烧伤后继发感染性心内膜炎1例分析

对烧伤后继发感染性心内膜炎1例分析如下。 1 病历摘要 女，5岁。因烧伤后创而未愈11d、发热8d人院。伤后在当地诊所换药，抗炎治疗，效果不佳后来我院。诊断：双下肢烧伤TBSA 10％，Ⅲ度。     

烧伤患者尿免疫球蛋的变化及其临床意义

我们对50例烧伤患者尿IgG、IgA和IgM进行了定量测定。结果表明:大、中面积烧伤患者尿IgG和IgA水平在伤后3周内均明显升高。而尿IgM水平仅在天面积烧伤患者伤后3天时升高。败血症患者早期3种尿免疫球蛋白水平均高于其他患者。死亡患者早期尿IgM含量增加更为明显。提示严重烧伤后大量免疫球蛋白从尿中丢失,并且尿IgM排出过多可能是病情危重的征兆。     

烧伤及合并吸入性损伤病人的肺功能检测

目的：探讨烧伤病人肺功能变化。方法：采用肺量计测量中等面积烧伤、大面积烧伤和烧伤合并吸入性损伤病人的肺功能。结果：1．中等面积、大面积及体表烧伤合并吸入性损伤病人FVC、FEV1．0、FEF75％降低，伤后50h降至最低值。2．中等面积烧伤组烧后10天FVC、FEV1．0、FEF50％、FEF75％有所回升，伤后30天恢复正常。3、大面积烧伤和体表烧伤合并吸入性损伤组伤后50h和伤后10天，均明显降低，伤后30天有所升高，但仍未达正常范围。4．合并吸入性损伤组的各时点肺功能参数下降较大面积烧伤组更为明显。结论：三组病人肺功能均有降低，随烧伤面积增大，降低更明显，体表烧伤合并吸入性损伤降低最为严重，微量肺量计检测对监护烧伤病人，尤其是合并有吸入性损伤的病人具有一定临床意义。     

大面积烧伤创面深度与补液量的关系临床资料分析

目的探讨烧伤深度与早期补液量的关系。方法从我科4年收治的32例大面积烧伤中选取了21例入院时无特殊并发症病例早期液体复苏临床资料进行回顾性总结。本组病例平均烧伤面积81．3％，平均深度烧伤面积57．6％，开始液体复苏最短为伤后1．5h，最长为伤后6h。以平均心率100次／min，平均尿量80ml／h为输液调控基本指标。结果伤后第1天平均晶，胶体补液量每公斤体重每1％烧伤面积2．19ml，基础液体量（成人）平均4662ml／d。伤后第2天平均晶、胶体补液量每公斤体重每1％烧伤面积1．40ml；深度烧伤占比例越大，晶胶体补液量越多。21例患者有2例分别于伤后第1天和第3天发生DIC，1例伤后第3天发生高钠血症，其余全部平稳度过休克期。除1例伤后6d自动出院外，其他患者均痊愈出院，平均住院天数58d．结论大面积烧伤早期补液不仅与烧伤面积有关，而且与烧伤深度关系密切，浅度烧伤与深度烧伤对补液的需求存在较大差异。传统烧伤补液公式仅以烧伤面积为依据，实有缺陷，建议进行改进修定。     

一例严重烧伤伴急性肾衰行血液透析和灌流的护理

我院烧伤科１９９７年５月收治１例严重烧伤病人，烧伤面积达８０％，伤后病人发生急性肾衰，经血液透析、血液灌流、抗感染、创面处理、手术植皮及营养支持等综合治疗，病人痊愈出院。１病例介绍病人男，３９岁，全身汽油火焰烧伤８０％Ⅱ～Ⅲ度，Ⅲ度２１％，伤后８ｈ送...     

吸入性损伤患者使用一次性气管切开套管致痰栓形成1例

患者，男，33岁，2003年8月因故烧伤躯体、颜面等，烧伤面积83％，以特重度烧伤、吸入性损伤(中)收入我院。第2天在气管插管麻醉下行躯体创面磨削术，术中患者突然呼吸困难，口唇青紫，紧急使用一次性气管套管行气管切开术，患者呼吸困难明显改善，术后全身情况尚好，雾化吸入后有稀薄痰液咯出，后痰液渐渐减少，无喘憋胸闷。第9天患者突然出现呼吸困难、喘憋、双肺呼吸音粗，未闻及水疱音，     

烧伤并发气性坏疽感染护理观察体会

１资料 男５２岁，诊断：热烧伤５４％，其中Ⅲ° ２６％，Ⅲ°创面分布在双下肢。患者被汽油烧伤到其他医院治疗３ｄ后，回家自用偏方处理，伤后第１４天，患者突然出现寒战、高热、谵语，急诊到我科治疗，入院后患者每天间断出现寒战、高热、应用抗生素后暂时缓解，但谵语未能消失、伤后第１５天患者出现腹胀，同时右腿创面渗出明显增加，约 ４ｃｍ厚的敷料不到半小时即湿透，与其它创面截然不同，换药时发现右腿明显肿胀、渗出多、气味臭、深筋膜下肌肉发黑，伤后第１６天患者出现柏油便、血红蛋白尿、谵语，Ｔ４０．８℃诊断为热烧伤并…     

