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目的　探讨对胆道良性疾病行不同胆肠吻合术式的远期疗效。方法　对 1982年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,行胆肠吻合术的胆道良性疾病 614例进行总结分析。结果　术后随访 5 2 4例 ,随访率为 87.9% ;随访时间为1～ 2 0年。效果优、良者占 84.5 %。总的再手术率 13 .7% ( 72 / 5 2 4) ,胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合组 49.4% ,胆管(或囊肿 )空肠侧 -侧吻合组为 14 .2 % ,胆管空肠端 -侧吻合组为 4.4% ,三组间再手术率差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　肝内、外胆道良性疾病行胆肠吻合术时 ,胆管 (或囊肿 )十二指肠吻合术式应废除 ,胆管空肠 (Roux -en -Y)端 -侧吻合术式应作为首选 ,可获得较满意的远期疗效     

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目的 分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法 对１９９１年９月至１９９８年１２月６９例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果 胆管狭窄主要位于１￣２级胆管内。５１例（７３．９％）行肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术,１８例（２６．１％）采用胆总管十二指肠吻合术,随访结果表明,肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合     

胆肠内引流术式的选择与临床评价

目的 探讨和分析胆肠吻合术的选择与疗效。方法 对１９９０年１２月至２０００年３月作者所在医院５３６例胆道梗阻病例所行的胆肠吻合术进行总结。原发疾病包括结石并胆管狭窄２７９例外（５２％）、晚期壶腹周围癌１０８（２０％）、肝门部胆管癌９６例（１７％）和胆总管囊肿５３例（１２％）。吻合的方式有：３０２例（５６％）行肝外或肝门部胆管空肠吻合术;２２２例（４２％）采用肝内胆管空肠吻合术,其中经肝圆韧带径路左侧吻合４４例（８％）;经胆囊床石侧吻合２７例（５％）,其余采用肝叶肝段切除断面的胆肠内流。结果 术后近期和１～９年的随访表明,不同的病例选用适当的胆肠吻合术式可达到有效解除黄疸的目的。结论 正确的术式选择是有效引流、缓解阻黄的保证。     

先天性胆管囊肿39例诊治分析

作者１９８０年４月￣１９９２年１２月共收治先天性胆管囊肿３９例，其中囊肿小肠吻合术后再次手术者１３例，阐述了囊肿消化道内引流术的缺点，认为囊肿切除胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及囊肿切除人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术可明显降低术后并发症和再手术率，远期随访疗效满意。     

损伤性高位胆管狭窄41例报告

目的 总结损伤性高位胆管狭窄外科治疗的经民教训。方法 性调查４１例损伤性高位胆管狭窄患者的治疗方法，并发症及远期疗效。结果 采用胆肠吻主３８例，无手术死亡。其中肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２６例，随访２～１０年，优良率８３．３％；肝管十二指肠吻合１２例，随访３年以上，优良率７０％。结论 肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是治疗损伤性高位胆管狭窄的最佳方式，肝管十二指肠吻合术对高危胆管狭窄患者仍然是有效方法之     

胆肠吻合术的现代应用

胆肠吻合术（choledochojejunostomy,CJ）是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠袢式吻合术。     

胆道良性病变内引流术式与胆管癌变

目的探讨胆肠引流术后发生的胆管癌的原因。方法回顾分析我院1982年～2000年因胆道良性疾病作胆肠引流术后75例病人的病历和随访记录,按照胆肠吻合术将病人分为胆管空肠．Roux—y吻合术48例。胆管间置空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术16例,经十二指肠乳头切开术7例,随访期最长10年。结果胆管空肠Roux—y吻合术后发生吻合口癌2例,胆总管十二指肠吻合术后发生原发性胆管癌1例。发生癌变的病人中为肝内胆管结石及术后反复发生胆管炎者。结论长期胆肠引流和胆管恶性肿瘤存在相关性,可能与术后胆道结石、排石、反复胆管炎有关。     

姑息性手术治疗不能切除的胰头癌

本文报告我院１０年间姑息性手术治疗不能切除的胰头癌１００例。最常见的症状为黄疸（８１％），腹痛或背痛（５２％），体重减轻（４３％）。手术方法：肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术４７例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合和胃空肠吻合术３７例，胆囊空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术８例，肝内或肝外胆管置管外引流术８例。手术死亡率为６％，胆肠吻合和预防性胃空肠吻合术的手术死亡率为５．４％。近期并发症为３９％，其中伤口感染多见。远期并发症为２３％，其中以胆囊空肠吻合术后的胆管炎和黄疸多见。我们认为姑息性手术治疗不能切除的胰头癌应尽量选择肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术，同时作预防性胃空肠吻合。     

胆肠吻合术在肝内胆管结石治疗中的合理应用

1981～1985年，全国调查4197例肝内胆管结石的治疗方式[1]：胆肠吻合术占44%（1837/4197），胆肠吻合与肝部分切除术联用占13%（539/4197），以上二者共占57%。与肝部分切除联用的539例在肝部分切除术的728例中占74%（539/728）。汪谦等[2]报告426例，胆肠吻合术中因肝内胆管结石而行手术者占56%（236/426）。足见胆管肠吻合术在肝内胆管结石治疗中的重要地位。不同类型胆肠吻合术的特点1．胆总管肠吻合适用于胆总管出口的梗阻但无肝内胆管狭窄和结石者。胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠Y型吻合术、Oddi括约肌成形术（开腹经十二指肠）、…     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石26例体会

我院自1992年应用间置空肠胆管十二指肠吻合术（JICD）治疗肝胆管结石共26例。报告如下。II＄床资料本组26例，男7例，女19例，年龄23－68岁。胆总管结石26例，合并左肝管、左肝内胆管结石21例，其中左半肝切除1例，左外侧叶切除5例，右肝管、右肝内胆管结石7例，左右肝管合并结石5例，胆总管直径1．8－3．scrn，平均2．55cm。胆总管一空肠吻合方式：胆总管一空肠端端吻合术6例，胆总管一空肠侧端吻合术20例，间置空肠长度60cm11例，50cm8例，45crn5例，35cml例，20cm1例，平均51．54cm。结果：术中见胆总管结石、左右肝管结石、肝内胆管…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。