锁骨下静脉双腔导管在血透中的应用

目的回顾分析使用锁骨下静脉双腔导管作为血液透析通路的临床效果。方法对176例接受血透治疗的患者行锁骨下静脉置管建立血透通路,评价其透析的充分性,并与颈内静脉导管法进行对比研究,观察置管后感染、出血、导管内血栓形成、导管脱落并发症发生情况并探讨其处理方法。结果锁骨下静脉导管法的血透充分性与颈内静脉导管法差异无显著性(P>0.05)。两组患者置管后并发症发生率差异也无显著性(P均>0.05)。结论使用锁骨下静脉双腔导管建立血透通路具有稳定可靠、患者容易接受、并发症少、可较长时间置管等优点,能达到充分透析,是目前血液净化一种理想的血液通路。     

心包腔内置管心包积液引流的疗效观察

目的 :探讨经皮导管心包积液穿刺引流术的方法 ,引流液量的控制 ,引流的体位。方法 :患者取半卧位 ,超声心动图定位穿刺点穿刺深度及方向。 2例患者经剑突下进针 ,10例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法 ,将双腔中心静脉导管送入心包腔内 ,连接无菌引流袋引流积液。结果 :12例患者心包穿刺均获成功。引流管留置时间 1～ 5天 ,平均 2 1± 1 8天 ,引流液量 3 2 0～ 1960ml(平均 812± 2 63ml)。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善 ,休克征象消失。患者心率降低 ,有显著意义 (相应为 93± 2 0次 /min ,82± 14次 /min ,P <0 .0 0 5 )。心功能亦获明显改善。结论 :超声心动图定位 ,心包腔内置管心包积液引流术安全 ,可避免损伤心肌 ,留置导管可使引流彻底 ,疗效可靠     

深静脉内留置长期导管血液透析的应用

目的　观察深静脉内留置长期导管在血液透析中的可行性。　方法　28例无法建立血管内瘘的患者,采用永久性双腔导管作深静脉内置入,期中置入锁骨下静脉1例,左侧颈内静脉4例,右侧颈内静脉23例。　结果　27例置管成功,已使用1周~45个月(平均21±10. 3个月),期间发生气胸1例(失败病例),隧道口渗血4例,导管感染3例,导管出血不畅1例,经处理后消失。除3例接受肾移植和1例死亡外,余均在继续透析中,血流量在250ml/min左右。　结论　深静脉留置长期导管对自身血管内瘘建立困难者是一种较为理想的选择。     

血液滤过治疗严重烧伤脓毒症合并高钠血症的临床护理

1　临床资料　8例重症烧伤脓毒症合并高钠血症患者,男性6例,女性2例,平均年龄2 4～72 (4 6±9)岁,烧伤总面积为84 .3%±12 .5 % ,治疗前平均血钠浓度(170±7)mmol/L(16 0～179mmol/L)。均使用持续性静脉 静脉血液滤过(CVVH)治疗。采用Seldinger方法于锁骨下或颈内静脉留置单针双腔导管,建立体外循环,采用PRISMA型血滤机进行CVVH治疗。血滤器为AN6 9型(磺化聚丙烯腈膜,面积1.0m2 ) ,管路和滤器均按常规方法使用。置换液采用以Port配方为基础,钠离子浓度调整为15 0～135mmol/L ,适当补充钾离子。床边连续滤过5～8h。治疗过程中血流量…     

Seldinger法锁骨下静脉双腔留置导管在血液透析中的运用

本文总结了运用Seldiner法锁骨下静脉双腔留置导管作为血液透析通路，为12例急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的经验。作者认为锁骨下静脉双胜留置导管血液透析的优点很多，首先，血流量可达200～300ml／min，能保证充分透析；另一方面透析时血液循环是静脉到静脉，对心血管系统影响小；该部位插管病人活动不受限，且导管留置时间可长达数周，所以不仅可作和临时性血透通路，也可作为长期维持性血液透析的血透通路。     

