磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤123例疗效观察及护理

自1998年7月以来，我们对23例深Ⅱ度烧伤患者于休克期行磨痂术，效果满意。现将护理体会报告如下。     

早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的实验观察及机制初探

为探讨早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及其作用机制,选择家猪8只制成深Ⅱ度烧伤模型,随机分为磨痂组、削痴组和外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)组。于烧伤早期分别实施磨痂、削痂及SD-Ag治疗,于治疗后不同时相取创面组织,分别检测其中白细胞介素-8(IL-8)含量、S期细胞百分比(SPE)、细胞角蛋白(CK)、表皮生长因子受体(EGFR)并观察创面坏死组织范围。结果显示,与削痂组、SD-Ag组相比,磨痂组创面IL-8含量峰值出现早,但下降快,SPF明显增高(P<0.05),CK、EGFR表达强,上皮化快,表皮厚,有较多的淤滞带向良性转归。提示磨痂术能加速深Ⅱ度烧伤创面愈合,其机制是减轻创面过度炎症反应,改善创面微循环障碍等。     

bFGF辅助磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤30例疗效观察

2002年以来，我院用牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）喷雾剂辅助磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤30例，疗效满意。现报告如下。 资料与方法：将55例深Ⅱ度烧伤患者，男37例，女18例；年龄35～47岁。随机分为治疗组30例和对照组25例。     

创伤负压疗法治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的疗效观察

目的 观察创伤负压疗法治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效并探讨其护理措施.方法 应用创伤负压疗法对104例糖尿病患者因不同原因所致皮肤溃疡进行治疗和护理.结果 104例患者中31例痊愈(创面全部愈合),显效55例,有效13例,总有效率为95%.结论 创伤负压疗法治疗糖尿病皮肤慢性溃疡疗效优于常规治疗,创面愈合快,是一种方便、简易、有效的治疗方法.     

重点修复手背及手掌侧血管联合局部开窗引流治疗手脱套伤对比观察

目的对比观察重点修复手背及手掌侧血管联合局部开窗引流治疗手脱套伤的疗效。方法将21例手脱套伤患者分为观察组12例和对照组9例,观察组采用重点修复手背侧血管并结合掌、背侧血管相对缺乏区的开窗引流,对照组重点修复手掌侧血管并结合掌、背侧随意区域的开窗引流,对比两组回植皮肤存活情况、色泽及患手外形、皮肤组织有无挛缩畸形、手功能、回植皮肤感觉功能。结果观察组回植皮肤全部存活9例;随访2个月～1a,回植皮肤色泽正常,患手外形好,皮肤组织无挛缩畸形;观察组手功能评分（76．58±15．92）分,回植皮肤感觉功能评分（11．25±5．26）分。对照组回植皮肤完全存活3例;皮肤色泽暗沉,手外形尚可,掌、背侧皮肤组织轻度挛缩畸形;对照组手功能评分（58．62±19．58）分,回植皮肤感觉功能评分（6．00±4．41）分。两组手功能评分、回植皮肤感觉功能评分比较P均〈0．05。结论与重点修复手掌侧血管联合局部开窗引流法比较,重点修复手背侧血管联合局部开窗引流可使患手外形、功能得到最大限度的恢复。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效观察

准分子激光原位角膜磨镶术（Ｌａｓｉｋ）是近年来兴起的一种新的角膜屈光手术。１９９６～１９９９年,我们采用Ｌａｓｉｋ手术治疗－８．００Ｄ以上高度近视患者２３１例（４３７眼）,并对其中８２例（１４８眼）的临床疗效进行了观察,现将结果报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组８２例中,男３５例,女４７例;年龄１８～５４岁,平均３５±１３岁。术前屈光度（球镜等量）为－８．００～－２７．００Ｄ;散光度最高为３．５０Ｄ。按术前屈光度分为两组,Ⅰ组：屈光度＜－１５．００Ｄ,共８１眼,其最佳矫正视力０．５～…     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗散光疗效观察

采用准分子激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）对７６例（１３５只眼）散光患者进行了治疗，并对其术前及术后６个月的散光度及视力进行了对比分析。结果显示，本组裸眼视力由０．０７±０．０４提高到０．９９±０．２１，验光散光度由－２．９１±１．３９Ｄ降至－０．５６±０．４４Ｄ，均无严重并发症发生。提示ＬＡＳＩＫ治疗散光疗效肯定，安全性高。     

