玩具枪致眼外伤35例分析

自1997年1月至1997年10月,我科收治35例玩具枪子弹致眼外伤,现报告如下。一般资料：35例35眼,男刀例,女5例。年龄3－15岁,有1例为45岁女性。临床表现：均有不同程度眼疼痛、畏光流泪、视力下降、眼睑肿胀、结膜充血或混合充血并球结膜水肿。其中角膜上皮脱落实质层混浊10眼,前房积血13眼,黄斑震荡伤5眼,前房积血伴有黄斑震荡佚10眼。仅为眼球挫伤4眼。其中1眼致视网膜脱离。就诊时视力：光感2例,手动6例,数指8例,0．1－0．8者15例,1．0－1．5者4例。治疗与结果：就诊后全身使用抗生素、止血、20％甘露醇250ml静滴脱水降眼压,能…     

羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果

目的评价羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法采用羊膜移植治疗46例（48眼）难治性眼表疾病，其中角膜溃疡24例（24眼），急性碱烧伤5例（5眼），睑球粘连4例（4眼），复发性翼状胬肉13例（15眼）。结果除1例（1眼）角膜溃疡需行结膜瓣遮盖外，23例（23眼）角膜溃疡于羊膜移植术后10天内角膜炎症控制，角膜溃疡于术后2周内愈合，9眼角膜透明，14眼溃疡区瘢痕愈合，成功地重建眼表。术后裸眼视力0．2—0．6者15眼，手动-0．1者8眼。碱烧伤、睑球粘连、翼状胬肉病例术后无一眼发生感染，羊膜植片于术后2周后融解，随访6—15月，除2例（2眼）翼状胬肉复发外，其余病例成功重建眼表，视力有不同程度改善。结论羊膜移植能有效地治疗部分难治性眼表疾病，重建眼表，但对严重的角膜溃疡和翼状胬肉疗效不甚理想。     

角膜缘组织移植治疗重度眼前段化学伤

目的：探讨角膜缘移植治疗眼前段化学伤的手术时机，手术技巧，方法：14例（16眼）眼前段化学伤分别施行自体或同种异体角膜缘移植。结果：术后2周，12眼角膜上皮形成，4眼发生排斥反应，随访12－18月，13眼眼表稳定，视力提高。结论：角膜缘组织移植可恢复角膜干细胞功能，重建健康眼表。     

成批眼部盐烧伤的抢救与治疗

目的：探讨眼部严重盐酸烧伤的早期救治和后续治疗，重点评价了碱性成纤维细胞生长因子和羊膜移植在盐酸烧伤中的应用价值和作用，方法：对22例44只眼（I度烧伤11只眼，II度烧伤15只眼，Ⅲ度烧伤12只眼，IV度烧伤6只眼）进行早期抢救后在预防感染的基础上，加用碱性成纤维细胞生长因子－贝复舒，3只眼施行了羊膜移植，其中1只眼联合了角膜干细胞的角膜移植治疗，结果：随访观察15个月，I－II度烧伤26只眼，视力恢复正常；Ⅲ度烧伤12只眼，视力在0．5以上，Ⅳ度烧伤6只眼，3只眼视力在0．2－0．3，2只眼视力在0．1－0．15，1只眼视力在0．04，这6只眼角膜个显混浊和血管翳，但全部患没有发生感染，角膜穿孔和睑球粘连，结论：严重盐酸烧伤经及时早期救治后，在综合治疗的基础上加用碱性成纤维细胞生长因子，能加速创面愈合，对特别严重患，可通过羊膜移植改善眼表功能，防止睑球粘连和穿孔，减少新生血管形成。     

