维生素D缺乏与桥本氏甲状腺炎的相关性研究

目的：观察桥本氏甲状腺炎（HT）患者血清中1,25（OH）2 D3的水平与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的关系,并探讨补充骨化三醇对甲减患者血清 FT3、FT4、TSH 、TPOAb 、TGAb 水平的影响。方法选取未经治疗的 HT 患者46例及同期健康体检者40例作为观察组和对照组,检测其血清 FT3、FT4、TSH 、TPOAb 、TGAb 水平。另外选择 HT 组血清1,25（OH）2 D3低于正常值的患者,分为两组,HTl 组仅口服左旋甲状腺素;HT2组除口服左旋甲状腺素外,加用骨化三醇口服,连续2个月,检测患者血清 TGAb 、TPOAb 、FT3、FT4、TSH 、1,25（OH）2 D3水平。结果⑴ HT 甲减组血清1,25（OH）2 D3明显低于正常组（P＜0．05）。⑵两组血清1,25（OH）2 D3治疗后均较治疗前升高（P＜0．05）;治疗后血清1,25（OH）2 D3水平 HT2组较 HT1组明显升高（P＜0．05）;两组 TGAb 及 TPOAb 治疗后均较治疗前降低,且 HT2组下降幅度优于 HT1组（P＜0．05）;治疗后 HT2组较 HT1组甲状腺功能明显改善（P＜0．05）。结论 HT 甲减患者存在1,25（OH）2 D3缺乏,提示1,25（OH）2 D3在甲状腺自身免疫过程中发挥一定作用;补充维生素 D 具有降低甲状腺自身抗体,抑制甲状腺自身免疫反应的作用。     

左旋甲状腺素联合曲安西龙治疗自身免疫性甲状腺疾病并发甲状腺功能减退30例

目的观察口服左旋甲状腺素（LT4） 联合小剂量曲安西龙治疗自身免疫性甲状腺疾病（AITD）并发甲状腺功能减退（甲减）的疗效。方法将60例临床诊断为AITD并发甲减的患者随机分为LT4治疗组（A组）和LT4、曲安西龙联合治疗组（B组）各30例。两组于治疗前及治疗后4个月分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）;B组测定皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血浆葡萄糖水平。结果两组治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前均有所改善,但B组FT4、TSH改善更明显,TGAb和 TPOAb下降明显,且治疗4个月时所需LT4的平均剂量明显低于A组。结论口服LT4联合小剂量曲安西龙能明显降低血清TGAb和 TPOAb水平,更快恢复甲状腺功能。     

自身免疫性甲状腺疾病实验室诊断

目的：采用TPOAb、TGb、FT3、FT4五项指标对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）提供诊断和鉴别诊断的实验室依据。方法：采用放射免疫（受体）分析法测量165例AITD患者血清中TPOAb、TGAb、TRAb、FT3、FT4水平。结果：桥本甲状腺炎组TPOAb和TGAb升高与Graves病组、桥本甲亢组比较差异有显著性（P〈0．001）；TRAb、FT3、FT4正常与Graves病组、桥本甲亢组结果差异有显著性（P〈0．001）；Graves组和桥本甲亢组TRAb、FT3、FT4升高差异无显著性（P〉0．05），而TPOAb和TGAb结果升高差异有显著性（P〈0．001）。结论：上述五项实验室指标对AITD诊断、鉴别诊断及治疗原则、方法的选择具有重要意义。     

百令胶囊对桥本甲状腺炎患者自身免疫性抗体的影响

（1. ［摘要］目的探讨百令胶囊对桥本甲状腺炎（HT）患者血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的影响。方法将76例HT患者按甲状腺功能分为甲亢组（36例）和非甲亢组（40例）,两组再分为治疗组和对照组。对照组给予相应药物控制甲状腺功能,治疗组在此基础上联用百令胶囊,每次5粒,tid,po,至甲状腺功能正常,采用化学发光法检查治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、TGAb和TPOAb,应用彩色超声仪比较治疗前后甲状腺大小变化。结果在降低TGAb、TPOAb滴度方面,治疗组治疗前后自身比较及治疗组与对照组治疗后相比差异均有极显著性（均P＜0.01）。在改善甲状腺肿大及甲状腺功能方面,治疗组与对照组疗效差异无显著性（P＞0.05）。结论联用百令胶囊治疗HT,能明显降低TGAb、TPOAb滴度,改善自身免疫反应。     