1例深度电击伤救护体会

电烧伤是临床经常遇到的烧烫伤急症之一，电烧伤在电流人口处为地度烧伤，可深达肌肉和骨组织，出口处皿度烧伤较入口处稍轻。伤后起初表现局部皮肤焦黄和周围苍白，严重者肢端或肢体远侧节段发生坏死变黑，全身可有发热、脉率快等中毒症状。1997年8月4日，我科收治厂回例特大面积电烧伤患儿，现将救护体会介绍如下。1病例简介患者男，6岁，玩耍时不慎触及高压电烧伤，电烧伤使衣服点燃，烧伤面积约90％，其中见度烧伤占40％，深五度烧伤占35％，浅Ⅱ度烧伤15％，创面未处理，伤后30分钟急诊入院。入院后立即开放两条静脉通道，抗休克、专人…     

1例严重黄磷烧伤的护理

我科曾收治1例严重黄磷烧伤病人,病情十分危重并复杂多变,经45天的积极抢救治疗及精心护理,患者转危为安,住院5月余而康复出院,现将治疗与护理过程简述如下。一、病例摘要患者,男,21岁,工人,住院号199355。于工作中被突然从炉中喷出的大量黄磷粉末引燃全身,而致面颈部、躯干以及四肢等多处烧伤,总面积为65%,其中Ⅲ度烧伤占42%,深Ⅱ度伤占20%。伤后4小时来我院。入院时即有明显的休克表现,口渴明显,烦躁,心率快,呼吸困难,创面表面发黑,清创后仍见蓝黑色焦痂。入院当日(即烧伤休克期),从上臂贵要静脉放置漂浮导管,于心电监护下急诊行四肢切痂手术;伤后2日,呕吐咖啡样物,大便呈褐     

特重度烧伤并发尿崩症1例的护理

我科自2006—08收治特重度烧伤并发尿崩症1例，护理体会如下。 1病历摘要 男，30岁。因车祸致高温水泥熟料烧伤全身多处。伤后在外院行抗休克、清创包扎等处理，伤后3d转入我院。查体：T37．7℃，P128次／min，R20次／min，BP160／105mmHg，神志清楚，无呼吸困难，全身烧伤创面共约75％，双眼结膜充血，左眼角膜呈灰白色，视物不清，有少许分泌物。     

严重烧伤并发自发性低血糖3例分析

我院烧伤科2007-01／2007—12收治特重烧伤患者62例，其中并发自发性低血糖3例，分析如下。1病历摘要 例1：男，2岁10月龄。热水烧伤面部、前躯，烧伤面积13％，Ⅲ度烧伤，伤后16d入院，入院时神志清，创面形成肉芽创面，化验血Hb6g／L。入院后创面给予湿敷包扎引流，入院后第2天患儿突然出现神志不清，双侧瞳孔变大，对光反射存在，急查血生化：血糖1．8mmol／L，白蛋白23g／L，球蛋白20g／L，经静脉注射50％葡萄糖液后，神志恢复，经连续输入葡萄糖、全血，并进行肉芽创面自体皮肤移植，创面愈合。     

肺烧伤复合爆震伤一例早期误诊的教训

1　病例资料男 ,35岁。因大型燃气罐爆炸烧伤 3天入院。 3天前患者被 5 0米外一大型燃气罐爆炸的气浪推到 1米以外并烧伤。伤后 2小时送到当地医院 ,诊断为全身火焰Ⅱ～Ⅲ度烧伤 85 %。予补液抗休克、创面涂磺胺嘧啶银霜 ,第 1个 2 4小时输入液体 86 5 0ml,第 2个 2 4小时输入液体 5 2 0 0ml,伤后 4 8小时内尿量维持在 5 0ml/h左右。伤后第 1天X线胸片示右肺挫伤、肺水肿 ,仅予经鼻低流量吸氧 ,未行动脉血气分析。伤后第 3天因患者呼吸困难明显 ,行气管切开、呼吸机辅助呼吸 ,并转入我院。查体 :体温 37 5℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 16 /min。…     

451例小儿烧伤的治疗体会

我院外科从1972年1月至1986年12月共收治小儿烧伤患者451例,本文根据其临床资料,就小儿烧伤防治休克、败血症及创面处理等有关问题讨论如下: 临床资料 1.一般资料:15年来我院共收治烧伤病人1032例,其中小儿烧伤451例,占同期烧伤病人43.7％,在小儿烧伤中,男性256例,女性195例,男女之比为1.3:1。年龄最小2天,以3～7岁儿童多见,287例(占63.6％)。本组5％Ⅱ度烧伤128例,5～15%Ⅱ度烧伤106例,15～25％Ⅱ度烧伤96例,25～     

