基层社区卫生服务中心不合理用药现状分析

目的：分析基层社区卫生服务中心不合理用药现状。方法通过对我社区卫生服务中心半年内门诊处方进行抽取,分析发现在2159张取样处方中存在309张不合理用药案例,包括抗生素不合理使用、中成药不合理使用、给药时间或剂型剂量不合理使用等三方面具体表现。对各种不合理用药进行了例举,分析得到医生、药师和患者三方面的不合理用药原因,给出了一定的合理用药建议。结果与结论根据分析结果提出整改意见,有利于提高基层社区卫生服务中心合理用药水平,增加临床用药安全性和有效性。     

上海市基本药物制度对某社区卫生服务中心和二级医院门诊中成药使用影响研究

摘 要 目的：探讨上海基本药物制度实施前后上海市徐汇区某社区卫生服务中心和二级医院门诊中成药使用情况和变化趋势。方法：采集2009年9月2日~2014年11月25日长桥街道社区卫生服务中心和上海市徐汇区中心医院门诊处方中成药用药数据,对基本药物制度实施前、实施中与目录外药品增补后各阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度（DDDs）进行统计分析。结果：社区卫生服务中心基本药物占据中成药使用的主导,用药金额、处方张数和DDDs明显增长,而二级医院基本药物使用呈现下降趋势,非基本药物使用增多;骨伤科和皮肤科的基本药物DDDs在二级医院中降幅较大,而在社区卫生服务中心增幅较大;基本药物活血通脉胶囊/片和心可舒胶囊/片DDDs在社区卫生服务中心增幅最大,非基本药物百令胶囊和迈之灵片DDDs在二级医院增幅最大。结论：上海市基本药物目录覆盖了基层用药的常用中成药品种,应按需增补非基本药物,同时鼓励二级及以上医疗机构优先合理使用基本药物,以切实满足患者的用药需求,优化医疗资源配置。     

基层医院门诊中成药不合理处方分析

目的：促进临床合理使用中成药。方法随机抽取北京市大兴区亦庄镇社区卫生服务中心2013年1月～3月门诊中成药处方300张,对不合理处方进行统计和分析。结果中成药不合理使用主要表现在未按辨证施治原则使用药品。结论应加强西医师对中医药理论知识的学习与培训,使其在使用中成药时不要望文生义,而是用中医理论和诊断方法对疾病进行辨症与辨病综合分析,合理用药。     

我院门诊中成药处方分析

目的分析门诊处方中不合理中成药情况,旨在促进和指导临床合理使用中成药。方法对我院2013年9月1日～30日中成药处方19975张进行统计分析,对中成药不合格处方进行归类分析。结果不合格处方占中成药总处方的3．57％,主要表现为药物配伍不合理、中药注射剂溶媒选择不合理、用法用量不适宜、联合用药不适宜、辨证与用药不符,重复用药、医师签名不规范等几个方面,应定期进行处方审查,提高医师和药师的药学知识,规范合理使用中成药。结论我院中成药使用比较广泛,主要原因是中成药的疗效良好、简便、经济、安全等特点已得到医师和患者的肯定,但医师处方在辨证用药、重复用药、联合用药、药物配伍、用法用量等方面还存在问题,因此我院应制定相应的措施,以便提高中成药处方质量,促进,临床合理使用中成药。     

社区服务中心老年人用药情况分析

目的了解本社区老年患者的用药现状、用药需求及联合用药情况等。方法选择本社区卫生服务中心2007年全年门诊处方数据,应用Excel软件统计分析。研究对象和内容:>60岁老年门诊处方数及门诊用药情况,即药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。结果本社区老年就诊处方率为60.7%,每次就诊处方联合用药品种数为2.27种,老年患者针剂使用比例为10.1%,中成药使用比例为62.5%,老年患者用药主要以治疗慢性非传染性疾病用药为主,其中又以心血管用药为主。结论老龄化社会老年人的健康问题不容忽视。老年人用药,应掌握一定原则,尽量减少反应及耐药性等现象的发生。     