Graves病患者131碘治疗后甲状腺相关抗体的变化及意义

目的：观察Graves病患者在131碘（131Ⅰ）治疗前后促甲状腺素受体抗体（ TRAb）,甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）的动态变化,了解其变化规律及与早发甲减的关系,以期指导临床治疗。方法选择共55例行131 I治疗的Graves病患者,随访其治疗后1、3、6及12个月血清T3、T4、sTSH水平及治疗后1、3、6个月的TRAB、TPOAb、TGAb水平。治疗后发生甲减的患者以1年为界限,分为早发甲减和无早发甲减组两组,作回顾分析。结果各组与治疗前相比,治疗后6月TRAb水平无显著差异（ P＞0．05）;治疗3个月时TGAb和TPOAb水平均升高并有显著差异（ P＜0．05）。治疗后6个月TPOAb在早发甲减低于无早发甲减组并有统计差异（P＜0．05）。结论动态随访TPOAb 的变化可反映甲亢131 I治疗后的病情转归,对疗效判断、评价预后、指导治疗有积极意义。     

^131I联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症临床观察

目的 观察放射性^131I联合甲亢舒口服液治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的效果。方法465例甲亢患者,随机分为对照组235例,治疗组230例。对照组采用^131I治疗,治疗组在对照组的基础上加服甲亢舒口服液,观察两组疗效及治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化。结果治疗组治疗后12个月的治愈率74．7％（172／230）,高于对照组的65．1％（153／235）（χ2=3．94,P〈0．05）;治疗组总有效率88．6％,高于对照组的80．4％（χ2=3．90,P〈0．05）;两组治疗后12个月与治疗前比较,血清T3、T4、FT3、FT4水平明显下降,TSH水平上升（t=2．745、2．778、2．845、2．812、2．833,均P〈0．05）,且治疗组治疗12个月后T4、FT3、FT4水平较对照组的下降更明显（t=2．145、2．178、2．245,均P〈0．05）;治疗组血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体转阴率均显著高于对照组（r=3．98、3．88,均P〈0．05）。结论甲亢舒口服液联合^131I治疗甲亢效果显著。     

^131I治疗Graves病致甲状腺功能减退进程中IL-6变化的意义

目的：探讨^131I治疗Graves病导致甲状腺功能退减中IL-65度变化情况以及在治疗疗效评价中的作用。方法：选取经佳木斯大学附属第一医院、佳木斯市肿瘤医院、黑龙江省森工总医院内分泌科及核医学科诊断的GD患者200例。每位患者均接受^131I治疗并于治疗后3个月根据血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（sTSH）水平判断治疗效果。治疗后随机从甲状腺功能减退及治愈的患者备选出41例编为甲减组和治愈组。检测两组对象.治疗前及治疗后不同时间血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（sTSH）,和白介素一6（1L一6）浓度。比较分析甲减组和治愈组于’“I治疗前及治疗后不同时间IL一6浓度变化,并且分析FT3、FT4和TSH浓度与IL-6浓度之同的相关性。结果：（1）甲减组和治愈组治疗后一周FT。,FT。的浓度高于治疗前,而sTSH的浓度低于治疗前。三个月时甲减组FT3,FT4值低于正常值,sTSH高于正常值。3个月时治愈组三者均在正常值范围。（2）甲减组治疗前IL-6平均浓度显著高于治愈组（P〈0．01）。（3）甲减组及治愈组治疗后1周IL-6浓度,显著高于治疗前（P〈0．05）。（4）甲减组治疗后3个月IL-6浓度与治愈组治疗后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）IL-6浓度与FT3和FT。呈正相关（r=0．761,r=0．816）,与sTSH浓度呈负相关性（r=-0．781）。结论：检测血清IL-6浓度可用于评价^131I治疗Graves病致甲状腺功能减退疗效。     