眼外伤继发青光眼临床分析

眼外伤所致的继发性青光眼是临床上常见的眼病，也是眼外伤致盲的主要原因之一。我院于1987年7月～1997年6月收治眼外伤继发青光眼172例173眼，占同期住院眼外伤患者1356例的12．7％。现就其原因和治疗情况分析如下。临床资料1一股资料：172例中，男134例，女38例；双眼1例．余为单眼；年龄2～79岁，其中14岁以下53例，15－40岁50例，41－60岁46例，61岁以上23例。入院时视力：无光感19眼，光感～＜0．05者129眼，0．05～＜0．3者11眼，≥0．3者10眼，检查不合作者4眼。2．继发青光眼的致伤种类：眼球挫伤142眼，眼球穿孔伤N眼，化学伤2眼…     

超时限虹膜脱出复位60例

一般资料：60例（60眼）中男50例,女10例,年龄最小3岁,最大68岁,平均23．5岁,13岁以下25例,占41．6％。致伤原因为小刀、锥子、树枝、铁丝戳伤、鞭炮炸伤。伤后来院就诊时间最短48小时,最长7天。角膜穿孔伤45例,角巩膜穿孔伤15例,其中前房积脓、积血历例,外伤性白内障7例,晶状体丢失3例,玻璃体脱出7例,伤口长4－9mm。手术方法：儿童采用氯胶酮麻醉,配合者作眶周麻醉。开睑。清创,用镊子轻轻提起外脱虹膜,刀片剥离去除虹膜表面渗出膜,庆大霉素、地塞米松反复冲洗,前房注入透明质酸钠,恢复器将洁净虹膜慢慢送回前房,角膜…     

不同时期准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮内生的处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后角膜上皮内生的理想处理方法。方法1999年1月至2008年12月处理20例（22眼）LASIK术后角膜上皮内生患者．经历3个认识和处理时期。第一时期从1999年1月至2000年12月,处理3例（3眼）,均按术后炎症反应处理．无明确角膜上皮内生概念及相关处理方法。第二时期为2001年1月至2004年12月,处理8例（9眼）．角膜上皮内生与角膜上皮植入未严格区分,按角膜上皮植入原则处理。第三时期为2005年1月至2008年12月,处理9例（10眼）,均为不同情况下引起的角膜上皮内生,其中2例（2眼）为单纯角膜上皮内生,5例（6眼）为皱褶瓣处理后产生的上皮内生,2例（2眼）为角膜划伤后上皮内生。处理要点：①内生上皮处理净后用拖拽法将角膜瓣边晾干边原位复位。②角膜瓣复好位后晾干约5～8min。③处理后不戴角膜接触镜。结果第一时期处理3眼中,2眼角膜瓣被剪除,处理后1个月裸眼视力均为5．0：1眼角膜瓣颞上缘部分溶解,未波及光学区。裸眼视力为4．9。第二时期处理9眼中,6眼1次处理成功：3眼角膜上皮内生复发,处理2d后行再次冲洗处理。处理后1个月裸眼视力：2眼为4．9．6眼为5．0,1眼为5．1。第三时期所处理9例（10眼）均1次处理成功,角膜瓣均平整。2例（2眼）单纯角膜上皮内生患者术后第1个月的裸眼视力均为5．0;5例（6眼）皱褶瓣处理后又产生上皮内生患者．再处理后角膜上皮愈合时间分别为3眼2d、2眼3d、1眼4d,1个月后裸眼视力：2眼为4．8,1眼为4．9,3眼为5．0：2例（2眼）角膜划伤后上皮内生者,处理2d后上皮愈合．7d后角膜炎症消退．1个月后裸眼视力均为4．8。所处理的22眼中．3眼矫正视力下降1行,其余矫正视力均无下降。术后随访3个月以上．所有患者未再见有角膜?     

