气管,支气管肿瘤切除及成形术53例

作者经治肺部肿瘤切除４８５例，其中气管、隆突、主支气管袖状切除及肺叶切除成形术５３例（１０．９％）。良性肿瘤４例（７．６％），恶性肿瘤４９例（９２．４％）。气管袖状切除及隆突切除成形６例，主支气管袖状切除及肺叶切除成形４７例。术后呼吸衰竭死亡１例（１．９％）。五年存活率３５％（６／１７），三年存活率５６％（１８／３２），一年存活率７７．８％（３５／４５）。作者认为本病应重视刺激性咳嗽及痰带血丝的早期症状；早期诊断、早期手术治疗效果良好。气管、支气管袖状切除及肺叶切除成形，扩大了肺部肿瘤切除的手术指征。     

主支气管切除多叶段支气管成形术3例

主支气管切除多叶段支气管成形术３例吴康松１９９１年１月至１９９２年１月我们用主支气管切除，多叶、段支气管成形术治疗肺癌３例，无并发症发生。例１男，６３岁。进行性气急，痰中带血半年。纤维支气管镜检查诊断左主支气管癌。１９９１年１月全麻下经左胸后外侧切口...     

多段叶支气管重建在非小细胞肺癌外科治疗中的应用

目的：总结多段叶支气管成形、扩大袖式肺叶切除术的手术技巧和经验。方法：8例多叶段支气管成形术根据吻合方式分为以下四种手术类型：I型左上舌段与左固有上叶重建叶支气管，再与左主支气管吻合；II型左舌段与左固有上叶重建，再与左主支气管吻合；III型左下叶基底段和背段支气管重建，再与主支气管吻合；IV型右下叶基底段、背段和中叶支气管重建，再与右主支气管吻合。结果：8例手术均获成功，肿瘤完整切除，吻合效果较好，无支气管胸膜瘘及吻合口狭窄，也无手术死亡和复发。所有病人术后肺功能明显改善。结论：多段叶支气管成形扩大袖式肺叶切除术切除肿瘤较彻底，避免了全肺切除，尤其适用于肺功能受损的病人。     

肝段切除治疗细菌性肝脓肿体会

肝段切除治疗细菌性肝脓肿体会刘宏方我院自１９８７年２月～１９９６年４月共收治细菌性肝脓肿６２例，采用一次性肝段切除术治疗肝脓肿１０例，疗效满意，治疗体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组１０例，男６例，女４例。年龄１６～５２岁。均有畏寒、发热、肝...     

全胸腔镜下支气管/肺动脉切除成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

目的探讨全胸腔镜下支气管/肺动脉切除成形肺叶切除术的可行性及探索性适应证。方法 2016年4~6月对11例中央型肺癌行全胸腔镜下支气管/肺动脉切除成形肺叶切除及系统性淋巴结清扫术,其中3例行右肺上叶支气管袖式切除成形术,7例行右肺上叶支气管楔形切除成形术,1例行左肺上叶支气管楔形切除成形及左肺动脉干侧壁成形肺叶切除。均采用三孔法全胸腔镜下解剖性肺叶切除。支气管成形采用连续缝合法,经主操作孔吻合成形,肺动脉成形采用近远端阻断后,经主操作孔侧壁成形后加固。结果 11例均顺利完成肺叶切除,其中10例支气管切除成形重建,1例同时行肺动脉干成形,均行系统性淋巴结清扫。右肺上叶支气管楔形切除成形手术时间(切皮至缝皮,下同)210~300 min(中位时间240min),右肺上叶支气管袖式切除成形手术时间210~300 min(中位时间270 min),左肺上叶支气管楔形切除成形+肺动脉干侧壁切除成形手术时间260 min。支气管楔形切除吻合时间11~30 min,中位时间15 min;支气管袖式切除吻合时间25~74min,中位时间30 min;肺动脉侧壁成形15 min。术后无吻合口漏、出血、肺不张、肺部感染、刺激性咳嗽、咯血等并发症,无围手术期死亡。术后平均住院5.1 d(4~7 d)。术后病理:鳞癌9例,腺癌1例,神经内分泌癌1例。11例随访2~4个月,未见肿瘤复发转移征象。结论全胸腔镜支气管/肺动脉成形肺叶切除术治疗中央型肺癌安全可行,其探索性适应证为叶、段支气管开口且无明显肺门淋巴结钙化的中央型肺癌。     

肺动脉成形肺叶切除术治疗侵及肺动脉的肺癌

肺动脉成形肺叶切除术治疗侵及肺动脉的肺癌冯流辉，高治人，李海林，刘早阳，李涛我院１９９３年６月至１９９４年３月，对３例侵及肺动脉的肺癌施行肺动脉成形肺叶切除术，近期效果良好，现报告如下：１临床资料（见附表）２讨论最大限度地切除肺癌与最大限度地保留有功...     

