Multivariate Analysis of Therapeutic Effect of 131I Treatment on Graves′ Disease

目的 探讨影响131I治疗Graves病疗效的因素.方法 对172例首次接受131I治疗的Graves病患者随访1年,根据疗效分为痊愈组、未愈组和甲状腺功能减退(甲减)组,分析患者的年龄、性别、甲状腺重量、病程、治疗前是否用过抗甲状腺药物(ATD)、甲状腺最高摄131I率、甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(TMA)等因素与疗效的关系.并分级量化每个指标,进行多因素logistic分析.结果 logistic逐步回归分析显示甲状腺重量、甲状腺最高摄131I率、TGA、TMA对疗效有影响(P＜0.05).结论 131I治疗Graves病疗效与甲状腺重量、甲状腺最高摄131I率、TGA、TMA等因素有关,治疗时适当考虑这些因素有一定的临床意义.     

131Ⅰ治疗Graves病320例疗效影响因素分析

目的：探讨Graves病^131Ⅰ治疗320例疗效影响因素。方法：Graves病患者320例，根据预测影响因素：性别、年龄、病程、停ATE)时间、甲状腺最高吸碘率、有效半衰期、TT4、TT3、FT4、STSH、TgAb、TmAb、Tg、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予^131Ⅰ计量、甲状腺质地、有无突眼、分别量化各项指标值。疗效按甲低、治愈、未愈进行评价，经统计学处理。结果：^131Ⅰ治疗12个月出现甲低者19．71％，治愈(治疗后正常 甲低)者90．03％，未愈者10．00％。年龄、甲状腺最高吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予^131Ⅰ计量对^131Ⅰ治疗疗效有统计学意义(P＜0．05)。结论：对甲状腺最高吸碘率低伴有效半衰期长、甲状腺质量较小、年龄较小、每克甲状腺组织给予^131Ⅰ计量应偏小．否则^131Ⅰ计量应偏大。     

放射性碘治疗497例格雷夫斯病的疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗格雷夫斯病（Graves disease,GD）的疗效及影响因素。方法：回顾性分析2013至2016年于南京鼓楼医院核医学科门诊行单次131I治疗的患者497例,分别在第3、6、12、36个月进行随访,收集年龄、性别、病程、症状、体征等患者基本信息,甲状腺彩超结果,甲状腺摄碘率,甲状腺功能和甲状腺自身抗体及131I给药剂量,评估131I治疗结局。经独立样本t检验、卡方检验及logistic回归分析GD患者131I疗效及影响因素。结果：随访3、6、12、36个月后治疗有效率分别为75.6%、79.4%、93.9%、94.7%。相较于甲减或正常组,甲亢组患者病程长,甲状腺质量大,2 h摄碘率高,TRAb滴度高,RAI治疗前ATD持续给药时间长,每克甲状腺组织131I给药剂量更大（P<0.05）;肝功能异常疗效不差于肝功能正常的GD患者（P=0.001）;RAI治疗前服用普萘洛尔提高有效率（P=0.000）;治疗有效的GD患者甲亢病程更短（OR=0.939,95%CI=0.895~0.986,P=0.011）、甲状腺质量更小（OR=0.961,95%CI=0.937~0.986,P=0.002）。结论：131I治疗GD有效率随着治疗延长,有增高趋势。甲状腺质量、病程是131I治疗GD疗效的主要影响因素,即甲状腺质量越大,甲亢病程越长,疗效越差。     

放射性131Ⅰ治疗青春期Graves病

目的：探讨较小剂量^131Ⅰ治疗青春期毒性弥漫性甲状腺肿((Graves病)的疗效及甲状腺机能低下(甲低)的发生率；方法：目前国内应用^131Ⅰ治疗Graves病的常规剂量为每克甲状腺组织实际摄取2．6MBq～3．7MBq(70μCi～100μCi)的^131Ⅰ活度；我们使用较小剂量，即每克甲状腺组织实际摄取2．2MBq～2．6Mgq(60μCi～70μCi)的^131Ⅰ活度，对青春期(Graves病进行治疗，并定期随访，观察其疗效及甲低的发生率；结果：85例患者中，一次治愈者38例。一次治愈率为44．7％；好转39例，好转率为45．9％；复发2例，复发率2、4％；甲状腺机能减退(甲减)6例发生率7．0％，其中早发及晚发甲减各3例，早发及晚发甲减发生率均为3．5％；无效0例。一次治疗总有效率(包括治愈、好转)90．6％。41例好转和复发患者中，18例经再次治疗后的结果为：治愈15例(83．3％)，好转3例(16．7％)，未出现甲减；结论：^131Ⅰ治疗同样适用于青春期Graves病患者；青春期Graves病宜采用较小剂量进行治疗，可减少甲减的发生率，同样能达到较好的治疗效果。     

