颈动脉灌注大剂量抗癌药治疗肺癌脑转移

颈动脉灌注大剂量抗癌药治疗肺癌脑转移孙慨，魏桂珍，王伟，张杰，刘雪白肺癌脑转移为晚期肺癌症象，病势危重，通常出现脑症状后，大约４～８周死亡。肺癌脑转移，很少有手术机会，周身抗癌化疗疗效欠佳，放疗也常因肿瘤造成严重脑水肿而受到限制。近来我们试用颈动脉区...     

大剂量EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者发生脑转移在肺癌中常见,预后较差,除了标准的全脑放射治疗,化疗在NSCLC脑转移患者中的治疗作用有限.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)由于脑脊液药物浓度低,疗效不佳.近来个案报道大剂量EGFR-TKI为存在EGFR突变的NSCLC脑转移患者带来了很大获益.本文对NSCLC脑转移治疗现状、EGFR-TKI应用于NSCLC脑转移与存在的困惑、大剂量TKI治疗NSCLC脑转移药代动力学基础以及安全性和有效性进行综述.     

肺癌脑转移30例分析

脑转移是肺癌的晚期表现。我院于1992～1996年共收治原发支气管肺癌89例,其中脑转移者30例,现报告如下。 资料分析:本组男18例、女12例,年龄35～75岁,分别经纤支镜活检,肺穿刺活检,手术后病理确诊为肺癌。其中小细胞未分化癌15例,腺癌11例,磷癌4例。30例中,首先表现为神经系统症状者21例,在发现原发灶之前均误诊;另9例于肺癌切除术后2～5个月出现神经系统症状。30例均经颅脑CT及MRI检查诊断为颅内转移瘤;转移瘤位于额叶3例,颞叶5例,枕叶1例,小脑5例,半球与小脑1例,额、顶、颞叶均有病灶者15例。 本组1例手术切除转移瘤,原发灶未切除。余接受化疗,以原发灶病理类型选用相应化疗方案,化疗中均配合应用大剂量甘露醇、氟美松;其中1例同时行放射治疗。单纯接受化疗的28例生存期4～13     

228例肺癌脑转移综合治疗临床分析

目的探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效。方法回顾分析了2002年3月~2004年8月228例肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。结果转移灶手术切除或-刀治疗辅以化疗的中位生存期及1、2年的生存率明显高于单纯-刀与化疗组(p<0.01),肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响(p>0.05);单发转移及无颅外转移者生存期(中位生存期分别为9.5和9.5个月)与生存率(1年生存率分别为36%和32%,2年生存率分别为11%和9%)明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(p<0.01)。结论转移灶的手术切除或-刀治疗辅以化疗是治疗肺癌脑转移患者理想的方法,转移的数量与部位多少是影响预后的因素。     

肺癌脑转移252例综合治疗临床分析

目的 探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析了２５２例脑转移患者不同治疗方法的生存期生存率。结果 转移灶手术切除及Ｘ－刀治疗辐以放疗、化疗的中位生存期及１、２年生存率明显高于单纯放疗与化疗组（Ｐ〈０．００１及Ｐ〈０．０５）,转移灶数目、部位及有无其它颅外转移均显著影响预后,结论 转移灶的手术切除及Ｘ－刀治疗加放疗和化疗是首选治疗方法。     

肺癌脑转移252例综合治疗临床分析

目的　探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效及预后影响因素。方法　回顾性分析了１９９０年１ 月～１９９６ 年１２ 月采用不同方法治疗的２５２ 例肺癌脑转移患者生存期与生存率。结果　转移灶手术切除及γ或 Ｘ刀治疗辅以放疗、化疗以及放疗与化疗联合组的中位生存期及１ 、２ 年生存率明显高于单纯放疗与化疗组（ Ｐ＜ ００１ 及 Ｐ＜ ００５） ,肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响（ Ｐ＞００５） ;单发转移及无颅外转移者生存期（ 中位生存期分别为８５ 和８５ 个月） 与生存率（１ 年生存率分别为３５ ％ 和２９ ％ ,２ 年生存率分别为１１ ％ 和８ ％ ） 明显高于多发转移及伴颅外血行转移者（ Ｐ＜ ００１） ;高年龄者（ ≥５０ 岁）１ 年生存率（２９ ％ ） 明显高于低年龄组（１５ ％ , Ｐ＜ ００５） 。结论　转移灶的手术切除及γ或 Ｘ刀治疗加放疗和化疗是治疗肺癌脑转移患者的首选方法,转移的数量与部位多少及年龄是影响预后的因素。     

