直肠神经内分泌癌合并肝转移一例

神经内分泌癌属于神经内分泌肿瘤的亚类,在胃肠道中很少见,目前大多数关于神经内分泌癌的文献源于对小细胞肺癌的研究,而直肠神经内分泌癌的公布数据很少。本文报道了1例直肠神经内分泌癌合并肝转移病例,就诊时表现为明显的类癌综合征症状,结肠镜检查拟诊为直肠恶性肿瘤,结合有类癌综合征的表现,考虑诊断为直肠神经内分泌肿瘤,随后免疫组化检查显示Ki-67约65%（+）,最终诊断为直肠神经内分泌癌。     

以神经副肿瘤综合征为首发症状六例肺癌误诊分析并文献复习

副肿瘤综合征是指非肿瘤转移和直接侵犯所引起的临床表现,肺癌所致副肿瘤综合征是指肺癌所引起的非转移性胸外表现或称之为副癌综合征,临床表现多种多样,以神经系统表现较多见,且常早于肺癌症状前出现,临床极易误诊。     

神经系统副肿瘤综合征20例临床分析

副肿瘤综合征为癌肿的远隔效应，是癌肿对患者机体远处组织、脏器非转移性损害的统称。神经或／及肌肉系统受其影响所引起的一组临床症状群则称为神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurologie syndrome，PNS）。副肿瘤综合征远不如神经系统转移瘤多见，与其他系统肿瘤的神经系统非转移性并发症相比也很少见，     

肺副癌综合征

肺副癌综合征(Paraneoplastic syndrome)系指肺癌的肺外表现,它可以是肺癌的最初表现,也可在疾病过程中或肺癌复发时出现.副癌综合征见于小细胞肺癌,但也见于其它类型肺癌.肺副癌综合征有多方面表现,分述如下.     

以癫痫为首发症状的神经系统副肿瘤综合征6例临床分析

神经系统副肿瘤综合征(neurologilial paraneoplastil syndromes,NPS)并非由于癌瘤在神经系统的转移,也不是由于癌瘤所导致的代谢障碍、感染、出血、恶病质及各种治疗的并发症,而是指癌瘤在发病过程中对神经系统的远隔影响,是一种特殊的综合征,亦称癌性神经病.NPS可以出现在癌瘤病程中的任何时间,其临床表现多种多样,但以癫痫为首发症状的NPS尚未查及专门报道,现将我院1988年-2003年收集到的6例病人的临床资料总结报道如下.     

神经系统副肿瘤综合征研究进展

<正>随着人口老龄化及逐年增高的肿瘤发生率,临床见到神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)患者增多。PNS主要见于小细胞肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌等恶性肿瘤,发病率较低,多发生于中老年,男性多于女性,临床上具有明显症状者不到肿瘤患者的1%,事实上,症状较轻或亚临床型PNS可占肿瘤患者的10%～20%[1-2]。PNS可累及神经系统的任何部位,大脑皮质、小脑、脊髓、周围神经、神经肌肉接头及肌肉均可受累,     

神经阻滞剂危险副作用的诊断和治疗

神经阻滞剂恶性综合征是一种致死性疾病。其临床特点为高温、精神状态改变、肌肉强直和植物神经功能紊乱。采用神经阻滞剂和其他抗精神病药物治疗的患者,常可并发该综合征。一旦发病须立即进行治疗,治疗方案包括停用神经阻滞剂,支持肺、心血管和肾功能以及应用溴麦角环肽和/或硝苯呋海因。     

肺癌副癌综合征104例

目的 为防止肺癌诊断的延误,对肺癌副癌综合征进行讨论,方法 我院８０－９０年代有病理及细胞学确诊的１０４８例肺癌病人,分析其有副癌综合征的病例与肺癌的关系。结果 有副癌综合征者１０４例（９．９％）,其中杵状指常见为３４．６％,神经系副癌综合征为２４．０％,异位内分泌综合征为２１．１％,肥大性骨关节病为１３．８％,血栓性为为７．７％,肺动脉血栓栓塞为５．８％,非细菌性血栓性心内膜炎及皮肌炎为３．９％     

肿瘤非转移性神经系统改变

癌症所致非转移性神经疾病,通常称“副肿瘤综合征”或“癌对神经系统的远隔作用”。值得注意的是,有些癌症的早期,甚至癌前期就有神经系统损害之表现,故充分认识癌对神经系统的远隔作用,对癌症的早期诊断十分重要。1 肿瘤非转移性神经系统改变的机理 肿瘤非转移性神经系统改变的机理至今尚未明确,现有以下几种假说:①肿瘤细胞影响到体内代谢及内分泌功能;②肿瘤细胞代谢产物及其毒性作用;③肿瘤干扰了营养途径或某些营养的吸收;④病毒感染及抗原抗体反应。近年来神经病毒和免疫学研究证明,癌症患者机体免疫功能低下,系继发病毒感染所致,并与机体自身免疫机制有关。2 肿瘤非转移性神经系统疾病的临床表现2.1 癌性脑病 最多见于肺癌,各个病期均可出现,而脑组织几乎无形态学改变,按临床表现可分为:①弥散性灰质脑病:以痴呆为主,可有脑干或小     