中心静脉留置双腔导管常见并发症的预防及护理

对于每位需要接受血液透析 (HD)治疗的病人 ,血管通路是首先应逾越的障碍 ,中心静脉 (锁骨下静脉和颈内静脉 )留置双腔透析导管是建立临时性 HD通路的良好方法 ,具有置管后即刻使用 ,血流量充分 ,不损伤手臂血管 ,留置时间长 ,患者可活动 ,操作简单等优点。但如护理及使用不当 ,极易发生感染、栓塞等并发症 ,影响双腔导管留置时间和危及病人安全 ,因此对中心静脉留置双腔透析导管的护理尤为重要。本科对 5例中心静脉留置双腔透析导管的病人进行护理 ,无一例因发生并发症而影响留置管的使用期限的 ,效果较为满意。现将护理方法报告如下。1…     

锁骨下静脉与颈内静脉置入双腔管的临床应用比较

目的比较经锁骨下静脉与经颈内静脉置入双腔管在置管时及使用过程中的成功率及并发症。方法310例经锁骨下静脉与260例经颈内静脉置管术的患者采取对照法观察两种置管途径在置管时及留置期间的相关并发症等。结果锁骨下静脉置管一次穿刺成功率91%,颈内静脉置管一次成功率90%,两者无明显差异(P>0·05)。锁骨下静脉置管留置时间为(33·5±10·2)天,颈内静脉置管留置时间为(18±9·7)天;锁骨下静脉置管感染率为1·6%,颈内静脉置管感染率5·0%;两组差异有统计学意义(均P<0·05)。结论锁骨下静脉置管留置时间长于颈内静脉置管;锁骨下静脉置管并发感染的发生率低于颈内静脉置管。     

锁骨下静脉双腔导管作为血液净化血管通路的临床观察

本文报告41例患者经锁骨下静脉穿刺,留置Quinton-Mahurkar双腔导管进行多种血液净化治疗的临床观察结果。本方法手术比较简便、安全、透析效果好,并发症少,是较理想的暂时性血管通路。     

留置颈内静脉单针双腔导管在血液净化中的应用

目的　评价应用单针双腔静脉留置导管建立临时血管通路在急性肾衰及尿毒症诱导期进行血液透析的临床效果。方法　采用颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管共35例,其中急性肾衰15例,慢性肾衰17例,药物中毒3例。全部病例均采用Seldinger法作颈内静脉置管。结果　34例成功建立血管通路,1例误穿入动脉;平均血流量达(221±45)ml·min1,平均留置(26±9)d。结论　该方法简单,操作快捷,留置时间长,使用方便,并发症少,适用于急诊透析建立临时性血管通路。     

血液透析患者中心静脉置管并发症及处理

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 0 1/ 2 0 0 2 0 7血液透析患者中心静脉置管共2 4 0例 ,平均年龄 (4 7± 18)岁 .颈内静脉置管 110例 ,平均年龄(4 7± 18)岁 .股静脉置管 116例 ,平均年龄 (4 7± 18)岁 .锁骨下静脉置管 5例 ;永久性颈内静脉置管 9例 ,平均年龄 (6 6± 5 )岁 .2 4 0例中留置导管时间 3～ 2 4 5ｄ,平均 31ｄ ;其中颈内静脉置管留置时间 18～ 90ｄ ,平均 35ｄ ;股静脉 3～ 2 4 5ｄ,平均 2 8ｄ .1.2　方法　中心静脉置管患者行血液透析治疗 1ｈ后出现畏寒、发热 ,体温 38.0℃以上 ,最高达 39.8℃ ,急查化验示血象高 ,排除…     

