对有机磷中毒患者采用甘露醇导泻的护理

临床上对有机磷中毒患者,虽经洗胃,但因服毒时间长、或在洗胃过程中有部分毒物进入肠道,为免毒物再吸收,发生中毒反跳现象,就需要导泻.导泻以往常用硫酸镁,但镁离子若大量吸收,在体内蓄积将会导致中枢神经系统抑制,影响呼吸,且导泻时间长,疗效差,自2000年以来,我科已对60例患者采用20%甘露醇胃管注入导泻,收到了满意的效果,现报道如下.     

急性有机磷农药中毒洗胃的若干问题

急性有机磷农药中毒是急诊科常见急症之一。由于病情重、变化快．所以急诊时能否得到及时有效的彻底洗胃，是抢救成功的关键。且洗胃彻底能预防病情反复．促进及早达到阿托品化及减少并发症的作用。现将有关口服中毒洗胃的若干问题总结如下。     

口服20%甘露醇注射液代替硫酸镁导泻的临床观察

口服硫酸镁导泻是口服药物中毒洗胃后常用的导泻方法．但由于硫酸镁经肠道吸收易引起镁中毒。产生一系列副作用。自1997年我科收治的口服农药中毒患者部分改用20％甘露醇洗胃后从胃管内注入。操作简便。导泻效果好,无副作用。病人易接受．现报告如下。     

经皮穴位电刺激联合厚朴排气合剂在有机磷农药中毒中的应用

将2016年5月—2018年10月我院急诊首诊的60例口服有机磷农药中毒患者分为观察组和对照组,每组30例。在综合治疗基础上,观察组介入经皮穴位电刺激双侧足三里穴联合厚朴排气合剂口服或胃管内注入治疗,观察其对胃肠道毒物的清除效果及治疗结果的影响。与对照组比较,首次胃管内注入导泻剂后呕吐发生率较低,导泻和治疗效果较为理想。经皮穴位电刺激双侧足三里穴联合厚朴排气合剂方法可促进胃肠蠕动,提高临床疗效。     

吸附／导泻复方制剂对小鼠有机磷急性中毒的实验治疗

目的观察含活性炭和甘露醇的吸附／导泻复方制剂对有机磷农药经口染毒小鼠的救治效果。方法采用小鼠经口染毒模型,比较不同吸附／导泻配方对小鼠肠道推进速度、敌敌畏吸附性能及敌敌畏染毒小鼠死亡率的影响。结果10％活性炭溶液对敌敌畏的吸附能力很强,可明显降低染毒小鼠的致死率,但存在减慢肠道推进速度的不足;伍用10％甘露醇可加快小鼠肠道推进速度,并进一步降低敌敌畏染毒小鼠死亡率,救治效果非常明显。结论含活性炭和甘露醇的吸附／导泻复方制剂对小鼠有机磷农药口服急性中毒的救治效果很好,提示临床应及早给病人口服活性炭／甘露醇这类吸附／导泻裳方制剂以提高抢救成功率,降低病人死亡率。     

活性炭溶液胃肠灌洗抢救口服有机磷中毒患者的临床观察

目的研究活性炭胃肠灌洗并导泻对急性有机磷农药口服中毒患者的疗效。方法50例有机磷中毒患者同期随机分为对照组25例，实验组25例。对照组采用传统方案治疗；实验组采用传统方案加活性炭胃肠灌洗。结果实验组达阿托品化所需的时间、阿托品用药总量与住院日数均低于对照组（t值分别为8．34、4．15和3．3，均P〈0．01）。结论活性炭灌服联合导泻抢救急性有机磷中毒效果优于单纯采用传统方案治疗。该方法操作简单、安全，值得临床推广应用。     

我国口服有机磷中毒有关导泻的临床研究进展

综述近年来口服有机磷中毒有关导泻的临床研究进展,为临床探索简便有效的导泻方法提供帮助。查阅文献和书籍,从近年来对口服有机磷中毒常用的导泻剂及其导泻效果比较、导泻剂的合理用量、导泻剂的给予时间以及导泄剂与吸附剂的联合使用几个方面的研究进行了阐述。进一步阐述了有效导泻对于抢救口服有机磷中毒患者的重要作用。有效导泻在抢救口服有机磷中毒中的作用不容忽视。在抢救口服有机磷中毒患者中,应采取积极有效的导泻措施,尽早清除患者肠道内的毒素。并与其他救治措施综合应用,可提高抢救成功率,减少致残率。     