哈氏棒节段椎板下钢丝固定与肋段切除治疗脊柱侧凸(摘要)

哈氏棒节段椎板下钢丝固定与肋段切除治疗脊柱侧凸（摘要）侯明张新力朱本科张备基我院自１９９４年３月～１９９７年１０月，应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒和节段椎板下钢丝加肋段切除治疗２６例脊柱侧弯伴胸廓后凸畸形，取得良好效果。１临床资料１．１一般资料本组男性１...     

结核性气管、支气管狭窄的外科治疗

本文报道36例结核性气管、支气管狭窄的外科治疗经验,其中气管狭窄3例,支气管狭窄33例。手术方式为全肺切除14例,肺叶切除13例,肺叶切除支气管成形3例,右全肺切除加气管下段部分切除2例,主支气管节段切除1例右全肺切除加气管成形术1例,气管切开、气管下段肉芽肿摘除术1例,气管狭窄部镍钛合金支架1例。术后效果良好,无支气管胸膜瘘、支气管再狭窄和手术死亡。作者认为对气管、支气管结核性狭窄,将狭窄之气管、支气管连同受累肺叶并切除并加以气管或支气管成形术为首选方式。     

支气管袖状肺叶切除肺动脉成形术治疗中央型肺癌

目的总结支气管袖状肺叶切除、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的经验。方法 1989年5月至2009年5月,对52例中央型肺癌病人施行以支气管袖状肺叶切除术,部分病人同时行肺动脉成形术。包括支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术38例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术12例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术2例。结果本组手术死亡1例。发生手术并发症5例次,发生率为9.62%;术后1,3,5和10年存活率分别为52.27%,34.09%,18.18%,4.55%。结论以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能最大限度保护病人肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期存活率。     

胸腔镜肺门解剖肺切除术的探讨

作者报告了自１９９３年８月至１９９４年１２月在香港地区最大的两家医院采用电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）方法施行肺门解剖肺切除术的经验。本组成功施行胸腔镜肺门解剖肺切除术共６０例。其中男性４３例，女性１７例。年龄由３７至８５岁（平均６６岁）。术后病理诊断为腺癌３７例、鳞癌１１例、支气管肺泡癌２例、腺鳞癌１例、未分化癌１例、鼻咽癌肺转移１例、肺结核３例、肺炎性假瘤２例、支气管扩张１例、硬化性血管瘤１例。手术方式为单肺叶切除５５例、双肺叶切除２例、全肺切除２例以及肺段切除１例。术后随访平均１０个月（８～１９个月）。本组有１例术后死亡。术后出现并发症１０例，分别为：持续漏气超过１０天４例；切口感染２例；室上性心动过速３例；切口瘢痕出现癌种植转移１例。术后平均住院时间为７．２天。术后镇痛的度冷丁用量平均为２７５ｍｇ，与既往施行常规后外侧胸廓切开肺切除术的一组病例相比，其术后镇痛药的用量显著减少。作者认为采用ＶＡＴＳ方法进行肺门解剖肺切除术是可行的。但由于此方法是通过一个较小的切口进行操作，因而伴有一些特殊的并发症，需引起重视。并要进一步改善技术以提高疗效。本方法的远期疗效，尤其在治疗原发性肺癌方面仍有待进一步的观察研究。     

隆突切除重建术五例

我院胸外科１９８２年１０月～１９９６年１０月共行隆突切除重建术５例，取得较好效果。报告如下。１．一般资料：本组５例皆为男性。年龄４８～７２岁，平均５２岁。５例全部为右原发性中心型支气管肺癌浸犯隆突，均为鳞状细胞癌。２．手术方式：右全肺隆突切除、气管左...     

游离前臂皮瓣移植重建或修复颈部食管缺损

１９９０年５月～１９９６年１０月,我院采用游离前臂皮瓣移植重建颈部食管或修复食管缺损４例,疗效较好。１临床资料与方法１．１一般资料本组４例,均为男性。年龄３４～５７岁。颈段食管癌侵犯喉,行下咽、颈段食管及喉切除１例;中段食管癌行全胸段食管切除,胸骨后...     