带涤纶环的硅胶中心静脉留置导管在透析患者中的应用及重复循环率的检测

目的 :探讨带涤纶环硅胶中心静脉留置导管在尿毒症维持性透析患者中的应用 ,并评价其重复循环率。方法 :回顾性分析本中心 32 9例采用中心静脉留置带涤纶环硅胶导管为透析通路的维持性透析患者的临床资料 ,观察了其中 15例患者透析时的重复循环率 ,在透析机血流速率为 2 0 0 ml/ min、2 5 0 ml/ min和 30 0 ml/ min三种状态下 ,并随机选取 11例以前臂动 -静脉内瘘为透析通路的尿毒症患者为对照。结果 :置管手术后局部血肿的发生率为 4 .5 6 % (15 / 32 9) ,导管位置不良的发生率为 2 .12 % ,无 1例发生血胸、气胸、空气栓塞或静脉撕裂。导管的重复循环率随血流速率的增加而增加 ,相互间差异显著 (P<0 .0 1)。在上述 3种状态下分别为 4 .4 2 %± 2 .6 6 %、8.0 8%± 3.5 7%和 13.8%± 4 .81%。重复循环率在血流速率为 2 0 0 ml/ min和 2 5 0 ml/ min时 ,导管和内瘘间未发现有统计学意义的差异 ;但在 30 0 ml/ min的血流速率时差异显著 ,分别为 13.8%±4 .81%和 8.5 9%± 0 .79% (P<0 .0 1)。结论 :带涤纶环硅胶中心静脉留置导管在维持性透析患者中的应用是安全的。由于其重复循环率随透析血流速率的增加而增加 ;与前臂动 -静脉内瘘比较 ,重复循环率仅在血流速率较大时差异显著 ,所以带涤纶环硅酸导管在中     

带Cuff的双腔中心静脉留置导管在血液透析中的护理

目的探讨带cuff的双腔中心静脉导管在血液透析中的护理特点及临床护理价值。方法选取2004年1月～2009年1月在血透室行规律透析的带Cuff的双腔中心静脉导管留置患者43例,通过对患者护理经验的积累,探讨和加强护理以预防导管相关并发症、延长导管使用寿命及保证透析充分安全性。结果 43例患者留置带cuff的双腔中心静脉导管时间平均（18.13±10.19）个月;有1例发生导管相关感染,经庆大霉素封管后控制感染,保留导管继续透析;3例发生导管栓塞,经尿激酶通管后有2例继续透析,1例仍有栓塞而致更换导管。结论带cuff的双腔中心静脉导管是一种安全有效的血管通路,个体化的护理理念能减少其并发症的发生。     

200例双腔深静脉导管行血透的护理体会

深静脉留置导管建立静脉通路具有快速、方便之优点，为急性肾衰、急性中毒、慢性肾衰尚未建立长期血管通道，而需急诊透析的患者赢得了时间。我院自1992年12月至1996年12月已有200例应用深静脉导管建立临时血液通道进行血液净化治疗，现小结如下：临床资料200例患者、男性121例、女性79例，最大年龄83岁，最小年龄19岁、平均49岁。原发病包括急性肾衰12例、急性药物及毒物中毒12例、慢性肾衰176例。均选用Quinton双腔导管、分别应用股静脉穿刺108例，股动脉4例、颈内静脉穿刺88例。双腔管留置时间最大435天，最短1天，透析频率2～3次／周，…     

右颈内静脉留置涤纶环导管在血液透析中的应用

目的:探讨右颈内静脉留置涤纶环导管在维持性血液透析中的应用价值。方法:为41例维持性血液透析患者留置右颈内静脉涤纶环双腔导管作为血透用血管通路并观察其临床应用情况。结果:⑴导管留置时间(14.3±10.5)月,经导管血透时血流量200～300mL/min;⑵导管使用终点12例次,导管退出时平均使用时间(8.2±6.1)月;⑶术后渗血或血肿发生率43.9%,导管位置不良发生率2.4%;⑷平均感染率0.586次/100导管日,导管血栓发生率31.7%;⑸尿素下降比例为(71.5±0.06)%,尿素清除指数(KT/V)为1.42±0.19。结论:对维持性血液透析患者,右颈内静脉留置涤纶环导管是一种安全有效的血管通路方式。     

