腹茧症合并急性阑尾炎1例

患者男,2 2岁。脐周反复发作性疼痛3年,再发2 d,伴恶心,腹胀,于2 0 0 4年6月1 8日入院。无腹部手术及外伤史。体查:体温3 6.4℃,脉搏7 2次/m in,血压1 2 0/8 0mmHg。腹部中度膨隆,未见肠型及蠕动波,触之有韧性,脐周及右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞1 3.4×1 09/L,中性0.8 2,淋巴0.0 6 7。诊断:腹痛待查(急性阑尾炎?)。入院后急诊手术。入腹后发现腹膜下一层纤维包裹回盲肠、阑尾及部分回肠,肠管广泛膜状粘连,松解包膜及粘连,见阑尾呈明显急性炎症,大小约8.0 cm×1.0cm。术中诊断:腹茧症并急性阑尾炎。行阑尾切除,剥离剪除部分…     

腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道

病人 :女 ,39岁。因体检时发现右下腹包块 6d入院。体检 :一般情况良好 ,心、肺未见异常。腹平 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹软 ,无压痛、反跳痛和肌紧张。右下腹可扪及一 6cm× 6cm×5cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。血常规 :WBC 7.8× 1 0 9/L ,RBC 4 .2× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 1 2 g/L。肝功能 :TP 6 7g/L ,GLB 36 .4g/L ,ALB30 .6 g/L,ALT 2 0u/L ,AST 1 7u/L。B型超声提示右下腹实性包块。CT提示右侧腹膜后实性肿瘤 ,考虑为间叶组织恶性肿瘤。PET提示右侧腹膜后恶性肿瘤。入院诊断 :右下腹包块性质待查—腹膜…     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

空肠异位胰腺1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 1月 2日因“腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 2d” ,以“急性粘连性肠梗阻”入院。既往有乙状结肠癌手术史。入院时查体 :生命体征平稳 ,急性病容 ,神清 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部丰满 ,左中下腹旁正中可见一纵行术痕约 15cm长 ,中下腹隐约可见肠型 ,无蠕动波 ,无局限型隆起 ,中下腹区压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未扪及腹块 ,叩诊移动浊音阴性 ,听诊肠鸣音弱 ,偶可闻及高调肠鸣及气过水声。入院后查HGB 12g/L、WBC 9.0× 10 9/L ,N 0 .88,L 0 .12 ,血肝功能、肾功能、空腹血…     

腹股沟嵌顿疝并存消化道急性穿孔二例报告

例 1:男 ,73岁。因全腹剧痛 15小时入院。腹痛呈持续性 ,以上腹明显。既往有“左腹股沟疝”病史 6 0余年 ;“胃病史”3年。查体 :Ｔ 37℃。全腹腹膜炎体征。以上腹明显。左腹股沟可见一坠入阴囊肿块 ,张力较大 ,触痛明显 ,不能还纳。血常规 :白细胞 9.4× 10 9/Ｌ ;中性0 .75 5 ;腹透 :双膈下游离气体 ,右中腹可见一液平。诊断 :1、左腹股沟嵌顿疝 ;2、急性上消化道穿孔 ,腹膜炎。急诊手术 :先取左腹股沟疝切口行嵌顿疝还纳、疝修补术。嵌顿肠管无坏死及穿孔。然后取上腹正中切口入腹 ,见腹腔内有混浊渗液约 2 0 0 0ｍｌ。胃窦部可见一大小…     

腹膜后神经节细胞瘤局部恶变1例

患者　女性, 5 0岁。以发现腹部肿块 3个月余入院。体查:右中、下腹膨隆,无胃肠型及胃肠蠕动波,腹软、无压痛反跳痛,右中、下腹可触及一 2 0cm×1 5cm×1 0cm球型肿块,质硬、活动可、无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音( - ), 肠鸣音正常。CT示:右侧中腹部见一巨大团块影,边缘清楚,大小约1 2. 0cm×1 5. 0cm,涉及 1 2个层面 (层厚 1 0mm),其密度不甚均匀,CT值 3 6~ 4 4Hu,内见絮状略高密度影;肠管被推移向前向左移位。扫描野未见肿大淋巴结。诊断为腹膜后肿瘤。行剖腹探查术,术中见腹膜后肿瘤位于盲肠、升结肠后方,肿瘤包膜完整,大小 1 8…     

