电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用

[摘要] 目的 探讨电子喉镜在小儿喉部疾病诊断中的应用价值。 方法 采用Pentax VNL-1130 型电子喉镜对深圳市儿童医院2005年1月至2006年7月间1381例有喉部症状的患儿进行喉部检查。男926 例，女455例，年龄0～17岁，其中0～1岁164例，平均年龄4.8岁。结果 1381例患儿顺利接受检查并得出诊断，发现小儿常见喉部疾病为慢性喉炎（698例）、声带小结（384例）和声带息肉（143例），先天性喉喘鸣（63例）和急性喉炎（56例）是婴儿常见喉部疾病；此外还发现一些以往很容易误诊的罕见疾病，其中声带麻痹16例，先天性喉蹼4例，喉咽异物3例，喉乳头状瘤3例，会厌囊肿3例，喉裂3例，急性会厌炎2例，环杓关节炎1例，声门下狭窄1 例，喉损伤性肉芽肿1例。结论 慢性喉炎和声带小结/息肉是小儿常见的喉部疾病。电子喉镜是小儿喉部疾病诊断的一种新的有用的工具。     

吸气性喉喘鸣婴儿86例电子喉镜检查结果分析

目的 探讨电子喉镜在吸气性喉喘鸣诊断中的应用,分析婴儿吸气性喉喘鸣的病因及临床特点.方法 回顾性分析86例吸气性喉喘鸣婴儿的临床资料和电子喉镜检查结果.结果 电子喉镜诊断喉软化症44例,声带麻痹1 7例,急性及亚急性喉炎16例,喉囊肿、喉部乳头状瘤各2例,声门下狭窄、先天性喉噗、喉异物各1例,喉部结构正常2例.结论喉软化症、声带麻痹、急性及亚急性喉炎是引起婴儿吸气性喉喘鸣主要原因,电子喉镜检查对喉喘鸣婴儿病因诊断有一定价值.     

小儿声嘶180例纤维喉镜检查结果分析

目的 探讨小儿声嘶病因、临床特点及纤维喉镜在其检查及诊断中的意义.方法 对180例小儿声嘶患者纤维喉镜检查结果进行分析.结果 声带小结64例(35.56%),慢性喉炎48例(26.67%),声带息肉18例(10.00%),为小儿声嘶常见3种病因,占总人教的71.11%.其余为声带未见明显病变16例(8.89%):喉乳头状瘤10例(5.56%);急性喉炎8例(4.44%);喉外伤8例(4.44%);癔病性声嘶4例(2.22%);声带麻痹2例(1.11%)、声带囊肿2例(1.11%).结论 小儿声嘶主要病因为声带小结、慢性喉炎和声带息肉.纤维喉镜应作为其检查和诊断的首选.     

电子喉镜在喉科疾病诊治中的应用3628例分析

目的：探讨电子喉镜在喉部疾病诊断中的价值及其在喉部疾病治疗中的作用。方法：采用电子喉镜对有喉部症状的患者行喉部检查和治疗。结果：3628例患者顺利接受了检查，并得到诊断。768例声带息肉和249例声带小结患者在电子喉镜下作了息肉或小结的切除，113例下咽和喉部的异物患者在电子喉镜下取出异物，91例其他喉部疾病患者接受了电子喉镜下的相应治疗。结论：电子喉镜是喉部疾病诊断和治疗的一种新的有用工具，值得推广应用。     

在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术803例

目的 :介绍在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术的体会。方法 :用 1%地卡因液咽喉喷雾作表麻 ,在电视监视下采用纤维鼻咽喉镜对 80 3例患者鼻咽、喉、下咽部的疾患进行检查 ,取活检及行肿物摘除术。结果 :46 0例因声带小结、息肉、囊肿行肿物摘除术 ,术后 2周复查 ,声音恢复良好。 15例声嘶患者为一侧声带麻痹。138例因鼻咽疾患取活检 ,其中 ,44例病理证实为鳞状细胞癌 ,2 8例为鼻咽囊肿 ,6 6例为慢性炎症。喉部、下咽部取活检中 ,经病理证实 :11例为喉鳞状细胞癌 ,4例为下咽部鳞状细胞癌。会厌囊肿 9例 ,囊肿摘除术后 1个月复查 ,无复发 ,伤口愈合良好。另外 ,16 6例咽异感症患者 ,咽喉检查未见异常。结论 :电视监视下纤维鼻咽喉镜手术在诊治鼻咽、喉、下咽部疾患有良好效果。如有条件 ,在基层医院可开展。     

30例小儿急性性喉炎的护理

小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎性病变，以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征。由于小儿喉部解剖及生理特点，容易出现呼吸困难，发生急性喉阻塞，造成严重缺氧，危及病儿生命。因此，积极快速有效的治疗与抢救，认真细致的观察和精心护理，对急性喉炎病人至关重要。     

32例小儿急性喉炎的治疗与护理

小儿急性喉炎是喉黏膜及声带急性炎性病变,以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征.由于小儿喉部解剖及生理特点,容易出现呼吸困难,发生急性喉阻塞,造成严重缺氧,危及患儿生命.因此,积极、快速、有效的治疗与抢救,认真细致的观察和精心护理,对急性喉炎患儿至关重要.现将我科收治的32例小儿急性喉炎的观察与护理总结如下.……     

