门脉高压食管静脉曲张破裂出血治疗的评价

食管静脉曲张、食管癌、感染性食管炎以及胃食管反流病均为常见的消化系统疾病,本期专题对这4种疾病的诊治进行了详细介绍,希望能增进广大全科医生对这些疾病诊治进展的了解和掌握。     

肝硬化门静脉高压症致脐静脉曲张破裂出血1例

1 临床资料 患者,女,45岁.因腹痛、腹胀、气促、乏力12h就诊.无外伤史,既往有乙肝病史10余年,多次出现腹水、上消化道出血、便血.查体:体温36.5℃,心率110次/min,呼吸22次/min,血压80/40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).皮肤黏膜苍白、湿冷,腹部膨隆,脐周未见曲张静脉,肚脐略向外膨出.全腹轻压痛,移动性浊音阳性.     

肝硬化、门脉高压患者的回肠静脉曲张和门脉高压性回肠疾病

关于门脉高压性胃肠道血管病变在胃、空肠、结肠等器官中的内镜下表现已有了较详细的描述,然而回肠的改变尚无文献报道。本研究选取44例肝硬化、门脉高压患者和46例对照患者,通过将结肠镜插入回肠末端检查,观察回肠末端的改变,同时关注并记录肛门直肠静脉曲张及结肠疾病。在44例肝硬化、门脉高压患者中有16例(36%)出现回肠静脉曲张和(或)门脉高压性回肠疾病,而对照患者中没有1例出现上述症状(P<0.01)。8例肝硬化、门脉高压患者(18%)出现回肠静脉曲张,对照患者中无1例(P<0.05)。11例肝硬化、门脉高压患者(25%)出现门脉高压性回肠疾病,而对照…     

食管上段静脉曲张破裂出血1例

患男，23岁，因呕血3天入院。半年前无诱因出现乏力，无恶心及厌油腻，无腹胀，反酸及黑便。3天前进食时突然呕血，为新鲜血，无凝血块，共3次，总量约300ml，在当地医院住院治疗。入院当日晨排黑便一次，量约50ml。体检：T36℃，P68次／min，R20次／min，Bp16．0／12．0KPa，蜘蛛痣(一)，口唇粘膜和结膜无苍白，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部平坦．无腹壁静脉曲张，无肠型及动波，肝脾不大，移动性浊音阴性，肠鸣音5～6次／min。     

门脉高压性食管静脉曲张破裂出血危险的预测

目的　评价血清腹水白蛋白梯度 (SAAG)在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值。方法　肝硬变腹水患者 93例 ,其SAAG均≥ 11g/L符合门脉高压性腹水。其中并发食管静脉曲张破裂出血组 36例 ;非出血组 5 7例。测定两组SAAG及B超检测门静脉内径分别进行对比分析。结果　出血组之SAAG(2 4 0 4± 3 5 5 ) g/L ,均≥ 2 0 4 9g/L ;非出血组SAAG(16 0 0± 3 2 5 ) g/L ,均≤ 19 2 5 g/L。两组P≤ 0 0 1。门静脉内径出血组 (1 4 6± 0 17)cm ;非出血组 (1 18± 0 18)cm ,两组P≤0 0 1,但有重叠。结论　SAAG对预测门脉高压性食管静脉曲张破裂出血是有价值的。     

门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血外科治疗近况

<正> 自首次施行外科手术治疗门脉高压症以来,迄今已有近100年的历史。在这期间,发展了许多术式,而总的不外分流手术和非分流手术两大类。由于临床病例的大量积累以及对门脉高压病理生理认识的不断提高,在术式选择上,尽管最近仍有人主张分流手术,但总的趋向已转为直接控制食管静脉曲张的非分流手术。此外,硬化剂注射疗法在欧美各国以及日本已被广泛使用,多数认为疗效肯定。一、分流手术(一)全门体分流术:包括门腔端侧吻合,门腔侧侧吻合,传统的脾肾吻合和肠系膜上静脉与下腔静脉吻合分流术。这些手术曾风行一时成为外科治疗门脉高压症的主要术     

门脉高压并膀胱静脉曲张1例

患者男，55岁，以间断性腹胀8年，血尿2天入院。有肝硬化史8年，上消化道出血史5次，常出现腹胀、纳差、乏力。入院前出现无痛性全程肉眼血尿，无发热、腰痛，无尿急、尿频、尿痛。近期无服药史，查体：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压20／12kPa。肝病面容，全身皮肤、巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣、肝掌。     

非门脉高压性食道静脉曲张破裂出血1例

病例介绍　患者男性 ,30岁 ,农民。因胸骨后疼痛 ,吞咽困难伴解黑大便 5天入我院。入院前 5天觉胸骨后烧灼感 ,疼痛难忍 ,自服云南白药 ,肌注止血敏 ,维生素 K3未见缓解 ,且吞咽疼痛不能进食 ,大便每日 1次 ,为黑色 ,量约 5 0～ 10 0 g,当地医院做胃镜检查结果为 :镜进 2 5 cm处见食道后壁粘膜有一重度曲张静脉表面有血痂 ,未见活动性出血。病人否认既往肝病史 ,12年前曾确诊主动脉瓣关闭不全 ,但原因不明。病人入院后检查生命体征正常 ,五官 ,双肺未见异常 ;心浊音界向左下扩大 ,心前区可闻及舒张期吸气样杂音 ;腹平软 ,肝脾未扪及 ,腹水…     