先天性胆总管囊肿破裂一例

患者女 ,4 7岁。因反复发作右上腹痛 10余年 ,加重 10d于 2 0 0 2年 6月 2 0日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹痛 ,呈持续性钝痛 ,无发热和恶心呕吐。在外院按“胆囊炎”给予利胆药物治疗 ,效果尚可。但上述症状反复发作 ,间断服药治疗。 1992年曾诊断为“胆总管结石”。既往史、个人史、家族史无异常。入院查体 :T 36 8℃P 82次 /minR 16次 /min ,BP 12 5 /85mmHg ,巩膜轻度黄染 ,心肺正常。腹平软 ,肝脾未及 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,右上腹触及约 8cm×10cm肿块 ,活动性差 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音弱。B超示胆总管囊肿 (8 8…     

Meckel 憩室致腹内疝一例

患者 ,男 ,13岁 ,因脐周隐痛不适后转移至右下腹剧痛 3d入院 ,伴恶心、呕吐、轻度腹胀 ,二便正常。体检 :T37.8℃ ,生命体征平稳 ,五官端正 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,右下腹压痛明显 ,轻微反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。术前检查 :WBC10 .2× 10 9/ L ,N 81% ,L 19%。 B超显示肠胀气 ,阑尾显示不清。术前诊断急性阑尾炎。急诊手术 ,右下腹麦氏切口进腹 ,见阑尾仅轻度充血 ,稍肿 ,与术前诊断不一致。探查见距回盲瓣 5 0 cm处回肠侧壁有一 Meckel憩室约 6 .0 cm× 2 .0 cm×2 .0 cm ,末端有索带与脐部粘连 …     

右腹股沟斜疝嵌顿回肠破裂并急性化脓性阑尾炎l例

患者　男 ,5岁。因右腹股沟区可复性包块 4年 ,不能回纳 2d入院。体查 :体温 3 7.0℃ ,腹部膨隆 ,下腹部拒按 ,腹水征阴性 ,肠鸣音弱。右腹股沟区可见一 8.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,光滑 ,边界欠清 ,不活动 ,触疼。透光试验阴性。血红蛋白 12 2 g/L ,白细胞 17.5× 10 9/L ,中性 0 .88。诊断 :右斜疝嵌顿并肠管坏死 ,脱水 ,代谢性酸中毒。经积极术前准备 ,行手术治疗。术中见精索水肿 ,疝囊已化脓 ,坏疽 ,其内积满脓液 ,约 3 0ml ,有恶臭。肠管已还纳。疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 ,为斜疝。遂打开腹膜向上探查 ,见阑尾充血 ,水肿 ,表面…     

纤维束型卵黄肠管残留症一例

患者女性 ,14岁。因右下腹部疼痛 2d ,拟诊为急性阑尾炎收入院。腹痛呈阵发性 ,无呕吐及发热 ,二便无异常。既往有类似发作史 ,能自行缓解。查体 :腹平坦 ,未见胃肠形及蠕动波 ,腹肌无紧张 ,右下腹麦氏点上方有明显压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音稍活跃。血常规 :白细胞 8 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 6 7。行手术 ,术中见阑尾无充血、水肿 ,但发现回肠袢缠绕在一条长约 10cm之纤维束上。该纤维束起自回肠段肠系膜对侧肠壁 ,止于脐 ,直径约 5mm ,表层有血管 ,考虑为纤维束型卵黄肠管残留。予两端结扎后切除 ,术后腹痛消失 ,7d后出院。　　讨论　纤维…     