甲状腺抗体检测在 Graves 病与桥本甲状腺炎诊断中的意义

目的：探讨甲状腺抗体检测在Graves病和桥本甲状腺炎诊断中的应用价值。方法选取248例Graves病患者和92例桥本甲状腺炎患者为研究对象,同时选取体检的健康人群30例为对照组。三组受试者均接受促甲状腺激素受体抗体（ TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）水平的检测,对比三组患者的甲状腺抗体水平。结果 Graves 病组患者 TGAb 的检测结果为（127．17±208.79）IU/L,TRAb的检测结果为（23．11±19．86）IU/L,TPOAb的检测结果为（194．26±283．35）IU/L;桥本甲状腺炎组患者TGAb 的检测结果为（725．39±898．96） IU/L,TRAb的检测结果为（10．42±6．17） IU/L, TPOAb的检测结果为（551．27±385．74） IU/L;Graves病组和桥本甲状腺炎组患者的TGAb、TRAb、TPOAb水平均显著高于对照组（均P＜0．05）;桥本甲状腺炎组患者TGAb和TPOAb水平均显著高于Graves病组（均P＜0．05）,而TRAb水平则显著低于Graves病组（P＜0．05）。结论 TGAb的检测是Graves病诊断的重要指标,TPOAb、TRAb的检测是桥本甲状腺炎诊断的重要指标,上述指标的检测可为Graves病和桥本甲状腺炎的鉴别诊断提供重要的依据。     

甲巯咪唑对实验性自身免疫性甲状腺炎的干预及对干扰素-γ与白细胞介素10mRNA水平的影响

目的研究甲巯咪唑（MMI）对实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）的治疗作用,并通过测定IFN-γ和IL-10 mRNA的表达水平继而从Th1／Th2细胞因子失衡角度初步探讨其免疫调节作用的机制。方法48只昆明小鼠完全随机分为3组,每组16只。EAT组及治疗组用甲状腺球蛋白免疫诱发EAT动物模型;正常组及EAT组给予蒸馏水作为对照;治疗组给予MMI（2mg／d）。所有小鼠观察28d后处死,分离血清,检测甲状腺球蛋白自身抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）水平;分离甲状腺进行病理分析并用逆转录聚合酶链反应的方法检测细胞因子IFN-γ和IL-10 mRNA表达水平。结果EAT组血清TGAb、TPOAb水平约为正常组的5～6倍,造模成功。治疗组较EAT组血清TGAb、TPOAb水平明显降低（P〈0．05）。治疗组较EAT组IFN-γ mRNA表达水平明显下降,IL-10 mRNA表达水平明显增高（P〈0．01）。结论甲巯咪唑对EAT有一定的治疗作用。甲巯咪唑对EAT的保护机制可能与下调Th1细胞因子、上调Th2细胞因子有关。     

硒联合比索洛尔治疗自身免疫性甲状腺疾病（AITD）合并阵发性房颤临床疗效观察

目的本研究采用硒制剂联合比索洛尔治疗42例自身免疫性甲状腺疾病合并阵发性房颤的患者。方法应用电化学发光免疫法对所有患者均进行bT3、FT4、TSH含量检测以及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定。应用24h动态心电图检测进行心功能评价。结果经过6个月联合治疗后,患者血清中FT3、FT4与治疗前相比无明显差异,TSH则明显上升。TGAb和TPOAb则较治疗前明显下降。患者心率较治疗前明显下降,75％患者房颤纠正。心脏左心室舒张功能明显改善。结论硒制剂联合比索洛尔对于自身免疫性甲状腺疾病合并阵发性房颤有治疗作用。     

