法洛四联症外科的治疗

目的:探讨法洛四联症外科治疗的临床效果。方法:选择120例法洛四联症患者,患者中110例采用法洛四联症根治术进行治疗,5例患者采用B-T分流术治疗,5例患者采用中央分流术进行治疗。结果:所有患者中,10例进行姑息手术的患者中没有出现死亡病例,110例采用法洛四联症手术治疗的患者有4例死亡,其中有1例患者死于肾功能衰竭,1例患者死于纵膈感染,1例患者死于低心排血量综合征,1例患者死于急笥呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论:对于法洛四联症的治疗应该选择在婴幼儿时期进行手术,通常情况下选择一期手术可以获得较满意的治疗效果。另外,若患者的肺动脉发育不良则适合采用二期手术进行治疗,法洛四联症外科手术治疗的成功的关键是保证满意的手术矫治。     

法洛四联症患者的局部缺血性视网膜病和葡萄膜炎

目的:描述法洛四联症患者的局部缺血性视网膜病变特征。设计:干预性病例报道。机构:临床和影像评估。主要观察指标:法洛四联症患者的临床、影像学和实验室检查。结果:1例20岁男性法洛四联症患者,其进展性视力下降达3周,双眼检查发现瞳孔直径增宽、血管迂曲、结膜血管改变、前房     

法洛四联症的超声诊断分析

目的 探讨彩色多普勒超声对法洛四联症的诊断价值.方法 观察48例法洛四联症术前经胸超声心动图特征,并与手术结果进行对照,并超声观察法洛四联症术后发生小冠状动脉-右心室瘘情况.结果 48例法洛四联症患者均行手术治疗,误诊2例,漏诊2例,手术证实超声诊断符合率为92%.5例术后出现小冠状动脉-右心室瘘,发生率为10%.结论彩色多普勒超声诊断法洛四联症准确、快捷、无创,对其病理解剖和血流动力学可作出明确诊断,并且是评价法洛四联症患者术后小冠状动脉-右心室瘘的敏感方法.     

法洛四联症矫治术的术中麻醉管理

目的：根据法洛四联症的病理变化和血流动力学特点,探讨法洛四联症患者的麻醉管理。方法：回顾总结2005～2008年50例法洛四联症根治术的麻醉处理。结论：根据法洛四联症的病理生理变化,防止术中缺氧发作和低血压是麻醉管理的重点,体外循环后应用恰当的血管活性药物,做好并发症的防治,保证手术期间的平稳过渡。     

自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术中的应用分析

目的 探讨自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术右心室流出道重建中的应用价值.方法 31例法洛四联症根治术患者(试验组)用患者自体心包及纵隔胸膜制作单瓣补片,行跨肺动脉瓣环补片重建右心室流出道;另外30例法洛四联症根治术(对照组),只用心包跨环补片重建右心室流出道.术中停体外循环后分别检测中心静脉压、右心室收缩压、...     

小儿法洛四联症术后并发症的监护

目的：总结小儿法洛四联症术后并发症的监护体会，为今后护理工作提供宝贵经验。方法：对28例法洛四联症根治术后患者进行并发症的严密监护。结果：该组患者术后发生并发症7例，因及时发现及时处理，28例法洛四联症除1例发生低心排血量综合症患者家人不同意行腹膜透析，放弃积极抢救，抢救无效死亡外，其余患儿均治愈出院。结论：手术后严密监护，及时发现病情变化及时处理，对减少并发症的发生和降低患儿病死率是非常重要的。     

法洛四联症患者术后的护理

目的:对法洛四联症患者术后的护理方法及效果进行探讨。方法:随机抽取我院收治的20例法洛四联症患者作为本次研究对象。将所有患者随机分为观察组与对照组,对比两组的护理效果。结果:观察组的总有效率明显高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,相比有统计学差异(P0.05)。结论:对法洛四联症术后患者进行有效的护理干预,有利于提高康复疗效,降低并发症发生率。     

