封闭式负压引流治疗软组织爆炸伤创面的综合护理

封闭式负压引流［1］（Vacuum sealing drainage ， VSD）技术具有操作简单、适用范围广泛、性价比高等特点，是软组织创伤处理的一项革命性技术，因此，VSD已成为处理机体软组织缺损创面的标准化治疗模式。现将近年来VSD治疗爆炸伤创面的应用进展进行综述。     

VSD在小儿躯干深度烧伤切痂后的临床运用

目的：观察封闭式负压引流法（VSD）应用于小儿躯干深度烧伤切痂后创面处理的效果。方法2009年5月至2013年5月,对20例患儿躯干深度烧伤切痂后创面均采用VSD过度,4~6d后取头皮修复创面。结果20例患儿应用VSD负压引流创面4~6d后,创面肉芽组织生长良好,随即植皮再应用VSD负压引流,保护植皮创面,植皮全部成活。结论 VSD在小儿躯干切痂后创面覆盖效果好,植皮成活率高。     

负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中临床应用

目的探讨封闭式负压吸引技术（VSD）治疗骨科开放伤及感染创面的疗效及与常规换药的临床对比。方法将患者分为VSD组43例和对照组37例,对照组于清创术后予常规换药,VSD组于清创术后在创面覆盖VSD敷料,并予持续负压吸引,7—8d去除VSD敷料。比较两组的Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面愈合、感染控制及住院时费用等指标,评估疗效。结果Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面愈合、感染控制及住院时费用等方面在VSD组与对照组相比差异均有统计学意义,均优于对照组（P〈0．05）。结论负压封闭引流技术（VSD）治疗骨科创伤及感染创面的疗效疗效优于传统方法。     

封闭式负压引流在手外科患者皮肤损伤应用中的护理

封闭式负压引流（VSD）是一种治疗急、慢性创伤创面和／或创腔的新方法和技术。我院手外科2008年-2009年采用封闭式负压引流（VSD）技术处理创面67例，全方位持续主动引流，清除液化坏死组织和各种毒性分解产物，刺激肉芽及软组织生长，缩短了创面愈合时间，降低了治疗费用，取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。     

急诊切痂植皮术后应用VSD技术处理烧伤患者的临床价值

目的:探讨烧伤患者急诊切痂植皮处理后采取负压封闭引流(VSD)处理的临床价值。方法:选取我院2012-01-2015-01急诊收治的59例四肢烧伤患者,采用随机数字表法分为VSD组29例和常规组30例,2组患者急诊切痂植皮处理后,常规组予以常规后予以换药和包扎,VSD组予以VSD技术处理,2组患者均给予植皮治疗后对比临床效果。结果:切痂后第1、2、3天,VSD组患者的疼痛程度评分均显著的低于常规组患者且差异均有统计学意义(P0.05);切痂后第3、7天,VSD组患者的创面细菌阳性率均低于常规组患者且差异均有统计学意义(P0.05);VSD组患者在切痂后第3、7天的创面细菌阳性率较第1天呈显著的降低趋势(P0.05);VSD组患者的创面完全愈合时间显著短于常规组患者且差异均有统计学意义(P0.05);VSD组患者植皮14d后创面愈合率显著的高于常规组(P0.05)。结论:烧伤患者切痂处理后采取急诊VSD处理有助于缓解患者的疼痛、改善创面清洁度,为后续植皮工作打下良好基础。     

负压封闭引流技术在骨科创面护理中的应用进展

综述了负压封闭引流技术的作用机理、装置材料、VSD技术在骨科不同类型创面护理中的应用、VSD的观察与护理、常见问题与处理办法,以期进一步拓宽VSD技术的应用领域。认为VSD技术具有全方位有效负压引流、排出毒素及炎性渗出、保持创面适当湿润、加速组织肿胀消退、有效控制感染、促进肉芽生长加速创面愈合、免除换药、减轻患者痛苦等优点。保持有效负压及引流通畅、加强创面和负压装置的观察护理等,是保证VSD治疗的成功。     

创面负压封闭引流术护理中常见问题分析与对策

目的总结创面负压封闭引流（VSD）术后护理中常见问题的应对措施。方法对我科53例发生创面VSD术后并发症患者的护理进行回顾性分析。结果经相应处理，5例重新更换引流装置外，其余均可继续使用，两周后观察异常情况消失，治疗效果满意。结论严格的巡视制度和规范操作是预防并发症发生的关键。     