完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

目的探讨完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术的可行性。方法 2012年2月~2014年7月,对7例肺癌行胸腔镜袖式肺叶切除术,其中6例行右肺上叶切除支气管袖式成形术,1例行左肺上叶切除支气管袖式成形术。均采用"三孔法"完全胸腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切除,并袖式切除支气管。采用连续缝合法,自支气管后壁开始,完全屏视下经主操作孔行支气管端端吻合术。结果 7例均完成肺叶切除、支气管袖式成形重建及系统性淋巴结清扫,手术时间110~260 min,平均174 min;支气管吻合时间18~76 min,平均45 min。术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严重并发症,无围手术期死亡。术后病理:鳞癌5例,腺癌1例,类癌1例。7例随访7~34个月,平均19个月,均存活,无刺激性咳嗽、吻合口狭窄等并发症。结论全胸腔镜袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌可行。     

OB胶加大气管成形处及支气管残端的实验研究与临床应用

目的：探讨ＯＢ胶加固气道成形处及支气管残端（残端）的作用。方法：９头在年杂种猪宰杀后好刻取其完整气道，常规切除所有肺叶（５４叶），随机法对残端结扎（２７支）、缝合（２７支）；在气管／支气管上作切开／切除－缝合／修补模型３６处，比较ＯＢ胶加固前后或加固与否气道成形处及残端的耐压程度；观察了ＯＢ胶的固化过程，总结ＯＢ胶加固气道的临床经验，包括３０例肺切除后的残端，５例袖式肺叶切一的支气管吻合口，１０例     

支气管袖式肺叶切除肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的 总结支气管袖式肺叶切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床经验.方法 回顾分析1989年5月至2009年5月收治的52例中心型肺癌患者,其中38例行支气管环状切除成形及支气管袖式肺叶切除术;12例行支气管肺动脉双袖式肺叶切除术;2例行气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术.结果 本组术后死亡1例,发生手术并发症5例...     

环形缝扎法处理肺切除支气管残端112例

环形缝扎法处理肺切除支气管残端１１２例林村河甘旭坤１９９２年１月～１９９５年６月，共行肺切除术１３９例，其中１１２例采用环形缝扎法处理支气管残端，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１１２例中男９５例，女１７例；年龄３２～７１岁。病程最...     

支气管动脉药物灌注治疗小细胞肺癌10例报告

支气管动脉药物灌注治疗小细胞肺癌１０例报告曾多，蒋俭支气管动脉药物灌注化疗，国内外早有报道［１，２］，但对其疗效存在较大争议。本文将我们从１９９０年３月～１９９３年９月对支气管动脉内药物灌注治疗１０例小细胞肺癌的临床经验报告如下。１临床资料与方法本组...     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院 1988～ 1999年经手术治疗支气管扩张症 91例 ,对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 2 7例 ,男性 19例 ,女性 8例。年龄 14～ 36岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ左右。反复咯血者 12例 ,1次咯血量在 30 0～ 10 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 ;中叶并下叶内基底段支气管扩张 1例 ;中叶并右上后段支气管扩张 …     

支气管袖状成形肺叶切除治疗肺癌

通过22例支气管袖状成形肺叶切除术,总结出左右支气管袖状切除手术适应症选择,术前可切除性判断及术前术后管理方法,尤其对支气管袖状成形肺叶切除治疗肺癌的适应症提出了独到的见解。     

Euromedical气管插管用于开胸术后胸膜腔内镇痛的观察

胸腔手术后往往由于疼痛，影响患者术后咳嗽、深呼吸，以致造成术后严重肺合并症和延长术后正常康复时间，本组采用开胸术后Ｅｕ－ｒｏｍｅｄｉｃａｌ气管插管（下称Ｅｉ管）作为胸膜腔留置引流管，定时进行胸膜间注射局麻药止痛。资料与方法术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的开胸患者（均为后外侧切口），其中男１２例，女８例，年龄３５～６８岁。手术种类：肺切除１４例（全肺切除８例，肺叶切除４例，肺叶加支气管成形２例），食管癌根治术６例（贲门癌根治术３例，食管中下段癌根治术３例）。麻醉方法均采用静脉普鲁卡因复合全麻，辅以芬太尼、安定…