82例大龄法洛四联症患者的手术治疗

目的：探讨大龄法洛四联症患者的围手术期治疗。方法：回顾性分析1995年5月至2002年12月施行手术治疗的82例大龄法洛四联症患者，均采用右心室纵切口，彻底疏通右心室流出道，涤纶补片修补室间隔缺损，人造血管单纯加宽右心室流出道22例，余均采用带单瓣的跨瓣环补片，合并畸形者同期手术。结果：死亡2例，病死率为2．43％；1例死于顽固的低心排血量综合征，1例死于气管切开后的反复出血，余80例痊愈出院。随访6个月至7年，恢复良好。结论：大龄法洛四联症患者均为大室间隔缺损，而且缺损边缘心肌较脆。为防止缝合时切割心肌，宜采用间断缝合外加长毡条加固。大龄法洛四联症患者应及早手术矫正，近远期效果好。     

先天性心脏病手术的麻醉处理

目的 探讨法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理.方法 回顾300例法洛四联症根治术麻醉及体外循环的处理方法,包括术前准备及用药、麻醉诱导与维持、呼吸管理、体外循环等.结果 死亡11例,死亡率为3.7%;严重低心排综合征4例,肺部并发症5例,三度房室传导阻滞1例,肾功能衰竭1例.结论 婴幼儿复杂性先心病是目前心脏外科的难题之一,法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理有其特殊性,正确及时处理可能会减少麻醉并发症,提高患者生存率.     

小儿法洛四联症外科治疗19例分析

目的 总结小儿法洛四联症的外科治疗经验,探讨手术时机、术中和围术期处理策略.方法 19例小儿法洛四联症患者接受低温体外循环心内直视根治手术,合并心脏畸形者作相应矫正.12例采用跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道及肺动脉,7例行右室流出道扩大补片.结果 手术死亡1例,手术死亡率5.26%,死亡原因为呼吸窘迫综合征及肺部严重感染.18例患者随访1～22个月,紫绀消失,心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论 小儿法洛四联症外科治疗临床效果满意,在婴幼儿期实施手术安全可行.     

法洛四联症外科治疗(附126例报告)

目的总结法洛四联症外科治疗的经验。方法 126例法洛四联症患者均在中低温体外循环下,胸部正中切口,行一期根治术。其中11例用带瓣牛心包管道连接右心室与肺动脉;23例同期矫治动脉导管未闭;65例同期处理房间隔缺损;6例并右冠状动脉分支走行异常,横越肺动脉圆锥者予以保留。结果死亡1例,手术病死率0.79%,余恢复良好。结论通过术前完善检查、周密策划及术后积极处理,一期根治术是法洛四联症的主要治疗方法,效果确切。     

法洛四联症外科治疗(附126例报告)

目的总结法洛四联症外科治疗的经验。方法 126例法洛四联症患者均在中低温体外循环下,胸部正中切口,行一期根治术。其中11例用带瓣牛心包管道连接右心室与肺动脉;23例同期矫治动脉导管未闭;65例同期处理房间隔缺损;6例并右冠状动脉分支走行异常,横越肺动脉圆锥者予以保留。结果死亡1例,手术病死率0.79%,余恢复良好。结论通过术前完善检查、周密策划及术后积极处理,一期根治术是法洛四联症的主要治疗方法,效果确切。     

带单瓣自体心包补片在右室流出道重建术中的临床研究

目的 研究带单瓣自体心包补片在右心室流出道重建术中的应用价值.方法 2006一07/2010-12月期间收治的48例复杂先天性心脏病患者行右心室流出道重建手术,其中法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)21例,法洛四联症合并肺动脉闭锁(pulmonary atresia,TOF+PA)12例,右心...     

法洛四联症的围术期处理

目的: 总结法洛四联症矫正手术围术期主要并发症的发生率及处理经验。方法: 对17例法洛四联症患者的一般临床资料、术前心功能状态和手术结果进行分析。结果: 无手术死亡。术后并发低心排出量综合征3例,呼吸衰竭2例,灌注肺及心包内出血各1例。随访3~6个月,无晚期死亡及并发症发生。结论: 熟练掌握法洛四联症矫正手术技术,合理选择适应证,及早发现和正确处理并发症是提高疗效、降低围术期死亡率的关键。     

