喉部分切除喉功能重建术病人的护理

对72例喉癌病人行喉部分切除喉功能重建术,提出术前积极做好心理疏导、姿势语言训练;术后加强吞咽功能、语言训练及防止并发症等是其主要护理要点.     

腓骨部分切除后的功能

腓骨部分切除最常用以治疗胫骨迟延愈合或骨不连、小腿间隔综合征减压,或作为游离带血管或不带血管骨移植的来源。因腓骨肿瘤或感染而作切除,则很少见。关于腓骨部分切除后的早期并发症和后期残疾问题,未见有文献报道。     

皮肤恶性肿瘤切除后的修复

目的　探讨皮肤恶性肿瘤手术切除后的修复效果。　方法　 1 984年～ 2 0 0 1年对 38例皮肤体表恶性肿瘤进行切取 ,其中皮肤鳞状上皮癌 1 2例 ,隆突性皮肤纤维肉瘤 1 4例 ,皮肤原位癌 2例 ,皮肤疣状癌 1例 ,皮肤湿疹样癌 4例 ,慢性溃疡恶变 5例 ;手术后残留创面最大为 1 4 cm× 2 0 cm。采用 7种不同类型的皮瓣、肌皮瓣、游离植皮和手术后直接缝合等方法进行修复 ,其中腓肠肌皮瓣 4例 ,背阔肌皮瓣 6例 ,阔筋膜张肌皮瓣 2例 ,腹直肌皮瓣 1例 ,足底内侧皮瓣 5例 ,邻近皮瓣 3例 ,游离大块植皮 1 2例 ,肿瘤切除后直接缝合 5例。　结果　 38例手术全部成功 ,切口 期愈合。2 1例获得随访 ,随访时间 3～ 1 2年 ,1 9例术后恢复良好 ,2例术后局部复发 ,再次手术后治愈。 2 1例均成活。　结论　手术彻底切除肿瘤 ,修复方法应根据病情而制定 ,是根治皮肤恶性肿瘤的决定性因素     

股前内侧皮瓣修复晚期喉癌保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损

目的 探讨股前内侧皮瓣修复晚期喉癌患者保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损,重建发音功能的可行性。方法 回顾分析2019年8月—2022年10月5例晚期喉癌男性患者临床资料,年龄56～73岁,平均65岁。病程3～24个月,平均8个月。肿瘤按部位分型：声门型2例、声门上型2例、声门下型1例;TNM分期：T₄N₀M₀期3例、T₄N₁M₀期1例、T₄N₂M₀期1例;美国癌症联合会(AJCC)分期(2017)均为Ⅳ期。行保留舌骨上部分会厌的近全喉切除+双侧择区颈部淋巴结清扫术,以股前内侧皮瓣修复重建近全喉切除术后环周缺损,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～8 cm×6 cm。术后4例患者补充放化疗,1例未补充放化疗等其他治疗。结果 术后所有皮瓣均成活,无明显颈部感染。1例患者术后1个月经口进食发生轻微咽瘘,再次经胃管进食1周后咽瘘愈合。大腿供区创面Ⅰ期愈合。1例患者双侧颈部淋巴结转移,1例一...     

胰腺部分切除后的胰腺再生

胰腺在损伤仅限于腺泡细胞时具有明显的生长和再生能力。但与肝脏不同,胰腺部分切除后残余胰腺的自发性再生显得有限。目前对胰腺部分切除术后胰腺再生的能力以及某些营养性激素对胰腺再生的作用尚未完全弄清。FOY-305是一种人工合成的胰蛋白酶抑制剂,能通过一种增加内源性缩胆囊素(CCK)的释放的机理,来刺激大白鼠正常胰腺的生长。本文旨在研究FOY-305对胰腺部分切除后胰腺再生的作用。应用8～10周龄的雄性Fisher 344大白鼠,体重     

腱鞘修复与部分切除的临床疗效比较

腱鞘修复与部分切除的临床疗效比较乔建民，沈志贤，范遗恩，王勇腱鞘区屈指肌腱损伤修复时，腱鞘的处理有修复和部分切除两种不同的意见。为探讨两种方法的疗效，我们将自１９８９年６月～１９９４年１２月采用以上两种方法治疗的腱鞘区屈指肌腱损伤的随访结果做一比较观...     