北京市通州区社区卫生服务机构中成药处方合理性评价标准的探讨

目的：探讨社区卫生服务机构中成药处方合理性评价的具体标准,促进《医院处方点评管理规范（试行）》的贯彻实施。方法：在分析中成药处方点评特殊性的基础上,重点对中成药用药不适宜处方的点评标准及细则进行初步研究。结果：初步提出了中成药适应证不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、联合用药不适宜等用药不适宜处方的界定标准,为统一和明确中成药处方合理性评价的标准提供了参考。结论：医院中成药处方合理性评价具体标准需不断完善统一,以进一步提高中成药合理使用水平。     

“新医改”实施前后佛山市某社区卫生服务中心的基本药物使用情况分析

目的:为"新医改"的进一步推进和国家基本药物制度的进一步实施和完善提供参考。方法:采取系统抽样法,随机抽取佛山市某社区卫生服务中心"新医改"前后(2012-2015年)门诊处方1 728张,对处方用药数量、处方合理用药指标情况、处方费用、主要疾病构成及其治疗费用等进行统计和对比分析,研究其变化规律及特点。结果:单张处方药品平均品种数和基本药物平均品种数均逐年下降;与2012年相比,抗菌药物处方比例、二联及以上使用抗菌药物处方比例、注射剂处方比例及输液处方比例均显著降低,患者就医费用显著下降,药品费用、医保处方报销金额则有不同程度上升,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析(逐步法)显示,患者就医费用与处方合理性等密切相关;主要疾病构成方面,呼吸道疾病、心脑血管系统疾病、消化道疾病相关处方占比居前3位,而相关处方占比呼吸道疾病、消化道疾病逐年下降,心脑血管系统疾病则逐年上升。结论:"新医改"的推进和国家基本药物制度的实施对社区卫生服务中心的合理用药水平和医疗质量提升起到正向促进作用,但社区卫生服务中心单张处方药物数量偏多、疾病诊治能力不足、药品遴选及管理缺陷等问题仍然存在。     

2015-2016年我院儿科门诊治疗呼吸系统疾病的口服用药使用分析

目的:为临床儿科口服用药的合理应用提供依据。方法:选取2015年1月-2016年12月我院儿科门诊收治的1 070例呼吸系统疾病患儿的口服用药处方,对药物类别、使用频率、用药合理性及处方规范性等方面情况进行回顾性分析。结果:1 070例患儿中,0~1岁和2~5岁年龄段分别占26.45%和37.76%,占比较高;主要疾病类型方面扁桃体炎和支气管炎分别占48.60%和15.42%,占比较高。抗菌药物、中成药(止咳平喘药)、辅助用药等几类药使用频率较高,分别为51.78%、27.85%、28.79%;在抗菌药物中,青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂和第二代头孢菌素类使用频率较高,分别为43.74%和40.84%。用药合理率为92.15%,用药不合理率为7.85%;用药不合理表现为药物数量偏多(2.34%)、药物剂量偏大(2.06%)、药物剂型不合理(2.24%)和抗菌药物使用不合理(5.05%)。处方规范率为91.31%,处方不规范率为8.69%;处方不规范均表现为药物处方书写不规范。结论:统计时段内我院儿科门诊的呼吸系统疾病患儿常用的口服用药为抗菌药物、中成药(止咳平喘药)及辅助用药,且第二代头孢菌素类抗菌药物使用频率最高;用药合理性及处方规范性总体较好,但在药物数量、剂型、剂量及抗菌药物使用等方面仍存在不合理之处,且药物处方书写不规范的问题仍然存在。     

社区卫生服务中心门诊不合理处方点评分析

目的:调查分析社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况,促进临床合理用药.方法:北京市某社区卫生服务中心2015年12月～2016年12月,每月从门诊处方中随机抽取100张处方,共计1300张处方.录入北京社区处方点评系统对处方中不合理用药情况进行点评分析.结果:点评不适宜处方119张,占抽查处方总数的9.15％.处方中常见的不合理用药主要有重复用药、诊断与用药不符、用法用量不合理、无指征使用抗生素、配伍禁忌等.结论:社区卫生服务中心门诊处方不合理用药情况比较常见,通过每月的处方点评工作查找分析原因,对不合理用药情况点评汇总,进一步提高社区卫生服务机构处方水平,同时对社区医生和药师进一步加强药物知识的培训,确保患者用药安全.     

