肝外胆管扩张与胆囊结石相关性探讨

自1992年1月至1998年1月,我院共施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)3567例,开腹胆囊切除术(ＯＣ)124例,在术中能清楚显示或经解剖显示肝外胆管扩张328例,本文就肝外胆管扩张与胆囊结石相关性作如下分析。临床资料一、一般情况:本组男101例,女227例;年龄27～76岁,平均543岁。胆囊结石病史3～25年,平均114年。慢性胆囊炎283例,急性胆囊炎45例。非充满型结石246例,充满型结石60例;单发结石22例;胆囊形态正常91例,形态失常237例;胆囊体积最大18ｃｍ×11ｃｍ×17ｃｍ,最小3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ。二、术前检查及处理:所有患者均行2次以上Ｂ超检查,Ｂ超报告…     

老年腹腔镜胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (LC)时胆囊床出血时有发生 ,胆囊床的静脉出血已被证实与肝中静脉损伤有关[1] 。近 5年我院行LC 1680例 ,胆囊床粗大静脉破裂出血5例 ,老年患者 4例。我们采用明胶海绵+ZT胶填塞止血 ,效果良好 ,无 1例中转开腹 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 3例 ,年龄 65～ 75岁。急性胆囊炎结石嵌顿 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎充满结石 2例。伴有高血压 4例、高血脂 3例、糖尿病 2例、肝硬化 1例、慢支肺气肿 1例。术中 4例胆囊床均见粗大静脉破裂 ,静脉直径 0 3～ 0 7cm ,出血均为间歇性、低压、并随呼吸运动变…     

黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊胃内瘘一例

患者男,72岁,因“反复右上腹痛9年,加重1个月”入院。9年前出现反复右上腹隐痛,多于进食油腻食物后发作,当时B超诊断“胆囊结石”,1个月后症状再发,伴恶心、呕吐。门诊拟“Mirrizi综合征,慢性结石性胆囊炎,胆总管结石”收入院。体检：皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,胆囊未触及,莫氏征阳性,肝脾肋下未及。辅助检查：B超提示胆囊8 cm×     

Mirizzi综合征52例诊治分析

持续嵌顿并压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi综合征（MS）。胆囊管与肝总管平行是本病的发病条件。1985年6月-2006年4月,我们共收治MS患者52例。现报告如下。     

胆囊炎的研究现状

胆囊炎是指胆囊壁的急慢性炎症反应。根据胆囊炎是否伴有胆囊结石可分为结石性胆囊炎(Calcu-lous cystitis,CC)和非结石性胆囊炎(Acalculous cysti-tis,AC)。CC为胆囊结石后继发感染,AC则是指胆囊有明显的急性或慢性炎症而其内无结石存在。CC与AC虽在病理与感染方面并无区别,大     

腹腔镜下切除胆囊(附35例报告)

用腹腔镜诊断和治疗疾病已有近80年历史,近两年来有人又开展了腹腔镜下切除胆囊。本文作者从1990年8月1日至1991年6月20日选择有症状的胆结石病人27例,胆囊息肉2例,无结石慢性胆囊炎6例,做腹腔镜下胆囊切除。3例胆总管因结石而扩张,先经ERCP 做乳头切开取出结石.35例均成功摘除胆囊,无1例开腹手术,亦无1例发生合并症。平均手术时间85分钟,平均估计失血不足10ml,平均住院1.2天,平均7.8天恢复正常活动。术后10例(28.6%)未使用任何止痛药.结果证明腹腔镜下切除胆囊对病人损伤小,减少住院时间,减轻术后疼痛,可迅速恢复正常活动.     

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察

目的观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的疗效。方法 39例慢性结石性胆囊炎患者,其中21例（A组）采用腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗,18例（B组）采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,均无胆道损伤及术中、术后大出血等并发症;术后1 d即进低脂、半流饮食。随访1个月,均无腹痛、腹胀等不适。A组手术时间、术中出血量、所需补液量少于B组（P均〈0.05）。结论采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效满意,与腹腔镜逆行全胆囊切除术相比手术操作更简单,手术时间更短。     