地塞米松局部注射联合L-甲状腺素治疗甲状腺机能减退的疗效观察

目的 :观察地塞米松局部注射联合L -甲状腺素(LT4)与口服L -甲状腺素治疗桥本病所致青少年甲减的近期疗效。方法 :38例桥本病所致青少年甲减患者随机分为两组 ,地塞米松局部注射联合L -甲状腺素组20例 ,口服L -甲状腺素组18例 ,随访治疗2年。结果 :地塞米松局部注射联合L -甲状腺素组从治疗到血清TSH降至正常所需时间短 (P<0.05) ,LT4 剂量小 (P<0.01) ,抗体(TgAb、TmAb、TpoAb)转阴率高 (P<0.05) ,甲状腺肿大消失率高 (P<0.05)。结论 :地塞米松局部注射联合L -甲状腺素治疗桥本病所致青少年甲减的近期疗效好 ,不良反应少。     

左旋甲状腺素、硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床价值观察

目的观察左旋甲状腺素、硒酵母联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床价值。方法120例淋巴细胞性甲状腺炎患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者口服左旋甲状腺素钠片治疗,研究组患者在对照组基础上联合硒酵母片口服治疗。比较两组临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平及T淋巴细胞指标(CD8^+、CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+)水平,不良反应发生情况、复发情况。结果研究组治疗总有效率95.00%高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FT4、FT3、TSH、TPOAb、TGAb水平均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);且研究组FT4(18.2±1.8)pmol/L、FT3(5.4±1.1)pmol/L均高于对照组的(12.1±1.7)、(3.4±0.8)pmol/L,TSH(4.9±0.7)mU/L、TPOAb(125.3±13.2)U/L、TGAb(65.27±8.4)U/L均低于对照组的(7.8±1.1)mU/L、(206.2±17.8)U/L、(88.5±10.5)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组CD8^+水平(23.2±3.8)%低于对照组的(25.2±4.0)%,CD4^+(28.2±3.8)%、CD3^+(40.4±5.5)%、CD4^+/CD8^+(1.2±0.2)均高于对照组的(26.8±3.6)%、(37.4±4.7)%、(1.1±0.1),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组57例经治疗有效的患者均未出现复发,对照组49例治疗有效患者出现4例(8.16%)复发,研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予淋巴细胞性甲状腺炎患者左旋甲状腺素联合硒酵母治疗能够有效提高治疗效果,促进恢复甲状腺内分泌功能,具有临床推广价值。     

硒酵母联合地塞米松治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效及其对氧化/抗氧化系统和Fas/FasL表达的影响

目的 探讨硒酵母联合地塞米松治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效及其对患者氧化/抗氧化系统及Fas/FasL表达的影响,为其临床诊治提供参考。方法 选择黄冈市中心医院2018年5月—2020年6月收治的116例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,各58例。对照组患者肌内注射地塞米松磷酸钠注射液1 mg/次,2次/周。观察组在对照组的基础上口服硒酵母片,2片/次,2次/d。两组均进行6个月的治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后甲状腺功能、T淋巴细胞、血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶活性（GSH-P_X）水平及Fas和FasL表达情况。结果 治疗后,观察组患者总有效率为94.83%,明显高于对照组的79.31%（P<0.05）。治疗后,两组血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）均明显升高,血清高敏促甲状腺激素（sTSH）明显降低（P<0.05）,且观察组血清FT4、FT3水平显著高于对照组,sTSH明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均明显升高,血清CD8⁺明显降低（P<0.05）;且观察组更为显著（P<0.05）。治疗后,两组患者血清GSH-Px水平明显升高,TPOAb、TGAb和MDA水平明显降低（P<0.05）;且观察组更为显著（P<0.05）。治疗后,两组患者血清Fas及FasL表达明显降低（P<0.05）,且观察组更为显著（P<0.05）。结论 硒酵母联合地塞米松治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可以明显改善患者甲状腺功能和氧化/抗氧化系统,有效控制细胞凋亡,增强机体免疫功能,效果显著,具有一定的临床应用价值。     