社区卫生服务中心中成药合理使用系统管理效果评价

目的：针对社区卫生服务中心中成药使用存在问题进行系统管理,对管理效果进行评价。方法：随机提取2012年1-6月每月5个工作日的门诊中成药处方,对用药合理性进行分析,实施管理干预。6个月后再次提取（2013年1-6月）每月5个工作日的门诊中成药处方,对中成药合理使用指标进行前后对照。结果：系统管理前不合理中成药处方比例为26.95%,管理后不合理中成药处方比例为12.55%,差异有统计学意义（P＜0.01）。管理后,用药与诊断不符、开具同类功效中成药、用量用法不规范、疗程不合理现象较管理前有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：中成药系统管理方案效果较好。     

上海市华泾镇社区老年处方用药现状研究

目的:了解本社区老年患者的用药现状,老年人的用药需求,老年患者联合用药情况等,为今后临床老年患者合理、安全、有效、经济的应用药物来预防和控制老年患者疾病及提高老年人生活质量,提供可靠的科学依据。方法:采用本社区卫生服务中心2006年全年门诊处方数据库(每月随机抽取3天的处方,对处方中的患者年龄、性别、就诊日期、所患疾病、用药情况即药品名称、规格、用量、金额进行登记),用officeexcel软件对数据统计分析,将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究,并与总体人群做些比较研究。研究对象和内容:>60岁老年门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。结论:本社区老年就诊处方率为62.1%,每次就诊处方联合用药品种数2.27种,老年患者每百例使用针剂比例为11.1%,中成药使用比例为60.5%,老年患者用药主要以治疗慢性非传染性疾病用药为主,其中又以心血管用药为主。     

某县社区卫生服务机构儿童门诊处方的用药情况分析

目的 调查社区卫生服务机构儿童门诊处方的用药情况,以促进社区合理用药.方法 随机抽取某县19家社区卫生服务中心2008年1-12月的儿童门诊处方4 560份,对其临床用药情况进行分析.结果 使用针剂的处方占71.01%,使用输液的处方占55.37%,联合用药处方占90.13%,单处方平均用药品种数为2.80种,使用抗菌药物的处方占75.59%,抗菌药物与抗病毒药物联用的处方占38.57%,存在不合理用药情况的处方占5.04%.结论 该县社区卫生服务机构儿童门诊存在一定程度的不合理用药,建议提高社区医生的认识,加强监管和教育宣传,规范处方行为,促进合理用药.     

某区社区卫生服务机构420张抗菌药物处方分析

目的:了解和评价某区社区卫生服务中心的抗菌药物使用情况并提出合理化建议。方法:从某区42家社区卫生服务中心的抗菌药物处方中抽出420张处方。根据《新编药物学》第16版,《临床用药须知2005版》等为依据,对抗菌药的应用指征、应用方法、给药途径及联合用药进行初步评价。并进行统计分析,得出相关结果。结果:头孢菌素类在所有抗菌药物中使用最常见,占总数的35.89%,抗菌药物不合理使用的处方比例为21.67%,其中最主要的情况是"给药次数不当"。结论:某区社区卫生服务机构的药物不合理使用情况比较严重,和既有文献报道相一致。应当从人才引进,加强宣传培训,加强监管等方面解决药物不合理使用的问题。     

社区卫生服务中心门诊口服降糖药物处方分析

目的了解社区卫生服务中心口服降糖药物使用情况,为临床用药提供依据。方法对北京市房山区长沟镇社区卫生服务中心2010年1～12月门诊处方含有口服降糖药物的处方进行统计。结果门诊处方中含有口服降糖药物处方2472张,单一用药处方1320张,联合用药处方1152张,在联合用药处方中有两张重复用药处方(迪沙片+消渴丸;格列苯脲+消渴丸)。结论北京市房山区长沟镇社区卫生服务中心口服降糖药物应用基本合理。     

中药处方的调查与分析

目的:了解上海市杨浦区中心医院中药处方存在的不规范问题,提高处方质量,促进中药处方规范化应用。方法:依据《处方管理办法》和《中华人民共和国药典》(2010版)的规定,对我院2010年中药处方进行调查,找出不规范处方存在的问题加以分析。结果:中药处方在诊断与用药、药名书写、处方脚注、剂量表述、药物超剂量、修改处未签名等方面存在问题。结论:应采取措施加强和落实对中药处方质量的管理,做好药学服务,促进中药处方的规范化。     