挫伤性视网膜震荡(附36例报告)

眼球挫伤导致视网膜震荡早于1873年由Berlin氏首次描述，故又名Berlin氏视网膜水肿[1]本文将1993－1995年在刚果医疗工作中，共收治挫伤性视网膜震荡36例，报告如下：一般资料：36例（36眼）。右眼17例，左眼19例。男刀例占83．3％，女6例占16.7％，男：女为5：1。年龄7－55岁，平均24．5岁，发病高峰年龄为11－25岁。足球伤18例，拳击伤8例，木柴击伤4例，石块击伤3例，车祸3例。就诊时间最短2小时，最长3天。临床表现：（1）视力：伤后视力低于0．1者15例，0．2－0．4者17例，0．5－0．9者4例。（2）眼睑皮肤裂伤4例，脸皮下瘀血9例，角…     

甲基纤维素在修复角膜穿孔伤中的应用

1994年以来我院将甲基纤维素应用于角膜穿孔伤的修复手术中，取得了良好的效果。现报告如下：临床资料：1994年以来我们共收治角膜穿孔伤53例53眼。其中男38例，女15例。年龄最大的56岁，最小的9岁。伤口长4－10mm。均有虹膜组织脱出眼外或嵌顿于角膜伤口内。仅有角膜伤口者万例，合并巩膜伤口者17例。5例伴有眼内磁性异物。6例伴有外伤性白内障。18例伴有前房出血。致伤物主要有石头、铁器、树枝、玻璃及拳击伤等。手术方法：常规消毒铺巾后，作眼轮匝肌及球后阻滞麻醉。开睑器开睑。用1：4000庆大霉素冲洗结膜囊。于12点处角膜缘作3mm长角…     

蔗农甘蔗叶致眼外伤27例分析

临床资料一册资料：男对例;女7例;右眼13例、左眼14例;年龄最大m岁、最小17岁;伤后距就诊时间最短1天、最长1个月;伤后住院3例,余为门诊治疗。2例行显微镜下手术治疗,l例转院。视力检查情况：手动1例;0．01－0．12例;0．12－0．510例;0．6－0．810例;1．0－1．54例。损伤情况：角膜擦伤5例;角膜刺伤（异物）16例;角膜裂伤2例;角膜溃疡2例;合并虹膜睫状体炎2例。治疗方法角膜擦伤者,给予抗生素液冲洗,眼膏包眼,抗生素滴眼液满眼。角膜异物行裂隙灯下异物摘出术,较深者在显微镜下切开取异物。角膜裂伤者行清创缝合术,抗炎…     

甲基纤维素在眼科手术中的应用和临床观察

找院自1991年起开展人工晶体植入术，并在术中应用甲基纤维素，经70眼的手术和术后随访观察，效果满意，现报告如下。材料与方法：70眼人工晶体植入术中均采用2％的甲基纤维素，使用时在前房内注入适量的甲基纤维素以形成前房，并在植入人工晶体前，于人工晶体的前表面滴一滴甲基纤维素，这样人工晶体便可顺利植入眼内，调整人工晶体位置后将前房内甲基纤维素冲洗干净。结果与讨论：（l）视力：7O眼人工晶体植入术后视力为0．2－1．2，其中0．8以上者18眼，占25．7％，在0．4以上者觎眼，占85．7％，平均视力为0．67。术后视力的恢复受术眼…     

羊膜移植在急性重症眼表烧伤中的应用

目的对羊膜移植治疗急性重症眼表烧伤的疗效进行评价。方法20例（28眼）Ⅲ～Ⅳ度急性眼表酸、碱及热烧伤施行了新鲜或冷冻保存羊膜移植，观察眼表重新上皮化进程、视力恢复情况和术后并发症，随访3～12月。结果28眼均在术后3周内眼表重新上皮化；术后矫正视力〈0．05者2眼，0．05～0．1者3眼，0．12～0．25者3眼，≥0．3者20眼，脱盲率92．00％（23／25），脱残率71．43％（20／28）：角膜恢复透明者15眼，遗留薄翳10眼，角膜斑翳2眼，角膜白斑1眼；角膜血管新生6眼，其中4眼仅限角膜周边部，2眼进入角膜瞳孔区；轻度睑球粘连2眼。结论羊膜移植能使急性重症眼表烧伤眼表早日上皮化，可以阻止和减轻角膜浑浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连等并发症，至少可以获得一个稳定的眼表，为日后行光学性角膜移植创造了条件。     

