3相不完全性右和左束支传导阻滞

患者男,56岁。临床诊断:冠心病。图为V_1导联,P波直立,P—P间期(0.76s～0.98s),互差0.22s,为窦性心律不齐。QRS波呈三种形态:①不完全性右束支传导阻滞(ICRBBB)型,R顶部有切迹,时间0.10s,后继T波呈负正双向型,见R_(1—3、6),于R—R 0.80s     

Ⅰ度房室传导阻滞伴干扰酷似Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

患者女性,39岁。“心悸待查”于1995年6月27日作心电描记。 图为Ⅱ导,P波按序出现,P—P0.56s(107次/min),P—R间期由0.18s突然递增为0.36s、0.40s,直至P位于ST段(P_(5、12、18)上而未下传,似为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。P—P并无明显变动而P—R间期由     

Ⅱ°Ⅲ型窦房传导阻滞1例

患者男性,84岁。因腹泻、腹痛4天入院。临床诊断:急性肠炎,冠心病,陈旧性心梗,病态窦房结综合征。入院后心电图心电轴—46°,I导联示P—P间距依次为1.08s、1.06s、2.67s、1.64s、1.08S、1.28s,在2.67s的长P—P间距中出现一交界性逸搏。V_1导联示P—P间距依次为0.88S、1.48S、0.89s、1.18s、1.11s、1.64s、0.88S、1.36s、0.87s、1.42s。其它各导联表现与上相似。V_1、V_2呈QS型,V_3呈Qrs型,Q波时限=0.04s,振幅     

心房内3,4相传导阻滞

心房内3、4相传导阻滞为间歇性不完全性房内传导阻滞的一种特殊类型。现报告右房内3相阻滞、左房内4相阻滞各1例。例1 患者男性,21岁,临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。心电图(图1)Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc系同时不连续记录。Ⅱa示两种P波形态:(1)时限0.10s、电压0.15mV,呈双峰形。峰距0.04s,为“二尖瓣型P波”,其P-P间期0.60—0.67s;(2)时限0.09—0.10s、电压0.32—0.35mV呈“肺型P波”,其P-P间期0.60—0.69s,符合间歇性不完全性房内传导阻滞。     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性,32岁。因心悸3月就诊。有心肌炎病史3年。查体：血压126／80mmHg,心率72次／分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。即刻查心电图（图1）示：窦性心律,每4～5个窦性P波后均脱漏1个窦性P波,脱漏造成的长P—P间距（1．32s）为基本P—P间距（0．66s）的2倍。逐搏P—R间期依次为0．13s、0．21s、0．22s、0．30s、0．32s,表现为P—R间期进行性延长直至出现1次长的P—P间期,     

阵发性Ⅲ°房室传导阻滞2例

1 临床资料及心电图分析 例1 患者男,48岁,因胸闷头昏反复发作半年而就诊,测心电图后劝其住院或进一步检查,患者拒绝。图1(图略)为Ⅰ、Ⅲ导联非同步记录,基本心律窦性,频率变化在65～79次/min,合心房周期0.92～0.76s。在大于P—P周期0.76s时,房室呈1:1下传,且P—R恒定为0.16s;当P—P周期缩短至0.76s时则房室传     

文氏型房室传导伴4相左束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图分析 患者男,43岁,风湿性心肌炎。因高热、胸闷、全身酸痛入院。入院时心电图:P—P间距约0.67s,P—R间期0.26s,QRS波形态正常,心室率90次/min,律齐。心电图诊断:窦性心律,Ⅰ°AVB。入院后第三天心电图(附图A)窦性P—P间距0.62s,97次/min,R—R间距不等,P—R间期逐渐延长直至P波后QRS波脱落,房室传导比例呈2:1至4:3。每次P波脱落后的第一个“P—R”。固定为0.24s,     

