老年类风湿关节炎33例临床特点分析

目的：探讨老年类风湿关节炎（ERA）的临床特点。方法：对33例ERA及64例非老年类风湿关节炎（NERA）的临床症状及常用实验室检查等项目进行对比分析。结果：ERA与NERA组比较,在肺间质病变、合并心脑血管疾病、糖尿病方面比较均差异有统计学意义（P〈0.01）。在起病方式、抗CCP（＋）方面比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。两组患者红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）及抗角质蛋白抗体（AKA）等方面比较差异均无统计学意义。结论：ERA急性起病多见,首发在肩、膝大关节受累的多见,肺间质病变等关节外表现明显增多。早期诊治有利于阻止病情进展。     

老年类风湿关节炎36例临床分析

目的 研究老年类风湿关节炎的临床特点.方法 采用横断面调查的方法,收集我院在2009年5月到2011年10月住院的老年类风湿性关节炎患者的临床体检资料和各项相关指标,并与非老年组进行对比,观察二组直接的差别.结果 老年类风湿关节炎发病存在多部位性,老年组在类风湿因子、球蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A几项指标与非老年组存在显著的不同,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 老年类风湿关节炎血沉升高,类风湿因子降低,球蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A均降低.     

老年类风湿关节炎68例临床特点分析

目的研究老年类风湿关节炎的临床特点。方法对68例年龄≥60岁的老年类风湿关节炎（ERA）及69例非老年类风湿关节炎（NERA）患者的临床症状和实验室检查等项目进行对比分析。结果与非老年类风湿关节炎相比,老年类风湿关节炎组男性发病率比女性高,但差异无统计学意义。老年类风湿关节炎组抗CCP抗体阳性率及抗角蛋白抗体（AKA）阳性率增高,且两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,类风湿因子（RF）阳性率两组比较差异无统计学意义。CRP增高比率ERA组增高,且两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ESR增快及血小板增高比率,ERA组较NERA组低,差异有统计学意义。结论抗CCP抗体、抗角蛋白抗体（AKA）在诊断老年类风湿关节的特异性优于RF,在一定程度上抗CCP抗体、AKA有助于老年类风湿关节炎的早期诊断,CRP对老年类风湿关节炎的疾病活动具有更大的临床意义。     

老年类风湿关节炎71例临床疗效分析

目的观察来氟米特治疗老年类风湿的关节炎的临床疗效和不良反应,为临床安全用药提供依据。方法将治疗组71例采用来氟米特治疗与对照组71例采用骨肽注射液进行疗效比较观察。结果治疗组,显效43例(60.56%),总有效率90.14%;对照组,显效26例(36.62%),总有效率69.01%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异显著有统计学意义。结论来氟米特治疗老年类风湿关节炎有显著效果,使用安全,副作用小,值得临床推广应用。     

类风湿关节炎免疫吸附剂的临床应用

目的　探讨免疫吸附剂治疗类风湿关节炎 (RA)的临床效果。方法　将 6 7例RA患者随机分为RA免疫吸附剂治疗 35例 (治疗组 )和非吸附治疗 32例 (对照组 )。将治疗组患者动脉血流经RA免疫吸附剂 ,吸附后由肘静脉回输入体内。随访 8～ 30个月 ,比较两组疗效。结果　治疗组经 1～ 2次吸附治疗 ,有效率 97% (34/ 35 ) ,较对照组 6 9% (2 2 / 32 )差异有显著性 (P <0 0 1)。完全缓解率治疗组 83% (2 9/ 35 ) ,较对照组 5 0 % (16 / 32 )差异有显著性 (P <0 0 1)。其中病史 <2年并关节功能状态Ⅱ级者 2 2例 ,完全缓解率 10 0 % (2 2 / 2 2 ) ,较对照组病史 <2年并关节功能状态Ⅱ级者 2 0例 ,完全缓解率 70 % (14 / 2 0 )差异有显著性 (P <0 0 1)。病史≥ 2年治疗组完全缓解率 5 4 %(7/ 13) ,较对照组 17% (2 / 12 )差异有显著性 (P <0 0 1)。关节功能状态Ⅲ级者治疗组完全缓解率 5 8% (7/ 12 ) ,较对照组 18% (2 / 11)差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　免疫吸附剂治疗RA ,优于非吸附疗法     