护理一例严重烧伤病儿的体会

1973年5月,我院收治一例烧伤总面积98％,三度烧伤达94％的两岁半小儿。在住院期间,我们胜利地完成了护理任务。治疗、护理经过姜春兰,女,两岁半,1973年5月27日因家中失火烧伤全身。伤后两小时送我院急诊室。当时病儿表现烦躁不安、哭声嘶哑、呼吸急促、脉搏200次/分,血压测不到、尿呈酱油色。病儿除右腘窝及右腹股沟处尚存有2小块正常的皮肤外,全身均被烧伤:总面积98％,三度面积94％,并有呼吸道烧伤。烧伤创面呈炭化皮革样,关节部位焦痂崩裂脂肪组织外     

烧伤患者血清钙、磷含量的初步观察

对３１例烧伤患者血清钙、血清磷含量分别在伤后第一、三、五、七天及第二、三、四周进行动态观测，结果表明伤后早期血清钙含量显著低于正常平均值（ｐ〈０．０１），持续时间与烧伤程度成正比，重度、特重度烧伤持续达四周以上，中度烧伤患者在伤后两周，轻度烧伤患者在烧伤３ｄ后接近或达到正常低限。观测结果同时表明烧伤早期血清磷含量与正常平均值无显著差异，但重度、特重度烧伤患者在伤后第三周和第四周，中度烧伤患者在第三     

1例罕见特大面积深度烧伤患者的手术配合

患者男,29岁,因炼钢炉爆炸,熔化的钢水（约15130℃）从头颈浇至全身,导致烧伤。患者仅顶枕部后侧小块皮肤（面积约0．5％TBSA）未烧伤,其余头皮及面部为深Ⅱ度创面,躯干、四肢均为黑色焦痂。诊断为：（1）烧伤99．5％TBSAⅡ-Ⅳ度,深Ⅱ度5．5％,Ⅲ度71％,Ⅳ度23％;（2）左眼烧伤伴角膜穿孔。患者伤后第3天行四肢、躯干切痂,切痂面积约65％TBSA,     

烧伤患者血、尿β2微球蛋白和尿白蛋白水平的检测意义

测定 5 1例烧伤后立即补液及延迟补液患者血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG) ,尿白蛋白 (AL b)和尿糖蛋白 (THP)含量 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :5 1例烧伤患者伤前均无肾脏病史。伤后立即按烧伤复苏补液者 2 5例为立即补液组 ,其中男 14例 ,女 11例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平     

1例特大面积烧伤后并发肠系膜上动脉综合征的护理

肠系膜上动脉综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠升部所引起的综合征。主要临床表现为上腹部炮胀，呃逆，食欲减退，进食后呕吐，呕吐物为胃内容物，禁食状态下呕吐物为混有胆汁的胃液。我院于1998年4月收治了1例特大面积烧伤后并发场系膜上动脉综合征的患者，现将护理体会报告如下。1病例介绍患者为男性20岁，身高175rm，体重65kg，因全身被钢水烧伤后30分钟收入院。诊断为特大面积烧伤95％。人院后给予正规补液及抗休克治疗，休克期平稳度过。伤后第10天，患者突然出现进食后呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为大量的黄绿色胃内容物。查体见…     

内镜下黏膜切除术74例围术期护理

2001年7月一2007年9月，我们多次收治成批烧伤患者，经精心急救与护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组共有烧伤患者27例，分为三批，其中最多一批11例，最少一批4例；男21例，女6例，17岁～60岁；烧伤面积为28％～93％，以Ⅱ度～Ⅲ烧伤为主。烧伤原因：水泥熟料喷窑烧伤18例，糕点厂烤箱爆炸烧伤9例。伤后3～7h人院，在烧伤现场均未进行正规的休克复苏治疗。     

一例烧伤后并发肠系膜上动脉综合征患者的护理

烧伤后肠系膜上动脉综合征是由肠系膜上动脉压迫十二指肠第4段弓l起的综合征，［l］；比床上很少见。我院于1995年9月收治回例重度烧伤患者，于伤后第7天出现腹胀、呕吐，呕吐物为混有胆汁的胃内容物，经X线钡餐摄片确诊为肠系膜上动脉综合征。通过体位护理，持续胃肠减压，加强静脉营养支持等，于6天后症状缓解，患者住院60天痊愈出院。亚临床资料患者，女，16岁，于1995年9月6日被汽油火焰烧伤头面、颈、躯干，四肢52％体表面积，伤后在当地医院口服补液150（）rn，3h后入我院，当时患者意识清醒，口渴明显，呈休克状态，创面为深D度，立…