药用炭、甘露醇胃管内注入在有机磷农药中毒中的应用

目的 探讨急性有机磷农药中毒洗胃后,胃管内一次性注入药用炭、甘露醇的临床疗效.方法 以目前标准采用洗胃机彻底洗胃,解磷定+长托宁常规解救有机磷农药中毒作为对照组,观察组在对照组的基础上,洗胃完毕后,立即注入药用炭30g 、20％甘露醇250ml,并夹闭胃管保留4h,4h后改为留置胃肠减压管12 ± 24h.比较两组的治愈率、病死率、住院时间、并发症的发生情况.结果 对照组74例治愈率85.1％,病死率14.9％,住院时间(8.4±1.3)d,中间型综合征发生8例,反跳11例.观察组74例治愈率94.6％,病死率5.4％,住院时间(5.2±1.1)d,中间型综合征发生2例,反跳4例.治疗组与对照组在治愈率,病死率,住院时间、并发症发生方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有机磷农药中毒患者在常规治疗方法的基础上,洗胃后胃管内一次性注入药用炭、甘露醇,能明显的提高抢救的成功率,降低死亡率,缩短住院时间,减少并发症的发生.     

口服甘露醇导泻治疗经口急性中毒32例

20％甘露醇为高渗性利尿剂，主要用于颅内压升高的疾病，口服在胃肠道内不被吸收，亦可用于导泻，我院对各种经口急性中毒者32例，采取口服甘露醇导泻，收到很好效果，特报道如下。     

魔芋低聚甘露糖通便功能研究

[目的]研究魔芋低聚甘露糖对小鼠的通便作用。[方法]采用动物实验,选用雄性ICR小鼠,按体重随机分为空白对照组、便秘模型对照组和250 mg/kg.bw、500 mg/kg.bw、750 mg/kg.bw 3个实验组。进行小肠推进实验,测量小鼠体重,测量并计算小鼠小肠墨汁推进率;排便实验,记录首次排便时间、6 h排便粒数和重量。[结果]各组小鼠实验结束时体重差异无统计学意义(P﹥0.05)。与空白对照组比较,便秘模型对照组小鼠小肠墨汁推进率降低,首次排黑便时间延长,6 h排便粒数和6 h粪重均减少,差异均有统计学意义。500 mg/kg.bw和750 mg/kg.bw魔芋低聚甘露糖组小鼠小肠推进率高于便秘模型对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);500 mg/kg.bw和750 mg/kg.bw魔芋低聚甘露糖组小鼠首次排黑便时间早于便秘模型对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01,P﹤0.05),250 mg/kg.bw魔芋低聚甘露糖组小鼠6 h排便粒数多于便秘模型对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]魔芋低聚甘露糖对小鼠具有通便作用。     

HACCP体系在学校食堂卫生管理中的应用研究

[目的]为确保广大师生的饮食安全,提高对学校食堂的卫生监管力度.[方法]运用HACCP体系基本原理和方法,以1家学校食堂为研究对象,通过危害分析,确定操作过程的5个关键控制点,针对所确定的关键控制点制定干预措施,对学校食堂卫生监督管理模式进行探讨.[结果]学校食堂实施HACCP体系管理,可有效保障食品安全.[结论]防止和控制食源性疾病的发生.     

老年内科门诊患者使用阿司匹林情况的调查

[目的]对老年内科门诊患者使用阿司匹林的现状进行调查,探讨引起其临床应用不恰当的一些主要原因。[方法]在老年内科门诊随机抽取300例正在服用阿司匹林的患者,调查其阿司匹林的使用剂量,分析用量不足的各种原因。[结果]在300例患者中,57.0%患者剂量不恰当;其中,202例未曾住院的门诊随访的患者中,71.78%剂量过低;而98例出院后门诊随访的患者中,26.53%患者剂量过低。阿司匹林使用剂量不恰当的主要原因为：患者担心不良反应;非心内专科医生指导错误;门诊医生随访中忽略询问使用情况。[结论]尽管阿司匹林已广泛应用于心血管疾病的一级预防和二级预防,但却普遍存在使用剂量过低的情况。     

USE OF RESEARCH IN SOCIAL WORK PRACTICE

Research findings were used to identify patients experiencing interpersonal difficulties for whom it was felt social work intervention would be beneficial. Research utilizing a preschool and teenage patient population in a regional center for cleft lip and/or palate is outlined with regard to clinical identification purposes. These examples suggest that research and pracice can work together to meet the needs of our patients.     

在乡镇卫生院评估中引入反应性指标的探讨

[目的]通过对孝儿镇中心卫生院和镇卫生院的反应性的调查分析,探讨在乡镇卫生院评估中引入反应性指标的利弊. [方法]采用问卷调查孝儿镇居民292人,结合专家实地考察. [结果]孝儿镇总体反应性评分为8.16分,高于专家观察结果. [结论]在对乡镇卫生院的评估中,反应性指标在水平和分布上都有局限性,不具有横向可比性.但在一个较小范围和纵向的比较中是有效的.