拇指脱套伤保留甲床皮瓣修复一例

我们为1例拇指脱套伤采用保留甲床的皮管成形术的方法修复,断蒂修整后新甲生长良好,外观功能接近正常,效果满意。病例女,23岁。1995年9月因操作机器不慎造成拇指从指根部的脱套伤,肌腱、关节囊、拇指甲床均尚完整,指骨无骨折。     

以第一、二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复拇指套脱伤

目的介绍应用以第一、二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复拇指套脱伤的临床疗效。方法选择9例拇指套脱伤而指血管神经束、甲根、甲床完好或可修复的患者，采用以第一、二掌背动脉为蒂的手背桡侧岛状皮瓣转移修复拇指。结果术后9例皮瓣及供区植皮全部存活。术后7例获得6个月-4年的随访，2例失访。修复后的拇指及指甲外形、供区皮肤外形均较满意，指甲生长正常，拇指对指功能正常。皮瓣两点分辨觉为6．9mm，平均8mm。结论对拇指套脱伤指血管神经束存在，甲根、甲床尚好或可以修复的患者，采用以第一、二掌背动脉为蒂的手背桡侧岛状皮瓣修复是一种疗效较好的手术选择。     

保留甲床的指脱套伤修复

目的:报道一种保留甲床的指脱套伤的修复方法。方法:2000年2月～2004年6月,应用腹部带蒂真皮下血管网皮管修复指脱套伤,保留甲床8例,均为机器绞拉引起的撕脱伤,伤后1～5h急诊手术,于下腹部切取皮瓣后将远端2/3处修薄,皮下脂肪保留2～4mm,然后制成皮管状,将伤指套入缝合创缘。结果:术后8例皮管全部成活,术后随访6个月至18个月,修复皮管质地柔软、平整,断蒂后不需要再修整,所保留的甲床生长正常,伤指外形接近正常指,功能恢复满意。结论:应用腹部带蒂真皮下血管网皮管修复指脱套伤具有疗程短,可保留指末节及甲床,术后外形及功能恢复佳,是较理想的一种修复方法。     

示指背侧皮瓣与趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的 介绍应用示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的临床方法.方法 对9例残留甲床的拇指套脱伤患者,采用示指背侧岛状皮瓣与趾腓侧游离皮瓣瓦合进行修复.结果 术后9例拇指瓦合皮瓣全部存活,随访时间为6个月至3年,皮瓣颜色、质地良好,拇指指甲生长良好,外形和功能满意,皮瓣两点分辨觉为8～10mm.供区示指及足趾植皮区愈合良好,无明显功能影响.结论 示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复是治疗残留甲床的拇指套脱伤的一种较好方法.     

废弃食指指甲瓣修复拇指末节脱套伤一例

废弃食指指甲瓣修复拇指末节脱套伤一例俞方新＊吴水培＊患者男，２３岁。左手拇、食指被机器链条绞伤２ｈ，于１９９５年１月９日入院。检查：左拇指末节皮肤脱套伤，软组织甲床缺损，食指近侧指间关节斜形离断，指间关节毁损，创面挫伤重，近远端掌背侧皮肤缺损，指动脉...     

带足背皮瓣的躅甲瓣移植再造拇指1例

患者 女性，18岁，因机器辗压伤致右手拇指皮肤合并手背皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院(见图一)。Ⅰ期行清创、脱套皮肤原位缝合，术后右手拇指皮肤及手背部分皮肤坏死、甲床坏死，拇指指骨与关节及肌腱完好。手术后16天行带足背皮瓣的母甲瓣移植修复术。手术步骤：受区常规清创，于拇指掌倒近端伤口内显露和分离拇指尺侧指掌侧固有神经。     

骨间背侧动脉皮瓣修复拇指完全脱套伤的临床应用

目的探讨骨间背侧动脉皮瓣修复拇指完全脱套伤的疗效。方法应用骨间背侧动脉皮瓣修复拇指完全脱套伤11例。结果11例骨间背侧动脉皮瓣全部成活，随访6～13月，平均8．5月。拇指外观优9例，良1例，差1例，优良率90．9％。结论骨间背侧动脉皮瓣修复拇指完全脱套伤成活率高，皮瓣质地优良，外形功能满意。     