部分永久性睑缘缝合术治疗持续性角膜上皮缺损27例

目的 探讨部分永久性睑缘缝合术治疗持续性角膜上皮缺损的临床疗效.方法 回顾分析2004年1月至2007年4月于山东省眼科医院行部分永久性睑缘缝合术治疗的持续性角膜上皮缺损患者27例(27眼).27眼角膜上皮缺损持续时间均超过7 d,其中,板层角膜移植术后植片上皮缺损11眼,穿透性角膜移植术后植片上皮缺损10眼,热烧伤及化学伤角膜上皮缺损4眼,暴露性角膜炎角膜上皮缺损2眼,所有患者均经药物、羊膜移植或角膜缘干细胞移植术等治疗.结果 行部分永久性睑缘缝合术后,荧光素钠染色显示角膜上皮愈合情况,除l眼外,26眼角膜上皮完全愈合,治愈率为96.3%,愈合时间为术后3～14 d,平均为6 d.除2眼睑缘愈着处患者自行挣裂外,余眼睑切口接合处愈合良好,无其他并发症发生.结论 对于单纯应用药物、羊膜移植或角膜缘干细胞移植术等不能控制的持续性角膜上皮缺损.行部分永久性睑缘缝合术.可以达到治愈的效果.     

眼球钝挫伤162例临床分析

我院1992年2月至1997年2月住院眼外伤327例中眼球钝挫伤162例（49．5％），进行临床分析，报告如下：一般资料：162例（166眼）中男136例，女26例，右眼82例，左眼76例，双眼4例；年龄最小5岁，最大76岁，15岁以下27例（16．7％），16～45岁110例（67．8％），46－55岁18例（11．1％），56岁以上15例（9．2％）；其中学生52例（23．4％），农民个体48例（29．6％），工人干部38例（23．4％）。致伤原因：拳击撞伤67眼（40．4％），车祸爆炸伤38眼（22.5％），泥团石块玩具枪伤23眼（13．8％），动物伤22眼（13．2％），胶带反弹伤16眼（9.6…     

睑板松毛虫蜕毛伤32例报告

松毛虫虫毛对人眼部的损伤 ,文献陆续有报道 [1～ 3] 。我院 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月 ,门、急诊共诊治睑板松毛虫蜕毛伤 32例 ,现将诊治体会总结如下。一、临床资料1.一般资料 :32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 12～ 6 0岁 ;左眼 15例 ,右眼 18例 ,其中 1例双眼均受伤。 32例均为蜕毛伤。患者均为城市居民。发病于 1季度 5例 ,2季度 8例 ,3季度 13例 ,4季度 6例 ;发病于室内 8例 ,室外 2 4例 ;室内发病者有穿衣、梳头时突感眼部不适 ,室外发病者有明确的风吹异物入眼史。32例患者 ,在异物入眼后 ,即眨眼、揉眼 ,试图将异物取出。2 .症…     

视神经挫伤19例临床分析

我院自1994年3月至1997年5月共收治视神经挫伤患者19例19只眼，现分析报告如下。临床资料1．年龄及性别：年龄5～60岁，其中ZI～35岁13例占68．5％；男性15例，女性《例。2．致伤原因：4例系头部外伤，6例为前额部外伤，9例系眼眶部外伤。其中拳击伤者7例，铁器伤3例，木棍伤1例，牛角伤1例，跌伤2例，林子等击伤2例，车祸引起的头脑外伤3例。3．治疗方法：全身应用皮质类固醇、抗菌素、血管扩张剂及维生素B类、能量合剂，并适当用高渗剂脱水。球后积气者予以穿刺排气。4．治疗效果：19例中伤后光感消失者3例，光感者3例，眼前手动至0．2…     

