糖尿病合并尿崩症致高钠血症1例分析

糖尿病和尿崩症均有口渴的症状，但口渴中枢正常致高钠血症的确少见，现将临床糖尿病合并尿崩症致高钠血症1例分析如下。     

2例中枢性尿崩症合并尿潴留护理

本文通过对临床上内分泌科的2例少见、典型的中枢性尿崩症合并尿潴留护理案例分析,在帮助以“泌尿道扩张和积水”为表现的2例尿崩症报告和文献复习的同时,阐述了“禁水加压试验”的进行过程、注意事项和护理要点,总结2例尿潴留患者的临床特异表现和特别护理,以达到一个经验分享的目的,从而提高临床护理工作质量。     

妊娠诱发中枢性尿崩症一例并文献复习

妊娠期尿崩症临床罕见,国外报道发病率约5∶100000[1],若诊断不及时常导致严重水、电解质紊乱危及母儿生命。临床上根据妊娠期尿崩症发病原因分为3种不同类型:中枢性、肾性、短暂性。     

鼻咽癌患者放疗期间合并中枢性尿崩症1例护理

正头颈部肿瘤占国内恶性肿瘤的5%～8%,鼻咽癌占头颈部肿瘤的70%以上,放疗是其最主要的治疗方式~([1])。鼻咽癌极易发生侵袭和转移~([2]),鼻咽癌合并中枢性尿崩症患者在临床相对较少见,且前期易被忽视。本院于2017年9月收治了1例鼻咽癌放疗期间合并中枢性尿崩症患者,中途病情危重转ICU,经积极抢救治疗,病情好转。现报道如下。     

脑死亡并发中枢性尿崩症38例

目的:了解脑死亡合并中枢性尿崩症(Central diabetes insipidus,CDI)的发生率及临床特点.方法:回顾性调查分析本院ICU收治的脑死亡病历46份.结果:本组资料脑死亡合并CDI发生率为82.6%(38/46),原发病以脑外伤为主,脑溢血次之,CDI多在脑死亡之前24小时内出现,应用垂体后叶素可使用尿量明显减少.结论:脑死亡患者大部分都合并有CDI,如出现CDI是脑部症状加重的表现.     

肺移植术后高钠血症1例并文献复习

选择原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭患者1例,在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,移植后出现严重的持续性高钠血症合并严重代谢性碱中毒.回顾分析其病理过程及诊疗经过,并复习相关文献.患者移植后第1天血钠升高,达158.2 mmol/L,第4天达167.9 mmol/L,同时合并严重的代谢性碱中毒,最高pH值达7.6.经补充血容量、使用襻利尿剂、控制钠盐摄入综合治疗14 d后,血钠恢复正常至140 mmol/L,碱中毒纠正,并维持酸碱及电解质平衡.提示肺移植后高钠血症的发生有其特殊性和复杂性,需要积极消除各种易感因素,及时对危重症患者进行病因和对症治疗,尽量减少医源性因索的影响.     

毒蛇咬伤致DIC并继发中枢性尿崩症1例

患者 男，52岁，农民。因不明物刺伤腰部伴皮肤青紫淤斑、肿痛2d于2007—11-04 13：10急诊入院。患者2d前上山砍树时不慎被不明物刺伤腰部，可见一直径为0．3cm的圆形伤口，1d后全身皮肤出现大面积青紫、淤斑，病情逐渐加重，伴头晕、眼花，无恶心、呕吐，无气促、发热。患者既往身体健康。     

4例2型糖尿病合并中枢性尿崩症患者的精细化护理

目的 总结4例2型糖尿病合并中枢性尿崩症患者的精细化护理经验。方法 回顾临床资料,总结在住院期间对患者的症状护理、试验护理、血糖护理、心理护理、安全护理等内容,总结其护理经验。结果 经过2周的精细化治疗及护理,4例患者多尿、烦渴多饮及夜尿增多症状明显改善,血糖管理达标。结论 2型糖尿病合并中枢性尿崩症者在临床上较为罕见,临床护理缺乏经验,对患者实施症状护理、试验护理、血糖护理、心理护理、安全护理等精细化护理,可有效改善患者预后,可为临床积累经验并提供科学依据。     