部分喉切除患者言语障碍及生存质量的调查研究

目的了解部分喉切除术后患者言语障碍及生存质量的状况,分析言语障碍对患者生存质量的预测作用。方法方便抽样法选择部分喉切除术后6个月内患者84例,采用言语障碍指数量表和头颈肿瘤治疗功能评估量表对患者的言语障碍及生存质量进行评价。结果部分喉切除术后患者言语障碍发生率为48.8%;患者生存质量得分118.78±14.90,头颈部特异模块、情感状况、功能状况维度得分率均低于80%。言语障碍、术后时间、治疗方式、文化程度是部分喉切除术后患者生存质量的预测因素(P0.05,P0.01)。结论部分喉切除术后6个月内患者言语障碍发生率较高,言语障碍对患者生存质量有影响,在术后早期启动言语康复很有必要。     

肝部分切除后并发症的防治

肝脏因其复杂的生理功能及组织结构特点，在肝部分切除术后其死亡率与并发症一直在较高的水平。本收集本院1981～1996年共418例肝切除术后的并发症进行分析。提出一些常见的并发症。如腹腔内大出血，消化道出血。腹腔内感染。胆汁漏。胸腔积液。肝功能衰竭等的防治方法。     

体表恶性肿瘤切除后的皮瓣修复

目的探讨体表恶性肿瘤切除后局部组织严重缺损的有效修复方法。方法采用吻合血管的游离皮瓣和邻近的轴型或随意皮瓣修复体表恶性肿瘤切除后的组织缺损，并尽可能地纠正畸形，恢复功能。结果临床应用１７例皮瓣全部成活，伤口均在术后１０～１５ｄ愈合拆线，功能恢复良好。１４例外形满意，２例稍微臃肿，１例有“猫耳”形成经再次手术修复满意。结论携带其他组织的复合皮瓣血运丰富，修复能力强，是目前体表恶性肿瘤切除后较为理想的修复方法，适合于部位深和范围广的体表肿瘤切除后局部组织严重缺损的修复。     

头皮恶性肿瘤外科切除后的修复

目的 总结不同手术方法修复与重建头皮恶性肿瘤术后缺损,评价其临床效果. 方法 1995 年1 月-2004 年9月,对70例头皮恶性肿瘤患者行手术治疗,其中男41例,女29例;年龄30～85岁,平均50.3岁.病程2周～3年,平均 3.5 个月.基底细胞癌 31 例,鳞状细胞癌24例,恶性黑色素瘤8例,纤维肉瘤4例,脂肪肉瘤2例,血管肉瘤 1 例.病变范围 1.0 cm×0.5 cm～10.0 cm×8.0 cm.根治性切除肿瘤后缺损3 cm×3 cm～12 cm × 11 cm,采用中厚皮片移植 51 例,邻近头皮瓣移位12例,颈肩随意皮瓣移位2例,斜方肌肌皮瓣移位3例,桡动脉逆行岛状皮瓣2例,切取范围 5 cm×4 cm～18 cm × 12 cm. 结果 67 例皮片及皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端坏死,经过换药后Ⅱ期愈合;1 例桡动脉逆行岛状皮瓣感染,对症处理后愈合.供区均Ⅰ期愈合.55例患者获随访 1～5年,5例复发.植皮患者中鳞状细胞癌患者和纤维肉瘤患者各1例,分别于术后1年及2年半复发,均再次行根治性切除后采用皮瓣移位修复刨面;皮瓣移位患者中血管肉瘤患者及鳞状细胞癌患者各1例于术后6个月及3个月复发放弃治疗,1 例纤维肉瘤患者术后2年复发,再次根治性切除后采用皮瓣移位修复创面.余患者均存活良好. 结论 头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗,广泛彻底切除并进行合理的创面修复是有效的治疗方法.     