类风湿关节炎患者抑郁情况及与疾病活动度相关性分析

目的本研究探讨类风湿关节炎(RA)患者抑郁水平及其与RA疾病活动度相关性分析。方法收集2018年6月至10月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的80例RA患者。采用健康评估问卷(HAQ)和28个关节疾病活动度评分(DAS28)评估RA病情活动度。采用贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)测量抑郁严重程度。依据HAQ及DAS28评分高低,分析RA患者抑郁程度与疾病活动度间的关系。结果 80例RA患者中,女性62例(78%),男性18例(22%)。患者年龄(50±12)岁,病程(5.8±4.1)年;红细胞沉降率(38±24)mm/h;C反应蛋白(14±5)mg/L;BMI(27.8±2.2)kg/m2;DAS28评分(4.4+1.3)分;类风湿因子(RF)100%阳性。RA患者中患有不同程度抑郁患者有52例,占65%。其中,轻度、中度和重度抑郁症分别为18例(22%)、20例(25%)和14例(18%)。高度病情活动组的VAS评分、BDI-Ⅱ评分以及HAQ评分均高于低度和中度病情活动组,且均与RA病情活动度呈正相关(P<0.05)。HAQ与BDI-Ⅱ评分(r=0.35,P=0.001)呈正相关。结论本研究中约有65%(52/80)的RA患者合并有抑郁症,且RA的疾病活动度与抑郁程度间有明显相关性。临床上积极联系精神卫生科对RA患者行抑郁筛查是必要的,帮助医生慢病管理同时,更好地帮助患者恢复身心健康。     

36例老年类风湿关节炎临床特点探讨

目的：探讨老年类风湿关节炎临床特点。方法：对36例老年组类风湿关节炎患者的临床资料进行回顾性分析．并与50例非老年组类风湿性关节炎患者的资料进行对比分析及总结。结果：两组比较可见,老年组类风湿关节炎患者男性多见（两组比较差异具有统计学意义,P〈0．05）,多首发于大关节,关节外表现主要为肺间质病变。两组患者在首发膝肩关节、晨僵时间、肺间质病变等多方面比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年类风湿关节炎不同于非老年组,其临床表现多样且病变程度严重,应引起足够的重视。     

类风湿关节炎误诊22例临床分析

目的 探讨类风湿关节炎的临床特点,分析误诊原因并提出防范误诊的措施.方法 对近8年来病初在我院及外院误诊的江西财经大学教职工及家属类风湿关节炎(RA) 22例的患者资料进行回顾性分析.结果 22例患者中误诊为骨关节炎(OA) 12例,风湿性关节炎5例,痛风性关节炎4例,化脓性关节炎1例.结论 临床工作中,非风湿免疫科医生要提高对RA的认识,熟悉掌握RA的临床特点和实验室辅助检查,分析病情要全面,打破专科思维,从而早期正确识别疾病,防止误诊漏诊发生.     

类风湿关节炎并多发性血管炎一例

[病例] 女,24岁.以多关节疼痛入院.3年前因受凉后出现双手腕关节疼痛,继之出现双侧肩、肘、手指、膝、踝、足趾关节疼痛伴头痛,眼前发黑,偶有视物模糊,双手足遇冷后变白变紫,四肢肌肉疼痛.     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