常规疗法加负压封闭引流技术治疗糖尿病足坏疽疗效观察

目的 探讨常规疗法加负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足坏疽的临床疗效.方法 对40例糖尿病足坏疽患者采用抗感染、降血糖、局部清创等常规治疗,在其分泌物细菌培养阴性前提下,加行VSD治疗,待创面肉芽填充丰满后行常规换药至伤口愈合.结果 VSD治疗1～4个疗程,患者创面肉芽组织生长新鲜、平整,无感染、水肿、渗出,创面愈合时间30～172 d、平均80.2 d.结论 VSD治疗糖尿病足坏疽可改善其局部血运,减轻局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间.     

负压封闭引流技术治疗皮肤撕脱伤23例临床观察

创面负压封闭引流（VSD）是治疗难愈性软组织损伤创面的一种新型治疗技术.2009年9月～2012年5月,我院采用VSD治疗皮肤撕脱伤患者23例,效果满意.现报告如下. 临床资料：本文23例,男16例、女7例,年龄11～62岁.受伤部位：上肢9例,下肢14例;其中伴皮肤缺损15例,肢体骨折15例,血管神经损伤1例,休克2例.致伤原因：交通事故伤16例,机器绞伤5例,挤压伤1例,建筑事故伤1例.     

旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉内膜中度钙化的疗效

目的探讨旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉内膜中度钙化的临床疗效及患者术后的影响。方法冠状动脉内膜中度钙化患者147例。按照治疗方式的不同分为治疗组73例和对照组74例,其中治疗组予以旋磨术联合药物洗脱支架治疗,对照组行药物洗脱支架治疗。对所有患者均进行为期1年的随访。观察两组手术成功率、再狭窄率;治疗后7 d肌钙蛋白T(Tn T)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血肌酐(SCr)水平变化及1年内主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果治疗组手术成功率高于对照组再狭窄率、MACE发生率低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组血清Tn T、CK-MB及SCr水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后治疗组均低于对照组(均P<0.05)。结论旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉内膜中度钙化的疗效显著,可有效降低患者MACE发生风险,同时不会对患者的炎症反应及心肌细胞功能产生严重影响。     

高压臭氧大自血疗法联合负压辅助愈合治疗系统治疗糖尿病足溃疡的临床疗效

目的 探讨高压臭氧大自血疗法联合负压辅助愈合治疗系统治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 自2014年8月至2015年8月对黑龙江省医院血管外科28例糖尿病足溃疡患者采用高压臭氧大自血疗法联合负压辅助愈合治疗系统（VAC）治疗,比较治疗前后经皮氧分压（TcPO2）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血栓素B2（TXB2）、6?酮?前列腺素F1α（6-k-PGF1α）。结果 与治疗前比较,患者治疗后血脂和TXB2水平明显降低,TcPO2和PGF1α水平升高（P＜0.01）。结论 高压臭氧大自血疗法联合VAC治疗糖尿病足溃疡,疗效显著,值得进一步探讨。     

冠脉旋磨术联合低压球囊扩张治疗复杂冠脉病变临床观察

为探讨复杂冠状动脉 (简称冠脉 )病变的有效治疗方法 ,我们采用冠脉旋磨术 ( CRA)联合低压球囊扩张术 ( PTCA)治疗该病患者 61例 ,并进行了临床观察。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 61例复杂冠脉病变患者中 ,男 48例 ,女 1 3例 ;年龄 46～ 73岁。其中稳定性心绞痛     

运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征的疗效观察

目的 探讨运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征的疗效。方法 将90例脑梗死后肩手综合征患者随机分为观察组45例和对照组45例,去除脱落病例后,共有86例完成了试验(其中观察组43例,对照组43例),两组均进行康复运动训练,观察组同时配合中频电治疗,每疗程均4周,共计3疗程。两组治疗前后均采用Fugl-Meyer法和巴氏指数评定患侧上肢的运动功能和日常生活活动能力,采用视觉模拟评分法评定上肢疼痛程度。疗程结束后对所有患者进行疗效评价。结果 治疗后观察组Fugl-Meye评分、巴氏指数评分、上肢疼痛评分均优于对照组(t=5.732、7.281、3.265,P <0.05)。观察组总有效率优于对照组(χ²=4.962,P <0.05)。结论 运动疗法联合中频电治疗脑梗死后肩手综合征非常有效。     