(足母)甲瓣治疗拇指脱套伤

[目的]探讨拇甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。[方法]应用拇甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例，采用显微外科技术吻合血管、神经，供区植皮。[结果]术后皮瓣全部成活，随访6—17个月，拇指外形、功能恢复良好。[结论]拇甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

岛状皮瓣修复拇指脱套伤

随着工业的发展,手外伤不断增多,特别是拇指损伤,处理不当,严重影响手的功能和形态,应用岛状皮瓣修复拇指脱套伤,可获得较好的临床疗效。自1990年以来,我科应用示指背侧岛状皮瓣和中指或环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤18例,取得良好的效果。临床资料一、一般资料　本组男12例,女6例,年龄18～48岁,平均34岁。机器绞伤5例,挤压撕脱伤13例,指间关节以远脱套伤4例,掌指关节以远脱套伤14例。用示指背侧岛状皮瓣和中指尺侧或环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤,皮瓣全部成活,手外形恢复,有感觉,功能良好。二期修复拇指神经8例,指腹的位置觉、痛、温、触觉恢…     

带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全指皮肤脱套伤

拇指及手指脱套伤用传统方法进行修复后的外观及功能均不理想^[1-3]。1980年，Morrlson等^[4]报道用Mu甲瓣修复拇指皮肤脱套伤取得令人满意的结果。1999年，侯瑞兴等^[5]报道用第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤，取得了良好的修复效果。但由于长度限制，单纯第二趾甲皮瓣无法修复全手指皮肤脱套伤。为此，我们设计了带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤脱套伤，临床应用6例，效果满意。     

食指背侧翻转皮瓣和拇指掌侧前移皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的 探讨一种治疗拇指开节脱套伤的有效术式。方法 对16例拇指末节脱套伤,选用拇指掌侧前移皮瓣,食指翻转皮瓣进行修复。结果 术后皮瓣全部成活,随访3－12个月,伤指修复后外形及屈伸功能均满意,感觉正常。结论 用拇指前移皮瓣和食拇翻转皮瓣修复拇指末节脱套伤,操作简易,皮瓣成活率高,修复后患指功能及外形均满意。     

第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤

【摘要】目的 探讨第1掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤套脱伤的疗效。方法 2009年1月至2014年7月,我院对19例拇指末节皮肤套脱伤患者,创面缺损面积在20mm×50mm～30mm×60mm之间,拇指末节皮肤套脱合并甲床缺如13例,皮肤套脱伴甲床残留6例,均采用第1掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣进行修复,并观察术后19例拇指功能外形感觉等指标。 结果 本组12例皮瓣术后完全存活;5例术后2～4天皮瓣表面出现水疱,颜色暗红、发紫,间断拆除蒂部旋转点缝线后,皮瓣血运逐渐好转,最终存活良好;2例第1掌背动脉皮瓣尖端皮缘坏死,换药后痂下愈合,无骨外露,所有供区切口均1期愈合。经过3个月随访,手指皮瓣外形良好,指腹皮瓣感觉可,两点辨别觉6～9mm,指背皮瓣无感觉恢复;按照手指总主动活动度(TAM)法评定,优17指,良2指,优良率为100％,按照Michigan手外科问卷评定患者对拇指术后外观的满意度评定,非常满意15例,满意4例. 结论 该术式疗效满意,是治疗拇指末节皮肤套脱伤可行性的一种方法。     