肺癌脑转移12例临床分析

近年来肺癌发病率有不断增高趋势，肺癌脑转移的发生率也不断上升。肺癌病人生存期超过1年，脑转移危险率为66％，生存期超过两年，脑转移危险率可达80％。现就2000年-2005年收治的12例肺癌脑转移病人临床资料分析如下。     

肺癌脑转移84例临床分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肺癌脑转移 98例 ,现将病理诊断 84例 ,临床资料和治疗情况作简要分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均经病理组织学及 (或 )细胞学确诊肺癌 ,经脑部 CT或磁共振成像 ( MRI)或脑脊液细胞学证实为脑转移。男性 60例 ,女性 2 4例 ,年龄在 3 2～ 76岁之间 ,平均年龄 60岁。肺癌病理组织学分型 :腺癌 5 6例 ( 66.7% ) ,小细胞癌13例 ( 15 .5 % ) ,鳞癌 10例 ( 11.9% ) ,大细胞癌 2例 ( 2 .4 % ) ,鳞腺癌 3例 ( 3 .6% )。癌转移部位 :大脑 (顶叶、额叶、颞叶、枕叶、基底节 ) 64例 ,其中合并脑…     

肺癌脑转移35例误诊分析

以脑转移为首发症状的肺癌极易误诊，本文３５例肺癌脑转移患者误诊原因分析如下。１临床资料１１一般资料男１４例，女２１例，年龄２６～７３岁，中位年龄５６５岁。从首发症状到就诊时间１天至２个月，中位时间１２天，从首次就诊到确诊时间最短５天，最长７６天，...     

肺癌脑转移治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升.脑转移是肺癌最常见的转移部位之一,且有增加趋势,脑转移瘤如不治疗,中位生存期为1～3个月.肺癌脑转移以多发转移为主,常伴有颅内压迫症状,危及患者生命,严重影响生存质量.由于大多数化疗药物不能通过血脑屏障,既往放射治疗被认为是有效的治疗方法,但如今临床上很少单用一种治疗方法,而是采用综合治疗方法,如手术治疗联合化疗、手术治疗联合放疗、放化疗结合、靶向治疗等.本文就肺癌脑转移治疗进展作一综述.     

肺癌脑转移的治疗

转移性脑肿瘤约占整个脑部肿瘤的10%以上,根据原发部位,引起脑转移的最多见的肿瘤是肺癌,大约占脑转移的30～40%。其次是乳癌、胃肠道恶性肿瘤和黑色素瘤等。就肺癌本身而言,脑部也是其最常见的远道转移的器官之一(其他组织和脏器有骨、肝、肾上腺等)、尸检报告肺癌脑转移的发生率为30～50%,小细胞性肺癌甚至有更高的转     

肺癌脑转移的治疗

近年来,随着化疗的进展,肺癌的疗效得以不断提高,而转移灶的治疗已为临床所重视。肺癌的远隔转移以脑转移最多(30～40%),已成为主要的死因。素文探讨了肺癌转移的最佳治疗方案,并讨论某些因本在预后上的意义。肺癌脑转移病人50例,男34,女16例,年龄47～77岁,组织学分型分为 NSCLC(包括腺癌、鳞癌、大细胞癌)和 SCLC 两大类,并比较两组平均存活期(MST)。38例 NSCLC 患者的治疗:包括9例脑转移灶摘除加全脑放疗。8例单独脑转移灶摘除,12例单纯全脑放疗,9例其他治疗。12例 SCLC 患者的治疗:8例单纯全脑放疗,4例其他治疗。本文观察了影响两组病人预后的某些因素:①全部病例 MST 为32周,1年存生率为31%。②NSCLC 单纯施行全脑转移灶手术者17例,MST 为45周;单纯施行全脑放疗30Gy 以上者12例,MST 为35周;原发灶与转移灶同时摘除者9例,MST 为63周.③SCLC 施行全脑放疗30Gy 以上者8例,MST 为51周。④全部患者经治疗后,神经症状改善者较无改善或恶化者预后良好。以上结果提示,在 NSCLC 患者中,尤其是在原发灶已得到良好     