胆囊部分切除在胆囊切除术中的应用

1990年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,我们共行胆囊切除术 3 2例 ,其中 8例术中施行胆囊部分切除 ,现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 5例、女 3例 ,年龄 3 9～ 78岁。慢性萎缩性胆囊炎 7例 ,慢性胆囊炎克氏三角解剖困难 1例 ;其中合并胆囊结石 5例 ,胆总管结石、胆汁性肝硬化各 1例。手术方法及结果 :剪开胆囊前壁 ,仔细辨认胆囊管入口处 ,将肝外胆囊壁尽量切除 ,吸尽脓液 ,取出结石 ,剩余囊壁粘膜用电灼破坏 ,2 %碘酒涂擦。如胆囊管与胆总管相通 ,可在胆囊管入口处近端内荷包缝合 1针 ,取大网膜覆盖 ,肝下置引流管。 8例均在胆囊部分切除同…     

血吸虫病肝纤维化对胆囊病的影响因素分析

目的 了解血吸虫病肝纤维化门脉高压症对胆囊病变的影响因素。方法 回顾性分析我院近5年来116例血吸虫病肝纤维化门脉高压症住院病人胆囊B型超声扫描的结果,与非肝病患者作对照。同时对血吸虫病肝纤维化病人中有脾功能亢进与无脾功能亢进(切脾后)的病人的胆囊病变作对照。结果 116例血吸虫病肝纤维化门脉高压症病人中胆囊B型超声扫描有胆囊炎及胆囊结石的分别为87.9％(102/116)及38.8％(45/116),对照组为36.6％(15/41)及19.5％(8/41),差异均有显著性(P<0.05)。在血吸虫病肝纤维化病人中有脾功能亢进的病人中有胆囊炎及胆囊结石的分别为89.0％(73/82)及39.0％(32/82),切脾后的病人为85.3％(29/34)及38.2％(13/34),相比差异无显著性(P>0.05)。结论 血吸虫病肝纤维化门脉高压症与胆囊炎及胆囊结石的发病密切相关,但脾功能亢进并非主要原因。     

慢性结石性胆囊炎的肝损害——附60例分析

为探讨慢性结石性胆囊炎与肝脏损害程度的关系,作者对3年内因慢性结石性胆囊炎行择期胆囊切除术中60例<60岁患者术中取肝组织进行活检,现将结果分析如下。1 材料与方法1.1 病例选择标准 ①60岁以下;②非急性发作期;③不伴有肝脏病变及胆管结石;④肝功能常规化验项目正常;⑤乙、丙肝炎标志物阴性;⑤有1次以     

胆囊肝组织异位2例报告

例１．男性,６３岁,农民。因右上腹疼痛半年,以慢性胆囊炎、胆结石收住院。入院查体：一般情况良好,巩膜无黄染;心肺无明显异常。腹部平软,肝胆脾未触及;右上腹压痛（＋）,无肌紧张和反跳痛,莫非氏征（±）。Ｂ超检查：胆囊内有１．７ｃｍ强回声光团,胆囊壁有不规则团块样强回声。临床诊断：１．慢性结石性胆囊炎。２．胆囊癌？经术前准备后在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中见胆囊充盈,囊壁明显增厚,腔内可触及结石。常规逆行切除胆囊,术后切开胆囊取出１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ结石一枚及泥沙样结石。切除胆囊病检示：胆囊…     

自拟虎军利胆方治疗胆囊炎胆石症94例

1 临床资料 本组96例,系1992～1996年本院肝胆专病门诊病人,根据临床症状和B超确诊。其中单纯性胆囊炎28例,胆囊炎合并胆石症34例(胆囊内单个结石6例,泥沙样结石12例,多发性结石16例),肝内胆管结石11例,胃镜检查有慢性浅表性胃炎,或     

原发性肝淀粉样变性1例报告

正1病例资料患者男性,60岁,因"肝肿大2年"于2014年4月19日入院。2012年4月无明显诱因感上腹部不适、乏力、纳差、反酸、腹胀,无发热,无恶心呕吐。外院胃镜检查示:反流性食管炎、糜烂性胃炎,腹部B超示肝大、脾大,胆囊多发结石,甲胎蛋白(AFP)轻度升高,肝功能正常,肝炎病毒血清学检查均为阴性,未明确肝大病因。就诊于多家医院,行腹部B超及磁共振成     

急性细菌性胆囊炎

急性细菌性胆囊炎南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）徐肇敏急性胆囊炎系由细菌感染与高度浓缩的胆汁或反流的胰液等化学刺激所引起的胆囊炎症。通常分为急性结石性胆囊炎与急性无结石性胆囊炎２型。急性结石性胆囊炎，大多在慢性炎症基础上发生。往往胆囊管为结...     

