肝肾综合征药物治疗及评价

肝肾综合征（hepatorenal syndrome．HRS）是重症肝病晚期患者常见的严重并发症．其发生率为60％～80％。重症肝病患者一旦并发HRS则预后极差，病死率极高．是重症肝病最常见的直接的死亡原因之一。现重点介绍肝肾综合征的药物治疗及评价。     

肝肾综合征的内科治疗进展状态综述

<正>肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是重症肝病患者在无肾脏原发病变的情况下发生的一种进行性功能性肾功能衰竭。是重症肝病晚期患者常见的严重并发症,其发生率高达60%～80%。重症肝病患者一旦并发HRS则预后极差,病死率极高,是重症肝病最常见的直接死亡原因之一。近年来,国内外对HRS的研究尤为深入,对其发病机制及治疗进行了广泛探索,取得了长足的进展,本文就HRS的内科治疗的一些进展状态作一综述。     

肝硬化并发肝肾综合征的治疗

我国肝病发病率高,肝硬化门脉高压及肝肾综合征的发生率亦高,积极研究有关的发病机制、病理生理及探索相应的治疗方法,特别是药物选择、剂量、疗程和联合应用的方法等,仍然是目前需要努力的方向。     

利多卡因加山莨菪碱治疗美尼尔氏综合征

我院自1990年以来,应用盐酸利多卡因和盐酸山莨菪碱治疗美尼尔氏综合征58例,疗效满意,现报道如下.     

前列腺素E1治疗肝肾综合征的临床研究

目的 探讨前列腺素E1治疗肝肾综合征（HRS）的临床疗效及其安全性。方法 将64例肝肾综合征患者随机分为两组，治疗组33例，对照组31例，治疗组在对照组的综合治疗基础上加用前列腺素E1 200μg溶于5％葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每天1次，疗程均为3周．结果 治疗组肝、肾功能的改善均优于对照组（P〈0．05），治疗组总有效率66．67％，显著优于对照组的25．81％（P〈0．05）。结论前列腺素E1治疗肝肾综合征疗效肯定，安全性好。     

国产特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征的疗效研究

目的 观察国产特利加压素治疗肝硬化并发肝肾综合征（HRS-Ⅱ）的疗效.方法 选取2006-2011年就诊本院HRS患者52例,分成2组,对照组27例,治疗组25例.在内科综合治疗基础上,分别使用多巴胺、速尿和特利加压素.治疗期间观察两组患者血肌酐、尿素氮、尿量、肝功能以及电解质等指标变化.结果 治疗结束后治疗组临床症状有明显改善,尿量由治疗前（683.3±225.2）ml增加到（1654.5±404.9）ml,血尿素氮由（18.9±2.4）mmoL/l降到（18.9±2.4）mmol/L,血清肌酐由（185.2±45.7）μmol/L降到（138.8±38.7）μmol/L,这三项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与对照组比较,上述三项指标改变更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组无其他严重不良事件发生.结论 在内科综合治疗的基础上,国产特利加压素治疗肝硬化并发肝肾综合征（HRS-Ⅱ）有较好疗效,不良反应小.     

可利新治疗肝肾综合征21例

探讨特利加压素(可利新)治疗肝肾综合征(HRS)的临床疗效。可利新2mg／d静脉滴注，观察治疗前后尿量、血肌酐的变化，及存活时间、有效率等.治疗组21例，16例有效(76．19％)，存活时间＞14d9例(42．86％)治疗后尿量由478土284m1升至1617土563m1(P＜0．01)，血肌酐由296土147降至134土87mmo1/L(P＜0．01)；对照组18例，3例有效(16．67％)，存活时间＞14d2例(11．11％)，与治疗组比较有统计学差异(P＜0．01)，治疗前后尿量分别为492土293m1，473土186m1，血肌酐为284土153mmol/L，289土164mmol/L，治疗前后无统计学差异(P＞0．05)。观察结果表明，可利新治疗HRS，可短期内显改善肾功能，增加小便量，降低血肌酐，延长生存时间。     

