肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难病人的治疗作用

目的 探讨肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难患者的治疗作用。方法将72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为A组（肠内和肠外贯序营养方法）和B组（肠外营养），从起病48h后开始给予营养支持，入院3周末测量两组患者多项营养指标，同期观察并发症。结果 3周末A组各营养指标高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组各并发症出现数低于B组，其中并发应激性溃疡、吸入性肺炎者差异有统计学意义（P〈0．05），其余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠外和肠内贯序营养支持，可改善机体的营养状况，有利于患者的康复。     

重型颅脑损伤病人的肠外营养支持

本文报告４６例重型颅脑损伤病人（格拉斯哥评分为３～８分）除了常规使用脱水降颅压和激素类药物、抗感染以及使用神经营养药物外，在伤后７２ｈ脑水肿消退期行肠外营养支持３～１８天。结果表明，肠外营养支持能够提高血浆蛋白的浓度，改善机体氮平衡，增加血淋巴细胞总...     

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨早期营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况的效果影响。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年10月间收治的重型颅脑损伤患者38例,随机分为肠内营养加肠外营养支持组（观察组）19例和全肠外营养支持组（对照组）19例。观察组早期肠内营养（enteral nutrition,EN）和肠外营养（parenterl nutrition,PN）结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组能获得充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组（P〈0．05）,观察组并发症少于对照组。观察组10天后病死率为（15．79％）明显低于对照组（31．58％）。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。     

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨早期营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况的效果影响。方法回顾性分析我院2004年1月～2008年10月间收治的重型颅脑损伤患者38例,随机分为肠内营养加肠外营养支持组(观察组)19例和全肠外营养支持组(对照组)19例。观察组早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外营养(parenteral nutrition,PN)结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组能获得充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(P<0.05),观察组并发症少于对照组。观察组10天后病死率为(15.79%)明显低于对照组(31.58%)。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。     

胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床随机对照研究

目的比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效。方法采用随机数字表法,将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组（EEN＋PN组,n=62）和肠外营养支持组（PN组,n=64）,分别于手术前,手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况,比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数。结果术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后第3天,EEN＋PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[（160．3±23．0）g／L比（137．0±28．7）g／L,P=0．000];术后第7天,EEN＋PN组患者前白蛋白[（210．6±34．6）g／L比（154．8±36．9）g／L,P=0．000]、白蛋白[（33．6±3．8）g／L比（31．8±4．7）g／L,P=0．042]、淋巴细胞计数[（2．33±0．53）×10^9/L比（1．04±0．36）×10^9g／L,P=0．046]水平均显著高于PN组,血γ-谷氨酰转肽酶[（48．12±33．84）U／L比（71．54±34．00）U／L,P=0．048]、C反应蛋白[（31．15±19．00）mmol／L比（45．90±23．21）mmol／L,P=0.042]、总胆固醇[（3．09±0．83）mmol／L比（3．29±0．91）mmol／L,P=0．045]、低密度脂蛋白[（2．01±0．39）mmol／L比（2．31±0．72）mmol／L,P=0．049]水平显著低于PN组。EEN＋PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[（65．7±15．6）h比（75．1±27．0）h,P=0．036],围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[（2634．5±1306．8）元比（3058．6±1216．0）元,P=0．046]。结论胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平,有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复,促进早期胃肠道功能恢复,降低营养支持疗法相关费用。     

胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床随机对照研究

目的 比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效.方法 采用随机数字表法,将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组(EEN+PN组,n=62)和肠外营养支持组(PN组,n=64),分别于手术前,手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况,比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数.结果 术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,EEN+PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[(160.3±23.0)g/L比(137.0±28.7)g/L,P=0.000];术后第7天,EEN+PN组患者前白蛋白[(210.6±34.6)g/L比(154.8±36.9)g/L,P=0.000]、白蛋白[(33.6±3.8)g/L比(31.8±4.7)g/L,P=0.042]、淋巴细胞计数[(2.33±0.53)×109/L比(1.04±0.36)×109/L,P=0.046]水平均显著高于PN组,血γ-谷氨酰转肽酶[(48.12±33.84)U/L比(71.54±34.00)U/L,P=0.048]、C反应蛋白[(31.15±19.00)mmol/L比(45.90±23.21)mmol/L,P=0.042]、总胆固醇[(3.09±0.83)mmol/L比(3.29±0.91)mmoL/L,P=0.045]、低密度脂蛋白[(2.01±0.39)mmoi/L比(2.31±0.72)mmol/L,P=0.049]水平显著低于PN组.EEN+PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[(65.7±15.6)h比(75.1±27.0)h,P=0.036],围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[(2634.5±1306.8)元比(3058.6±1216.0)元,P=0.046].结论 胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平,有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复,促进早期胃肠道功能恢复,降低营养支持疗法相关费用.