体位性高Ⅱ度房室传导阻滞酷似Ⅲ度房室传导阻滞一例

男,23岁,感冒3天,卧位时出现胸闷憋气。平卧位心电图:心房率112次/min,匀齐,心室率28次/min,窦性P波3:1至7:1下传心室,多为4:1或3:1下传。室率缓慢匀齐,酷似Ⅲ度房室传导阻滞的室性逸搏心律,P—R0.44s至0.48s,且固定,QRS0.11s。坐位心电图心房率112次/min,心室率56次/min,P—R0.40s,房室2:1传导,为典型Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。随体位变化而传导阻滞程度突然减轻的心电图少见。患者卧位时胸闷憋气,心室率28次     

相性结间束传导阻滞4例

例1 女性,14岁,以低热、心悸、胸闷3天入院,体格检查:T37.7C,心率70次/min,心律不齐,心尖部 S_1低钝,可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺(一)。入院胸片心影稍扩大。二维超声心动图示左室略扩大,室壁运动较差。入院拟诊:病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联连续记录(图1A)见两种 P 波,当 P-P 间距为0.72—0.78s 时 P 波呈高尖型,P 波宽度达0.111s.如 P_(4、7、11、12),当 P-P 间距达0.88—1.00s 时,P 波呈矮小顿挫型,P 波宽度为0.08s。心电图诊断:窦性心律不齐,3相结间束阻滞。     

房室传导阻滞P—R间期增量固定的文氏现象

患者男,15岁。既往健康。因发热三天就诊。常规作心电图(见附图)示:各导联P—P间期规律出现,各导联每一周期开始下传的第一个P—R间期均相等为0.28s,而后下传的P—R间期亦均相等为0.32s(其P     

室内双束支传导阻滞致阵发性房室传导阻滞

例1 患者男,36岁。因反复抽搐6h入院。临床诊断:病毒性心肌炎。入院时心电图(图略)示窦性心律,P-P间期0.56s,心房率107次/min,R-R间期1.40—1.96s,心室率44—30次/min。QRS宽大畸形,时间0.13s,呈完全性右束支阻滞型,P与QRS无关。当记录到V_3导联时     

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴被跨越的P波一例

患者,男性,20岁,颅脑外伤、硬膜外血肿术后。 图示Ⅱ导,P波呈负正双向型,P—P匀齐,固定0.36s(166b_(pm)),P—R间期不等,如Ⅱa条梯形图所示,P—R逐搏延长,以P_(8-12)为例:P_8—R_6为0.14s,P_9—R_9为0.30s,P_(10)—R_8为0.40s,P_(11)后QRS波缺如;P_(12)—R_9恢复正常为0.14s。QRS波呈RS型,时间0.08s,ST段斜形压低0.5—0.7mV,T波直立。     

酷似Ⅱ°房室传导阻滞一例报导

女,年龄57岁,风心病,心电图特点:图P_(1、2)为窦性心律,频率为65次/min,P—R间期0.18s,P_3提前出现,P—R间期0.47s为房性期前收缩伴干扰性P—R间期延长。P_4仍为窦性,但P—R间期<窦性其后QRS延迟发生,形态与窦性略畸形,为交界区逸搏心律伴非相性室内差异传导,不完全性房室分离。P_5提早发生,形态与窦性不同,为房性早搏,由于P波提前程     

预激综合征合并右束支传导阻滞1例

患者男性,40岁。以反复心悸、胸闷1年伴晕厥2次而就诊。体检:胸部X片及彩色多普勒均未发现器质性心脏病。心电图(附图1)示:各导联P波规则出现。P—P间期0.78s,P—R间期固定0.10s。QRS波起始部钝挫,系“δ”波,QRS波时限0.18s,V_1导联呈rR型,Ⅰ、avL、V_4—V_6导联S波粗钝,avR导联R波粗     

