手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折23例效果分析

目的 探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取本院收治的46例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗,比较两组患者治疗前后的Cobb角和治疗总有效率的差异,治疗后均随访半年,观察两组患者的功能恢复情况.结果 两组患者治疗后的Cobb角均较治疗前减小,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗后Cobb角较对照组减少更显著（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为95.7％,显著高于对照组的65.2％（P＜0.05）;治疗后随访发现,两组患者的功能恢复情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种方法治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折均可取得较好的远期效果,手术治疗总体效果优于保守治疗,值得临床推广.     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术时机探讨

目的 探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术时机与临床效果的关系。方法 回顾性分析207例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料，对其中获得随访的157例，根据手术时间分为早期手术组（受伤～3d内手术）59例和晚期手术组（受伤3d后手术）98例，分析不同手术时机对治疗效果的影响。结果 早期手术组有效率91．5％，晚期手术组有效率78．4％，两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论 胸腰椎骨折合并脊髓患者损伤应早期手术治疗。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的二次手术原因分析

目的　 总结分析各种原因手术失败而二次手术的胸腰椎骨折合并脊髓损伤的病例 ,以减少失误 ,提高疗效。 方法　初次手术单纯椎板减压 10例 ,Luque手术 8例 ,棘突钢板固定 4例 ,斯氏针钢丝固定 4例 ,AF手术 4例 ,RF手术 2例。同时行椎板减压 30例 ,3例行后路融合。针对不同失败原因采用不同二次手术方式。 结果　32例患者初次手术未行植骨融合。二次手术 2 0例获得平均 2年 6个月随访。 10例二次手术后神经功能有一定程度恢复。 6例轻度腰背疼 ,5例中度腰背疼。 5例后凸Cobb角大于 2 0°。 结论　正确选用内固定器械及手术方式 ,熟练掌握手术技巧 ,是确保手术成功的关键     

AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床分析

目的 观察AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果.方法 采用后路椎板减压AF钉复位内固定术治疗.结果 手术治疗52例,经过6～25个月随访,椎体前缘高度由术前平均45%,恢复到术后平均94%.脊柱后凸畸形角由术前平均23.20,恢复到术后平均8°.截瘫明显恢复,无明显并发症.结论 正确使用AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,能够取得良好效果.     

胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗分析

目的 :总结手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的经验。方法 :1997年～ 2 0 0 0年手术治疗并随访胸腰段脊柱脊髓损伤 98例 ,参照 Denis分类 :单纯屈曲型 2 0例 ,爆裂型 2 6例 ,骨折脱位 52例。神经功能 Frankel分级 :A级 51例 ,B级 19例 ,C级 2 5例 ,D级 3例。分别行单纯椎板减压加内固定和环形减压加内固定。结果 :98例均手术并获随访。环形减压加内固定组 :39例术前 A级 ,术后和随访终末时仍为 A级无恢复 ,2 5例术前 C级中 2例术后仍为 C级 ,2 3例恢复至 D级。椎板减压加内固定组 :术前 A级 12例 ,术后及随访时仍为 A级 ,术前 B级 15例 ,随访时恢复至 C级 12例 ,B级 3例。 3例术前 D级 ,术后恢复至 E级。结论 :脊柱胸腰段骨折脱位合并截瘫应早期手术     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗措施、手术时机及其疗效。方法 :对我科手术治疗的胸腰椎骨折合并脊髓损伤的47例患者进行回顾性分析 ,按ASTA分级 ,A级19例 ,B级13例 ,C级4例 ,D级11例。伤后大剂量地塞米松应用3天 ,单纯椎板切除脊髓减压12例 ,椎板切除减压及椎弓根内固定20例 ,后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定11例 ,前路减压内固定4例。结果 :随访42例 ,优9例 (21 4 % ) ,良13例 (31 0 % ) ,可6例 (14 3 % ) ,无效14例 (33 3 % ) ,优良率52 4 % ,有效率为66 7 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和胸腰椎内固定可使患者的感觉、运动功能最快的恢复 ,并减少并发症。     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析45例胸腰椎骨折伴脊髓损伤的患者,均采用后路AF系统复位内固定,其中25例椎管占位超过33%的行有效的椎板切除,有限椎管前后减压。结果所有患者骨折脱位复位良好,后凸角由术前平均26°恢复至5,°脊髓功能有1~2级恢复。结论AF系统内固定是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的有效方法,具有手术创伤小,出血少,并发症少,术后恢复好的特点,且复位确切,固定可靠,操作简单。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期手术治疗

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术疗效。方法对27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤行早期后路减压椎弓根钉内固定的临床疗效进行分析回顾。结果 27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者经椎弓根钉内固定早期减压治疗疗效可靠,术后恢复满意。结论椎弓根钉内固定早期减压解除脊髓受压是促进下肢功能恢复的重要原因。     

胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤后路手术治疗体会

目的总结分析经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的注意事项及操作要点。方法8年来共收治82例胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的患者,对他们进行经后路椎弓根螺钉内固定并椎管减压的手术治疗,收集他们的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后随访6—15个月,9例A级患者（Frankel分级）无明显改善,其余73例患者较术前改善1～2级,畸形角改善15．4°～20．1°（平均17．9°）,压缩椎体高度恢复70％～100％（平均85％）。所有患者未见内固定失败等不良并发症。结论应用后路手术治疗腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤可有效重建脊柱的稳定性及受损阶段的正常序列、矫正畸形,有神经损伤症状的胸腰椎爆裂骨折患者待生命体征平稳后应尽早手术处理,促进受损神经的功能恢复。同时要注意多节段骨折尤其是非相邻多节段骨折的可能,避免漏诊。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的手术治疗分析