Abstract：

Objective To compare the clinical efficacy between standard sequential early enteral nutrition (EEN) plus parenteral nutrition (PN) and PN alone in patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods Werandomly divided 126 patients who underwent laparotomy gastrointestinal surgery into EEN + PN group (n = 62) and PN group (n = 64). The levels of blood nutrition-related indicators, biochemical indicators, and inflammatory indicators were determined before surgery and 3 and 7 days after surgery, and the gastrointestinal function recovery time, complications, nutritional support cost, and length of hospital stay were compared between two groups. Results The preoperative nutrition-related indicators, biochemical indicators, and inflammatory indicators showed no significant differences between two groups (P >0. 05). Three days after operation, however, the levels of prealbumin in EEN + PN group were significantly higher than those in PN group [(160. 3 ±23. 0) g/L vs. (137.0±28.7) g/L, P=0.000]. Seven days after operation, the levels of albumin [(33.6±3.8) g/L vs. (31.8±4.7) g/L, P = 0.042], prealbumin [(210.6±34.6) g/L vs. (154.8 ±36.9) g/L, P=0.000], and lymphocyte cell count [(2.33±0.53) x 109/L vs. (1.04±0.36) × 109/L, P = 0. 046] in EEN + PN group were significantly higher than those in PN group, and the levels of serum γ-glutamyltransferase [(48. 12 ± 33.84) U/L vs. (71.54±34.00)U/L, P=0.048], C-reactive protein [(31.15 ± 19.00) mmol/L vs. (45.90 ± 23.21) mmol/L, P=0.042], total cholesterol [(3.09±0.83) mmol/L vs. (3.29±0.91) mmol/L, P = 0. 045] and low density lipoprotein [(2.01 ± 0. 39) mmol/L vs. (2. 31 ± 0. 72 ) mmol/L, P = 0. 049] were significantly lower than those in PN group. The postoperative gastrointestinal function recovery time in EEN + PN group was significantly shorter than that in PN group [(65. 7 ± 15. 6) hours vs. (75. 1 ± 27. 0) hours, P = 0. 036], and the total cost of perioperative nutrition in EEN + PN group was also significantly lower than in PN [(2634. 5 ±1306. 8) RMB vs. (3058. 6 ± 1216. 0) RMB, P= 0.046]. Conclusion Standard sequential EEN plus PN can increase the post-operative prealbumin level, improve the immune function, promote the recovery of gastrointestinal function, and decrease the cost of nutritional support.     

序贯肠内外营养支持辅助治疗急性脑卒中伴吞咽障碍临床观察

目的 探究序贯肠内外营养支持辅助治疗对急性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状态、神经功能及并发症的影响。方法 选取2017-01-01-2019-01-31柘城县人民医院接受治疗的102例急性脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,按照2组患者性别、年龄、疾病类型、患病至入院时间等因素具有可比性的原则,分为观察组和对照组,各51例。对照组给予能全力肠内营养及脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液肠外营养常规营养支持,观察组给予序贯肠内外营养支持,即分别给予鼻饲管滴注短肽型和能全力型肠内营养支持,并联合脂溶性维生素、脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等肠外营养支持。采用χ²或t检验比较2组患者干预前及干预14 d后营养状态及神经功能变化,并记录其观察期间相关并发症发生情况。结果 干预前,2组患者血清蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血清总蛋白(TP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者PA、ALB、Hb、TP水平均较干预前下降,但观察组患者PA水平为(258.42±14.15) mg/L,高于对照组的(204.23±15.74) mg/L,t=18...     