308例儿童声音嘶哑患者的纤维喉镜检查结果分析

目的 探讨儿童声音嘶哑的发病情况及纤维喉镜在检查及诊断中的作用。方法 回顾总结2004年1月-2006年1月308例小儿声音嘶哑的纤维喉镜检查的资料，并进行临床分析。结果 308例患儿均顺利完成检查。声嘶原因；声带小结115例（37．30%）；声带息肉75例（24．40%）；喉炎46例（14．90％）；喉乳头状瘤30例（9．74％）；青春变声障碍15例（4．87％）；声门闭合不全8例（2．60％）；喉挫伤5例（1．62％）；未见明显异常者14例（4．55%）。结论 纤维喉镜检查对儿童声音嘶哑是一种快速、安全、准确的诊断方法，有助于临床早期治疗。     

30例小儿急性喉炎的护理

小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎性病变,以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征.由于小儿喉部解剖及生理特点,容易出现呼吸困难,发生急性喉阻塞,造成严重缺氧,危及病儿生命.因此,积极快速有效的治疗与抢救,认真细致的观察和精心护理,对急性喉炎病人至关重要.     

30例小儿急性喉炎的护理

小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎性病变,以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征。由于小儿喉部解剖及生理特点,容易出现呼吸困难,发生急性喉阻塞,造成严重缺氧,危及病儿生命。因此,积极快速有效的治疗与抢救,认真细致的观察和精心护理,对急性喉炎病人至关重要。1临床资料我科从2002年8月—2006年7月共收治小儿急性喉炎30例,其中男24例,女6例;年龄8个月至8岁(平均2.5岁);平均住院天数为6.5d。其中冬、春两季发病者20例,夏秋季节发病者10例,麻疹合并喉炎1例。经给予抗感染、蒸汽雾化吸入、吸氧等措施,均收到了良好…     

小儿声嘶223例分析

对我科近年来明确诊断的小儿声嘶223例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组中慢性喉炎68例,声带小结36例,急性喉炎90例,喉室囊肿2例,喉纤维瘤2例,喉乳头状瘤8例,喉异物7例,先天性心脏病3例,重症肌无力3例,咽喉部烫伤2例,胸科手术后1例,颈部手术后1例.本组均有不同程度声嘶症状,发病与性别无明显关系.发病年龄:慢性喉炎、声带小结多见于4～8岁.喉纤维瘤、重症肌无力多见于3～5岁.急性喉炎、喉室囊肿、喉异物、喉乳头状瘤多见于8月龄～3岁.先天性心脏病多见于3～8月龄.急性喉炎、喉室囊肿、喉纤维瘤、喉异物、喉乳头状瘤、咽喉烫伤患儿均伴有喉喘鸣、不同程度吸入性呼吸困难,甚至喉梗阻症状.其中急性喉炎起病急,短时间内(一般数小时或1 d内)出现喉喘鸣甚至吸入性呼吸困难症状.而喉室囊肿、喉部乳头状瘤、喉纤维瘤病程较长,病初仅有声嘶症状,逐渐加重,数月后出现喉喘鸣,且逐渐出现吸入性呼吸困难症状.先天性心脏病患儿常有反复肺炎表现.重症肌无力患儿起病急,病初可能仅有低热、咳嗽、乏力、声嘶,但病情迅猛发展,1～3 d内出现呼吸困难或吞咽障碍症状甚至死亡.咽喉部烫伤患儿一般24 h内出现声嘶及呼吸困难症状.     

儿童急性喉炎

急性喉炎即急性单纯性喉炎,为喉部粘膜弥漫性卡他性炎症,以声门下区炎症水肿较著,故亦名急性声门下喉炎,是儿童常见疾病。由于小儿喉部解剖生理特点,易并发喉梗阻,诊断治疗若不及时,可危及生命。小儿喉部解剖生理特点:1.喉腔狭小,面积为1/2×4×7=14平方毫米。周围肿胀1毫米,面积减少至5平方毫米,缩减65％,因而易产生喉梗阻。2.声门下区粘膜下纤维组织疏松,喉室带淋巴滤泡多,发炎后易肿胀。3.小儿会厌软骨后倾,气流途径     

支撑喉内镜下声带注射术治疗慢性肥厚性喉炎

目的 探讨全身麻醉支撑喉内镜下声带注射得宝松治疗慢性肥厚性喉炎的疗效。方法 对40例慢性肥厚性喉炎患者在全身麻醉支撑喉内镜下声带注射得宝松，术前、术后分别应用嗓音声学分析、嗓音障碍指数量表及纤维喉镜检查进行评估。结果 患者术后频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）及噪音障碍指数（VHI）得分均较术前明显降低，差异有显著性（P <0.05）。纤维喉镜检查示声带充血、水肿、肥厚术后较术前比：无或仅有较轻者28例（28/40），明显减轻者10例（10/40）,变化不明显者2例（2/40）。术后未发现声带萎缩病例。结论　支撑喉内镜下声带注射得宝松治疗慢性肥厚性喉炎，疗效显著，并发症少，手术视野清晰，精细准确。     