多普勒超声在胎儿法洛四联症诊断中的应用价值

目的:分析总结彩色多普勒超声(彩超)诊断胎儿法洛四联症的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声探讨胎儿法洛四联症的声像图特征。结果:15例产前筛查初诊法为法洛四联症的胎儿,引产后尸检或者产后超声得出确诊的患者有14例,彩超确诊率为93.33%。其中右室壁增厚的有3例,三血管切面发现右室流出道和(或)肺动脉狭窄12例,确诊的14例胎儿其五腔心切面都有比较大的干下型室间隔缺损。结论:通过彩色多普勒超声检查特别是五腔心切面加三血管切面检查可诊断出绝大部分的室间隔缺损及肺动脉狭窄,为诊断胎儿法洛四联症有效诊断方法,可在临床中推广使用。     

法洛四联症根治术34例治疗体会

1997年8月～2003年12月,我们共手术治疗34例法洛四联症患者,临床效果满意,现报道如下。     

成人法洛四联症31例的外科治疗

2003年3月-2005年5月,我们共收治31例成人法洛四联症患者,现将诊治结果总结报告如下.     

产前超声诊断胎儿法洛四联症体会

目的探讨超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值,提高法洛四联症的产前超声诊断正确率。方法回顾性分析2008年3月至2011年8月同济大学附属第一妇婴保健院收治的17例产前超声提示后经引产心脏解剖或产后超声证实为法洛四联症及误诊患儿的心脏超声声像图特征。结果产前超声诊断胎儿法洛四联症16例,其中12例产后尸检,法洛四联症11例,右心室双出口1例;4例经产后超声证实为法洛四联症。1例产前误诊为对位不良型室间隔缺损,产后超声诊断为法洛四联症。法洛四联症胎儿心脏基本特征:室间隔呈不同程度缺损,直径为(4.81±0.83)mm,主动脉骑跨(42±12)%,主动脉增宽,肺动脉狭窄,肺动脉内经与主动脉内经比值0.68±0.17;右心室形态无显著改变,右心室流出道与肺动脉前向流速增快不明显,仅3例超过1.0 m/s。结论综合左心室流出道长轴观测量主动脉骑跨率,肺动脉主干内径与主动脉内径比值,肺动脉内血流及动脉导管内血流情况以及二尖瓣与主动脉瓣的连接类型,可以提高法洛四联症的产前超声诊断的准确率。     

带瓣牛心包补片在法洛四联症治疗中的研究

目的评价带瓣牛心包补片在法洛四联症重建右心室流出道的围手术期效果。方法 15例法洛四联症根治术患者(试验组)用带瓣牛心包补片行跨肺动脉环补片重建右心室流出道;另外15例法洛四联症根治术患者(对照组)用牛心包跨环补片重建右心室流出道。术后行心脏超声检查肺动脉瓣反流情况和肺动脉瓣压力阶差,进行对比分析。结果手术无死亡,也无因流出道严重狭窄和严重肺动脉瓣反流需再次手术者。术后第10天经胸超声心动图检查提示,肺动脉瓣压力阶差两者差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉瓣反流程度:试验组轻度反流14例,中度反流1例;对照组轻度反流9例,中度反流6例;两者反流程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论对法洛四联症合并肺动脉瓣狭窄的患者,带瓣牛心包补片是肺动脉瓣跨瓣环重建的一种良好材料,在围手术期对肺动脉瓣抗反流性能良好。     

彩色多普勒超声诊断胎儿法洛四联症价值分析

目的：分析研究彩色多普勒超声诊断胎儿法洛四联症的临床价值及意义,提高胎儿产前诊断率。方法：选取我院确诊的100例法洛四联症患儿,比较彩色多普勒超声诊断结果与手术测量结果。结果：100例胎儿均经手术证实为法洛四联症,术前彩色多普勒超声诊断共96例胎儿为法洛四联症,3例胎儿为室间隔缺损并肺动脉狭窄,1例胎儿为室间隔缺损,确诊率为96.0%。结论：法洛四联症胎儿具有十分典型的超声图像特点,使用彩色多普勒超声检查可正确有效的诊断,提高产前诊断率及婴儿生存质量,达到优生优育的目的,具有十分重要的临床价值。