类风湿关节炎患者血清骨保护素水平及临床意义探讨

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清骨保护素(OPG)水平及其与疾病活动、功能状态、骨侵蚀及实验室指标的关系。方法入选活动期RA患者84例,健康对照21名,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清OPG水平,同时记录RA患者的临床资料,分析血清OPG水平与RA临床及实验室指标的关系。结果RA患者血清OPG为(63±18)pg/ml,明显高于健康对照组(35±10)pg/ml(P<0.05)。RA血清OPG水平与年龄、健康评估问卷(HAQ)呈正相关关系,与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核抗体(ANA)之间呈正相关关系,与疾病活动、骨侵蚀之间无明显相关。结论RA患者血清OPG水平明显增高,并且与患者的年龄、功能状态相关,与疾病活动无明显相关关系;血清OPG水平与自身抗体RF、抗-CCP抗体、ANA相关,提示OPG参与了RA疾病的发生发展过程。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的 观察来氟米特（LEF）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法活动期RA患者90例,随机分为治疗组45例,给予LEF20mg／d;对照组45例,给予甲氨蝶呤15mg,每周1次,24周为1个疗程,观察两组的治疗效果及不良反应。结果两组患者的症状、体征及实验室指标改善情况均较治疗前差异有统计学意义（均P〈0．05）;治疗组与对照组总有效率分别为93．3％、91．1％（P〉0．05）;两组不良反应发生率分别为13．3％、15．6％（P〉O．05）。结论LEF治疗RA与甲氨蝶呤同样有效,且不良反应小。     

类风湿关节炎自身抗体的临床意义

目的分析类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)在RA诊断中的意义。方法选取RA患者356例,其他自身免疫性疾病150例,进行相关实验指标的测定,并对结果进行统计学分析。结果 RF、抗CCP抗体、AKA在RA患者中阳性率、灵敏度及特异度均较高,抗CCP抗体阳性组肿胀关节数、压痛关节数、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、RF高于抗CCP抗体阴性组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论联合检测RF、抗CCP抗体、AKA有助于RA的诊断和鉴别诊断,且抗CCP抗体和RA疾病活动度有关。     

类风湿关节炎患者外周血T淋巴细胞亚群与临床相关性分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血T细胞亚群的变化情况,了解其变化在RA发病及炎症活动中的意义.方法 采用流式细胞仪荧光抗体标记法分别对197例RA患者的外周血淋巴细胞进行CD3/CD8/CD45/CD4及CD3/CD16+56/CD45/CD19四色荧光抗体(B.D)标记,分析比较RA患者外周血淋巴细胞比例情况,并与RA疾病活动性评分(DAS28-4)、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、医生和患者对疼痛程度的视觉模糊评分(VAS)、血红细胞沉降率、C反应蛋白及血清学抗体行相关分析.结果 RA患者外周血淋巴细胞中CD3+CD19-、CD3+CD4+和CD3+CD8+T细胞占总淋巴细胞的百分率分别为(71.06±12.07)%、(45.13±36.14)%和(26.56±9.54)%,RA患者CD3+CD19-T细胞与DAS28-4、压痛关节数、肿胀关节数及患者VAS存在负相关(P<0.05).RA患者外周血CD3+CD4+T(Th)淋巴细胞与抗环瓜氨酸肽抗体呈明显负相关(r=-0.156,P=0.029),与抗角蛋白抗体、人抗核周因子抗体、类风湿因子无明显相关.合并肺间质病变组与未合并肺间质病变组T细胞和Ts细胞差异有统计学意义(Z=-2.159和-2.031,P=0.031和0.042),合并干燥综合征组与未合并干燥综合征组的免疫功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA思者外周血T淋巴细胞存在比例的失衡,T淋巴细胞数量的异常可能是RA发病及炎症活动的重要影响因素.

