35例根治性胃癌切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进报告

目的：总结35例根治性胃癌切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进的治疗经验。方法：回顾分析2000年～2004年35例胃癌根治性切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进的治疗情况，达到于十二指肠无张力吻合的方法。结果：本组病例无手术死亡，吻合口血供良好，无吻合口漏、出血、狭窄。结论：在保证足够胃切除基础上，将胃底充分游离利用，整形缝合成管状，胃十二指肠吻合均可获得成功。     

残胃病变316例内镜检查结果分析

目的 为探讨胃大部切除术后残胃病变的临床特点及手术方式对残胃病变的影响.方法 分析316例胃手术后的病人行胃镜检查、常规取病理活检及组织学染色检查资料.结果 残胃及吻合口炎者占77.53%,残胃及吻合口溃疡者占8.23%,胆汁反流性胃炎20.25%,残胃癌者2.53%,幽门杆菌阳性者27.53%,毕Ⅱ式术后残胃炎、吻合口炎发生率高于毕I式(P<0.01).结论 残胃病变中以残胃及吻合口炎发生率最高,其次为胆汁反流性胃炎,且多数残胃病变发生于毕Ⅱ式术后.胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征,且选择毕I式吻合术为宜.     

毕Ⅰ式胃大部切除术在胃、十二指肠溃疡中的应用

采用毕Ⅰ式改良法治疗胃、十二指肠溃疡42例。结果：术后无吻合口瘘及出血发生，随访1～8年无溃疡及梗阻复发，无死亡病例。该术式手术时间短且简便易行，适合于基层医院。     

肝圆韧带在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的：探讨肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果。方法：为9例病人进行了7例穿孔处覆盖修补，2例胃大部切除病人(1例为毕I式，另1例为毕Ⅱ式)分别进行了胃十二指肠吻合口和十二指肠残端处覆盖加固缝合，并对其操作要点进行了阐述。结果：无1例出现修补处瘘，效果良好确切。结论：肝圆韧带是修复右上腹部脏器穿孔，缺损时较理想的自身材料。     

十二指肠溃疡并发幽门梗阻术式探讨

分析胃大部切除术治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻63例术式中,β-Ⅰ式胃切术11例,β-Ⅱ式胃切术52例（关闭十二指肠断端方法：Bancroft溃疡旷置法43例，单纯缝合法7例，十二指肠置管造瘘术2例）。术后并发症残胃排空障碍3例（包括胃十二指肠吻合口狭窄1例）、残胃出血2例、十二指肠残端瘘1例（死亡）。分析术式与术后并发症的关系认为，β-Ⅰ式胃切术可作为首选术式，但不宜勉强;β-Ⅱ式胃切术时，确切闭合十二指肠断端是手术的关键步骤之一，Bancroft溃疡旷置法安全、简便、省时；对十二指肠断端瘢痕多、血运差者，用十二指肠置管造瘘术较为安全。     

吻合口溃疡的治疗(附3例报告)

<正>吻合口溃疡是胃、十二指肠溃疡病手术后一种少见的并发症。本院32年来仅发现3例,经及时诊断及手术治疗后恢复较好,随访6年以上,未再出现吻合口溃疡。 临床资料 例1,男,43岁,因十二指肠溃疡并发幽门梗阻,作BillrothⅡ式胃大部切除术,结肠后胃空肠吻合。术后6年发生左上腹疼痛,乏力贫血入院治疗,大便检查反复潜血阳性,X线胃肠钡餐造影,吻合口变形,钡剂充盈不规则,局部有压痛,放射科诊断为吻合口溃疡恶变。术前输血800ml,经原切口入腹探查,于吻合口后壁见—3×3cm肿块,与结肠系膜粘连,分离后发现紧靠吻合口空肠有一疤痕灶。术中按胃癌作空肠及胃远端切除术。因切除后近端空肠距Treitz韧带仅3cm,作Roux-y式胃空肠吻合,近端空肠作空肠端侧吻合,术后病理诊断为吻合口溃疡。随访25年恢复良好能正常劳动。     