颅脑损伤病人肠内营养支持效果观察

营养支持在临床上的应用越来越广泛,被誉为医学上的一大进展。颅脑损伤病人由于意识障碍等诸多原因而不能自主进食,合理的营养治疗在颅脑损伤患者的综合治疗中格外重要,可以为病人提供足够的营养物质,维持机体细胞群尤其是神经细胞的质和量,从而促进机体各脏器功能恢复。肠内营养因符合患者生理需求、费用低廉、并发症少和易于操作等优点,被越来越广泛地采用。我们于2009年3月—2010年9月对50例颅脑损伤病人进行肠内营养支持,并观察营养支持效果,现总结报告如下。1资料和方法     

肠内与肠外营养支持的临床对比研究

为比较肠内和肠外营养支持对营养不良病人的临床和代谢效应，本文用交叉自身对照实验设计方法（ｃｒｏｓｓｏｖｅｒｔｒｉａｌ）对１２例营养不良病人进行前瞻性研究。１２例病人随机分成两驵，一组６例先接受肠外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）支...     

重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养治疗的研究

目的:探讨重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养(EN)治疗的方案、可行性及临床效果。方法:将59例重型颅脑损伤病人随机分为研究组和对照组。研究组30例病人采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性EN治疗方案,对照组29例开始即采用整蛋白型EN制剂,根据操作流程实施。观察两组病人达到EN目标量的时间、需联合肠外营养(PN)治疗的比例、低清蛋白(ALB)血症率、喂养相关并发症、平均入住ICU天数等指标。结果:两组病人均能达到EN目标治疗,研究组开始EN治疗后达到EN目标量的时间早于对照组(P0.05),联合PN治疗的比例小于对照组(P0.05),ALB水平高于对照组(P0.05),腹胀发生率低于对照组(P0.05)。两组间其他喂养相关并发症和平均入住ICU时间无统计学差异。结论:对重型颅脑损伤后病人尤其是肠道吸收功能障碍者推荐采用序贯性EN支持治疗。     

老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法探讨

目的 探讨老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法的效果.方法 选取2010年8月～2012年3月于某院进行治疗的72例老年重症肺炎患者为研究对象,将其随机分为A组(肠外营养组)和B组(肠内营养组)每组各36例,将两组患者干预前及干预后1周、2周的营养状况、细胞免疫状态及并发症发生率进行检测及比较.结果 B组干预后1周、2周的血红蛋白、清蛋白、前清蛋白及外周血T淋巴细胞亚群改善幅度均大于A组,干预后的1周及2周两组的上述指标差异均有统计学意义,而B组并发症发生率也低于A组,P均＜ 0.05.结论 老年重症肺炎进行肠内营养支持可显著改善其营养和免疫状态,可有效控制并发症发生率.     

西宁地区慢性阻塞性肺病加重期病人临床营养支持治疗

我院重症监护病房１９９２￣１９９５年对２６例慢性阻塞性肺病加重期病人进行ＴＰＮ支持治疗并与１９９２年前３０例进行比较，尽管两组病情基本一致，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分Ｐ〉０．０５，但１９９２年后经ＴＰＮ治疗组的病情明显好转。慢性阻塞性肺病加重期病人用ＰＮ治疗有以下表现：１呼吸肌力增加，肺自主通气量和潮气量增加；２脱离呼吸机时间与１９９２年前组织相比较均提前３￣５ｄ；３血清白蛋白１周内均恢复正常，有利于损伤     

1,6—二磷酸果糖对手术后应激病人应用全肠外营养支持效果的影响

本文在胃癌行全胃或胃大部切除术引起的中等程度应激病人，随机分组对比观察了全肠外营养或ＴＰＮ加用１，６－二磷酸果糖的效果。结果显示，与单纯ＴＰＮ相比，ＴＰＮ加用ＦＤＰ后血清皮质醇和胰高血糖素等应激激素水平有所下降，尿中３－甲基组氨酸排出减少，累积氮平衡增加。     

Use of total parenteral nutrition in the refeeding of selected patients with severe anorexia nervosa

OBJECTIVE: At present there is no consensus on how to refeed patients with severe anorexia nervosa. In these case reports, we describe two patients beset with gastrointestinal comorbidities which impaired their ability to refeed with a staged oral feeding program. The use of total parenteral nutrition (TPN) facilitated their recovery. METHOD: We present two cases of severe anorexia nervosa, complicated by comorbid gastrointestinal disorders, which precluded them from successful refeeding using oral food calories. The treatment with TPN consisted of using a surgically placed, indwelling tunneled catheter to deliver progressively increased amounts of intravenous calories. This facilitated successful weight restoration. CONCLUSION: Although most patients with anorexia nervosa should be refed with a dietary program which is based on progressive increases in oral calories, TPN should be judiciously considered for patients with severe anorexia nervosa who also have medical comorbidities which preclude the usage of this standard approach.     

