顿服卡马西平维持夜间有效血药浓度成人适宜剂量的探讨

目的：探讨顿服卡马西平维持夜间有效血药浓度成人适宜剂量，为治疗夜发作性癫痫提供参考意见。方法：以目前较普遍接受的卡马西平（CBZ）治疗癫痫的有效血药浓度4－10mg/L为标一组服CBZ200mg，连续服用10天，分不同时段采集血液标本，采用高效液相色谱仪（HPLC）监测其血清卡马西平浓度，与有效血药浓度比较并进行t检验。结果：维持夜间最低有效血药浓度的剂量不宜低于30mg，其维持时间约7h,200mg不能达到和维持最低有效血药浓度。结论：使用睡前纯服CBZ300mg治疗夜间发作性癫痫从血药浓度上考虑是可行的。     

卡马西平治疗癫痫部分性发作疗效和血浓度的关系

目的　研究单用卡马西平(CBZ)治疗癫痫部分性发作患者最佳血药浓度和合用丙戊酸钠(VPANa)时对CBZ血浓度的影响。方法　采用高效液相色谱法对80例癫痫部分性发作患者测定稳态时血CBZ浓度,其中单服CBZ67例,合并丙戊酸钠13例。并对测定结果与临床疗效的关系进行分析。结果　血CBZ浓度在9～109mg·L-1时控制临床发作的显效率及控制率最高;血CBZ浓度在11～12mg·L-1时脑电图好转率及基本正常率最高,但与血CBZ浓度9～109mg·L-1时脑电图好转率及基本正常率相比差异无显著性(P>005)。临床毒副作用发生率以血CBZ浓度11～12mg·L-1时最高。合用VPANa组血CBZ浓度低于单用CBZ组血浓度(P<001)。结论　卡马西平治疗癫痫部分性发作的最佳血药浓度为9～109mg·L-1,合用VPANa可降低血CBZ浓度。     

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑炎继发癫痫的疗效观察

目的：探讨卡马西平、丙戊酸钠缓释片及托吡酯治疗脑炎继发癫痫的临床疗效及安全性。方法选取脑炎继发癫痫患者106例为研究对象，按照不同的药物治疗方案分为CBZ组（n=36）、VPA组（n=35）及TPM组（n=35），分别口服卡马西平、丙戊酸钠缓释片、托吡酯持续治疗12个月，统计药物治疗前及治疗12个月后癫痫的发作次数，计算癫痫发作频率（f），计算总治疗有效率并密切观察不良反应的发生情况。结果3组患者的总有效率及完全控制率间的差异无统计学意义；CBZ组、VPA组、TPM组的不良反应发生率分别为36.1%、20.0%、14.3%、两两比较发现，TPM与CBZ组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡马西平、丙戊酸钠缓释片及托吡酯对于脑炎继发癫痫的治疗均具有良好的效果，而TPM抗痫谱广且不良反应轻，可在临床广泛应用，但仍须注重实际需要合理选择。     

托吡酯治疗老年癫痫发作的临床疗效

托吡酯（topiramate，TPM）是一种新型广谱抗癫痫病药物，临床证实对老年人、成人及儿童癫痫病发作治疗均有效。本研究比较了传统抗癫痫药物卡马西平（carbamazepine，CBZ）加用TPM、单药TPM及CBZ治疗老年癫痫发作的疗效和副作用。     

左乙拉西坦与卡马西平治疗卒中后癫痫对疗效及认知功能的影响

目的：评估左乙拉西坦和卡马西平治疗卒中后癫痫的疗效及认知功能差异。方法：回顾性分析了106例48～75岁卒中后癫痫患者的临床资料,分为对照组（卡马西平治疗,53例）和观察组（左乙拉西坦治疗,53例）,评估治疗前后的癫痫发作次数、发作持续时间、认知功能（MMSE）、生活质量（QOLIE-31）、血清神经元特异性烯醇酶（NSE）浓度以及不良反应情况。结果：与治疗前相比,两组患者的癫痫发作次数、发作持续时间、QOLIE-31评分、NSE浓度均显著改善（P均＜0.05）;在治疗结束时,观察组的MMSE评分、QOLIE-31评分、NSE浓度改善均显著优于对照组（P均＜0.05）;两组间的癫痫发作次数、发作持续时间及不良反应发生率无统计学差异（P均＞0.05）。结论：左乙拉西坦与卡马西平治疗卒中后癫痫的疗效一致,左乙拉西坦对神经的保护作用要优于卡马西平。     