冠状动脉旋磨术联合药物涂层球囊治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效

目的:探索冠状动脉(冠脉)旋磨术(RA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗严重冠脉钙化病变的疗效。方法:连续入选2018年5月—2021年7月就诊于郑州大学第一附属医院因冠脉严重钙化行RA的患者318例,根据不同治疗方案分为RA/DCB组(57例)和RA/药物洗脱支架(DES)组(261例)。比较两组一般临床资料、冠脉病变特征、术中并发症、院内不良事件、随访期间主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率。结果:两组基线临床资料、术中并发症、院内不良事件均差异无统计学意义。RA/DES组较多合并左主干病变、分叉病变、弥漫性病变等复杂解剖类型(均P<0.05)。随访期间RA/DES组MACCE(18.77%vs.12.28%)及靶病变血运重建(13.79%vs.7.02%)发生率较RA/DCB组升高,但差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,分叉病变(HR=2.284,95%CI:1.063～4.908,P=0.034)、植入物总长度(HR=1.023,95%CI:1.005～1.047,P=0.014)、SNYTAX评分(HR:1.047,95%CI:1.013～1.082,P=0....     

微创术联合亚低温疗法治疗脑出血46例疗效观察

46例(治疗组)脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术同时联合亚低温治疗,与单独使用微创穿刺术40例(对照组)患者进行对照研究。结果治疗组死亡2例,基本痊愈、显著进步33例,发生应激性消化道出血5例;对照组死亡7例,基本痊愈、显著进步20例,发生应激性消化道出血11例;两组以上结果比较有统计学意义(P<0.05)。认为微创术联合亚低温疗法治疗脑出血可明显提高临床治愈率,显著改善患者神经功能。     

冠状动脉旋磨术联合血管内碎石术治疗超高龄严重钙化病变1例

1例87岁女性患者因“发作性胸痛4年,再发半个月”入住中国人民解放军总医院第六医学中心,冠状动脉造影提示左前降支重度狭窄伴钙化。在充分评估病变的基础上,冲击波球囊不能达到病变处,使用Rota-lithotripsy策略治疗,获得满意的治疗效果。     

负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的有效性及安全性观察

目的观察负压吸引辅助下应用自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的有效性及安全性。方法将146例顽固性气胸患者随机分为两组,均经胸腔闭式引流管行持续负压吸引,变换不同体位至患侧肺复张或基本复张;治疗组经引流管胸腔内注射自体血50～100 mL,对照组经引流管胸腔内注射5%葡萄糖100 mL加红霉素0.75～1 g。结果治疗组1次治疗成功67例,共治疗成功89例;对照组分别为29例及47例;两组1次治疗成功率、总成功率比较,P均<0.05。术后随访2 a,治疗组复发4例,对照组复发10例;两组复发率比较,P<0.05。治疗组出现轻微胸痛6例,剧烈胸痛0例,发热2例;对照组分别为24、11、9例。两组不良反应发生率比较,P<0.05。结论负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸疗效确切,不良反应少,气胸复发率低。     

准分子激光原位角膜磨镶术中改良负压吸引管的应用体会

准分子激光原位角膜磨镶术是近年来广泛开展的一种有效治疗屈光不正的手术方法。在操作过程中，需要旋转式角膜板层刀制作角膜瓣，然后在瓣下进行激光切削。2006年6月～2008年5月，我们对术中所用负压吸引管进行了改良，治疗近视眼患者1766例，效果满意。现报告下。     

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。     

改良额肌腱膜悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂疗效观察

目的观察改良额肌腱膜悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的疗效。方法采用改良额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂患儿78例（108眼）。结果术后矫正良好88眼,基本矫正11眼,矫正不足9眼,无过矫者,无暴露性角膜炎发生。术后随访6-15个月,无复发。结论改良额肌腱膜悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂简单、安全、效果好。