术前精氨酸强化PN对结直肠癌病人免疫功能的影响

目的：探讨术前精氨酸强化肠外营养（ＰＮ）对结直肠癌病人免疫功能的影响。 方法：选择经病理证实的结直肠癌病人作为研究对象,术前随机分为三组,即对照组给常规术前准备,常规ＰＮ组和精氨酸强化ＰＮ组除常规准备外,分别给予常规ＰＮ和精氨酸强化ＰＮ７天,术前７天和手术当天早晨７：００采集外周静脉血,测定ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩＬ－２、ＮＫ细胞和ＮＫ细胞活性;取同期进行腹股沟疝手术的病人作为正常对照。 结果：     

重度颅脑损伤后不同营养支持途径合理性的临床评价

目的评价重度颅脑损伤后早期不同营养支持途径的合理性及临床意义。方法将GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分成A组(肠外、肠内序贯营养支持组)、B组(单纯肠外营养组,PN)、C组(单纯肠内营养组,EN),每组28例。伤后48～72小时给予不同的营养支持,观察各组营养状态的变化及早、晚期并发症的发生率和预后。结果伤后1周时,A、B组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标优于C组,早期并发症少于C组(P<0．05)。2周时三组上述指标虽略有高低,统计学差异无显著性(P>0．05),但B、C组的并发症高于A组(P<0．05)。按QCS预后评定A组预后优于B、C两组(P<0．05),死亡率A组最低。结论重度颅脑损伤后早期肠外、一周后过渡至肠内营养支持是较为合理的营养支持途径。     

全胃肠外营养对重型颅脑损伤的应用观察

采用早期全胃肠外营养治疗重型颅脑损伤２５例，观察其血糖、血浆白蛋白、机体营养指标及氮平衡动态变化，并与经胃肠道营养的２５例重型颅脑损伤相对照。发现重型颅脑损伤病人能从胃肠外营养的途径中获得较充分的能量和蛋白质，死亡率为４％，显著低于经胃肠道营养的对照组２４％（Ｐ〈０．００５）。实验表明，胃肠外营养液能在不升高血糖的情况下提供较高的热量和蛋白质，为颅脑损伤病人的病情恢复创造了有利条件。     

鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响.方法:选择颅脑外伤病人44例,随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)和鱼油脂肪乳治疗组(鱼油组),每组各22例.两组病人均接受等氮、等热最的TPN.病人所需热量为83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d),氮为0.2 g/(kg·d).鱼油组病人用鱼油脂肪乳,共...     

谷氨酰胺强化肠外营养在外科危重患者中的作用

目的:探讨全胃肠外营养(TPN)加丙胺酰-谷氨酰胺注射液对外科危重症患者营养及免疫功能的影响。方法:将94例外科重症需要TPN的患者随机分为治疗组和对照组,均给予8dTPN治疗,其中治疗组患者每天加用丙胺酰-谷氨酰胺注射液0.4g/kg。检测患者TPN前、TPN后2d及8d的营养及免疫指标并进行分析。结果:治疗组、对照组与TPN前比较,TPN后2d血清ALB、PAB、TRF水平、PNI均有不同程度恢复,CD4的百分比、CD4/CD8比值、IgG、IgA、IgM有不同程度下降,治疗组优于对照组,在TPN后8d两组比较差异有统计学意义(t=2.235,t=2.167;P<0.05);而CD8的百分比与上述相反(t=2.178,P<0.01)。结论:外科危重症患者在TPN治疗基础上加用丙胺酰-谷氨酰胺注射液能有效改善机体营养和免疫状况,从而促进预后。