岛状皮瓣移植修复特殊部位小面积深度烧伤16例

临床资料及治疗方法：1996年以来，笔单位收治手，足，头，面等特殊部位的小面积深度烧伤患16例，男14例，女2例，年龄19-47岁。其中电烧伤9例，酸烧伤2例，微波烧伤1例，热压伤2例，低热烧伤2例。本组患手术时间为伤后3-15d。应用邻指岛状皮瓣6例，食指背侧岛状皮瓣2例，足背岛状皮瓣3例，腓肠神经逆行岛状皮瓣3例，耳后跨区供血岛状皮瓣2例。     

临床路径在小面积深度烧伤创面治疗的应用分析

目的探讨临床路径在小面积深度烧伤手术治疗的应用效果。方法选取30例小面积深度烧伤住院手术患者,无特殊手术禁忌,作为临床路径组;选择同期住院30例小面积深度烧伤患者按照常规治疗作为对照组。分别统计两组平均住院日、平均住院费用（麻醉费及手术费不计入）、术后6个月并发症,患者满意度。结果实验组平均住院日低于对照组5.43天,平均住院费用低于对照组约3000.00元。术后6个月并发症：路径组张力性水疱发生率10%低于对照组46.66%;路径组瘢痕发生率26.66%,且为线状瘢痕,对照组瘢痕发生率为43.33%,多为片状瘢痕;路径组患者满意度83.33%高于对照组26.66%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小面积烧伤实行临床路径,缩短住院天数,降低住院费用,降低术后并发症,提高患者满意度,在临床实践中切实可行。     

微波照射治疗小面积深度烧伤患者的护理体会

我院收治的烧伤患者中有相当一部分小面积深度烧伤，有些Ⅲ度烧伤创面甚至变成慢性溃疡性烧伤创面经久不愈。目前，临床上还没有理想的外用药物促进创面愈合，最后往往是创面肉芽形成，不得不采用手术植皮，给患者带来了痛苦和经济负担。本科近年来采用先进的微波治疗技术治疗小面积深度烧伤，能够加速创面愈合，一般小面积深度烧伤能在2—3周左右愈合。2009年3月-2010年3月使用多功能微波治疗仪照射治疗小面积深烧伤患者82例，取得了良好疗效，现将护理体会报告如下。     

次全厚定形皮修复面部小面积深度烧伤八例

1 临床资料 2004年8月-2006年8月，笔者单位收治面部小面积深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者8例，其中男2例、女6例，年龄1～40岁。热炉烫伤2例、热液烫伤3例、火焰烧伤3例，创面面积5cm×4cm～15cm×10cm，与正常皮肤界线明显。[第一段]     

整形美容外科摄影的几个问题

将整形美容外科受术者术前术后照片进行对比 ,对于判断手术效果进行学术交流 ,是必不可少的真实而有说服力的科学依据。有条件的单位多委派专人负责此项工作 ,甚至有专业的摄影技师 ,但一般医院则需美容医师自行操作。怎样使照片主题突出、画面清晰、具有鲜明对比效果 ,笔者结合自己的临床工作实践 ,就整形美容外科摄影工作中的几个问题谈点体会。1　资料的完整性必须尽量收集包括术前、术后和必要的术中照片等一套首尾完整的资料。应将病员的姓名、诊断和底片号对应登记 ,以免整卷照片洗出后难以辩识确认归属而造成张冠李戴的现象。2　同一…     

小面积烧伤并发破伤风一例

患者男 ,4 2岁 ,不慎被开水烫伤臀部后在私人诊所就医 ,创面外用湿润烧伤膏治疗。于伤后 17ｄ出现颈项强直和持续性肌肉痉挛 ,伤后 2 0ｄ转入本院治疗。追问病史 ,伤后未曾注射破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)。查体 :体温 38℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 12 0 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清楚 ,苦笑面容 ,嚼肌痉挛 ,张口及吞咽困难 ,颈项强直 ,角弓反张 ,持续性强直性肌痉挛。创面污秽积脓 ,周边红肿 ,查无其他阳性体征。入院诊断 :(1)臀部Ⅲ度烧伤 1%ＴＢＳＡ ;(2 )破伤风。治疗 :入院后立即清除创面坏死组织 ,…     

整形美容外科手术室的人性化服务

我院(前身西南医院整形外科)自2001年3月建立专科手术室至今,完成各类整形美容外科手术12 894例。在多年的手术室管理和护理工作中,我们运用人文学科的知识和理念为服务对象提供高品质的管理与护理,真正落实"以患者为中心"的服务宗旨并扩大其服务内涵。工作中努力实践护理文化中的人文素质、人文关怀,并将它视为专科医院     