癌性脊髓病和癌性周围神经病

癌肿引起的神经系统损害并不少见,临床上其常见原因为癌肿局部浸润或压迫、癌肿转移、癌肿的非转移性神经系统损害及癌肿放射治疗或化学治疗所致。当神经系统以外的某一脏器有原发癌时,神经系统无直接侵犯和转移而出现神经系统并发症,称之为癌性神经病,又称副肿瘤神经系统综合征。其发病率国外报告为1%～4%,国内报告为0.5%～16.4%。本文主要介绍癌性脊髓病和癌性周围神经病。     

癌性非转移性神经肌综合征

癌症所致非转移性神经疾病又称“副肿瘤综合征”或癌对神经系统的“远隔作用”。有关报道甚多,而癌性非转移性神经肌综合征(carcinoma of non-metastatic neuromuscular syndrome,CNNS)则最为常见和引人注目。尤其值得注意的是癌症非转移作用影响神经系统,其中50％病例的症状是在癌症确诊前出现。早在1888年,Oppenheim首先报道了癌症与神经肌肉异常有一定关系。1948年Denny-Brown报告2例癌症的远隔作用而致不能行走,并有严重感觉缺失。1958年以后Brain等把伴有癌症的神经综合征称为“神经肌病”。近年来神经生理和神经病理学研究将凡因癌症的“远隔作用”所引起的周围神经     

不同类型直肠类癌的治疗及预后分析

类癌又称嗜银细胞癌,是源于胺前体摄取与脱羧细胞的神经内分泌肿瘤[1],胃肠道是其好发部位.直肠类癌症状隐匿,缺乏特异性,且常无嗜银性而不出现类癌综合征,故早期诊断较为困难.本文回顾性分析我院消化内镜室2000年10月至2008年10月诊治的直肠类癌患者15例的临床及随访资料,按照肿瘤大小或浸润深度分为2类,分析比较不同类型直肠类癌的治疗及预后,旨在进一步提高临床工作者对直肠类癌的认识.     

胆囊神经内分泌癌3例诊治分析并文献复习

原发性胆囊神经内分泌癌临床少见,约占全部神经内分泌癌的0.2%[1]。临床表现无特异性,表现出类癌综合征的极少,多以急慢性胆囊炎或胆囊肿物就诊,术前常规检查诊断困难,主要依靠术后病理结合免疫组化明确诊断。本文对本院就诊的3例胆囊神经内分泌癌患者进行分析总结以便该病的临床诊断及治疗经验的积累。     

男性乳腺神经内分泌癌1例

<正>乳腺神经内分泌癌非常罕见,发病率约为2%⁵%,在所有乳腺肿瘤中比例低于0.1%,而在各种类型的神经内分泌癌中,其所占比例低于1%〔1〕。关于乳腺神经内分泌癌的生物学行为、临床治疗方案以及预后尚缺乏足够的认识,已成为该领域亟待解决的难题。本文报道1例男性乳腺神经内分泌癌患者的病理特征、临床表现及治疗方案,并结合相关文献以探讨该病的特征。1病例报告1.1病史男性,66岁,2009年发现右乳房肿块在当地医院     

表现为神经副肿瘤综合征的小儿肿瘤诊断方法

目的 探讨表现为儿童神经副肿瘤综合征(PNS)的患儿的诊断方法.方法 收集4例临床表现为PNS的肿瘤患儿临床资料,总结其诊断方法.结果 4例PNS患儿中主要临床表现为行走不稳、抽搐、言语不清等神经系统症状,其中PNS症状出现在肿瘤发生前3例、肿瘤复发前1例.血清抗神经细胞抗体阳性3例,抗神经细胞抗体阳性2例.经影像学检...     

肿瘤与神经系统疾病概述

癌肿对神经系统的影响大致可分两类:一类为癌肿血行转移或直接浸润产生颅内占位病变,或脊髓压迫症及周围神经损害;另一类为癌肿在并非转移或浸润的情况下引起中枢神经系统、周围神经、神经—肌肉接头或肌肉病变,病变部位并无癌细胞,而神经症状多种多样,统称为神经系统副肿瘤综合征(neurdlogic paraneoplastic syndrome,NPS)。1 癌肿局部浸润压迫或转移所致神经系统损害 癌肿局部浸润或直接压迫所致的常见损害有:①头颅外周和邻近器官组织的癌肿直接浸润破坏颅骨、硬脑膜,或经颅底的孔隙达脑外表面的实质;②肺癌压迫或破坏交感神经、喉返神经及臂从神经;③纵隔肿瘤致臂丛神经、喉返神经、肋间神经、膈神经及交感神经损害;④子宫颈癌浸及闭孔神经、骶丛神经;⑤食管癌侵及喉返神经及膈神经等。癌肿向颅内和脊髓转移较为常见。成人肺癌、胃肠道癌和乳腺癌发生颅内、脑内转移最多。从每种癌肿发生颅内和脑内转移的频率看,依次为黑色素瘤、乳腺癌和     