回肠重复畸形二例报道

例1,男性,42岁。于20d前出现右下腹痛,当地医院以“急性阑尾炎”给予消炎治疗,症状缓解。近3d再次出现右下腹痛,伴发热体温38.5℃。血常规:WBC15.0×109/L。体检:右下腹压痛,腹软,无反跳痛,腹部未触及包块。决定拟行阑尾切除术,术中发现,阑尾为急性炎症,行阑尾切除术。同时发现,回肠距回盲部25cm的部位有一段异常肠管与正常回肠并行,约10cm,肠管比回肠稍细,与正常肠管粘连紧密。行部分回肠切除术,剖开肠管,可见两肠腔相通。病理报告:肠重复畸形。例2,男性,6岁。因腹痛、腹泻、粘液血便3d,小儿科以“细菌性痢疾”收入院。体检:腹部膨隆,无…     

腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告

我院近期对 1例先天性盆腔异位肾患者施行了腹腔镜切除术 ,报告如下。患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚。因右下腹阵发性胀痛伴包块 4年于 2 0 0 1年 10月 15日入院。曾按“阑尾炎”保守治疗 ,多次应用抗生素无效 ;月经史无异常。体检 :右下腹可扪及一约 6 .0cm× 5 .0cm×2 .0cm包块 ,实质性 ,光滑 ,质中 ,伴压痛。尿常规RBC 10～ 15 /LP。B超右下腹盆腔内见亚铃状肾影回声 ,约 10 .5cm× 4 .0cm ,集合系统回声低 ,肾盏呈液性暗区 ;左肾位置形态正常。IVU示右肾位于右骶髂关节面中下 1/ 3处 ,较左肾小 ,旋转不全 ,上下盏饱满呈积水状 ,无肾盂显影…     

睾丸绿色瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁。因右侧睾丸增生肿大 5年 ,加剧 2个月 ,于 1 998年 9月 1 4日入院。2月前因左大腿慢性骨髓炎行手术探查 ,术中发现左腿部肿瘤 ,行放射治疗。体检 :右睾丸肿大约 5cm× 4cm,质硬 ,有沉重感 ,透光试验阳性。 B超检查左睾丸 3.9cm× 2 .8cm× 1 .7cm,回声均匀 ,光点细密 ;右睾丸4.4cm× 2 .7cm× 2 .5cm,包膜完整 ,其内可见一3.0 cm× 2 .4cm低回声光团 ,边界清 ,回声尚均匀 ;腹膜后未见异常光团。血甲胎蛋白 <1 0 μg/L,人绒毛膜促性腺激素 <1 μg/L,血红蛋白 1 2 7g/L,白细胞 3.8× 1 0 9/L,诊断为右睾丸肿瘤。 9月 2 4晨…     

腹膜包裹症一例报道

病人 :男 ,4 7岁。因反复右上腹疼痛 4月入院。既往无腹膜炎和腹部手术史。体检 :腹部中度膨隆 ,未见肠型及胃肠蠕动波。中腹部可扪及一质软包块 ,约 2 4cm× 2 0cm大小 ,边界较清 ,略可推动。右腹可及一约 5cm× 5cm包块 ,边界不整。肠鸣音稍活跃 ,无亢进。腹部B型超声检查提示 :腹内包块 ,内为肠管 ,包块内肠腔扩张不明显 ,肠液频繁流动 ,无游离性积液。CT提示 :包块内系一大团肠管影 ,排列不规则 ,管腔无扩大。钡餐造影示 :充盈小肠成团状聚积于脐周部 ,呈“菜花征” ,加压后肠管不能推散。结肠镜示 :升结肠粘膜慢性炎症 ,局部癌变。术…     

大网膜扭转梗死二例报告

例 1:男性 ,2 1岁。因游泳从 2ｍ高处跳水后突感右下腹疼痛 2ｈ收住院。体检 :体温 37.8℃ ,急性病容、弯腰步入病房、右中上腹腹肌紧张 ,右中下腹压痛、反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (± ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣减弱。实验室检查 :白细胞 13× 10 9/Ｌ。以“急性阑尾炎”行手术治疗。术中见大网膜右侧有一约 8 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ呈顺时钟 36 0°扭转之紫黑色梗死条块 ,无钙化。右髂窝约有 2 0 0ｍｌ之淡红色血性液体积聚 ,肠管胀气 ,阑尾无明显炎症 ,切除梗死之大网膜及阑尾。术后恢复顺利。病理检查示 :大网膜急性炎症、缺血性梗死。例 2 :女 …     