胸腰椎骨折在临床脊柱外科中较常见,而脊髓损伤是胸腰椎骨折的严重并发症之一,常致病人残废,生活质量明显降低。目前国内外使用多种手术减压方法,而内固定器械更是有10余种之多。我科对胸腰椎骨折并脊髓损伤采用后路减压,椎弓根螺钉系统内固定、髂骨取骨植骨术治疗18例,取得一定经验。现总结分析如下。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的综合护理体会

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的综合护理体会。方法选择2013年1月1日至2014年9月30日胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者48例。对所有患者实施综合护理服务和专科护理措施,规范化、科学化管理,观察患者病情。结果通过综合护理,患者疼痛明显减轻,并发症发生率降低。结论优质护理服务和专科、多方位的护理措施能够促进患者康复,减少并发症的发生,也是护士的执业追求。     

侧前方减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗方法。方法用侧前方减压术对37例陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行手术治疗。结果37例患者的观察结果中,优17例,良8例。结论侧前方减压术进行陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓伤减压是治疗该病的一种安全有效的方法;该手术方法直接、充分显露硬膜囊及神经结构,同时对脊柱的稳定性以及对脊髓和血供影响较小。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤治疗体会

目的探讨脊柱后如路减压椎弓根钉系统内固定及漏斗技术治疗胸腰椎骨折并不全瘫的效果。方法对20例胸腰椎骨折进行后路减压植骨及GSS、AF内固定治疗。结果术后平均随访时间6～20个月（平均10个月）,脊柱后凸角度（Cobb’S）由术前的30。平均恢复到8°（5°-10°）;伤椎椎体前缘高度由术前30％（10—50％）平均恢复到90％（80％-100％）。按Frankel脊髓神经功能分级标准D级15例,E级5例。结论后入路减压椎弓根钉系统内固定及漏斗技术具有手术操作简单、定位准确、损伤小、椎管减压充分等优点,有利于脊髓功能恢复。     

综合护理与康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果分析

目的：探讨综合护理与康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果。方法选取2010年3月~2013年12月本院收治的78例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,给予综合护理及康复训练,比较护理前后的生活质量改善情况、SAS与SDS评分。结果护理后的生活质量良者所占比例显著高于护理前,差异有统计学意义(P<0.01)。护理后生活质量差者所占比例显著低于护理前,差异有统计学意义(P<0.01)。护理后的SAS与SDS评分显著低于护理前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论合理的综合护理与康复训练能够有效促进患者的康复,同时提高患者的生活自理能力,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤椎弓根钉系统内固定术的围手术期护理

随着交通及建筑业的发展,由车祸、高空坠落伤所致的胸腰椎骨折呈上升趋势。我院从2002年1月至2005年12月,共收治30例脊柱外伤致胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,通过行胸腰椎骨折后路减压植骨椎弓根钉系统内固定术,取得满意效果。1临床资料1.1临床资料本组30例,男24例,女6例,年龄     

无神经症状的胸腰椎骨折治疗

自１９９２年６月￣１９９６年３月,我们将收治的无神经症状的胸腰椎骨折５０例,依Ｘ线及ＣＴ对椎管容积的测量结果,分别行保守及手术治疗,大大降低了迟发性神经症状的发生率,效果满意。     

GSS内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用

胸腰椎骨折位列脊柱骨折脱位之首,因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点,而且活动度较大,故容易损伤．同时常因伤椎后缘骨块后移压迫脊髓或马尾而致神经功能障碍。治疗上单纯过伸复位并不能恢复椎管内有效容积．而且几乎不能对脊髓进行有效减压。脊髓损伤的原发性损伤发生在损伤后4h内．其产生的神经损伤是不可逆转的,继发性损伤演变过程达数小时之久,     

康复护理在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果与对策分析

目的分析康复护理在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果与对策。方法随机选定本院2016年1月～2018年1月收治的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者110例,以随机数字表法分为试验组与对照组,各55例。对照组采纳常规护理,试验组采纳康复护理。比较两组HAMD、HAMA评分、Botsford评分。结果试验组护理后HAMD评分、HAMA评分分别为(9.27±2.11)分、(16.34±4.86)分;对照组分别为(10.12±3.01)分、(17.86±4.17)分,试验组显著较对照组低,有统计学差异(t=9.8961、11.1614,P均0.01)。试验组护理后膀胱功能、直肠功能、感觉以及总分分别为(3.25±0.58)分、(8.29±0.94)分、(7.69±0.84)分、(18.69±2.68)分;对照组分别为(1.98±0.39)分、(6.98±0.88)分、(5.68±0.74)分、(14.28±2.06)分(t=13.4757、7.5450、13.3158、9.6755,P均0.01)。结论康复护理可有效改善患者的脊柱功能,调节心理状态,效果显著,值得借鉴。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床分析

目的探讨前路减压植骨内固定对胸腰椎合并脊髓损伤患者治疗的临床效果。方法回顾性地分析我院于2001年3月至2012年1月所收治的60例胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者的临床资料,采用前路减压后自体植骨融合并用钛板进行内固定,观察其治疗效果。结果术后随访6个月~18个月,治疗后胸腰椎的生理弯曲基本恢复正常,植骨融合良好,无内固定松动及断裂,椎管狭窄程度减轻,Cobb角得到纠正,神经功能有所恢复。结论对于胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者行前路减压彻底,方便于脊髓神经的恢复,自体植骨并钛板固定后比较稳定,是骨折良好愈合的前提。