卡马西平血清药物浓度与部分性癫痫患者治疗疗效的相关性研究

目的比较卡马西平用于部分性癫痫治疗时不同血清药物浓度治疗疗效。方法选取我院进行治疗的部分癫痫患者98例,根据预期血药浓度的不同分为观察组和对照组,观察组预期血药浓度为9～12μg/mL,对照组预期血药浓度为4～8μg/mL,比较两组治疗效果。结果观察组有效率为73.47%,对照组有效率为69.39%,两组比较无明显差异（P>0.05）;观察组不良反应发生率为28.57%,对照组不良反应发生率为8.16%,差异显著（P<0.05）。结论对于部分性癫痫的治疗,低剂量的卡马西平即可有效的控制症状,增加剂量将增加不良反应的发生率。     

不同剂量卡马西平与丙戊酸配伍对大鼠抗电刺激皮层惊厥阈值及癫痫患者血清药物浓度的影响

目的探讨卡马西平和丙戊酸配伍对大鼠电刺激皮层惊厥阈值的影响及部分临床患者的血清药物浓度间的相互关系。方法利用大鼠抗电刺激皮层惊厥阈值模型,按卡马西平加mg／kg＋丙戊酸镁90mg／kg,卡马西平20mg／kg＋丙戊酸镁68mg／kg,卡马西平10mg／kg＋丙戊酸镁45mg／kg的高中低剂量配伍的药物组及假阳性对照组给药10次后,观察大鼠惊厥阈值动态变化趋势和血药浓度,并对部分难治性癫痫患者的卡马西平和丙戊酸的血清药物浓度关系进行了临床观察。结果各组大鼠末次给药前30min,高剂量组惊厥阈值高于中低剂量,各时间点不同剂量联合用药组惊厥阈值比较无明显差异。动物给药后的血药浓度显示,给药剂量越高,其峰浓度越高,但低剂量组的血药浓度仍在有效浓度范围内;三种不同剂量组的抗癫痫作用均在给药后30min开始起效,4h达高峰,维持抗惊厥作用12h,且其抗惊厥作用逐渐达峰,又逐渐下降,期间波动不大。临床观察组中原用卡马西平治疗者在添加小剂量丙戊酸镁,原用丙戊酸镁治疗者在添加小剂量卡马西平后,添加药物对患者的血药浓度影响不大。结论不同剂量卡马西平和丙戊酸镁配伍在大鼠电刺激皮层惊厥阈值测定模型的抗惊厥作用无明显差异,其血药浓度随剂量的升高而升高。不同剂量的卡马西平和丙戊酸镁配伍对患者血清药物浓度的影响不大。     

卡马西平不良反应及防治对策

卡马西平（carbamazepine，CBZ）于1950年合成，结构类似于三环类抗抑郁药丙米嗪，为亚氨基二苯乙烯结构，但无抗抑郁活性，1962年首先在瑞士上市，1974年在美国上市，1979年被批准用于6岁以上儿童，1970年开始用于癫痫的治疗，目前主要用于癫痫复杂部分性发作（精神运动性发作或颞叶发作）、全身强制一阵挛性发作、混合型发作（包括部分性与全身性发作）的治疗。由于需要长期连续服用3～5a，或擅自增加剂量，     

癫痫患者拉莫三嗪血药浓度与疗效及剂量关系的研究

目的 分析癫痫患者拉莫三嗪（LTG）血药浓度与疗效及剂量的关系.方法 收集宁夏医科大学总院门诊及住院部60例单服LTG治疗癫痫的患者,采集空腹血5 mL,运用高效液相色谱法（HPLC）测得LTG血药浓度,依据LTG血药浓度将60例患者分为偏低浓度（＜1 μg·mL14例）、有效浓度（1～8μg·mL-149例）及偏高浓度（＞8 μg·mL-17例）3组进行分析.结果 检测结果显示49例患者LTG血药浓度在1～8 μg·mL-1,其中有43例LTG服用剂量50～200 mg,有87.8％的患者癫痫发作得到有效控制;LTG对癫痫各类型发作疗效显著,对全面性发作尤为明显,在血药浓度为1 ～8 μg·mL-1时,LTG对全面性发作与部分性发作有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LTG治疗多种癫痫类型疗效明显,血药浓度在1～8 μg·mL-1时,对全面性发作疗效更好;临床上LTG给药剂量控制在50～200 mg,为相对安全有效的剂量范围.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。