碱性化学伤的早期抢救

目的：探讨早期行板层角膜移植术治疗早期碱性化学伤的疗效。方法：对碱性化学伤25例25眼在受伤1－4天行保存角膜板层移植术，随访2年，观察视力及角膜透明度，结果：角膜植片透明7例，半透明10例，混浊6例，排斥反应2例，经激素治疗后角膜水肿消退，植片半透明，术后视力：0．6有1眼，0．4有3眼，0．2有6眼，0．1以下有9眼，指数以下6眼，结论：早期行角膜 层移植术治疗碱性化学伤能有效阻断组织坏死，从而减少免疫反应的发生，减少并发症的出现，选择在受伤后两周为宜，一周为更好。     

羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的：研究羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效。方法：对15例（15只眼）大泡性角膜病变患者采用羊膜移植治疗。其中无晶状体眼5例,人工晶状体眼5例,有晶状体眼者3例,角膜移植片失败者2例,结果：随访期3－12个月,治疗后1－3天内症状解除者13例（86．67％）,症状减轻者2例,氖患者角膜上皮缺损在3－4周内愈合。结论：羊膜移植能有效地控制大泡性角膜病变的症状,促进上皮愈合,且安全、简便,易行,具有很大的发展前途。     

一种新型全结膜囊羊膜遮盖术——眼表生物膜固定装置在化学性眼表损伤早期干预中的初步临床研究

目的 探讨应用眼表生物膜固定装置固定羊膜在治疗早期眼表化学性烧伤中的可行性，并初步观察其在促进眼表稳定的临床效果。方法 将22例（27眼）Ⅱ-Ⅳ级眼表化学性烧伤患者随机分为实验组和对照组。实验组为10例（13眼）采取眼表生物膜固定装置将羊膜固定于眼表面，根据病情需要定期更换羊膜，对照组为12例（14眼）行常规羊膜遮盖术眼表化学伤患者。从手术时间、羊膜下积液发生率、结膜肉芽组织形成发生率、睑球粘连的发生率及眼表组织上皮化时间进行观察比较，观察患眼眼表组织稳定性及出现各种并发症的情况。结果 实验组平均手术时间为（16．5±5．2）min，术后未出现羊膜下积液（0／13），未出现结膜表面肉芽组织形成（0／13），睑球粘连的发生率为23．1％（2／13），眼表组织上皮化时间为（27．2±15．6）d；对照组平均手术时间（49．7±15．8）min，术后羊膜下积液发生率为21．4％（3／14），结膜表面肉芽组织形成发生率21．4％（3／14），睑球粘连的发生率为57．1％（8／14），眼表组织上皮化时间为（42．5±18．5）d，两组进行比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组有2例（3眼）出现睑内翻倒睫，1例（2眼）因角膜进行性融解穿孔而接受角膜移植手术，对照组有5例（5眼）出现睑内翻倒睫，有2例（3眼）因角膜进行性融解穿孔接受角膜移植手术。结论 与常规羊膜遮盖术比较，采取眼表生物膜固定装置固定羊膜，具有操作简便、无损伤，治疗死角小，可以根据情况及时更换羊膜等优点，可达到尽快恢复眼表血液供应、角结膜上皮化，形成较稳定眼表面的目的。     

晶状体后囊混浊植入人工晶状体Ⅰ期切开后囊

作者于1991年5月一1995年10月，对晶状体后囊有不同程度混浊21例（21眼），采用植入后房型人工晶状体后I期切开混浊的后囊，其中14例为术前可见后囊混浊，7例为术中发现。术后分别随访5月一4年，效果满意，报告如下：一般资料：21例（手术21眼），男9例，女12例，年龄最小者6岁，最大68岁；右眼13例，左眼8例。原因：玻璃体混浊5例（近视1例），先天性4例，有外伤史4例，糖尿病2例，未查明原因6例。术后视力：0．021例（玻璃体严重混浊），0．1－0．32例，0．4－0．69例，0．7－0．97例，1．02例。手术方法：按常规进行现代白内障囊外摘出…