治疗小面积特殊原因深度烧伤32例

我院自1996～1999年4月共收治深度小面积电烧伤、热压伤、热钢、热渣烧伤32例,男性24例,女性8例,年龄3～51岁。其中电烧伤(380～10000Ｖ)22例,致伤部位:手部19只,手腕部7只,足5只,头颈部3例;红钢烧伤2例,热渣2例;致伤部位:双膝关节1例,左前臂1例,双小腿双足2例;热压伤6例,5例为手部卷入热辊轴所致,1例为热炉倒塌后长时间热压所致。手、腕、足部创面修复方法见表1。其余创面修复方法:右小腿内侧热渣烧伤后逆行筋膜岛状皮瓣1例。右枕顶部电烧伤同侧斜方肌肌皮瓣1例,右上肢电烧伤同侧背阔肌肌皮瓣2例,右颈项电烧伤颈横动脉为蒂肌皮瓣及后颈项部…     

烧伤深度

诊断烧伤深度最常用的方法仍然是经有经验的烧伤外科医生的临床估计,这种估计对很深或很浅的烧伤是准确的。皮肤烧伤是否能在3周内愈合,临床估计并不准确。使用一种烧伤深度指示剂来正确估计皮肤烧伤是否要切除和植皮具有一定意义。本文回顾概述了有关的文献。     

THE TREATMENT OF DEEP BURNS OF THE HAND

Early debridement of deep dermal or full thickness burns to the dorsum of the hand is recommended as a means of promoting early healing and mobilization, and therefore less residual disability. The results of treatment of 27 patients with deep hand burns are reviewed and some illustrative examples are discussed. A plan of management for these injuries is presented.     

高压电烧伤的治疗及功能康复

高压电烧伤的治疗较困难，后期功能恢复差，目前治疗无突破性进展。１９８５年１月～１９９６年１月收治９６例电烧伤，早期采用多种组织瓣移植修复，使高压电烧伤截肢率由４６％下降到３０％以下。同时在术后进行康复治疗，使受伤肢体最大限度地恢复了功能及较好外形。２７例获得随访，随访时间平均为２年，肌力均达３级～４级，大多数患者能参加正常工作。认为，伤后２天～５天为手术的最佳时间；应根据伤情、损伤面积、供区血运等选择不同的组织瓣；术后使用高效广谱抗生素预防感染，加强康复治疗，可获得较好疗效     

右叶中央深部小肝癌的简化手术切除

目的 探讨对右叶中央深部小肝癌采用癌剜出术治疗的临床意义。方法 我院１９９１年３月－－１９９６年１２月期间，采用肝癌剜出术加无水酒精残端处理方法手术切除１５例直径小于４ｃｍ的小肝癌。结果 本术式操作简便、比常规的不规则肝切除手术费时短、出血少、对肝功能的影响不大，无明显的术后并发症，与不规则切除术比较生存率无显著性差异。结论 肝癌剜出适合于伴中重度肝硬化，肿瘤深在于肝实质内、包膜完整、直径小于４ｃ     

肌襻成形术治疗下肢深静脉功能不全

用半腱肌和股二头肌肌腱于腘窝处,腘静脉前设置联合“U”形肌,制止静脉血液倒流,治疗下肢深静脉功能不全10例,经临床及X线造影检查,证明手术效果良好,症状消失,溃疡愈合。     

MEDPOR生物材料在颅颌面畸形整复中的应用

目的：介绍Medpor生物材料在颌面畸形整复中的应用。方法：对6例不同原因所致颌面部畸形采用Medpor生物材料或Medpor复合软组织瓣整复畸形。结果：6例手术均获得满意效果，无感染等并发症，外形恢复好。结论：Medpor生物材料克服了组织移植特别是骨移植所存在的组织吸收的缺点，具有创伤小、可塑性强，并可与软组织移植复合整复颌面部畸形的特点。     

二氧化碳激光手术器在烧伤整形外科的应用

利用二氧化碳（ＣＯ２）激光手术器切除烧伤焦痴及烧伤后期瘢痕４０例。与普通手术刀手术对比，观察了组织损伤，手术成功率和手术出血量。证明ＣＤ２激光手术器切除组织造成的损伤非常局限，不影响组织愈合的过程，出血量明显低于普通手术刀切痂和瘢痕切除的出血量。临床效果满意。讨论了手术操作要点及适应证等。     

SMALL AREA ANALYSIS OF LUMBAR SPINE SURGERY IN SOUTH AUSTRALIA

The hospital separation records for 1987 in the health planning regions of South Australia were reviewed using a selection algorithm to identify all hospitalizations involving a lumbar spine surgery (LSS) for low back or leg pain. Among 16 health planning regions (two additional regions were excluded from the analysis because of the low number of observations) the LSS rate varied almost four-fold, from 25 to 92/100000, with a mean of 55/100000. The effect of 24 socioeconomic and health care supply characteristic variables upon observed differences in rates were tested. The unemployment rate was the only significant variable in the analysis, explaining 11 % of the variation in the surgery rates for the 16 regions. This finding is in agreement with studies from other countries that suggest that characteristics of small areas do not substantially predict the rates of elective surgical procedures. The decision-making processes of surgeons and their patients remain poorly defined; the contributions to the rate of lumbar spine surgery by the health care delivery system, physician behaviours or patient expectations are not yet identified.