应用负压封闭引流技术治疗软组织创伤29例临床观察

目的：探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗创伤性皮肤软组织缺损的疗效。方法：62例病人分为VSD组29例和对照组33例,对照组于清创术后予常规换药,VSD组于清创术后在创面覆盖VSD敷料,并予持续负压吸引,5—10d去除VSD敷料。比较2组的Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用及总住院时间等指标,评估疗效。结果：在Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用及总住院时间等方面,VSD组与对照组相比差异均有统计学意义,均优于对照组（P〈0．05～0．01）。结论：VSD治疗创伤性皮肤软组织缺损的疗效优于传统方法。     

负压封闭引流技术在骨科创面修复中的临床应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)治疗严重皮肤损伤的临床疗效;总结VSD技术在骨科损伤中的修复特点。方法对韶关市粤北人民医院骨科收治的45例严重皮肤损伤(复杂创面)患者均使用VSD治疗。结果所有患者创面均得到了完全愈合,其中28例患者行1次VSD引流术后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行第2次植皮后植皮成活,创面闭合良好,手术均取得了成功;13例患者行第2次VSD负压引流后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行邮票植皮后取得成功;3例骨髓炎患者,经过2次清创VSD引流后,第3次使用皮瓣转移技术最后闭合创面;1例足背肌腱外露的患者因不愿做皮瓣,用VSD负压技术促进肉芽组织生长,经过3次VSD负压引流后,肉芽组织生长良好,配用生肌膏后肌腱全部覆盖肉芽组织,植皮后创面闭合。结论 VSD技术是治疗严重四肢大面积皮肤损伤较好的处理方法。     

负压封闭引流技术在创伤外科中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗严重创伤的疗效及手术配合要点。方法88例严重创伤患者随机分为实验组(负压封闭引流组,44例)和对照组(常规换药组,44例),分别采用VSD和常规换药处理,比较2组创面清洁所需时间和后继的植皮疗效;并总结VSD手术配合要点。结果2组创面经处理后均达到植皮或Ⅱ期缝合要求,实验组创面清洁所需时间与对照组比较有显著性差异(P<0.01);2组后继的植皮疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论VSD缩短了患者的创面清洁所需时间,并能提高后继的植皮疗效,减少患者的痛苦及住院费用,是一种良好的严重创伤处理方法。熟练的手术配合是该手术顺利进行的保证。     

负压封闭引流技术在Ⅱ度烧伤患者创面的应用及手术室护理体会

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在Ⅱ度烧伤创面中的应用疗效及护理要点.方法:将烧伤科35位住院患者共70个Ⅱ度创面,创面范围2.0 cm×1.5 cm～40.0 cm×20.0 cm,其中浅Ⅱ度创面32个、深Ⅱ度创面38个,分为对照组与实验组.对照组浅Ⅱ度创面10个,深Ⅱ度创面13个按照常规方法治疗,创面予碘伏清洗,SD-Ag霜,贝复剂等包扎、换药.实验组浅Ⅱ度创面22个,深Ⅱ度创面25个,入组后分别给予武汉维斯弟成套专用敷料实施VSD治疗,并根据创面深浅,于治疗第8天更换敷料(已愈合创面不更换).比较两组创面愈合时间及愈合率,并总结VSD手术配合护理体会.结果:两组创面处理后均达到植皮要求,实验组创面愈合时间与对照组比较差异有显著性(P<0.05).两组创面愈合率比较差异有显著性(P<0.05).结论:VSD缩短了患者创面愈合所需时间,创面愈合率增加,并能减少患者频繁换药的痛苦,减少为了预防或控制感染而使用抗生素,减少患者住院时间,降低经济费用,增加患者对治疗的可接受程度,使临床医生操作大幅度减少,是一种处理不同程度烧伤创面很好的方法.手术室护士必须熟悉VSD的原理及操作步骤,熟练的手术配合是手术顺利进行的保证.     

封闭式负压引流技术在阴囊坏疽护理中的应用

目的对应用封闭式负压引流技术（VsD）治疗阴囊坏疽的护理进行总结。方法对10例阴囊坏疽患者行手术清创并使用VSD护理的回顾，从术前、术后护理措施和治疗效果等方面进行总结。结果10例患者中8例使用VSD1次，行II期缝合创面愈合；2例由于创面皮肤缺损太大，使用VSD2次后，行腹股沟皮瓣转移覆盖创面后创面愈合。平均住院时间23d。结论应用VSD治疗阴囊坏疽的护理，减少了伤口换药次数和患者的痛苦，促进了伤I：1愈合。     