区域医疗中心开展社区药学服务结对帮扶模式探讨及效果评价

目的 探讨如何利用区域医疗中心资源优势,提升社区卫生服务中心药学部门的药学能力。方法 2016—2019年与上海市松江区15家社区卫生服务中心开展结对帮扶,指定临床药师,每月进社区卫生服务中心与其医生、药师及医务部门人员一起开展处方点评、合理用药的讲座、用药咨询、慢性病患者合理用药管理、药事管理督导等药学相关服务,从不同的角度结合社区药学的具体工作内容提高社区药学服务能力。结果 通过4年的一对一结对帮扶,15家社区卫生服务中心的合理用药指标及其他相关评价指标均有明显改善,其中抗菌药物使用百分率和静脉注射剂使用百分率的复合年增长率（CAGR）分别为-10.90%、-8.97%;抗菌药物费用占药品总费用比例、门诊患者抗菌药物用药频度（DDDs）、门诊患者单次开具抗菌药剂量及使用抗菌药物的药品比例CAGR分别为-10.06%、-2.21%、-2.21%及-9.79%。结论 开展结对帮扶,积极发挥了区域医疗中心对本区域内社区卫生服务中心的辐射带动作用,进一步提升社区卫生服务中心的药事管理与药学服务能力,提高了患者的合理用药水平,值得进一步推广。     

抗高血压药物应用横断面调查研究

目的调查上海市崇明县中心镇社区卫生服务中心抗高血压药物的使用情况,以期为临床合理用药提供参考。方法采用横断面调查方法,抽取2012年3月1～15日该社区卫生服务中心门急诊处方5229张,对其中诊断为高血压的1548张处方进行用药分析。结果口服抗高血压药物中,钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂用药频度(DDDs)排序居前4位。1548张使用抗高血压药物的处方中,单用抗高血压药物1137张(73.45%),二药联合处方396张(25.58%),三药联合处方15张(0.97%)。结论该社区卫生服务中心口服抗高血压药物使用基本符合《中国高血压防治指南》要求,联合应用抗高血压治疗方案需进一步优化。     

天津市儿童医院门、急诊中成药处方分析

目的:通过对我院门、急诊中成药处方进行点评,了解中成药的使用情况,以指导临床合理用药并制定针对性的管理措施。方法:采用回顾性调查方法和分层定比抽样法随机抽查我院2012年1-12月1 200张门、急诊中成药处方,按照相关规定进行点评。结果:(1)中医师开具的中成药处方仅占17.1%,82.9%的中成药处方由西医师开具;(2)门、急诊使用中成药的患者年龄在12岁以下的占97.7%;(3)不合理处方中以临床诊断不规范最多(66.3%),其余为用法用量不适宜、剂量或给药途径不适宜等。结论:中成药应在中医理论指导下应用,西医师应了解中成药相关的中医理论知识及使用原则,关注12岁以下儿童合理用药。临床医师应注意规范临床诊断,临床药师应注意提高业务水平,科学合理地点评处方;医院相关部门应注意监督执行并持续改进医院处方点评管理规范,保证临床用药安全合理。     

某社区卫生服务中心门诊不合格处方分析

处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令。卫生部颁发的《处方管理方法》,是进一步规范处方管理的重要依据。为了解社区卫生服务中心处方管理的现状,笔者在徐汇区长桥街道社区卫生服务中心随机抽取2010年8月至12月间的门诊处方6952张进行分析,报道如下。     

医院中药处方点评分析及其改进策略

目的 探讨医院中药处方点评分析及其改进策略,促进临床合理用药。方法 随机选取2020年12月至2021年5月福建省肿瘤医院中药房的3500张中药处方作为研究对象,其中包括门诊药房、病区等等;根据相关规定进行中药处方点评分析,并探讨提高中药处方合理用药的改进策略。结果 在3500张中药处方中,142张中药处方为不合格处方,占4.06%。中药处方出现的问题有:缺少中医诊断、诊断与使用药物不符合、联合用药不正确、药味偏多、未书写脚注以及剂量偏大等等。结论 在中药处方的点评上,还需多加培养该方面人才,提高药品的信息程度化。合理搭配,规范用药,避免出现失误,进一步提高医院中药处方质量,合理搭配使用中药,保证临床用药安全。