超声动态引导下颈内静脉留置导管11例体会

中心静脉留置导管是近年来血液透析（血透）中建立临时性血管通路的常用技术,留置部位有股静脉,锁骨下静肘文颈内静脉三处,首选颈内静脉。安全放置导管是当今肾内科医生或透析医生必需掌握的重要技能。现将超声动态引导下颈内静脉留置单针双腔导管11例报告如下。     

长期双腔静脉留置导管在血液透析中的护理

血液通路是血液透析患者的生命线,建立有效的血液通路是血液透析得以顺利进行的基本保证。我科从2002年1月~2005年1月应用带涤纶套长期双腔静脉留置导管置于锁骨下静脉为血液透析患者建立长期血液通路取得了较好的结果。现介绍如下。1资料与方法1.1病例选择慢性肾功能衰竭患者10例,男4例,女6例;年龄48~80岁,其中原发病为糖尿病肾病4例,高血压肾病4例,梗阻性肾病1例,慢性肾炎1例。1.2插管方法所有病例均选用美国Q u in ton公司生产带涤纶套双腔留置导管,穿刺右侧锁骨下静脉,患者仰卧位,肩下垫一小枕头,头偏向左侧,在锁骨下方,锁骨中点内侧1~…     

三种深静脉导管留置在血透中的应用及体会

颈内静脉下路插管 ,颈内静脉中路插管和锁骨下静脉插管目前在血液透析中作为临时性血管通路已得到广泛应用。我中心自 1995年至2 0 0 0年对血液透析患者行三种深静脉导管留置进行临床观察 ,现报告如下。1　临床资料　　深静脉导管留置共 5 77例 ,患者年龄在 30岁～ 6 0岁 ,1995年～ 2 0 0 0年颈内静脉下路插管 36 2例 ,颈内静脉中路插管 16 5例 ,锁骨下静脉插管 5 0例。采用美国 KENDAL L 双腔导管11.5 Fr× 1.6 ktf。2　方法　　 (1)颈内静脉下路插管 :患者取去枕仰卧位 ,两肩钾间垫高 ,头偏向左侧 ,胸胸乳突肌的胸骨头与锁骨头及锁骨…     

颈内静脉与股静脉穿刺插管在血液净化临床中的应用及比较

目的比较颈内静脉与股静脉穿刺插管在血液净化临床应用效果。方法采用回顾性对照研究,对243例颈内静脉插管及187例股静脉插管的血流量、导管留置时间及相关并发症等进行观察比较。结果颈内静脉插管的导管留置时间为(60±16)d;股静脉插管的导管留置时间(25±11)d(P<0.01)。血流量分别为(280±40)mL/min(、210±50)mL/min(P<0.05)。颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率均低于股静脉插管。结论相对比较而言,颈内静脉插管在血液净化中不失为更理想的临时血液通路。     

临时性血管通路在血液净化中的应用

目的: 总结经颈内静脉和股静脉置管建立血液透析血管通路的经验。方法: 回顾分析66例血液净化患者临时性血管通路的使用情况,其中颈内静脉14例,股静脉52例,观察血流量、导管留置时间及相关并发症。结果: 颈内静脉导管平均留置时间为29.4天,股静脉导管平均留置时间为30.6天,局部血肿的发生率为3%,感染发生率为4.5%,导管血栓形成的发生率为3%。透析时血流量150~250ml/min。结论: 股静脉插管和颈内静脉插管具有安全、方便、实用而创伤小的特点,是建立血液净化临时血管通路两种较为理想的方法。     

锁骨下静脉留置双腔导管进行血液透析治疗体会

锁骨下静脉留置双腔导管是建立临时血管通道，进行血液净化治疗的重要方法。我院肾内科血液净化中心于2004年5月以来，一次性成功行右锁骨下静脉留置双腔导管，应用血液透析治疗32例，取得满意效果，现予报告并略述体会。