Graves′病患者131Ⅰ治疗效果及其影响因素分析

目的 评价131 Ⅰ治疗Graves′病的临床疗效及影响疗效的因素.方法 对131 Ⅰ治疗的119例Graves′病患者进行随访,分析疗效与年龄、性别、病程、治疗前三碘甲状腺原氨酸(T3)及甲状腺素(T4)水平、甲状腺质量、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺最高摄碘率、摄碘量、抗甲状腺药物治疗等因素的关系.使用PEMS 3.1 统计软件进行单因素及多因素分析,探寻影响131 Ⅰ治疗Graves′病临床疗效的因素.结果 119例患者中,痊愈41例(34.5%),好转35例(29.4%),11例(9.2%)无效,甲减32例(26.9%),总有效率为90.8%.疗效主要与甲状腺质量(大小)及甲状腺最高摄碘率有关(P＜0.05).结论 131 Ⅰ治疗Graves′病有效率高.甲状腺质量小、最高摄碘率相对较低的患者131 Ⅰ治疗效果好.     

^131I治疗Graves病患者疗效的相关因素分析

目的：了解^131I治疗Graves病（GD）患者疗效的影响因素。方法：（1）接受^131I治疗的462例GD住院患者,年龄12～77岁,男141例,女321例。（2）按^131I治疗GD的流程进行甲状腺最高吸^131I率测定、甲状腺重量估算、甲状腺功能及相关抗体的血清学检查、^131I治疗前常规体检、有效半衰期测定、甲状腺ECT检查、^131I治疗剂量的确定、投予治疗剂量的^131I、随访安排及疗效评价。（3）对随访结果进行资料整理并统计计算。结果：（1）^131I治疗GD患者一次性治愈率为78．4％。（2）通过多因素分析,针对痊愈患者拟合的Logistic回归方程对痊愈患者判别的总准确性为79．5％。影响^131I治疗后疗效的因素有：GD患者年龄、甲状腺最高吸^131I率、有效半衰期、TG抗体。结论：甲状腺最高吸^131I率和有效半衰期为保护因子．患者年龄及TG抗体为危险因素。     

Graves病~(131)I治疗后早发甲状腺功能减退症的可定量相关因素分析

目的:综合分析Graves病(GD)~(131)I治疗后发生早发甲状腺功能减退症(甲减)的可定量相关因素。方法:根据国内外文献结合经验,制定GD~(131)I治疗方案后,对93例GD经~(131)I治疗患者的甲状腺质量、甲状腺自身抗体、最高摄碘率和2 h/24 h摄碘率比值、患者年龄、性别、病程、ATD治疗等因素与早发甲减进行单因素和多因素统计分析。结果:1年内随访的93例GD患者~(131)I治疗后总治愈率为84.9%,总有效率为98.9%,早发甲减发生率为34.4%,GD~(131)I治疗后早发甲低的单因素及多因素分析结果示全部自变量与早发甲减发生差异均无统计学意义(P0.05)。结论:GD~(131)I治疗后发生早发甲减受许多可定量因素和不可定量因素的影响,而且各因素间彼此相互作用,所以制定个体化综合治疗方案时,结合患者的实际病情综合考虑,尽量控制可定量因素,尽可能降低早发甲减的发生率。     

131Ⅰ治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的:探讨131Ⅰ治疗Craves病(GD)的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素.方法:155例GD患者按最佳公式计算131Ⅰ剂量.治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率(TUR)和有效半衰期(EHL)测量,甲状腺重量采用显像(RI)及B超(US)重复测量.结果:131Ⅰ治疗前后24 h TUR和EHL综合影响为1.08.甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关.临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%.TGAb、TMAb阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异.结论:GD131Ⅰ疗效受不同给药方法的影响,甲状腺重量是最重要的一个参数.治疗前后TUR和EHL综合影响为1.08.甲状腺抗体在甲减的发生、发展过程中起一定的作用.迅速控制甲亢.而又要降低甲减率,难以兼顾.     

~(131)I治疗甲亢后早发甲低影响因素分析

目的:分析131I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法:对接受131I治疗的69例Graves病甲亢患者随访1a,根据是否发生甲低分为第1组(甲低组)与第2组(无甲低组),采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、131I剂量、治疗前后甲状腺功能、是否接受过内科药物治疗等因素与甲低的关系。结果:治疗后1a,有18.9%(13/69例)患者发生甲低,有81.1%(56/69例)患者甲状腺功能恢复正常,两组的131I剂量间差异无显著性(t=1.069,P>0.05),但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性(t=2.696,P<0.05)。结论:早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取131I剂量有关,只要131I治疗前停用内科药物治疗适当时间,131I疗效不受影响。