多巴胺治疗肝肾综合征30例临床观察

肝硬化合并顽固腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。本病是由于肾皮质血管收缩血流减少，肾脏无器质性病变，故亦称功能性肾功能衰竭。若持续存在和发展也可导致肾脏实质性损害，预后极差。我院近年采用多巴胺治疗肝肾综合征取得满意疗效，现报道如下。‘1 临床资料1.1 一般资料30例肝肾综合征患者，诊断分型标准按1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。男25例，女5例，年龄38~60岁，平均49岁。肝病病程3~20年，平均11.5年。表现为少尿27例，无尿3例。腹水病程3~8个月。平均5.5个月。1.2 治疗方法病人入院后，给予白蛋白1…     

小剂量血浆与多巴胺联合治疗肝肾综合征

目的：探讨提高血浆胶体渗透压及使用血管扩张剂对肝肾综合征的治疗效果。方法：在60例肝肾综合征患者中随机抽取30例在保肝、对症基础上使用小剂量血浆加多巴胺．对照组仅采用保肝对症基础治疗。结果：治疗组较对照组临床有效率差异有显著性（P〈0．01）。结论：使用小剂量血浆加多巴胺联合治疗．可有效提高患者生存时间并提高生命质量。     

肝肾综合征临床分析

目的研究肝肾综合征预防及治疗方法。方法通过针对临床病例的分析,采用回顾性分析和统计学方法,对本院肝肾综合征患者进行跟踪研究。结果死亡2/3,好转出院1/3。其中主要是死于肝、肾功能不全。结论本文认为对肝肾综合征的早期诊断及采用以血液透析为主的综合治疗是本病能否取得较好疗效的关键。     

特利加压素治疗肝肾综合征的疗效分析

目的：观察特利加压素治疗肝肾综合征的疗效。方法：60例患者分为2组,在内科综合治疗基础上,A组使用特利加压素,B组为对照组,观察患者临床表现、实验室指标、转归等。结果：A组较B组平均动脉压增高、尿量增多、血Cr降低,有效率增加,差异有统计学意义。结论：特利加压素对肝肾综合征的治疗安全、有效。     

肝硬化伴腹水和肝肾综合征的药物治疗

肝硬化伴腹水和肝肾综合征是发生率高、死亡率高的高危病症。本文介绍了利尿剂和动脉血管收缩剂的作用机制、用量和不良反应,有助于临床医生对腹水和肝肾综合征的治疗,以延长患者的生存期。     

腹水回输治疗肝肾综合征

目的　研讨用腹水回输为主综合治疗肝肾综合征的疗效。方法　回顾性分析我院近年来以腹水直接回输 ,合并使用血管活性药物治疗肝肾综合征的资料。结果　 12例病人中 9例病情缓解 ,有效率为 75 %,3例无效于院内死亡。结论腹水直接回输治疗肝肾综合征 ,有效率高 ,方法简单 ,易于操作 ,且成本低 ,适用于基层医疗单位。     

低分子右旋糖酐治疗肝肾综合征观察

肝肾综合症(HRS)是指各种严重肝病晚期形成的急性肾功能衰竭,其预后极差,若不及时治疗,70％于3天内死亡,90％于5天内死亡。因此及时改善肾功能。可以明显降低并发症发生率,降低死亡率。     

20例肝肾综合征临床分析

本文对近８年来２０例肝肾综合征（ＨＲＳ）死亡病例，结合文献作临床分析。该病的始动因素是肝衰，继而出现进展迅速的肾衰，此肾衰为功能性改变。致死原因在肝而不在肾。ＨＲＳ一旦出现，预后差，死亡率高。     

生长抑素治疗Ⅰ型肝肾综合征的疗效观察

目的:探讨生长抑素对肝肾综合征的治疗作用.方法:将24例Ⅰ型肝肾综合征分为两组,治疗组给予持续静滴生长抑素 250 μg·h-1直至肝肾综合征逆转(SCr＜132.5 μmol·L-1)或最长疗程7天.治疗期间治疗组和对照组均同时给予白蛋白和速尿等对症支持治疗.结果:治疗后SCr、BUN、尿量两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).生长抑素治疗组治疗有效率为64.29%(9/14),对照组治疗有效率为20%(2/10),两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用生长抑素的综合治疗可提高肝肾综合征的治疗有效率.