A型预激综合征合并右束支传导阻滞及阵发性房室传导阻滞

1 临床资料及心电图表现 患者男,48岁。因频繁发作意识丧失伴抽搐3天,入院。5年前在某医院因关节痛低烧。而诊断为“结缔组织病”。心电图示窦性心律不齐。P—R间期0.11s。QRS时限0.16s,P—J间期0.28s,QRS起始部钝挫,有典型的“δ”波,V_1—6导联中δ波均为正向,QRS主波全部向上,avR的R波增宽,顶部有切迹,V_1—3呈     

间歇性双束支传导阻滞1例

患者男,72岁。临床诊断:原发性高血压,冠心病。曾描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞。入院前因情绪激动突然出现心悸、胸闷、气促及头昏,但无晕厥。当即描记心电图为三度房室传导阻滞。给予扩张冠状动脉、营养心肌及地塞米松等治疗,病情好转。在治疗期间检查心电图发现房室传导及束支传导情况多变。入院时V_1导联心电图(附图上)见P波规律出现,P-P间期0.72s,心房率83次/min,心室率40次/min,每2个P波有1个P波下传心室,P-R间期0.12s,下传的QRS呈右束支传导阻滞型。心电图诊断:莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(2:1下传)伴完全性右束支传导阻滞。附图中见P-P规则,P-P间期0.48s,心房率125次/min;R-R间期不等,分别为1.08s、1.20s、1.40s,平均心室率49次/min,房室传导比例为2:1—3:1。QRS波群呈3种形态:第2、5个QRS形态正常,呈rS型,P-R间期0.12s;第3、6个QRS呈左束支传导阻滞型,P-R0.44s;第1、4个QRS呈右束支传导阻滞型,P-R间期0.12s。心电图诊断:高度房室传导阻滞(2:1—3:1),间歇性双束支传导阻滞。附图下见P波规律出现,心率88次/min,P-R间期0.12s,QRS波群呈rsR＇型。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。     

左束支传导阻滞伴长P—R间期后QRS波正常化

患者男性,46岁。因发作性心悸、胸闷3年,加重1周来院。临床诊断:冠心病、心律失常型。心电图(图示V5、V6导联同步记录)P波规律出现,P—P间距0.48s(125次/min)。R2、R16为窦性下传者,呈“R”型顶端有切迹.时间>0.12s。其P—R间期为0.19s,属完全性左束支传导阻滞(CLBBB。其余QRS波呈正常室上型,但之前的P—R间期为0.34～.48s,     

体位性房室传导阻滞3例报告

现报告3例在卧位时P—R间期延长而改为坐位或立位时,则P—R间期明显缩短至正常或接近正常。例一,男,29岁,因咽喉痛流涕半天就诊,卧位心电图为窦性心律,心率96次/min,P—R间期0.32s。随后改为坐位检查,P—R间期缩短至0.18s,心律100次/min,诊断为体位性房室传导阻滞。     

阿托品揭示隐匿性3相Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞一例

本文报告1例窦性心动过缓服阿托品后,揭示隐匿性3相房室传导阻滞(AVB)。 患者女性,10岁,两月内反复晕厥5次入院。临床诊断:病毒性心肌炎;心动过缓。 附图A(服阿托品片前)示:P—P1.00～1.24s(60～48次/min),互差0.24s,P—R固定0.14s,P后均继有室上性QRS。心电图诊断:窦性心动过缓伴不齐。附图B(服阿托品片0.3mg×Tid,两日后)示:P率较图A增块,夹有QRS之P—P(0.68s)小于未夹QRS之P—     

伴有文氏房室传导阻滞的窦性反复心搏

患女,72岁,临床诊断:冠心病。图示Ⅱ导,P波按顺序出现,PP0.48～0.50s,(125～120次/min)图中出现波长RR所分割的3组文氏周期。每组文氏周期之PR由0.18s→0.26s→0.30s,在0.30s下传之QRS后又出现逆P(P′)RP′—为0.12s;由P′之出现结束一次文氏周期,周而复始。未见窦P后QRS脱落,而由P′代替一次窦P波。P′并未重整窦性