吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘气道炎症和高反应性的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道炎症和高反应性的影响。方法选取2011年7月至2012年7月收治的CVA患者30例作为观察组,以同时间段我院体检健康者30例作为对照组。治疗前对所有入选对象进行肺功能检查、支气管激发试验及诱导痰检查。观察组患者给予布地奈德吸入剂治疗,随访观察1年。评估观察组患者治疗前及治疗3、6、9、12个月后的PD20-FEV。值,诱导痰中IL-5、IL-10含量和嗜酸性粒细胞比例。结果治疗前观察组患者诱导痰中的IL-5含量和嗜酸粒细胞比例明显高于对照组,IL-10含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗3个月后观察组患者PD20-FEV。较治疗前明显提高,治疗12个月后观察组患者的气道高反应性达到极轻度水平,但仅有53．3％（16／30）的气道高发应性转阴率;治疗后各时间节点观察组患者诱导痰中IL-5、IL-10含量和嗜酸性粒细胞比例较治疗前明显变化,但与对照组比较差异仍存在统计学意义（P〈0．05）。结论1年的吸入性糖皮质激素治疗可以显著缓解咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症和高反应性,但是气道炎症的完全消退和气道高反应性的转阴需要更长时间的维持治疗。     

吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘气道炎症和高反应性的影响

目的 分析吸入性糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症和高反应性的影响.方法 选取2017年2月至2018年10月本院收治的62例咳嗽变异性哮喘患者为观察组,另选同期60名本院健康体检者为对照组.观察组给予吸入性糖皮质激素治疗1年,观察并比较两组气道指标,比较观察组患者治疗前后气道反应及气道炎症的变化情况.结果 观察组...     

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘患者气道高反应性的比较

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘患者气道高反应性的比较辛建保向敏陶晓南彭毅张瑞祥我们观察了咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）与典型哮喘患者气道反应性的变化及组织胺激发致喘后血作者单位：４３００２２武汉，同济医科大学附属协和医院呼吸内科中血小板活化因子（ＰＡＦ）的改变。...     

探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘气道高反应性的影响

目的探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的气道高反应性的影响。方法将2009年4月~2010年5月收治的57例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组30例和对照组27例。两组均予以抗感染、祛痰、吸氧等常规治疗,治疗组加用孟鲁司特咀嚼片,总疗程半个月,并测定两组患者治疗前后的气道高反应性。结果治疗组支气管激发试验阳性为15例;对照组支气管激发试验阳性为26例;治疗组PC35sGaw浓度随着治疗时间的延长而逐渐增加,与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0.05,对照组治疗后PC35sGaw浓度与治疗前比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论孟鲁司特能降低咳嗽变异性哮喘的气道高反应性,而且使用方便,值得临床推广。     

266例咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗分析

 目的 调查和分析咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的治疗情况。方法 对2007年1月至2008年12月间我院诊断为CVA的266例患者的治疗情况进行回顾性调查和分析总结。将患者分为3组,分别给予吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)联合支气管扩张剂（A组,98例）、支气管扩张剂（B组,131例）、其他药物（C组,37例）。A组为标准治疗组,B、C组为非标准治疗组。评价指标包括：治疗前后的咳嗽评分、患者对疾病认知是否正确、停药后2年内的复发率、患者对疗效是否满意、ICS治疗的使用情况。结果 266例CVA患者中,能正确认知疾病者占50.4%（134/266）。36.8%的患者接受了标准治疗,其咳嗽评分较治疗前明显改善,且优于非标准治疗组,疗效满意度较高,2年随访复发率较低;63.2%的患者接受了非标准治疗,其疗效满意度较低,2年随访复发率较高。未使用ICS联合支气管扩张剂治疗的主要原因有:担心ICS不良反应（32.7%）、不认可CVA的诊断而拒绝使用（48.2%）、认为ICS装置使用不便（8.9%）。结论 目前CVA患者对疾病的认知率和规范化治疗率均较低,应加强宣教,提高患者依从性。     

咳嗽变异性哮喘30例临床观察

支气管哮喘的特征是气道高反应性(BHR),其病理改变为嗜酸细胞、T细胞、中性粒细胞、单核细胞侵润引起的气道慢性炎症.临床上除表现为反复发作性呼吸困难外,还可表现为顽固性咳嗽.亦称之为咳嗽变异性哮喘(CVA),现将我院门诊确诊的患者30例,经氨茶碱、酮替芬及异丙阿托品治疗有效的病例报告如下.     