软组织肉瘤切除后的修复重建

目的探讨修复重建在技术手术治疗软组织肉瘤中的作用和地位。方法１９９０年１１月～１９９６年１１月,治疗软组织肉瘤１０７例,其中３２例进行了一期修复重建手术。３２例中,恶性纤维组织细胞瘤１２例,滑膜肉瘤６例,脂肪肉瘤３例,神经纤维肉瘤３例,横纹肌肉瘤３例,皮隆突纤维肉瘤２例,纤维肉瘤２例,上皮样肉瘤１例;４例为原发,２８例为复发;外科分期为ⅠＢ３例,ⅡＡ３例和ⅡＢ２６例。根治性切除１３例,广泛切除１７例,局部切除２例。手术加化疗１３例,手术加放疗７例。血管重建３例,动力功能重建１６例,皮肤缺损修复２２例。结果术后随访到３０例,随访时间４个月～６年６个月,肉瘤局部控制率为８０％,血管重建保肢率为１００％,动力功能重建优良率为８７．５％,缺损组织修复成活率为９６％。结论修复重建是软组织肉瘤切除后外科治疗的延续,是减低肿瘤的复发率,提高患者生活质量的重要措施之一。     

面部肿瘤切除后创面的修复

目的探讨面颊部肿瘤切除术后创面的整形修复。方法肿瘤切除后分别应用局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣、轴型皮瓣、游离皮瓣或植皮修复创面。结果本组手术73例,修复效果满意。结论面部肿瘤切除术后选用不同方法修复不同缺损,临床疗效满意。     

体表恶性肿瘤切除后创面的修复

体表恶性肿瘤广泛切除后需采用整形外科的方法加以修复。我院 1994年～ 1999年收治 2 1例此类患者 ,全部进行广泛切除 ,创面采用游离皮片移植和皮瓣、肌皮瓣移位等多种方法进行修复 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例。年龄 35～ 6 1岁。病程 5～ 2 1年。临床表现为皮肤结节、肿块或经久不愈的溃疡。肿瘤大小2 .0 cm× 1.5 cm～ 10 cm× 16 cm。其中手掌 1例 ,手背、肩、背、腰、足背和足底各 2例 ,大腿 5例 ,小腿 3例 ;其中鳞癌 7例 ,恶性黑色素瘤 5例 ,隆突性皮肤纤维肉瘤 9例 ,均经病理检查证实。手术在距肿瘤…     

岛状胸大肌皮瓣修复全喉切除后复发癌创面一例

岛状胸大肌皮瓣修复全喉切除后复发癌创面一例单连贵患者男，５４岁。渐进性声音嘶哑３年。病理检查诊断：喉鳞状上皮细胞癌。于１９９１年６用２５日在外院行全喉切除术，术后经过正常。１９９１年８月２８日转入我院行放射治疗，放射总量为４０Ｇｙ／２０ｆ／３０ｄ。术...     

唇裂术后继发畸形的功能性修复

目的：探讨唇裂术后继发鼻唇畸形功能性修复的美容效果。方法：主要针对鼻翼畸形、鼻孔不对称等进行手术，分离鼻翼软骨并抬高内侧脚，缩小鼻孔基底，纠正鼻翼塌陷畸形。结果：1998年以来，共收治32例患者，随访1～4年，效果满意。结论：充分游离鼻翼软骨并使其复位到与对侧对称，消除了鼻畸形的病理基础，从而保证了畸形修复的远期效果。     