十二指肠静脉曲张破裂出血1例

1病例资料 患者,男性,46岁,主因“间断便血3月余,加重1d”收住院。患者入院前1d进食冰糖、花生米、馓子后自觉出汗,后感腹鸣,有便意,解暗红色血便量约800g,伴口干、发冷,无恶心、呕吐。既往于外院诊断：酒精性肝硬化。入院查体：体温36．4℃,脉搏82次·min-1。面色苍白,巩膜无黄染,     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

门脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最常见和最危险的严重并发症,是导致大约1/3肝硬化患者死亡的原因[1].食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点是:出血量大,再次出血发生率高,每次出血均可使肝功能恶化,病死率高,是外科治疗的难题之一.本文对我院1995年以来收治的136例门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗情况作一分析.     

门脉高压静脉曲张致纵隔内假肿瘤影1例报告

门脉高压引起奇静脉、半奇静脉及食道旁静脉曲张误诊为纵隔肿瘤,国外文献已有报道,但均强调发生在后下纵隔奇静脉和半奇静脉系统。本文报告1例比较罕见的门脉高压致心包隔静脉曲张引起中纵隔左心缘旁假性肿瘤影,并经手术证实。患者男性 36岁病案号249125     

先天性门静脉畸形致门脉高压上消化道出血1例报告

先天性门静脉畸形致门脉高压上消化道出血１例报告叶国良，王文芸浙江省象山县红十字台胞医院（３１５７３１）先天性门静脉畸形导致门脉高压症伴发上消化道出血，临床罕见；本院曾收治１例，现报告如下。１病例报道男患，８岁，住院号４６５４６；因反复呕血黑粪２０余月...     

Hassab术治疗门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂出血（附87例报告）

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血的临床效果.方法 对1987～2005年应用Hassab法断流术治疗的87例门脉高压所致上消化道大出血病例进行随访研究.结果 止血74例,死亡7例,再次出血6例,生存病例中无肝性脑病发生.结论 Hassab法断流术具有操作简便、创伤小、止血确切、肝性脑病发生率低的优点,是门脉高压致食道、胃底静脉曲张破裂大出血的首选术式之一.     

彩色多普勒对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断

【目的】探讨肝硬化门脉高压症血流动力学变化及其与食管静脉曲张出血(EVB)的关系。【方法】应用彩色多普勒超声检查48例门脉高压症和45例对照组的门脉系统血流动力学参数,并计算脾静脉血流量/门静脉主干血流量Qsv/Qpv比值。【结果】门脉高压组血流量Qsv/Qpv比值显著高于对照组(P<0.05);且伴食管胃底静脉曲张破裂出血组较无出血组显著增高(P<0.05);以血流量Qsv/Qpv比值大于或等于0.42为界值对判断或预测近期食管胃底静脉曲张出血有较大的临床应用价值【结论】彩色多普勒超声对判断门脉系统血流动力学有重要价值,测定血流量SV/PT比值是一种方便且无侵入性的检查与预测门脉高压时食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。     

门脉高压致上消化道出血65例的分析

我科自1989－8以来应用电子内镑对65例肝硬化上消化道出血的原因进行了分析研究．现报告如下。1临床资料1、1一般资料：本组65例，男57例，女8例，年龄21～68岁．其中肝炎后肝硬化42例．酒精中毒肝硬化20例，胆汁性肝硬化3例．65例均经内镜检查证实出血处的存在，诊断丰IO0％．其中食管胃底静脉破裂出血20例，急性胃粘膜病变41例，胃溃疡《例。1．2内镜检查所见：轻型胃粘膜病变为①细微粉红样斑点或猩红热样疹，②表面发红，易发生在粘膜皱续表面呈红色条纹状，③红色或粉红色水肿粘膜上出现细小网状红白相间类似“蛇皮样”。重型胃粘膜改…     

立止血联合综合止血法治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血41例

立止血联合综合止血法治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血４１例高超芳新蔡县人民医院（４６３５００）我院自１９９０年６月～１９９６年６月，共收治门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血１７６例，随机抽取４６例采取“内科综合止血法”作对照，随机抽取４１例采取立止...     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗门脉高压食管静脉曲张破裂出血32例疗效观察

门脉高压患者消化道出血原因中,半数以上为食管胃底曲张静脉破裂出血,它是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死亡原因[1]。临床上最常用的止血治疗药物为垂体后叶素,单独使用止血成功率为50%～70%[2],且不良反应较大。有文献报道联合使用血管扩张剂效果满意。我院采用垂体后叶素和硝酸甘油联合治疗确诊为肝硬化门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血(ＥＶＨ),取得了较好的疗效,报告如下:1　临床资料11　一般资料本组32例,选自我院1993年6月～1997年12月消化内科住院患者。均经病史、肝功能检查、Ｂ超、胃镜等确诊为ＥＶＨ,不伴…