大网膜扭转误诊为胆囊炎一例

患者男,59岁,因“右上腹痛4d”入院。既往有“阐尾切除术”手术史。査体:BMI27.0kg/m^2。腹膨隆,右上腹轻压痛,轻度肌紧张,Murphy征可疑阳性。血常规:WBC9.59×10^9/L,N0.70,血清CRP 106 mg/L。入院后患者腹痛症状仍逐渐加重,并出现腹膜炎体征。急査全腹CT示:胆囊炎;胆囊下方、结肠肝区外侧脂肪间隙异常密度(图1)。予急诊腹腔镜探査术,术中见腹腔内约200 ml血性腹水,1/3的大网膜自根部扭转约360°,扭转远端大网膜缺血坏死,大小约8cm×10cm(图2),行坏死大网膜切除术。     

盆腔游走肾形成腹股沟嵌顿疝内容物一例

患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因劳动时突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐 2h于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,T 37 0℃ ,P 90次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。腹软 ,肝脾未及 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常存在 ,右阴囊睾丸上方可见 8cm× 6cm大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。血常规 :RBC 4 5 2× 10 12 /L ,Hb 12 6 g/L ,WBC 8 6× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。尿常规阴性。腹部透视未发现异常。入院诊断 :腹股沟斜疝嵌顿。手推按压还纳失败…     

横结肠系膜裂孔疝1例

患者男,2 6岁。无诱发因突发上腹阵发性绞痛伴停止排气、排便1 7 h急诊入院,无外伤手术史。体查:体温3 8.5℃,脉搏7 4次/m in,呼吸2 0次/m in,血压1 0 0/7 0mmHg。一般情况可,神清,急性痛苦面容。腹稍胀,上腹剑突下可见肠型,压痛,无肌卫反跳痛。似可触及6 cm×5 cm×5 cm大小包块,边界欠清、光滑,活动可,质软,触痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,可闻气过水声。腹透示:左膈下可见一宽大液平,左中上腹可见2个短小液平,为肠梗阻征象。B超示:腹腔内部份肠管扩张。血常规:白细胞1 4.1×1 09/L,中性粒细胞0.8 8,凝血4项(-),肝功能、血糖、电解质检…     

大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因发现右下腹肿块 2个月 ,并生长较快于 2 0 0 2年 1月 7日入院。既往无腹部外伤史及结核病史。体检 :一般情况好 ,右中下腹可触及 15cm× 2 0cm大小肿块 ,质硬、光滑 ,边界尚清楚 ,无搏动 ,可略移动。妇科检查 :右侧附件扪及 10cm× 8cm大小肿块 ,质软、光滑、无压痛。宫颈涂片未找到癌细胞。血癌胚抗原 (CEA)、铁蛋白 (Fer)、CA12 5、CA5 0等均在正常范围。首次彩色B超检查示 :子宫4 2cm× 3 5cm× 3 7cm ,内见 2 0cm× 1 7cm低回声区 ,右附件区见 5 1cm× 6 1cm液性暗区 ,后方回声增强。诊断“右卵巢囊肿 ,子宫肌…     

罕见腹内疝3例报告

例1:男,5个月,因腹泻5日,哭吵不安,腹胀,停止排便、排气2天入院。既往无类似腹痛史。体检:腹膨隆,全腹壁紧张,触压腹部啼哭不止,肠鸣音消失。直肠指诊:指套上有血迹,无粘液。白细胞数1.64×10~9/L。中性0.70,二氧化碳结合力17mmol/L,腹透:右中上腹可见大液平,诊断肠套迭。剖腹探查见下腹空虚,肠管集中在右上腹,回盲部、阑尾在肝下间隙。远端回肠疝入网膜孔内,有60cm长的一段肠管坏死,切除坏死肠管,行端端吻合。术后诊断网膜孔疝。例2:女,71岁,腹痛、腹胀,停止排便排气4天入院。无外伤史。体检:腹稍膨隆,可见肠