用带远侧1/2末节趾骨的中(足母)甲瓣修复拇指脱套伤

目的报道带远侧1／2末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤的手术方法和临床效果。方法对于拇指脱套伤常规截骨去除末节指骨的远2／3，保留基底拇长伸、屈肌腱的止点，切取同侧带远1／2末节趾骨拇甲瓣移植修复，指、趾骨准确对位克氏针纵穿固定，继而吻合神经、血管。结果术后随访6个月一2年，临床应用14例，拇甲瓣全部成活，无发生血管危象，术后感觉运动恢复良好，拇指外形及指甲发育良好，足部创面一期愈合，无疼痛等功能障碍。结论带远侧1／2末节趾骨的足母甲瓣修复拇指脱套伤是一种手术效果良好的手术方法。     

甲瓣治疗拇指脱套伤

[目的]探讨甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。[方法]应用甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。[结果]术后皮瓣全部成活,随访6~17个月,拇指外形、功能恢复良好。[结论]甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指一例

患者　女性。因碾压伤致右手拇指皮肤合并手背部分皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院。期行清创缝合,术后拇指、手背部分皮肤及甲床坏死,肌腱外露。于术后第16d行带足背皮瓣的甲瓣移植修复。手术步骤:受区常规清创,于拇指伤口内解剖游离拇指尺侧固有神经,于腕桡侧?..     

Mu趾甲联合足背皮瓣修复拇指和手部软组织缺损

目的：探讨拇指和手部软组织缺损显微修复的效果。方法：应用吻合血管的Mu趾甲联合足背皮瓣修复拇指脱套伤和手部皮肤缺损5例。足部创面采用整块中厚皮修复。结果：1例足背皮瓣边缘部分皮肤坏死，其余各例皮瓣完全成活，拇指和手部外观良好、功能满意。结论：Mu趾甲联合足背皮瓣移植可为拇指和手部皮肤撕脱伤提供一种可选择的良好修复方法。     

髂腹股沟皮瓣修复拇指皮肤脱套伤的临床应用

目的观察髂腹股沟皮瓣对拇指皮肤脱套伤的治疗效果。方法应用髂腹股沟皮瓣修复拇指皮肤脱套伤9例,切取皮瓣面积8cm×7cm～12cm×8cm,供皮区直接缝合。结果术后皮瓣全部成活,拇指功能恢复良好。结论髂腹股沟皮瓣修复拇指皮肤脱套伤方法简单易行,功能恢复较满意,适合广大基层医院推广使用。     

腹部管状皮瓣移植治疗手指脱套伤27例

单个或多个手指皮肤套状撕脱伤，临床上并不少见，其中尤以拇指更为多见。基层医院在处理中常简单地将外露指骨切除，短缩伤指，使手指功能大部分丧失。1997年12月-2002年10月，我院应用腹部管状皮瓣移植修复手指脱套伤27例，保留了伤指长度和手指大部分功能。     

手指皮瓣联合VSD技术治疗指尖脱套伤29例

目的介绍手指皮瓣联合负压封闭吸引（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗指尖脱套伤的方法及疗效。方法2008年3月-2012年9月，对17例29指指尖脱套伤患者采用手指皮瓣覆盖修复指腹缺损。于指骨背侧甲床缺损区钻孔．术后以VSD覆盖指骨背侧钻孔区行负压吸引，促进肉芽组织生长，肉芽组织覆盖甲床缺损，最终肉芽组织瘢痕化替代甲床。结果29指皮瓣全部成活，甲床缺损区全部瘢痕愈合，术后随访3-6个月，指甲全部再生。本组优16指，良7指，可4指，差2指，总优良率79％。结论该方法操作简便。可最大限度恢复手指外形。是修复指尖脱套伤的有效方法。     

第一、二掌背动脉分叶岛状皮瓣急诊修复拇指套脱伤

随着我国工农业机械化的迅速发展,拇指套脱伤患者越来越多,拇指外伤对劳动力的影响最大,拇指的功能重建应具有一定的滑动性以完成自由活动,还需有良好的感觉,临床上对拇指套脱伤的修复方法进行了许多研究及探索[1-3].2004年2月至2008年7月,我科共收治拇指套脱伤患者11例,均行第一、二掌背动脉分叶岛状皮瓣修复,疗效满意.