老年人胆囊切除术

本文报告老年病人胆囊切除的死亡率和病残率及年龄对该手术的影响。作者复查391例65岁以上胆囊切除术病例,女252例(64％)、男139例(36％)。在其347例中,163例(47％)因无并发症的慢性胆囊炎和胆石症行胆囊切除术,一般病例均行择期手术,手术指征包括胆绞痛、右上腹慢性疼痛和胆结石胃肠综合征;其余184例(53％)有并发症。62例为单纯性急性胆囊炎或亚急性胆囊炎。4例并发脓毒症。16例确认为胆囊坏死,其中6例胆囊穿孔;9例急性胆囊炎合并胆总管结石;2例急性胆囊炎并发急性胰腺炎;1例非结石性胆囊炎;1例急性胆囊炎。34例胆总管结石并存慢性胆囊炎或胆石症,28例胆石性胰腺     

胆囊腺鳞癌2例报告

例１：女,６５岁。因发作性右上腹胀痛１３年,加重２年入院。既往无重要病史。体检：一般情况可,无黄染。心肺（－）,腹平软,右上腹深压痛轻,未及包块和肝脾,莫非氏征（－）,肝区叩痛（＋）。多次Ｂ超检查示慢性结石性胆囊炎、胆总管结石。术中探查见大网膜粘连于...     

急性黄疸型肝炎肝胆声像图特征及与预后之关系

对１６８例急性黄疸型肝炎（急黄肝）患者腹部超声图像进行分析，发现肝脏异常者９９例，胆囊异常８１例，脾大５１例，肝硬化６例。肝异常以肝大居首，次为实质光点增粗，胆囊异常中最多见的是胆囊壁增厚、毛糙，见到小胆囊２１例。从转归分析，肝实质光点增粗并非慢性肝病的特异性改变，在急性肝炎中同样可以出现，与无异常相比，有改变者病程明显长于无改变者；胆囊壁增厚、毛糙，并非慢性细菌性胆囊炎的特异性改变，不需要用抗生     

胆囊腺肌增生病一例

患者女性,58岁,因上腹痛、恶心、呕吐反复发作二年,于1992年4月5日入院。查体:巩膜无黄染,肝、脾未触及。胆囊区压痛(+),墨菲氏征(-)。B超:胆囊形态大小正常,壁厚,欠光滑,其内可见1.0×0.7cm强回声光团,后伴声影。逆行胰胆管造影:胆囊畸形呈葫芦形,胆囊内见1.0×0.8cm结石负影。静脉胆囊造影:胆囊浓缩收缩与功能正常。因诊断胆囊结石,胆囊畸     

胆囊血吸虫病一例报告

患者杨×,女,50岁,因反复右上腹疼痛10余年,近20d,又并发黄疸于1987年6月5日入院。过去有血吸虫疫水接触史。入院时皮肤巩膜黄染。心肺正常,右上腹肌紧张,压痛,肝脾未扪及和Murphy氏征(十),血象:WBC 5×10~9/L,分类:N 5.8％,L 35％,E 7％,II10u,定量1.5mg。B型超声波检查:胆囊结石。诊断为胆囊结石,及慢性胆囊炎急性发作。 6月10日于硬麻下行胆道探查术:胆囊3×3×2cm~3,壁厚,质硬,尤以胆囊底部高低不平,灰色,总胆管下端通畅,左右肝管正常。胆囊内有多枚结石。肝质中,光泽较差,     

腹腔镜手术治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石

目的 目的 观察腹腔镜胆囊切除术 （LC） 治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压综合征 （门脉高压症） 合并胆囊结石的疗 效。方法 方法 分析2006年6月-2013年6月采用LC治疗的196例血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石患者的临床资 料。结果 结果 本组血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎154例, 合并急性结石性胆囊炎42例, Child A级160 例, B级36例。189例完成LC; 7例中转开腹, 其中腹腔、 胆囊周围黏连及胆囊三角解剖不清3例, 术中出血, 镜下止血困难4 例。196例全部治愈。结论 结论 LC治疗血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石疗效良好。