Abstract：

Objective To study the change of T cell subsets in peripheral blood of patients with rheumatoid arthritis (RA) and investigate the significance of T cell 1 subsets change in the incidence and inflammatory activity of RA. Methods Four-color fluorescence flow cytometry was used to detect the CD3/CD8/CD45/CD4 and CD3/CD16 +56/ CD45/CD19 markers in the peripheral blood lymphocytes of 197 RA patients. The proportion of peripheral blood lymphocytes in RA patients was compared and correlation analysis was conducted between T cell subsets and disease activity indices which include disease activity score(DAS28-4) ,tender joint count (TJC) .swollen joint count(SJC) , time of morning stiffness, patient's global assessment of disease activity on a 100 mm VAS by doctor and patients, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and serum antibody. Results The proportions of CD3+CD19- , CD3+ CD4+ and CD3+ CD8+ T cells in peripheral lymphocytes were (71.06 ±12.07)% , (45.13 ±36.14)% and (26.56 ±9.54)% respectively in RA group. Correlation analysis indicated significant negative correlations of the proportions of CD3+ CD19- cells with DAS28-4, TJC, SJC and patient's global assessment of disease activity a 100 mm VAS by patients (P <0.05 ). Furthermore, CD3+ CD4+ T cells still showed significant negative correlation with the anti-CCP antibody (r =-0. 156,P =0. 029) , and no correlation with AKA, APF and RF. CD3+ CD19-and CD3+CD8 + T cells showed significant differences between the interstitial lung disease group and control group (Z=-2. 159 and -2.031, P= 0. 031 and 0.042). There was no significant difference between the Sj(o)gren' s Syndrome group and control group(P>0.05). Conclusion The proportion of T lymphocytes in peripheral blood of patients with RA and the abnormality of T lymphocytes may play an important role in the incidence and inflammatory activity of RA.     

黄芪总甙治疗类风湿关节炎临床研究

目的　观察黄芪总甙 (AST)治疗类风湿关节炎 (RA)临床疗效和安全性。方法　随机、开放性的临床试验 ,治疗前后自身对照。选择RA患者 11例 ,男性 2例 ,女性 9例 ;年龄为 2 9～ 6 5岁 ,平均 (47± 14 )岁 ;病程 2个月～ 3年 ,平均 (1 8± 1 2 )年。AST的起始剂量为每日 0 6 g (0 2g ,每日 3次 ) ,若疗效不明显 ,可增至每日0 9g(0 3g ,每日 3次 )。 4周为 1疗程 ,共观察 2个疗程。在试验过程中不得加用具有镇痛、抗炎、免疫调节和肌肉松弛等影响疗效评价的中西药物。结果　 11例RA患者经AST治疗 4周后 ,无效 6例 ,改善 3例 ,进步 2例 ,无明显进步病例 ,总有效率 4 5 5 % ;治疗 6周后 ,无效 5例 ,改善 2例 ,进步 3例 ,明显进步 1例 ,总有效率 5 4 5 % ;9例RA患者经AST治疗 8周后 ,无效 4例 ,进步 4例 ,明显进步 1例 ,总有效率 5 5 6 %。主要观察指标的改善结果显示 :4周疗程时 ,AST能明显改善RA患者的休息痛、舌质淡和脉象细 (P <0 0 5 ) ;6周疗程时 ,能明显改善患者的休息痛、舌质淡、脉象细和肿胀关节数 (P <0 0 5 ) ;8周疗程时 ,能明显改善患者的休息痛、晨僵时间、舌质淡、脉象细、肿胀关节数和指数 (P <0 0 5 )。 8周时AST明显提高RA患者淋巴细胞的增生反应 (P <0 0 5 ) ;同时降低RA患者外?     

类风湿关节炎患者类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体检测的诊断价值

目的 评价类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）联合检验对类风湿关节炎（RA）的诊断价值.方法 选择风湿病患者125例,按设计要求分RA组78例,其他风湿病组（非RA组）47例.采用ELISA法定量检测抗CCP抗体、乳胶凝集法检测RF并进行统计学处理.结果 抗CCP抗体阳性率为66.7%,RF阳性率为74.4%,抗CCP抗体＋RF联合检测的阳性率为62.8%,抗CCP抗体＋RF联合检测与单独检测阳性率差异无统计学意义,但联合检测的特异性98.6%,阳性似然比29.2,比单独检测有明显的提高;灵敏度49.6%,阴性预测值54%,比单独检测有明显的降低.结论 联合检测能提高检测的特异性和阳性似然比,降低检测的灵敏度和阴性预测值,联合检测更具有诊断价值.     

