胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜手术体会

目的 通过总结胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜手术体会,进一步提高手术技巧,降低中转开腹率,减少并发症。方法 胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术(LC术)时要注意分离周围粘连时应紧贴胆囊壁,勿损伤结肠,十二指肠,胆囊必须减压。应用合理技巧牵开有结石嵌顿的Hartmann囊,显露Calot三角。游高胆囊时紧贴结石嵌顿处再向胆总管方向游离,分离胆囊床时一定在胆囊与肝脏之间。结果 我院以96年5月97年9月共实施LC术158例,经手术证实结石嵌顿于胆囊颈部16例,其中一例中转开腹,中转开腹率6.25％。结论 综上我们认为急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿于胆囊颈部行LC术时,通过合理的操作技巧,是能够可以成功的。从而降低了LC术的中转开腹率。     

胆囊颈、管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

近几年来,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）以其创伤小、术后恢复快等优点已被广泛应用,成为治疗有症状的胆囊结石的首选[1]。但对胆囊颈或胆囊管结石嵌顿性胆囊炎是否为LC的适应证,目前尚存在分歧。为探讨LC治疗胆囊颈或胆囊管结石嵌顿的可行性,本文回顾性分析我院2006年9月～2009年12月LC治疗62例胆囊颈或胆囊管结石嵌顿的临床资料,报道如下。     

胆囊嵌顿结石腹腔镜手术的探讨

目的:探讨胆囊嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术的方法.方法:527例行腹腔镜胆囊切除术患者中嵌顿结石58例(11%),在气管插管静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.结果:嵌顿结石的平均手术时间(110±31) min较非嵌顿者(60±25) min显著延长(P<0.05);平均出血量(120±100) g较非嵌顿者(30±16) g显著增加(P<0.05);中转开腹手术明显增多;术后有2例存在残留结石.结论:对于胆囊嵌顿结石,应用腹腔镜治疗要严格掌握适应症,对于三管合流部炎症较重,而解剖需要60 min以上的病例,以及嵌顿结石的位置无法确认或术野展开困难的病例,应及时中转开腹手术.     

腹腔镜治疗胆囊颈、胆囊管嵌顿性结石235例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院235例施行LC治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的病例资料。结果 231例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征、3例因胆囊三角致密粘连而中转开腹,无胆管损伤、出血等并发症。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿是安全、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管嵌顿结石的处理经验

本文报道腹腔镜胆囊切除术中15例胆囊管嵌顿结石处理方法:经胆囊管壁外向胆囊底推移结石,再施钛夹;推移不动者剪开嵌顿部位胆囊管前壁,取出结石,切口近侧施钛夹、圈套器套扎或缝扎关闭胆囊管残端.缝扎的1例术后漏少量胆汁,5天后消失.其余14例术后无胆汁漏和其他并发症.住院时间无明显延长.术后随访6～12个月,未发现有胆总管狭窄征象.     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的：探讨腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎的方法。方法：回顾分析29例结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜手术的临床资料,其中急性结石嵌顿性胆囊炎8例,慢性结石嵌顿性胆囊炎21例。结果：LC全部成功,其中8例行肝下间隙引流,术后1~2 d拔除。结论：严格掌握腹腔镜胆囊切除的手术时机,仔细、熟练的LC操作技术,术中根据情况选择适当的腹腔引流,是提高手术成功率的重要因素。     

腹腔镜处理胆囊管嵌顿性结石31例

1992年2月～2004年12月，我院施行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）3258例，其中处理胆囊管结石嵌顿31例，取得满意疗效，现就处理方法及结果报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的处理体会

目的探讨胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机和安全性。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月我院普外科诊治的48例胆囊管结石嵌顿患者行LC术的临床资料。术中充分游离胆囊三角,骨骼化胆囊动脉、胆囊管、明确显露出胆囊管与胆总管汇合部,依据胆囊管内嵌顿结石大小,及胆囊管同肝总管汇合部的距离给予不同处理方式。结果 44例患者顺利行LC术,4例中转开腹,40例取石成功,除2例出现胆汁漏外均未发生胆管损伤,出血,结石残留等并发症,术后住院时间4~12d.术后随访3个月到35个月均未发生胆道狭窄等并发症。结论灵活运用LC术的处理技巧,胆囊管结石嵌顿时候行LC是安全可行的,但必要时仍需中转开腹。     

腹腔镜下胆囊管嵌顿结石的处理

目的: 总结腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石嵌顿的处理经验.方法: 回顾分析2001年3月至2005年3月施行的LC临床资料,共1 180例,其中33例胆囊管结石嵌顿,行胆囊管切开取石,并选择性行术中胆道造影.结果:32例成功,其中包括1例术中胆道造影提示胆总管结石者,行腹腔镜下胆总管切开胆道镜下网篮取石术;1例因嵌顿结石紧靠胆总管取出困难而中转开腹.结论: 胆囊管结石嵌顿经适当处理均能在腹腔镜下完成胆囊切除术.如合并胆总管结石则可在腹腔镜下胆管切开胆道镜取石或中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术时胆囊管嵌顿结石的处理

目的　总结腹腔胆囊切除术 (LC)时处理胆囊管结石嵌顿的经验。　方法　 1997年 7月～ 2 0 0 1年 6月 ,5 8例胆囊管结石嵌顿。先行胆囊管切开取石而后术中胆道造影 ,如发现胆总管结石则联合内镜切石或中转开腹。　结果　 5 8例均取石成功。 5 1例行单纯LC。术中胆道造影示胆总管结石 7例 ,5例行LC术中联合内镜下括约肌切开取石 ,2例中转开腹行胆总管切开取石联合T管引流。无严重并发症发生。　结论　几乎所有胆囊管结石嵌顿都可用胆囊管切开取石的方法完成LC ,并结合术中胆道造影 ,如发现胆总管结石可联合内镜括约肌切开取石。     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术体会

