食管内支架植入治疗晚期食管癌临床观察

目的探讨食管内支架置入治疗晚期食管癌的临床效果。方法选择在我院治疗的46例晚期食管癌患者,进行食管内支架植入治疗,观察患者的手术情况以及随访结果。结果 46例患者均支架置入成功,术后2d拍片虽有7个未完全张开但1月后均完全张开,有食管-气管瘘或食管-支气管瘘的患者瘘口消失,所有患者未有穿孔及支架移位等并发症发生;患者随访率87%,10例患者在一年内死亡,21例在两年内死亡,9例患者在随访结束时仍存活,平均生存时间为14个月。结论内支架植入治疗晚期食管癌效果显著,且无严重并发症,值得在临床更多应用。     

带膜食管支架在食管胃胸内吻合口瘘治疗中的应用

目的总结探讨带膜食管支架在治疗食管癌开胸术后胸内吻合口瘘的植入时间、位置、数量及其并发症的防治。方法对13例食管癌、贲门癌左侧开胸术后胸内吻合口瘘患者行带膜食管支架置入。结果术后3例患者出现胸骨后隐疼不适;3例发生大出血死亡;1例出现持续吻合口瘘;9例患者痊愈。结论带膜食管支架是一种治疗吻合口瘘的有效办法,对于左侧开胸主动脉弓上吻合口瘘的病例,其形成的弯曲明显,瘘口周围重度感染,在主动脉弓持续不断的搏动性冲击下,支架植入后,易导致主动脉破裂大出血,应视为手术禁忌。对位于左房压迹水平的贲门癌术后吻合口瘘,应努力促使炎症局限后再行支架植入。     

携带125I粒子食管内照射支架治疗中、晚期食管癌疗效分析

目的探索携带125I粒子食管内照射支架治疗中、晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效.方法根据患者病变的大小通过治疗计划系统(treatment plan system,TPS)计算出放射粒子的剂量, 选择合适的覆膜食管支架,于支架外周按一定的规律固定上125I放射粒子,制成食管内照射支架.临床选择23例食管癌患者,临床分级为Ⅲ～Ⅳ期,将食管内照射支架植入到患者食管内并进行临床随访.结果 23例患者内照射支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;患者一般状况明显好转,血液分析指标亦未见明显变化,未出现如食管穿孔、出血等并发症;术后2个月CT复查19例提示病灶较术前缩小,4例变大;23例随访近6个月,未见出现食管再狭窄患者.结论食管内照射支架临床使用是安全、可行、有效的;短期临床观察,治疗中、晚期食管癌携带125I粒子食管内照射支架优于传统支架.     

回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌近期疗效观察及并发症分析

目的探讨回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌伴严重吞咽困难患者疗效和临床应用价值。方法 54例晚期食管癌伴重度吞咽困难患者,在透视下行食管内支架置入,支架术后3～5 d在胃镜下取出支架。支架术后1周行导管动脉灌注化疗术。结果 54例晚期食管癌患者总有效率为87%（47/54）。食管支架置入后出现轻度胸痛25例,反酸、烧心10例,打嗝4例,无致死性并发症。结论回收型支架联合动脉灌注化疗治疗晚期食管癌疗效显著,并发症少,较传统食管支架置入安全有效。     

射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄60例

目的探讨晚期食管癌支架植入后再狭窄射频的治疗作用。方法选取用射频治疗支架植入后再狭窄患者60例,并进行临床随访观察。结果 60例患者有38例经1次治疗后,患者能正常进食,18例患者经2次治疗,4例患者经3次治疗后正常进食。经随访有23例患者6～10个月再次出现吞咽困难,经胃镜复查有不完全阻塞,占38.3%,经射频再次治疗,能正常进食。患者生存至11个月内死亡有18例,占30%,12～24个月35例,占58.33%,25～36个月4例,占6.67%,37～39个月3例,占5%。结论射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄的近期和远期食管再通和正常进食效果满意。     

食管癌术后乳糜胸并发症的临床治疗研究

目的：探究分析食管癌术后乳糜胸并发症的临床治疗情况。方法16例食管癌术后乳糜胸患者的临床资料,对其实施回顾分析总结。结果16例食管癌术后乳糜胸患者,其中5例选择保守治疗,11例实施手术治疗,全部治愈。结论食管癌术后乳糜胸并发症的发生率相对不高,应注意预防。一旦出现术后乳糜胸并发症情况,需尽早实施手术或非手术治疗。     