激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察

目的 观察激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期临床疗效.方法 活动期类风湿关节炎患者160例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各80例.两组患者在给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗的基础上,观察组给予激素序贯治疗,对照组给予醋酸泼尼松治疗.对治疗7d及3个月后的临床疗效进行比较分析.结果 观察组治疗7d后各项指标与治疗前相比均有明显下降（t=19.90、7.63、14.73、7.58、6.84、14.09,均P＜0.01）,对照组治疗7d后晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数3项指标与治疗前相比明显下降（t=13.42、3.34、7.24,均P＜0.01）,两组治疗7d后各项指标差异均有统计学意义（t=13.07、4.92、10.51、5.23、5.74、15.03,均P＜0.01）.治疗3个月后观察组、对照组各项指标均有明显下降,但两组差异无统计学意（t=1.80、1.73、1.59、1.22、1.21、1.35,均P＞0.05）.观察组总有效率为80%,高于对照组的75%,但差异无统计学意义（x2=0.57,P＞0.05）.结论 激素序贯疗法可有效控制类风湿关节炎患者的症状,改善患者的病情,是治疗活动期类风湿关节炎的一种有效手段.     

艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷对类风湿关节炎关节软骨细胞损伤的修复作用及安全性分析

目的 分析艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷对类风湿关节炎(RA)病人关节软骨细胞损伤的修复作用及安全性.方法 选取四川省骨科医院2016年5月至2018年5月期间收治的活动期RA病人116例,按随机数表法分为观察组和对照组,各58例.对照组给予甲氨蝶呤、雷公藤多苷治疗,观察组在对照组的基础上加用艾拉莫德治疗,持续治疗18周.比较两组病人治疗前后28关节疾病活动指数(DAS28)评分、美国风湿病学会疗效评价指标(ACR20)缓解率、ACR50缓解率、晨僵时间、血清相关因子、骨代谢指标变化情况,并记录治疗过程中两组病人不良反应发生情况.结果 治疗18周后,观察组病人的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、水平均低于对照组(P<0.05),观察组的DAS28评分(2.18±0.51)分、环氧合酶2(COX-2)(10.51±2.39)pg/mL、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)(0.78±0.16)ng/mL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(4.21±0.31)pg/mL,低于对照组的(3.58±0.84)分、(14.25±2.61)pg/mL、(1.04±0.25)ng/mL、(6.83±0.64)pg/mL(P<0.05),观察组的ACR 20缓解率、ACR 50缓解率水平分别为77.59％(45/58)、ACR 50改善率为46.55％(27/58),均高于对照组的53.45％(31/58)和27.59％(16/58)(P<0.05);观察组病人治疗期间不良反应发生率10.34％(6/58)与对照组的12.07％(7/58)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷能够有效缓解RA病人关节疼痛及临床症状,改善骨代谢状况,修复关节软骨细胞损伤,且不会增加病人不良反应.     

类风湿关节炎患者血清血管内皮细胞生长因子测定及临床意义

目的　了解类风湿关节炎 (RA)患者血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与病情活动性的相关性以探讨其临床意义。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法检测RA患者活动组 (30例 )、缓解组 (30例 )及正常对照组 (30名 )的血清VEGF ,并分析血清VEGF与RA病情活动指标之间的关系。结果　活动组RA患者血清VEGF(183± 5 6 )ng L显著高于缓解组 (84± 8)ng L及正常对照组 (82± 8)ng L (P <0 0 1) ;活动组患者血清VEGF浓度与RA病情活动指标C反应蛋白 (CRP) (r=0 711,P <0 0 0 1)及Stoke指数 (r=0 6 38,P <0 0 0 1)呈显著正相关 ,与类风湿因子 (RF) (r=0 16 1,P >0 0 5 )、血沉 (ESR) (r=0 12 8,P >0 0 5 )、双足双手X线狭窄侵蚀积分 (r=- 0 0 11,P >0 0 5 ;r=0 0 2 4 ,P >0 0 0 5 )无相关性。与反应RA活动期指标血清透明质酸 (HA)、可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)、白细胞介素 2 (IL 2 )相比 ,VEGF判断RA活动期的敏感性为 93 3% ,特异性为 93 3%。结论　血清VEGF与RA的病情活动性有关 ,检测血清VEGF有助于RA活动性判断