对于非小细胞肺癌脑转移的综述

本文主要综述非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素及一些外科手术等治疗方法对非小细胞肺癌脑转移的作用;探讨了局部的晚期非小细胞肺癌脑转移在预防性全脑照射的临床意义。同时,我院分析了251例患者在我院进行综合学科的治疗结果,为今后非小细胞肺癌脑转移治疗提供借鉴。     

肺癌脑转移的治疗

近年来,随着化疗的进展,肺癌的疗效得以不断提高,而转移灶的治疗已为临床所重视。肺癌的远隔转移以脑转移最多(30～40%),已成为主要的死因。素文探讨了肺癌转移的最佳治疗方案,并讨论某些因本在预后上的意义。肺癌脑转移病人50例,男34,女16例,年龄47～77岁,组织学分型分为 NSCLC(包括腺癌、鳞癌、大细胞癌)和 SCLC 两大类,并比较两组平均存活期(MST)。38例 NSCLC 患者的治疗:包括9例脑转移灶摘除加全脑放疗。8例单独脑转移灶摘除,12例单纯全脑放疗,9例其他治疗。12例 SCLC 患者的治疗:8例单纯全脑放疗,4例其他治疗。本文观察了影响两组病人预后的某些因素:①全部病例 MST 为32周,1年存生率为31%。②NSCLC 单纯施行全脑转移灶手术者17例,MST 为45周;单纯施行全脑放疗30Gy 以上者12例,MST 为35周;原发灶与转移灶同时摘除者9例,MST 为63周.③SCLC 施行全脑放疗30Gy 以上者8例,MST 为51周。④全部患者经治疗后,神经症状改善者较无改善或恶化者预后良好。以上结果提示,在 NSCLC 患者中,尤其是在原发灶已得到良好     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移，约占全部脑转移瘤的50％。1／3的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移．而不伴有其它远处转移。在临床工作中，NSCLC伴单发脑转移瘤患者经γ刀治疗脑转移瘤已被广泛接受。而这类患者是否可行肺癌外科切除还存在很大争议。有文献表明．在延长NSCLC伴单发脑转移瘤患者的生存时间方面．外科治疗优于其他治疗。本文对我院就治的21例NSCLC伴单发脑转移瘤患者进行了回顾性分析研究，以期指导临床实践。     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

生存质量评价量表在肺癌脑转移患者临床应用中的现状和研究进展

脑是肺癌中最常见的远处转移部位之一,脑转移的发生率约占肺癌所有转移部位的40%~50%,且发生脑转移的肺癌患者中位生存时间仅为3~6个月。因此,选择合适的治疗策略是提高肺癌脑转移患者生存质量的重要手段。肺癌脑转移患者在整个生存阶段受到身体疾病症状、情感、社会关系和经济状况等多种因素影响,多数患者在治疗过程中存在一定程度...     

60例肺癌脑转移瘤患者生存与预后分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移不同治疗方案的疗效。方法分析60例肺癌脑转移患者的临床特点。结果单因素分析结果提示原发病治疗方法、脑部放疗方式、T分期、颅外转移数目对患者生存期有影响(P<0.05)。全脑放疗联合全身化疗优于单纯放化疗。Cox模型多因素分析显示脑转移瘤不同治疗方案为独立预后因素(P=0.0001)。结论脑转移瘤不同治疗方案是影响预后的独立预后因素,积极的多学科综合治疗疗效优于单纯全脑放疗。     

姑息疗法治疗的肺癌脑转移患者生存期的影响因素分析

目的探讨姑息疗法治疗的肺癌脑转移患者生存期的影响因素。方法选择在我院住院接受姑息治疗的肺癌脑转移患者75例,收集其临床资料,并分析可能影响生存时间的临床因素。结果单因素分析显示,年龄、化疗与否、脑外转移、照射剂量及对姑息治疗的敏感性是影响生存期的因素(P均<0.05);Cox风险比例模型显示,年龄、化疗与否、脑外转移、对姑息治疗的敏感性是影响患者生存期的因素(P均<0.05)。结论年龄、化疗与否及对姑息治疗的敏感性是姑息疗法治疗的肺癌合并脑转移患者生存期的影响因素。     

中西医结合治疗肺癌脑转移67例疗效分析

目的分析中西医结合及单纯西医治疗肺癌脑转移的疗效对比,以期对临床产生有意义的指导作用.方法回顾分析有完整资料的67例肺癌脑转移病历,其中中西医结合治疗组47例,单纯西医治疗组20例,单纯西医治疗组为头部放疗加全身化疗,中西医结合治疗组在放化疗基础上,再加榄香烯及中药辨证治疗.结果中西医结合组临床受益率及平均生存期均优于放疗加化疗组,综合治疗组的有效率及1年以上生存率也显示出了高于单纯西医治疗组的趋势.结论中西医结合治疗肺癌脑转移疗效优于单纯西医治疗组.     