肝细胞癌部分切除后复发类型

作者从1980～1986,对105例肝细胞癌(HCC)作了根治性部分切除,术后定期用甲胎蛋白(AFP)、影像学复查.其中27例经严密用超声(US)、CT、肝血管造影(HA)证明复发,其诊断标准是:US或CT示肿瘤增大,CT增强时早期显示并迅速减弱,HA显示新生的小动脉血管,27例中7例经组织学证实并作第二次肝切除.本组男性22例,女性5例,术时年龄平均57.8岁(34～76岁).25例有肝硬化,2例有慢性肝炎.结果:27例中20例在术后1年内复发,仅3例     

孤立肾部分切除后长期随访

为探讨肾体积减少50%以上对残余肾功能和形态学的影响,作者对14例孤立肾部分切除者作了长期随访研究。14例男女各7例,年龄范围37～73岁,平均55岁,除1例外均为白种人。12例在2个月,21年(平均4.6年)前因同一种癌切除一侧肾脏,2例一侧肾先天性萎缩而无功能。孤立肾部分切除的原因:13例发生局限性肾细胞癌,1例患肾盂移行细胞癌。所有病人孤立肾部分切除前均无非恶性肾脏疾病,术前血清肌酸酐80～159μmol/升,平均109μmol/升。血压均正常,8例曾有高血压史,但均被药物控制,无服用血管紧张素转换酶抑制剂者。术后随访5～17年(平均7.7年)。     

腹主动脉瘤切除后修复一例

腹主动脉瘤切除后修复一例李校传，刘肇钧，张国均患者男，６２岁。脐周发现肿块１４个月，并逐渐增大。无腰背痛及腹痛，唯略感腹胀。否认有高血压及心绞痛史。检查：左脐旁搏动性肿块１０ｋｍ×８ｃｍ，质地中等，边缘欠清，局部无震颤及血管杂音。ＣＴ、Ｂ超检查均提示...     

扩张后的皮瓣修复体表良性肿瘤切除后创面

面积较大的体表良性肿瘤切除后,其创面多需要移植组织修复。从1987年开始,应用皮肤软组织扩张术在拟切除的较大面积体表良性肿瘤的周围正常皮肤区预扩张,采用扩张所得的皮瓣修复良性肿瘤切除后的创面,共23例,收到良好的效果。详细讨论了治疗过程中的有关问题。     

鼻部皮肤肿瘤切除后的创面修复

目的 介绍鼻部皮肤肿瘤切除后创面的即刻修复经验。方法 1996年4月～2006年4月，在遵循鼻亚单位组成的美学原则基础上，根据创面大小、形状、部位及周围皮肤情况，选择相应局部皮瓣修复鼻部肿瘤切除后致鼻缺损428例。其中男273例，女155例；年龄12～78岁，中位年龄52岁。基底细胞癌146例，鳞状细胞癌83例，表皮囊肿54例，色素痣145例；恶性肿瘤临床分期0～Ⅰ期，病程1周～3个月。鼻尖51例，鼻翼102例，鼻背138例，鼻侧壁137例；其中跨鼻亚单位缺损83例。肿瘤切除后致鼻缺损0．6cm×0．6cm～3．0cm×4．0cm。皮瓣来源于额鼻皮瓣58例，双叶皮瓣67例，改良菱形皮瓣152例，鼻唇沟皮瓣118例，额正中皮瓣33例。供区创面直接拉拢缝合。结果 患者创面Ⅰ期愈合423例；3例皮瓣远端部分表皮坏死，经局部换药后创面愈合；2例患者切口轻度感染，经局部换药处理后创面Ⅰ期愈合。供区均未形成继发性缺损，创面Ⅰ期愈合。术后385例获随访1～60个月。鼻外形轮廓较好，修复组织色泽、质地与周围皮肤匹配良好，恶性肿瘤无复发。结论 遵循鼻亚单位美学原则，应用局部皮瓣能修复鼻部肿瘤切除后中等以上创面，且色泽、质地、轮廓等均能达到较好匹配和协调，可获得满意功能和稳定的美学效果。