内镜下植入食管支架治疗中晚期食管癌52例疗效观察

目的观察内镜下自膨式金属支架（SEMS）植入术治疗中晚期食管癌的方法及临床效果。方法选取2011年1月-2013年9月该院消化内科收治的中晚期食管癌患者52例,在内镜直视下接受食管支架植入术治疗,并总结其对中晚期食管癌的临床治疗效果。结果 52例患者支架均1次置入成功,术后复查支架完全膨胀,吞咽困难均有明显改善,无明显出血和穿孔等并发症发生,治疗效果满意。随访3～12个月支架无移位、脱落或严重并发症出现。其中2例因再次梗阻而植入第2枚支架。结论内镜直视下食管支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的方法方法简易、创伤小,操作安全,是中晚期食管癌姑息性治疗的一种有效方法。     

经内镜支架置入术联合腹腔镜手术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床效果观察

目的观察左侧大肠癌性梗阻患者临床治疗应用经内镜支架入术联合腹腔镜手术的临床疗效。方法选取我院收治的46例左侧大肠癌性梗阻患者作为研究对象,对照组(n=23)与观察组(n=23)患者分别给予结肠灌洗与经内镜支架入术联合腹腔镜手术进行治疗,观察临床效果。结果经治疗后,观察组患者手术相关情况(手术时间、术中出血量、住院时间等)均显著优于对照组;治疗后观察组的并发症发生率为8.6%,对照组的并发症发生率为26.1%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗中经内镜支架置入术联合腹腔镜手术对左侧大肠癌性梗阻患者具有良好的效果,明显改善手术各项情况,降低并发症发生率,值得推广使用。     

食管癌术后并发症的原因及诊治体会

目的：探讨食管癌术后并发症的原因,分析并发症的诊治体会。方法回顾分析本院95例食管癌患者的临床资料,探讨患者术后出现并发症的原因,根据患者并发症原因,采取有效的治疗方法,分析其诊治体会。结果95例食管癌患者,37例出现术后并发症,发生率为38.9%。食管癌术后并发症的发生与患者的疾病病史、吸烟、手术时间、术中出血量、肿瘤切缘情况及颈部吻合等因素有关。结论食管癌患者术后并发症发生率高,具有较高死亡率。分析食管癌术后并发症原因,对症治疗,提高手术方法,及时发现异常并有效解决,严格控制手术时间及出血量,对降低食管癌术后并发症发生起到积极作用。     

自膨式覆膜食管支架治疗的临床应用

晚期食管癌、食管癌放疗后食管狭窄及食管—气管瘘使患者进食困难,甚至无法进食,严重影响患者的生活质量,甚至影响患者的生存愿望。对于不能手术或者不愿接受手术的患者而言,采用自膨式覆膜食管支架食管内置入治疗食管癌性狭窄,具有操作简单安全、创伤小、成功率高、并发症少、解除狭窄立竿见影等优点,在临床上已被广泛应用[1、2]。我院自2008     

颈动脉狭窄患者血管内治疗的临床观察

目的 探讨血管内支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄临床疗效.方法 对134例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗.结果 本组134例患者中,共植入144枚支架.全组技术成功率100%,行支架植入术前血管平均狭窄率为67.3%,术后残余狭窄率≤30%.术后出现心率慢、血压下降者18例;脑出血2例;术中发生血管痉挛28例;1例在拔出导管鞘时出现血压下降,意识障碍等休克症状;皮下血肿23例.结论 血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄的微创、安全、有效的方法,严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险.     

食管癌术后并发症的原因分析及护理观察

目的对食管癌患者术后出现并发症的原因进行研究分析,并对有效的术后并发症护理方法进行探讨。方法 52例食管癌术后并发症患者作为临床研究对象,对其术后并发症的原因进行分析,并探讨护理方法。结果 23例肺部感染,19例呼吸衰竭,7例心律失常,3例肺不张。结论食管癌患者发生术后并发症的时期主要为Ⅲ期和Ⅳ期,因此,要尽早对食管癌患者进行诊断和治疗,进而有效降低术后并发症发生率,且要在食管癌患者围手术期采取有效的呼吸功能锻炼、控制感染以及营养护理等,有效预防术后并发症。     

临床护理路径在食管癌患者围手术期中的应用效果

目的探讨临床护理路径在食管癌手术患者中的应用效果。方法将30例食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,每组15例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组的护理效果。结果观察组的术后进食时间、并发症以及住院少于对照组,护理满意度高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径有利于促进食管癌手术的术后康复。     

经内镜置入记忆金属支架治疗食管癌性狭窄11例

目的 探索治疗晚期食管癌狭窄的内镜介入治疗方法，提高患生存质量。方法 11例均为晚期食管癌患，无法进行手术及放疗，采用内镜介入下放置国产钛镍网状带膜记忆金属支架，在X线透视下准确将支架植入食管癌性狭窄段，由于记忆金属对温度反应的特点，3-7d后支架均能完全张开，无需再次手术进行其他扩张治疗，从而重建患的吞咽通道，使患在有限的生存期内能够经口饮食。结果 11例患支架置入均获成功，术后即可进食半流饮食，解除食管梗阻有效率达到100%。结论 该治疗方法简便、安全，支架置入成功后，大多数患能重建有效的进食通道，从而改善患生存质量，延长生存时间，并为化疗或放疗提供了机会。     