消化系神经内分泌癌及文献分析209例

目的:探讨消化系统神经内分泌癌(NEC)发生部位、临床表现、内镜及影像学特点、病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法:将我院2000-2005年收治的7例NEC病例和文献检索的202例病例分为A、B两组,分别探讨消化系统NEC临床特点,治疗和预后.结果:消化系统NEC临床表现多为无功能NEC,以局部占位及消耗症状为主,壶腹周围NEC可以急性胰腺炎发作为首发表现;有功能的NEC例数约占2.4%.大小在0.5-13.0 cm,分为典型类癌、不典型类癌和小细胞癌,确诊需要进行突触素(Syn)、细胞角蛋白(CK)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬素A(CgA)、上皮膜抗原(EMA)等的免疫组化检查和(或)电镜检查发现神经内分泌颗粒(NSG).以手术治疗为主,辅以化疗、放疗,必要时栓塞化疗,也可以辅以生物治疗.对于有功能的NEC,首先需要控制因激素分泌过多所致的相关类癌综合征.小细胞癌预后最差,不典型类癌次之,类癌预后较好,5 a生存率可达70%.肿瘤的大小、转移与否、手术切除是否彻底等等亦是影响预后的重要因素.结论:消化系统NEC发生部位以胃、胰腺、直肠等部位多见,临床表现多样,少数可有类癌综合征表现,治疗方法以手术为主,辅以放化疗及生物治疗或介入治疗,根据病理类型判断其恶性程度和预后.     

肺大细胞神经内分泌癌的特点及治疗

<正>肺神经内分泌癌包括很多种病理类型,其生物学行为各异〔1〕。1991年,Travis等〔2〕首次提出肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的概念,把它作为一种独立的肺神经内分泌肿瘤,明确区分于典型和非典型类癌和小细胞肺癌(SCLC)。其具有以下特点:细胞大小至少是SCLC细胞的3倍,细胞聚集成栅栏或玫瑰结状,有丝分裂率高,染色质颗粒形态多变〔1,3〕。1999年,世界卫生组织对肺癌进行了组织学分类,在大细胞癌变异型下划分了LCNEC、基底细胞大细胞癌、淋巴上皮样大细胞癌、透明细胞大细胞癌、伴有横纹肌样表型的大细胞癌〔4〕。1流行病学     

胃神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的探讨胃神经内分泌癌的临床特点,加深对该病的认识。方法对1例胃神经内分泌癌患者的临床表现及诊疗经过行回顾性分析。结果患者以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1年入院,经检查诊断为胃幽门管溃疡A1期、慢性胃炎,给予抑酸、护胃、促胃肠动力及对症支持治疗,患者症状无改善。行上腹部强化CT示胃幽门区胃癌并肝脏、腹腔淋巴结多发转移,复查胃镜示胃窦占位、糜烂性胃炎,病理结果示胃窦神经内分泌癌,确诊为胃神经内分泌癌并肝脏、腹腔淋巴结转移。患者治疗效果不佳,病程进展迅速,最终死亡。结论胃神经内分泌癌临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理检查,预后较差。应提高对本病的认识。     

7例原发性肝脏神经内分泌癌患者的影像学特征分析

目的探讨原发性肝脏神经内分泌癌的影像学特征。方法回顾性分析我院2009年5月—2016年12月经病理确诊的7例原发性肝脏神经内分泌癌患者的临床及影像学资料。结果 7例原发性肝脏神经内分泌癌患者中男5例,女2例,年龄30~65岁,平均年龄45.6岁,其中1例行CT平扫及增强扫描,6例行CT平扫及MRI增强扫描。7例患者共9个病灶,多发神经内分泌癌2例,均有2个病灶,其中1例合并布加综合征,1例伴发肝细胞肝癌。血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)阳性4例,癌胚抗原及糖类抗原19-9阳性2例,AFP均阴性。其影像学特征性表现包括病灶呈"快进快出"5例,病灶内可见多发偏中心囊性变区6例,延迟期可见包膜4例,粗大肿瘤血管4例,引流静脉显影4例,所有病例均未见门静脉癌栓、淋巴结转移及胆管扩张征象。结论神经内分泌癌的影像学表现具有一定的特征性,无明确肝病史的肝脏富血供占位、病灶内含有单发或多发的偏中心性囊变区、肿瘤表面粗大肿瘤血管与引流静脉的出现,结合血清AFP阴性及NSE的升高,放射科医师应考虑到原发性肝脏神经内分泌癌的可能性,确诊仍需要活检取得病理组织学证据。