毕Ⅰ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡穿孔

报道我院１９８５年３月至１９９４年１２月６７例毕Ｉ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡穿孔，占十二指肠溃疡穿孔胃大部分切除的７７．９％，没有吻合口瘘，出血，梗阻并发症和死亡。本文提出了争取做毕Ｉ式胃大部切除的几点经验，笔者认为毕Ｉ式胃大部分节除是目前治疗十二指肠溃疡穿孔的最佳术式，绝大多数病例按着笔者的经验做，是可行的，该术式治疗十二指肠溃疡穿孔，优于目前国外盛行的穿孔单纯缝合和加高选择性迷走神经功能。     

胃大部分切除术100例分析

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡严重并发症的效果。方法根据患者身体状况及发病情况,大多采用胃大部切除术（毕Ⅱ式）,均采用手工操作。结果 100例胃大部切除（毕Ⅱ式）患者中,1例并发空肠近端输入襻扭转,1例胃排空障碍,1例吻合口溃疡,经治疗均痊愈出院。结论对于胃十二指肠溃疡的严重并发症,胃大部切除疗效确切,毕Ⅱ式并不增加并发症的发生,同时应选择不同的治疗方法,降低手术风险,可取得良好的远期疗效。     

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症的研究

目的：探讨毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症情况。方法：选择6年前在我科因胃、十二指肠良性疾病而采取胃大部切除术的158例,根据手术方式分为A、B 2组,A组患者采用毕Ⅰ式,共63例,B组患者采用毕Ⅱ式,共95例,通过门诊随访复查,对2组患者远期并发症进行分析研究。结果：A组患者的胆汁反流发生率显著低于B组（P＜0．01）,而残胃及吻合口溃疡发生率则显著高于B组（P＜0．05）,而残胃及吻合口炎、吻合口息肉、幽门螺旋杆菌感染及残胃癌的发生率2组比较则无显著性差异（P＞0．05）。结论：严格掌握胃大部切除术的手术适应证并选择合理的术式,并在术后定期复查诊断并早期的进行治疗,能够显著减少术后并发症特别是远期并发症的发生。     

胃切除术后吻合口溃疡

胃大部切除术后吻合口溃疡系远期并发症，我院外科自1980～1996年收治吻合口溃疡23例，分析报道如下。1临床资料1．1一般资料吻合口溃疡患者23例，男21例，女2例，年龄23～56岁。十二指肠球部溃疡明例，胃溃疡2例，复合溃疡2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例。外院手术明例，本院手术5例。原毕fi式ZO例、毕1式2例、单纯胃空肠吻合1例。发现吻合口溃疡时间最短2个月，最长8年，2年内复发比例（69．6％）。本组复发溃疡，并发出血14例（6O．9％），溃疡穿透至邻近脏器3例（13．0％），胃空结肠倭2例（8．7％）。全组病例经钡餐、胃镜、术中确诊…     

102例十二指肠溃疡穿孔的手术治疗

对１０２例十二指肠溃疡穿孔行手术治疗，其中９１例胃大部切除术分别选用毕─Ⅰ式、毕─Ⅱ式或Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ式胃空肠吻合。结合本组情况讨论了各手术方式的选择和疗效，并提出对少数难以切除的胼胝溃疡或难以修补的大穿孔，十二指肠残端造瘘仍是一种安全有效的方法。     

胃大部切除术后吻合口丝线不全脱落3例报告

我院自1978～1981年,曾遇3例胃大部切除术后吻合口丝线不全脱落,报告如下: 一、病例报告例1:男,33岁,1978年10月因十二指肠球部溃疡在他院作毕Ⅱ氏式胃大部切除术。术后20天自感上腹部疼痛逐渐加重。进食后更甚。胃肠钡餐诊断为吻合口溃疡。1980年3月在我院再次手术发现,吻合处有长8cm 4号黑丝线,呈U形悬挂于吻合口的两端。在U形底部有一些蔬菜纤维搭在上边。距吻合口约2cm的输出段空肠有1.5×1.6cm穿透性溃     

500例毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后并发症的分析(摘要)