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果。方法127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例)。单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及复发率、不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后,两组TRAb水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TRAb水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比14.58%低于单一治疗组的30.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组皮疹、转氨酶升高、白细胞减少发生率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗Graves病时采用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗可以缩小甲状腺体积,安全性良好,但对TRAb水平和复发率无明显影响。     

J型针刀治疗桥本氏甲状腺炎的临床随机对照实验

目的:探讨J型针刀治疗桥本氏甲状腺炎(HT)的临床效果。方法:选择2019年6月—2020年12月收治的HT患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用J型针刀进行星状神经节阻滞、地塞米松注射、皮下松解治疗,对照组采用普通针刀进行星状神经节阻滞治疗。比较两组患者中医症候疗效及治疗前后甲状腺功能指标、免疫抗体水平。结果:观察组中医症候总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显高于治疗前,促甲状腺激素(TSH)、甲状腺抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FT3和FT4水平明显高于对照组,TSH,TPOAb和TGAb水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:J型针刀治疗HT临床效果显著,能有效改善患者甲状腺水平,降低自身抗体水平。     

原发性甲状腺功能减退症经左旋甲状腺激素替代治疗后的心肌酶变化

目的 观察原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者应用左旋甲状腺素治疗后心肌酶的变化.方法 确诊为原发性甲减患者35例,进行左旋甲状腺素替代治疗,比较治疗前后心肌酶的变化.结果 原发性甲减能使心肌酶增高,经左旋甲状腺激素替代治疗后,降低心肌酶,并逐渐恢复正常.结论 原发性甲减患者经左旋甲状腺素治疗可显著降低心肌酶直至正常水平,随之使甲状腺功能得到恢复.     

左甲状腺素钠联合硒酵母治疗甲状腺功能减退的临床效果分析

目的 分析左甲状腺素钠与硒酵母联合治疗甲状腺功能减退(甲减)的临床效果,为今后临床治疗提供有利的参考依据.方法 114例甲状腺功能减退患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例.对照组应用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上加用硒酵母片治疗.比较两组临床疗效、用药不良反应发生情况、治疗前后甲状腺功能.结果...     

左旋甲状腺素替代治疗对亚临床甲减患者血NO、ET、CIMT的影响

目的:观察亚临床甲减患者左旋甲状腺素(LT4)替代治疗后血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化,探讨亚临床甲减替代治疗对动脉粥样硬化的意义。方法:选取亚临床甲减患者45例,随机分为LT4替代组与安慰剂组,各组疗程前后分别检测低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及CIMT。另选甲状腺功能正常者作为对照组。结果:亚临床甲减组NO较对照组减低(P<0.05),LDL、CIMT较对照组增高(P均<0.01)。LT4替代治疗后NO较治疗前增高(P<0.05),LDL、CIMT较治疗前减低(P均<0.05),并与同期安慰剂组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。TG、HDL、ET各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TG、LDL、CIMT与TSH呈正相关(r=0.47、r=0.39、r=0.51,P均<0.01);NO与TSH呈负相关(r=-0.23,P<0.05);HDL、ET与TSH不相关(r=0.11、r=0.07,P均>0.05);NO与CIMT呈负相关(r=-0.49,P<0.01);ET与CIMT呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论:LT4替代治疗可减轻亚临床甲减患者脂代谢紊乱及内皮功能失调。     

免疫性抗体的影响

目的 探讨硒对桥本甲状腺炎（HT）伴甲状腺功能减退症（甲减）患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的影响.方法 将60例初诊为HT伴甲减患者随机分为两组,对照组服用左甲状腺素（25～50 μg,每天1 次,渐增至50～100 μg,每天1～2次）;补硒组服用左甲状腺素联合硒酵母片（100 μg,每天2次）,连续用药12个月.观察两组患者治疗前后甲状腺功能、自身抗体变化等.结果 治疗结束时两组患者甲状腺功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,补硒组患者TPOAb、TgAb较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 硒可以降低HT伴甲减患者自身抗体水平,改善免疫反应.