中西医结合治疗肺癌脑转移67例疗效分析

目的分析中西医结合及单纯西医治疗肺癌脑转移的疗效对比,以期对临床产生有意义的指导作用.方法回顾分析有完整资料的67例肺癌脑转移病历,其中中西医结合治疗组47例,单纯西医治疗组20例,单纯西医治疗组为头部放疗加全身化疗,中西医结合治疗组在放化疗基础上,再加榄香烯及中药辨证治疗.结果中西医结合组临床受益率及平均生存期均优于放疗加化疗组,综合治疗组的有效率及1年以上生存率也显示出了高于单纯西医治疗组的趋势.结论中西医结合治疗肺癌脑转移疗效优于单纯西医治疗组.     

老年人肺癌脑转移全脑放射治疗24例分析

老年人肺癌脑转移全脑放射治疗２４例分析李醒予杜少云一、临床资料１９９３年６月～１９９６年５月我们对２４例老年肺癌脑转移患者行全脑放射治疗（放疗），男２１例，女３例，年龄６０～７５岁，平均６３．５岁。原发性支气管肺癌１９例，放疗、化疗后３～６个月出现头...     

老年人肺癌脑转移25例临床分析

老年人肺癌脑转移２５例临床分析徐州市第四医院肿瘤内科（２２１００９）邹荷珍我院肿瘤内科自１９８０年１月至１９９２年底共收治肺癌患者６３８例，出现脑转移４９例，其中老年组（≥６０岁）２５例，非老年组（＜６０岁）２４例，２组发病相近，故以非老年组作对照，...     

肺癌脑转移治疗的新进展

脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,其原发灶多来源于肺。肺癌患者一旦发生脑转移,预后差,病死率高。自然生存期约1~2个月,如经积极治疗,其中位生存期也仅有4~12个月。目前研究显示,脑转移肺癌患者的预后与影像学技术、放疗技术、手术方式等密切相关。近年来,随着放疗技术的提高、手术方式的改进、以及靶向药物的不断开发利用,患者的生存时间有了很大延长,生活质量也有了明显提高。本文从肺癌脑转移的放疗、化疗、手术治疗及小分子靶向治疗4个方面系统阐释肺癌脑转移治疗的研究进展。     

肺癌脑转移治愈1例

患者,男,45岁。因持续头痛、头晕20天,恶心、呕吐10天入院。查体除右侧鼻唇沟变浅,口角低外,其他无异常。胸片示左肺门区有一密度增高块状影,边缘呈毛刺状,左肺上野可     

全身伽玛刀治疗肺癌合并脑转移34例

近年来,随着全身伽玛刀立体定向放射技术的逐步发展,为单发性或多发性肺癌脑转移患者提供了一个良好的治疗选择.全身伽玛刀与普通放射治疗相比,放射精度更高,正常组织受量更小,能够更大限度地使病变组织接受高剂量照射,真正达到高剂量、高精度、高疗效、低损伤的放射治疗目的,并且能有效提高肺癌脑转移的局部控制率和生存率.我院采用全身伽玛刀治疗肺癌合并脑转移34例,取得满意疗效.     

171例肺癌脑转移的治疗与预后

目的回顾性分析171例肺癌脑转移的治疗,探讨其疗效及预后因素。方法收集2001年3月至2008年10月我科171例肺癌脑转移患者的资料。所有病例均采用了放射治疗,全脑放疗DT30~40Gy/10~20f,肿瘤数目≤2个者局部加量至DT56~60Gy/25~30f。其中103例接受放化联合治疗。生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组患者中位生存期8.6个月。1年和2年生存率分别为28.7%、9.4%。多因素分析表明:颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗是患者的独立预后因素。结论肺癌发生脑转移后应用放射治疗可减轻患者临床症状,延长生命。颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗可作为患者的预后因素。