急性感染性喉炎168例分析

急性感染性喉炎为喉部黏膜弥漫性炎症，好发于声门下部，又称急性声门下炎。是小儿常见病多发病，也是小儿喉梗阻常见原因之一，治疗不当，常引起窒息。近年来由于合理应用抗生素和肾上腺皮质激素治疗，使Ⅲ度、Ⅳ度喉梗阻发病率明显下降，病程明显缩短。我科2001／2007年收治168例急性感染性喉炎患儿，采用内科保守治疗，取得满意疗效，治疗体会如下。     

小儿急性吸气性喉喘鸣24例分析

目的 分析小儿急性吸气性喉喘鸣原因,以减少误诊率和死亡率.方法 分析2009-08-2010-08门诊小儿急性吸气性喉喘鸣24例,临床资料全部转入上级医院,完成了胸片喉镜检查喉部及肺部.结果 门诊先天性单纯性喉喘鸣16例,急性喉炎8例,最后确诊占位病变及先天发育疾患16例,相比误诊率67％.结论 小儿急性吸气性喉喘鸣非常容易误诊,尤其是要幼儿必须排除其他引起该病占位病变及先天发育疾患等方可拟诊先天性单纯性喉喘鸣,建议新生儿和婴幼儿吸气性喉喘鸣常规做喉镜检查,有条件做喉部CT检查.     

急性喉炎喉水肿误诊为感冒或急性咽炎15例分析

目的探讨急性喉炎喉水肿误诊的原因,避免误诊。方法对误诊为感冒或急性咽炎的15例急性喉炎喉水肿病例进行回顾性分析。结果15例患者经间接喉镜或纤维喉镜检查,均确诊为急性喉炎喉水肿(单纯杓会厌襞水肿)。结论急性喉炎喉水肿(单纯杓会厌襞水肿)的临床症状不典型,与感冒及急性咽炎相似,结合临床病史,必要时行间接或纤维喉镜检查是避免误诊及漏诊的重要措施。     

纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用意义。方法 对门诊10425例患者应用Olympus纤维鼻咽喉镜行鼻腔、鼻咽、喉咽、喉部检查及1572例声带息肉(小结)、鼻咽、喉新生物患者行相关手术。结果 对10425例患者鼻咽喉部位病变情况有一个全面了解，做出镜下诊断，为确定治疗方案提供依据。对1126例声带息肉(小结)摘除术取得满意效果，总有效率100％，对鼻咽、喉新生物447例患者活检术钳夹组织定位准确。结论 纤维鼻咽喉镜检查能直视检查部位，可发现隐蔽的病变和早期微小的病变，尤其是对深部病变的检查和治疗，明显优于传统的检查手段，并能开展活检以及对声带息肉(小结)进行手术。     

纤维支气管镜对声音嘶哑患者的诊治价值

目的：对声音嘶哑患者进行病因诊断及治疗。方法：用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｐ１０型纤维支气管镜对７３例声音嘶哑患者喉部进行观察。结果：７３例中声带息肉３４例，慢性喉炎１４例，声带良性肿瘤１１例，喉癌５例，声带麻痹７例，喉结核２例。对声带息肉者行组织钳咬术，一次性息肉切除１９例，二次性息肉切除８例，三次性息肉切除１例。其余因息肉大基底宽不能切除。结论：纤支镜是声音嘶哑患者简便易行的诊断治疗手段     

电子胃镜在咽喉部疾病诊断治疗中的应用

目的：探讨电子胃镜替代电子喉镜在咽喉部疾病诊断中的应用。方法：采用日本富士能400型电子胃镜对53例有咽喉部疾病症状且应用间接喉镜不能完成检查的病人进行了咽喉部检查，同时对可疑病变进行活检，并对患者有声带息肉，声带小结的患者进行了内镜下治疗。结果：53例患者均完成了检查及治疗，其中慢性咽喉炎29例，声带息肉7例，声带结节2例，急性喉炎3例，喉癌2例，乳头状瘤1例，舌根扁桃体炎3例，声门下肿物1例，声带麻痹1例，声带肿瘤3例。会厌肿物1例。对4例声带息肉及2例声带结节应用活检钳进行了内镜下切除治疗。结论：在不具备电子喉镜条件下，电子胃镜可替代电子喉镜对咽喉部疾病进行诊治。     

212例中青年声嘶患者纤维喉镜检查结果分析

目的探讨中青年声嘶患者的病因、发病情况及纤维喉镜在检查及诊断中的作用。方法总结我院2003年1月～2006年12月212例中青年声嘶患者的纤维喉镜检查的资料，并进行临床分析。结果声带息肉79例（37．26％）、慢性喉炎49例（23．11％）、声带麻痹24例（11．32％）、声带小结22例（10．38％）及喉癌13例（6．13％），为声嘶常见的5种病因。结论中青年声嘶的主要病因为声带息肉与慢性喉炎。