目的:探讨胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法:回顾分析102例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果:94例完成LC,8例中转开腹。结论:术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。     

239例胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩的腹腔镜手术体会

２３９例胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩的腹腔镜手术体会程建斌熊荣碧晏银模胡宏强邓英胆囊结石嵌顿及慢性萎缩性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术技术难度较大，若术中处置不当，可能出现严重的并发症。本科自１９９２年以来，先后收治２３９例此类病人，采用ＬＣ手术治疗，取得了较满...     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜处理

目的 腹腔下结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除的方法及并发症处理。方法 １９９６年６月～１９９９年１月腹腔镜处理的４５例结石嵌顿性胆囊人镜胆践切除３９例,腹腔镜及中转开腹６例,胆总发开“Ｔ”管引流４例,术中胆管造影１６例。结果 汁漏８例,均置管引流保守治愈。胆总管电灼伤２例;无１例死亡。结论 严格掌握腹腔胆囊切除术指征,加强术中心肺功能监测,术中胆囊切开引流及取石,术中胆道造影及中转开腹时机的合理选择,及时     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术体会(附52例报告)

目的 探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法及临床应用价值.方法 对2005年1月～2010年1月行腹腔镜胆囊切除术治疗的52例结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 52例患者中49例顺利完成LC,手术时间平均105 min(90-160 min),3例(其中Mirizzi综合征1例,胆囊三...     

急性嵌顿性胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术中吸引管的应用

1999年 6月至 2 0 0 1年 4月我院共施行ＬＣ195例。其中急性嵌顿性胆囊结石 4 0例 ,男 5例 ,女 35例 ,2 7～ 6 3岁。术前患者置胃管 ,采用全麻 ,按ＬＣ基本步骤 ,建立气腹 ,穿刺置入器械 ,全面探查 ,决定手术方式 ;由于胆囊周围及Ｃａｌｏｔ三角区多有大网膜、结肠、十二指肠或胃窦部粘连 ,用吸引管边推边吸引的方法 ,钝性分离胆囊周围粘连及Ｃａｌｏｔ三角区 ,分出胆囊管及胆囊动脉 ,分别用钛夹钳闭、切断 ,然后沿胆囊浆膜下层 ,用电刀切除胆囊 ,分破胆囊者置腹腔引流管。 4 0例急性嵌顿性胆囊结石中 ,1例因Ｃａｌｏｔ三角区形成“冰冻样”…     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管嵌顿结石的手术技巧及治疗体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊颈管嵌顿结石的手术方法及体会。方法:回顾分析2004年8月至2009年8月为58例胆囊颈管嵌顿结石致急性胆囊炎患者施行LC的临床资料。全麻下行三孔法LC,充分游离胆囊三角,骨骼化胆囊动脉、胆囊管,暴露出胆囊管与胆总管汇合部,尝试将结石推入胆囊壶腹失败后,沿胆囊管长轴剪开0.5~1.0cm,取出结石,断端结扎或缝合。结果:53例(91.4%)成功完成LC,3例(5.2%)中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影取石后治愈。无胆管损伤、胆漏等手术并发症发生及死亡病例。术后住院2~9d,平均4d。56例术后随访半年无手术并发症发生。结论:正确解剖胆囊三角,必要时剪开胆囊管,完全可在腹腔镜下处理胆囊颈管嵌顿结石,并可避免胆管损伤。     

急性胆囊管结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的：总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿的经验。方法：对42例患者行腹腔镜探查/治疗,7例中转开腹,35例行腹腔镜胆囊切除术。结果：1例术后出血,经保守治疗治愈;1例结石落入胆总管,术后行EST取石痊愈;4例术后出现胆漏,经通畅引流痊愈。29例随访0.5～5年,无胆管炎、胆管狭窄及残余结石情况发生。结论：随着临床经验的积累,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿是安全可行的。     

颈部结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

胆囊颈部结石嵌顿导致胆囊三角区解剖不清，给腹腔镜胆囊切除（简称I－C）造成一定的困难。我院自开展I．C以来，遇到此类病人31例，除亚例怀疑为Mi－rizZi综合征外，其余病例经仔细操作均完成手术，无严重并发症。现总结如下。临床资料我院自1993年5月至1996年12月共进行I。C432例。其中颈部结石嵌顿31例，占7．2％。31例中男性13例，女性18例，年龄30～72岁，平均47．2岁。病史最长16年，最短2年。术前经B超诊断颈部结石嵌顿、胆囊张力大、胆囊壁增厚28例。胆囊壁增厚达srnmo31例中1例考虑有Mirizzi综合征而中转开胆，余30例均完成I…     

胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术57例体会

胆囊结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）难度较大，中转开腹率较高，探索和改进这种特殊情况下的ＬＣ方法和手术技巧，对拓宽ＬＣ的适应证范围有重要意义。１临床资料１９９２年５月至１９９５年９月，我院施行ＬＣ４１０例中５７例为胆囊结石嵌顿，占１３．９％。其中男...     

胆囊颈部结石嵌顿腹腔镜治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的经验。方法2001年1月～2008年11月对胆囊颈部结石嵌顿58例采用四孔法和冲吸钝性解剖法行LC。结果47例成功完成LC,9例中转剖腹,原因：一例胆道损伤,一例出血,其它均为胆囊三角解剖不清。术后两例胆漏。术后未发生腹腔内出血,肝下积液等并发症。56例痊愈出院。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿要掌握好手术时机和适应症,采用充分暴露胆囊三角区,辨清三管关系并把握好中转剖腹手术的时机。