采用毕罗氏Ⅱ式结肠前胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡病500例。其中男421例,女79例;年龄最小17岁,最大68岁,以31～50岁为最多325例;胃溃疡113例,十二指肠溃疡302例,复合溃疡80例,吻合口溃疡5例;合并幽门梗阻96便,上消化道出血99便,溃疡穿孔101例。术后并发症:4例十二指肠溃疡病灶旷置术后继续出血,2例吻合口出血,4例输入袢梗阻,1例继发性肝炎,5例倾倒综合征,输出袢梗阻、十二指肠残端瘘、内疝、小胃综合征、吻合口溃疡各3例。     

胃大部切除术后致腹内疝3例原因分析

例1：男35岁。患十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后4年，因间歇性腹痛一月，加重伴恶心，呕吐3天而剖腹探查。术中见输入段空肠系膜与横结肠系膜间隙并嵌顿，嵌顿的空肠（直径8cm）色暗，弹性差，肠壁水肿，内充满液体，张力大经减压复位后血运恢复。另见输入段空肠与胃吻合口处瘢痕狭窄，仅能容纳一小指尖，即行输入段与输出段空肠侧侧吻合。术后3天无不良反应。     

双舌瓣形胃十二指肠吻合术41例应用报告

目的：探讨双舌瓣形胃十二指肠吻合术的临床应用及效果。方法：对常规手术方法难以行BillrothI式吻合的十二指肠溃疡(DU)41例患者，采用开放直视下切除或旷置溃疡，然后行双舌瓣形胃十二指肠吻合术。结果：41例患者恢复均良好，无并发症，术后检查吻合口无狭窄。结论：双舌瓣形胃十二指肠吻合术提高BillrothI式吻合率，且操作简便安全，适合基层医院推广应用。     

64例改良式十二指肠溃疡手术的临床体会

对６４例十二指肠溃疡或溃疡穿孔的病人的胃部分切除胃肠重建方法作了一些改进，临床上取得了满意的效果。手术方式：传统方法游离胃体远端，远过幽门１～２ｃｍ，而暂不管溃疡的位置，（如为急性溃疡穿孔可先封闭穿孔），近端大弯侧至胃网膜左右血管交界处，小弯侧至贲门下１～２ｃｍ，先在幽门处断胃，在胃大弯侧胃网膜左右血管交界处作一垂直于胃大弯的４ｃｍ长的切线，再斜向贲门下１～２ｃｍ作一切线切除胃体远端约６５％，封闭胃残端小弯侧。沿十二指肠溃疡边缘切除溃疡及溃疡近侧的部分十二指肠壁，此时十二指肠残端为后壁长而前壁短，再行胃、十二指肠吻合。本组术后无死亡，无吻合口瘘，有１例发生吻合口狭窄，随访５３例，无１例溃疡复发。     

预防BillrothⅡ式胃切除术后发症的体会

目的：探讨预防BillrothⅡ式胃切除术后并发症发生的方法。方法：要求输入袢25cm-30cm，距胃空肠吻合口15cm-20cm处，在输入袢与输出袢间作一个5cm左右的Brous侧侧吻合，结果：除2例吻合口水肿延长进食时间外，没有发生任何严重的并发症。结论：Brous吻合口是防止BillrothⅡ式胃切除并发症的很重要措施。     

胃大部切除术后吻合口溃疡的防治

<正> 溃疡病行胃大部切除术后溃疡复发的发生率各家报导不一,约为1～9％。溃疡可复发于残胃,但多见于胃肠吻合口邻近的胃、十二指肠(毕Ⅰ式)、空肠(毕Ⅱ式)或吻合口边缘处,习称为吻合口溃疡。吻合口溃疡的诊断一般并不困难,主要根据是溃疡病症状重现。根据我院资料其症状多在术后1～2年发生,但也有短于1月,长于5年者。疼痛性质与原有溃疡病相似而尤为严重,规律性不如原来明显。约半数病人并发上消化道出血,但由于胃切除术后失去幽门括约肌的作用,2/3的病人表现为反     

治疗26例十二指肠溃疡穿孔患者的临床体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗方法。方法:总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔26例患者临床资料,其中非手术治疗3例,手术治疗23例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术2例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合15例。结果:使用胃大部切除术进行治疗的患者,其近期效果良好,腹膜炎被治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡。术后18例随访6个月至4年,溃疡复发2例。结论:胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术武。     

胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…