综合治疗对非小细胞肺癌伴脑转移患者存活期的影响

脑转移是肺癌的严重并发症。回顾性研究了组织学确诊的50例非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移患者,并评估其预后。患者及方法 50例患者中39例为腺癌,7例为鳞癌,4例为大细胞肺癌。采用一般状态(GPS)及神经功能分级(NFC)来判断患者状态及治疗情况。治疗包括支持疗法、全脑放射治疗(WBRT)、化疗(CT)、脑肿瘤切除术(BTR),脑室—腹膜(VP)分流术。结果 14例单发脑转移患者平均存活期为7个月,36例多发性脑转移患者为3个月。50例中9例应用BTR治疗后平均存活期为9个月,10例经CT治疗后为8个月,22例接受WBRT治疗后为7个月,而17例采用支持疗法的患者则病情迅速恶化,其中75％     

EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。脑转移瘤是NSCLC常见并发症,近年来脑转移的发生率逐年升高〔1〕,发生率达30%～50%〔2〕,其中多发脑转移约占70%〔3〕。脑转移是肺癌治疗失败的主要原因,预后极差,未经治疗的患者中位生存期仅为1～2个月〔4〕。目前NSCLC脑转移的主要治疗方案包括手术、全脑放疗、     

卡氮芥对肺癌中枢神经系统转移的预防作用及毒性探讨

目的探讨卡氮芥对肺癌中枢神经系统转移的预防作用以及卡氮芥的毒付作用。方法对13例肺癌患者在常规化疗的基础上,加用3次卡氮芥,并设立对照组,观察其脑转移的发生率,毒副反应的发生率。结果使用卡氮芥的治疗组脑转移率明显下降,但骨髓抑制和疲劳感的毒副作用发生率明显增高。结论肺癌患者在常规治疗的基础上,加用卡氮芥可降低脑转移的发生率,因毒副反应较大,临床应谨慎用药。     

肺癌脑转移12例临床分析

近年来肺癌发病率有不断增高趋势，肺癌脑转移的发生率也不断上升。肺癌病人生存期超过1年，脑转移危险率为66％，生存期超过两年，脑转移危险率可达80％。现就2000年-2005年收治的12例肺癌脑转移病人临床资料分析如下。     

非小细胞肺癌脑转移的免疫微环境及免疫治疗

近年来, 免疫治疗的兴起全面改变了晚期非小细胞肺癌的治疗格局。随着对肿瘤免疫微环境的研究渐深, 常被临床研究排除在外的肺癌晚期脑转移患者逐渐被研究者们关注, 从免疫单药治疗发展到免疫联合治疗, 极大程度改善了脑转移肺癌患者的生存预后。本文旨在阐述转移灶的免疫微环境基础, 同时回顾并总结近年来非小细胞肺癌脑转移免疫治疗的最新研究进展。     

肺癌合并脑转移瘤同时手术切除的疗效观察

脑转移是肺癌最重要的并发症,平均生存1～6个月。作者对11年来21例肺癌合并脑转移瘤同时手术切除治疗的效果进行分析。男20、女1例,年蛉40～71岁,平均53.3岁。其中7例脑肿瘤经脑电图、颈动脉血管造影和闪烁扫描确诊,14例经CT 检查确诊.脑转移瘤定位:额部和顶部各7例;小脑5例,枕部2例.     

肺癌脑转移治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.脑转移是肺癌最常见的转移部位之一,且有增加趋势,脑转移瘤如不治疗,中位生存期为1～3个月.肺癌脑转移以多发转移为主,常伴有颅内压迫症状,危及患者生命,严重影响生存质量.由于大多数化疗药物不能通过血脑屏障,既往放射治疗被认为是有效的治疗方法,但如今临床上很少单用一种治疗方法,而是采用综合治疗方法,如手术治疗联合化疗、手术治疗联合放疗、放化疗结合、靶向治疗等.本文就肺癌脑转移治疗进展作一综述.     

非小细胞肺癌脑转移同步放化疗疗效分析

目的总结非小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。方法回顾性分析2005年1月～2007年12月我科对56例NSCLC脑转移患者采用放化疗同步治疗的近期疗效及副反应。结果非小细胞肺癌脑转移同步放化疗近期疗效较好,中位生存期12月,1年生存率50%。结论同步放化疗有较好的协同作用,延长了患者的生存时间,提高了生存质量。     

228例肺癌脑转移综合治疗临床分析

目的探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效。方法回顾分析了2002年3月~2004年8月228例肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。结果转移灶手术切除或-刀治疗辅以化疗的中位生存期及1、2年的生存率明显高于单纯-刀与化疗组(p<0.01),肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响(p>0.05);单发转移及无颅外转移者生存期(中位生存期分别为9.5和9.5个月)与生存率(1年生存率分别为36%和32%,2年生存率分别为11%和9%)明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(p<0.01)。结论转移灶的手术切除或-刀治疗辅以化疗是治疗肺癌脑转移患者理想的方法,转移的数量与部位多少是影响预后的因素。     

吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移的临床疗效观察

目的观察吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移的临床疗效及安全性。方法选择2013年1—4月第四军医大学唐都医院收治的98例肺癌脑转移患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者给予吉非替尼联合放化疗治疗,对照组患者给予放化疗治疗。比较两组患者临床疗效及毒副作用发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=1.720,P0.05)。两组患者毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.173,P0.05)。结论吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移临床疗效确切,且不增加毒副作用。     

吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床研究

目的探讨吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应。方法将肺癌脑转移瘤患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗联合放疗,观察组给予吉非替尼联合放疗治疗,评估两组治疗效果及不良反应。结果观察组患者脑转移灶近期治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组患者全身近期治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组患者无进展生存期及总生存期明显长于对照组(P0.05)。观察组患者骨髓抑制发生率明显少于对照组(P0.05)。结论吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效好,值得临床应用。     

寡转移状态下的非小细胞肺癌合并脑转移治疗

<正>据统计,中国每年有75万新发肺癌病例,其中约70%在诊断时已为晚期肺癌[1]。肺癌患者一旦存在远处转移即被划分为晚期肺癌,肝、肾上腺、脑、骨等器官为常见的远处转移部位,其中脑部转移占30%～50%,且脑转移约有50%为单发脑转移。未接受任何治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者中位生存期仅为1～2个月[2]。传统观点认为晚期肺癌应采取姑息治疗而非积极的手术治疗,近年来越来越多的研究[2～5]证实寡转移状态下的NSCLC患者发生远