持续负压封闭引流治疗四肢骨折术后感染的效果

目的探讨持续负压封闭引流（VSD）治疗四肢骨折术后感染的临床疗效。方法收集41例四肢骨折术后感染患者,使用 VSD 治疗技术,使用 VSD 过程中,需根据培养结果使用敏感抗生素,创面彻底清创后使用 VSD,VSD 调整压力为300～500 mm Hg 负压,维护 VSD 管腔通畅,确保创面进行有效负压吸引,5～12 d 后拆除 VSD,观察创面愈合情况,确定是否需要再次行清创、VSD 置入,VSD 使用次数2～13次。结果14例（34％）患者经过 VSD 治疗后创面一期愈合,21例（51％）患者经过 VSD 治疗后再联合植皮、转移皮瓣创面愈合,6例（15％）患者经过 VSD 治疗后,创面缩小明显,肉芽组织新鲜,辅助联合换药后愈合。结论四肢骨折术后感染彻底清创后使用 VSD,可以改善创面血液循环,抑制创面细菌增殖,刺激肉芽组织生长,可直接闭合创面,或为植皮、转移皮瓣提供良好条件,预防感染复发,治疗结果满意。     

负压封闭引流技术在创伤外科中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗严重创伤的疗效及手术配合要点.方法 88例严重创伤患者随机分为实验组(负压封闭引流组,44例)和对照组(常规换药组,44例),分别采用VSD和常规换药处理,比较2组创面清洁所需时间和后继的植皮疗效;并总结VSD手术配合要点.结果 2组创面经处理后均达到植皮或Ⅱ期缝合要求,实验组创面清洁所需时间与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);2组后继的植皮疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 VSD缩短了患者的创面清洁所需时间,并能提高后继的植皮疗效,减少患者的痛苦及住院费用,是一种良好的严重创伤处理方法.熟练的手术配合是该手术顺利进行的保证.     

负压封闭引流术治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理

目的 探讨负压封闭引流术(VSD)治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损的疗效及护理方法.方法 将50例开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者分为观察组和对照组各25例,对照组采用传统换药创面处理,观察组采用VSD处理,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的创面愈合率、创面清洁时间、住院时间、并发症的发生率显著优于对照组(P＜0.05),且观察组在生活质量各方面的评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 VSD可显著刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,减少并发症,缩短病程,减少护理人员的工作量.     

负压封闭引流技术在褥疮治疗中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在褥疮治疗的临床应用.方法:29例患者分为VSD组14例,常规换药组15例:清创术后利用VSD治疗14例共17处臀区褥疮创面.常规换药组:用呋喃西林溶液创腔湿敷换药,评估两组的疗效.结果:VSD组17处创面经负压封闭引流8～12 d后,符合Ⅲ期皮瓣转移修复要求,经行皮瓣修复后一次性治愈.与常规换药组比较具有统计学意义.结论:负压封闭引流技术是一种褥疮手术前期创面处理的较好方法.     

负压封闭引流技术在42例难治性压疮患者中的应用

探讨负压封闭引流(VSD)技术对难治性压疮创面护理的效果.观察42例难治性压疮患者采用VSD进行创面护理后的创面愈合率和感染控制率.VSD护理后2周、4周创面愈合率分别为34.17%、51.35%;2周感染控制率为55.17%,明显优于常规护理方法.VSD技术用于创面护理效果确切,值得临床推广.     

深度压疮VSD负压引流1例的护理

负压封闭引流（vacuum sealing drainage，简称VSD）技术通过多孔、富有弹性、无刺激的VSD敷料联合生物半透膜将创面密封，并通过负压引流管吸引创面；减少感染和换药次数，为这类患者的治疗及护理提供了极大的方便。我科用VSD负压引流配合治疗，收到满意效果，现报道如下。     

难治性创面负压吸引的护理

总结了84例难治性创面应用负压封闭引流术（Vacuum sealing drainage,VSD）护理经验,包括VSD引流装置应用与护理、体位护理、创面观察及心理护理等。认为难治性创面应用VSD及精心的护理可很好地保护创面,缩短病程。     

负压引流在Ⅳ期压疮治疗中的效果观察

目的观察封闭式负压引流技术(VSD)治疗Ⅳ期压疮的效果。方法对36例各种原因引起的压疮而导致的软组织缺损的创面处理分别采用VSD技术(VSD组18例)和常规换药治疗(对照组18例),统计两组患者压疮创面清洁时间、住院天数、愈合率。结果VSD组患者压疮清洁时间及住院时间较对照组短(P0.01),而愈合率较对照组高(P0.05)。结论VSD对Ⅳ期压疮治疗较传统换药愈合时间短且治愈率高。