粘连性肠梗阻应用手术方案治疗体会

目的：探讨手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将80例粘连性肠梗阻患者按照抛硬币方法随机分为两组,标记为实验组、对照组。对照组40例患者使用开腹手术治疗,实验组40例患者使用腹腔镜手术治疗,比较两组患者手术时间、进食时间、术中出血等情况。结果实验组患者手术时间、进食时间均明显短于对照组,而且术中出血明显少于对照组,切口长度显著短于对照组,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者术后并发症发生率为5.0%;对照组患者术后并发症发生率为20.0%,两组患者在并发症方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与开腹手术治疗相比,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有很好的临床效果,可明显缩短手术时间和进食时间,明显降低术后并发症发生率,促进患者健康恢复,提高患者生活质量。     

Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻临床对比研究

目的：探讨Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻的临床疗效差异。方法150例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为对照组和观察组,各75例,分别采用Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗,比较两组患者临床受益评分,术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况、术后转移率及5年生存率等。结果观察组患者临床受益评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肛门排气时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻可有效提高临床受益评分,加快术后康复进程,并降低术后转移风险,疗效优于Hartmann术式。     

放射性粒子支架治疗中晚期食道癌疗效观察

目的探索放射性^125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。方法根据患者病变的大小通过治疗计划系统（treatment plans ystem，TPS）计算出放射粒子的剂量，放射性粒子准确固定在支架外侧，选择21例食管癌患者，临床分期均为Ⅲ～Ⅵ期，将支架植入患者食管内并进行临床随访。结果21例患者的内照射支架均释放到位，释放过程顺利，释放过程中未出现^125I粒子脱落现象。术后2个月胸部CT复查病变厚度和体积较术前有所缩小18例，病变增大3例。2例患者分别于术后4、5个月死亡。术后6个月复查胃镜示19例患者未出现如食管穿孔、出血等并发症，未出现支架移位，未出现食管再狭窄情况。结论粒子支架治疗中晚期食管肿瘤是既能杀灭肿瘤，不良反应又小的方法，短期疗效较好，临床初步应用是安全有效的。     

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会

目的：对食管癌术后吻合口狭窄的临床处理方法进行分析。方法选择本院食管癌术后吻合口狭窄患者82例,随机分为两组,均采用内镜介入治疗,对照组40例行扩张器扩张术,观察组42例行暂时性支架扩张术,对比两组治疗效果、再次狭窄率与并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术且扩张成功,未发生严重出血、食管破裂等并发症;观察组治疗总有效率显著高于对照组,术后6个月再狭窄率显著低于对照组。结论在食管癌术后吻合口狭窄处理中,暂时性支架扩张术具有显著疗效,再狭窄率较低,值得在临床中推广。     

应用鼻腔内窥镜下植入鼻泪道支架治疗慢性泪囊炎的研究

目的 探讨应用鼻腔内窥镜下植入鼻泪道支架治疗慢性泪囊炎的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析58例接受手术治疗慢性泪囊炎患者,根据手术方案不同分为:研究组,应用鼻腔内窥镜下植入鼻泪道支架治疗,共28例;对照组,常规泪囊鼻腔吻合术治疗,共30例.比较两组患者的手术情况、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组患者的手术时间、手术出血量及愈合时间明显减少(P<0.05);手术有效率明显升高(P<0.05);而术后鼻腔活动性出血、鼻泪道再阻塞、鼻泪道扩张发生率均明显减少(P<0.05).结论 鼻腔内窥镜下植入鼻泪道支架治疗慢性泪囊炎疗效显著,并发症少.     

晚期食管癌应用食管支架治疗的效果评价

目的：探讨晚期食管癌患者应用食管支架进行治疗的临床效果。方法总结在我院进行治疗的晚期食管癌患者14例资料,均应用食管支架进行治疗,术后统计食管支架置入情况和3d后支架的膨胀状态,统计患者术后并发症情况并进行2年的随访调查,统计患者生存率,以此评价食管支架治疗方法对晚期食管癌患者的临床效果。结果所有14例患者均一次性置入食管支架成功,3d后患者体内支架均达到预期膨胀状态,5例出现再狭窄需置入第二枚支架,7例一次性置入两枚支架,2例分三次置入三枚支架,1例一次性置入4枚支架。患者术后并发症（1例剧烈疼痛,10例主诉有隐痛）经口服镇静剂（止痛剂）处理后得到缓解。术后2年内随访调查生存率为50%（7/14）。结论晚期食管癌患者应用食管支架进行治疗具有比较满意的临床效果。