支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘最大气道反应性的特点分析

目的研究对比支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘之间最大气道反应性之间的差异性及其反应平台的分布情况。方法支气管哮喘组患者46例和咳嗽变异性哮喘组患者42例分别吸入较高浓度的乙酰甲胆碱作为支气管激发剂,当FEV1下降至激发前水平的50%或出现最大反应平台后终止实验,最终分析比较2组出现反应平台所占的比例及平台水平值。结果支气管哮喘组有16例患者出现反应平台所占的比例为34.8%,显著低于咳嗽变异性哮喘组24（57.1%）,反应平台的水平值支气管哮喘组显著高于咳嗽变异性哮喘组（P〈0.05）,但2组PC20无显著性差异。结论最大气道反应性可表明哮喘气道高的灵敏度与其临床表现和病情的严重程度有较大的相关性,且支气管哮喘的气道反应性显著高于咳嗽变异性哮喘。     

咳嗽变异型哮喘患者的小气道功能和气道反应性特征

目的 探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）患者的气道功能和气道反应性特点。方法 应用CSA-800肺功能测定仪和TCK-6000CV气道反应测定仪检测了44例CVA患者、17例典型哮喘患者和37例健康者的肺功能及气道反应性。结果 CVA组的一秒钟用力呼气容积与用力肺活量百分比（FEV1%）高于哮喘组,但与健康组无差异;最大呼气中段流速（MMFR）、50%肺活量最大呼气流量（V50）低于健康组,但高于哮喘组;3组间气道初始阻力（Rrs)无显著差异。CVA组的反应阈值（Dmin)高于哮喘组,其MMFR、V50、V25与Rrs呈明显负相关,结论 CVA患者存在一定程度的小气道功能障碍,气道反应阈值高于典型哮喘患者,肺功能和气道反应性特点与典型哮喘不尽相同。     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.     

小气道功能测定对咳嗽变异性哮喘者气道高反应性的诊断价值

为探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患者小气道功能指标,预测其气道高反应性(AHR)程度的可行性,对106例咳嗽变异性哮喘患者行FVC、FEV1和最大呼气容量流量-容积曲线(MEFV)测定及支气管激发试验(BCT)。结果,106例受检者中,小气道功能正常组56例,异常组50例。正常组BCT阳性4例,阳性率7.1%;异常组BCT阳性41例,阳性率82.0%,异常组阳性率明显高于正常组(P<0.01)。认为以小气道功能显著改变来判断CVA患者AHR的存在及程度是项简便的方法,有一定临床实用价值。     

糖皮质激素吸入对咳嗽变异性哮喘患者呼出气 NO水平的影响

目的：观察咳嗽变异性哮喘（CVA）患者呼出气NO（FeNO）水平与气道炎症水平的关系,以及糖皮质激素对其的影响,并探讨其水平变化与气道炎症水平的关系。方法经支气管激发试验确诊的C V A患者14例,予以布地奈德／福莫特罗吸入剂吸入治疗,分别于治疗前及治疗6个月后测定其引起FEV1降低20％的乙酰甲胆碱浓度（PC20 FEV1）、FeNO水平、诱导痰中嗜酸性粒细胞量及比例。结果 FeNO水平显著高于健康对照者,与PC20 FEV1水平呈显著负相关,而与诱导痰嗜酸性粒细胞比例呈显著正相关。经布地奈德／福莫特罗吸入治疗6个月后气道反应性逐渐下降,其诱导痰中嗜酸性粒细胞比例亦显著下降。结论CVA患者FeNO水平显著升高,且此变化与患者气道炎症水平显著相关,而经吸入性糖皮质激素长效β2受体激动剂的联合制剂（ICS／LABA）治疗后,其水平显著下降,提示FeNO也许可以作为CVA患者气道炎症控制水平的标志。     

糖皮质激素吸入诱导咳嗽变异性哮喘患者CD4+T细胞Foxp3基因表达的研究

目的 本研究观察糖皮质激素吸入对急性发作期哮喘患者外周血CD4 T细胞Foxp3的影响.方法 经支气管激发试验确诊的咳嗽变异性哮喘患者12例,予以辅舒酮吸入剂吸入治疗,分别于治疗前及治疗半年后测定其引起FEV1降低20%的乙酰甲胆碱浓度(PC20-FEV1).采集外周血,以流式细胞仪方法检测CD4 CD25 Foxp3 T细胞的比例,并分离外周血单个核细胞,提取其总RNA,以RT-PCR方法检测其Foxp3 mRNA的表达.结果 咳嗽变异性哮喘患者外周血中CD4 Foxp3 T细胞的比例显著低于健康对照者.经辅舒酮吸入治疗半年后气道反应性逐渐下降,外周血中CD4 CD25 Foxp3 T细胞比例显著增加,Foxp3 mRNA表达亦逐渐增加,且与气道反应性呈显著负相关.结论 辅舒酮可有效降低咳嗽变异性哮喘患者气道高反应性,且此变化与CD4 CD25 Foxp3 T细胞增加,Foxp3 mRNA表达增强相关.     

硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘

目的：观察硫酸沙丁胺醇缓释胶囊（爱纳灵）治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床症状控制的有效性、安全性.方法：采用随机开放性自身对照研究,选择2009年5月-2010年4月期间在广州医学院第一附属医院儿科门诊诊断为咳嗽变异性哮喘患儿46例,年龄范围5岁-13岁,其中男性25例,女性21例.入选者口服爱纳灵每次0.1～0.15 mg/kg,每日早、晚各1次,连续2周.观察期间,记录患儿的咳嗽日间症状评分、夜间症状评分及峰流速（PEF）监测,分别在治疗前、治疗第7天、第14天检查肺功能,记录1秒钟用力呼气量占正常预计值的百分比（FEV1％）及最高PEF占正常预计值的百分比（PEF％）,评估临床疗效评分及有效率,并记录不良反应.结果：在治疗后第7天、第14天观察点的咳嗽日间症状评分、夜间症状评分、FEV1％、PEF％、疗效分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.临床总有效数为39例,总有效率为84.78％.在整个观察期,未发现用药不良反应.结论：爱纳灵为高选择性β2受体激动剂,在治疗咳嗽变异性哮喘中能较好地改善患儿的临床症状及肺功能,安全性较好,适用于儿童咳嗽变异性哮喘的治疗.     

儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症研究

咳嗽变异性哮喘的发病机制及病理生理与典型哮喘相似,均以持续气道炎症、气道高反应性和气道重构为特点,平均约有30％的患儿最终发展为典型哮喘.近年来随着病理学的发展,发现哮喘患者发作期和缓解期均存在气道内炎症细胞浸润和炎性介质增多,提出了哮喘是一种气道慢性炎症性疾病的概念.气道炎症是气道重塑等病理发展的关键,现代医学研究认为,咳嗽变异性哮喘气道炎症机制复杂.明确有关炎症细胞及炎性介质在气道炎症机制中所起的作用或影响,可提高对本病的认识,及早干预,阻止病情进一步发展.     

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异型哮喘的疗效及其对患者血清免疫球蛋白E、白介素-4的影响

目的：探讨孟鲁司特钠对儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E （IgE）以及白介素-4（IL-4）的影响。方法将2013年1月至2015年2月我院儿科收治的98例CVA患儿以数表法随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组给予布地奈德气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后患儿血清IgE及IL-4水平的变化情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.9%（47/49）,显著高于对照组的67.3%(33/49),差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患儿的咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间分别为(3.82±1.11) d和(6.46±1.38) d,均显著短于对照组的(6.02±1.14) d和(10.23±1.50) d,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后观察组IgE为(148.2±43.5) KU/L,IL-4为(67.6±11.7) ng/mL,均显著低于治疗前的(277.4±44.2) KU/L与(90.4±12.2) ng/mL,对照组治疗后IgE为(168.3±42.9) KU/L,IL-4为(75.4±12.1) ng/mL,均显著低于治疗前的(278.3±43.6) KU/L与(91.0±12.4) ng/mL,且治疗后观察组的IgE及IL-4水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠用于CVA患儿的治疗能够有效降低IgE、IL-4水平,抑制Ⅰ型变态反应,从而更加快速的缓解患儿临床症状,疗效确切,安全可靠,值得推广应用。     

甘草酸二铵辅助治疗咳嗽变异性哮喘发作期的临床研究

目的观察甘草酸二铵辅助治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平的影响。方法将100例CVA患者随机平均分为吸入激素组和甘草酸二铵＋吸入激素组。分别在治疗前和治疗4周后对患者进行肺功能、PEF％和激发试验检查和咳嗽评分,并对患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平进行测定。结果两组患者在治疗前后肺功能指标FEV1％占预计值和FEV1／FVC％及PEF％未见明显区别。但两组患者治疗后PC20明显升高,且甘草酸二铵＋吸入激素组患者PC20升高更加明显。治疗4周后患者咳嗽评分及血中IL-4、IL-5和IL-13水平较治疗前明显下降,甘草酸二铵＋吸入激素组患者下降更加明显。结论甘草酸二铵可以有效的减轻CVA患者的临床症状和AHR,且同时还可以抑制CVA导致的气道炎症反应。在常规吸入激素的基础上使用甘草酸二铵辅助治疗是一种安全而有效的联合治疗方案,值得临床推广应用。     

咳嗽变异性哮喘（CVA）患者支气管肺泡灌洗液中炎症因子IL-5、IL-13水平的研究

目的 研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患者支气管肺泡灌洗液中炎症因子的水平。方法 选取2018年4月～2019年10月在我院诊治的CVA患者75例为观察组,选取同期在我院诊治的非CVA慢性咳嗽患者75例为对照组,收集两组患者的支气管肺泡灌洗液,检测灌洗液中炎症因子IL-5、IL-13水平。结果 CVA组患者灌洗液中的炎症因子IL-5、IL-13水平[(189.30±100.60) pg/L、(160.52±83.70) pg/L]明显高于非CVA组[(65.80±25.60) pg/L、(40.63±23.50) pg/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论 诊断不明的慢性咳嗽患者可以行支气管肺泡灌洗液中炎症因子IL-5、IL-13水平检测以协助诊断。