中枢性尿崩症合并干燥综合征一例

患者男,54岁,满族,农民,包头市萨拉齐镇人,眼于、口干、多饮、多尿1年,每日夜尿4～5次,偶感近端指间关节疼痛、乏力,食欲尚可.无高血压、糖尿病、心脏病史,无头部外伤史及手术史.吸烟30余年,40支/d,饮白酒30余年,3两/d.家族中无类似病史.查体：体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg,神清合作,皮肤、口舌干燥,甲状腺未及,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心率78次/min,心音有力,律齐,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿,关节无红肿,神经系统检查未见异常.     

儿童中枢性尿崩症的垂体MRI表现分析

目的　探讨儿童中枢性尿崩症的垂体MRI表现及临床意义。方法　收集临床证实的 9例儿童中枢性尿崩症的垂体矢状面及横轴面MRI表现。结果　原发性中枢性尿崩症 6例 ,继发性中枢性尿崩症 3例。MRI矢状面表现为垂体后叶高信号消失 ,横轴位显示垂体柄增粗 ,其中 3例继发性中枢性尿崩症为垂体柄生殖细胞瘤。结论　MRI检查为儿童中枢性尿崩症的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择提供了可靠的依据     

中枢性尿崩症及高血糖对脑死亡预后的临床意义

目的:研究中枢性尿崩症、高血糖对脑死亡诊断及预后的临床意义。方法:回顾分析61例脑死亡的临床资料。结果:中枢性尿崩症发生率83.6%,高血糖发生率78.7%,同时并发中枢性尿崩症及高血糖发生率50.8%,中枢性尿崩症均在脑死亡之前24 h内出现,血糖平均为(11.57±6.05)mmol/L,高血糖组血糖为(16.52±10.21)mmol/L,随血糖升高,病死率逐渐增高(P<0.01)。结论:脑死亡患者大部分合并有中枢性尿崩症、高血糖。中枢性尿崩症是脑死亡的先兆,同时并发高血糖者,出现越早、血糖越高,病死率越高,提示近期预后差。     

特重烧伤伴尿崩症高龄患者一例

患者男,78岁。火焰烧伤面部、腹部和四肢4h入院。既往无尿崩症病史。查体:神志清,烦躁,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压150/80mmHg。创面主要位于双下肢。入院诊断:(1)烧伤(火焰)50%,深Ⅱ度20%面、腹、四肢,Ⅲ度30%双下肢。(2)轻度吸入性损伤。入院后行简单清创,常规静脉快速补液抗休克,入院后第1小时补液500ml,尿量550ml;第2小时补     

外伤性颅脑损伤并发中枢性尿崩症病人的护理

[目的]总结外伤性颅脑损伤并发中枢性尿崩症病人的护理。[方法]回顾性分析6例外伤性颅脑损伤并发中枢性尿崩症病人的临床资料。[结果]3例治愈,1例好转后出院(出院时仍需继续口服去氨加压素),1例好转后转院治疗(转院时仍需继续皮下注射去氨加压素),1例因并发肺部感染死亡。[结论]积极处理颅脑损伤、及早发现尿崩,及时予以醋酸去氨加压素和(或)垂体后叶素治疗,控制尿量、补液、纠正水电解质紊乱是治疗外伤性颅脑损伤并发中枢性尿崩症的关键。     

儿童中枢性尿崩症伴生长激素缺乏1例

患者,女,8岁。因烦渴、多饮、多尿1年入院。患者1年前出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水6000ml,每日尿量6000-7000ml,发病以来无发热、头痛、视物模糊、多食、消瘦。无类似家族遗传史。入院体检：神志清楚,对答切题,身高1．00m,体质量22kg,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身无明显水肿。双甲状腺不肿大。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。     

AQP2基因突变相关性先天性肾性尿崩症1例并文献复习

目的:报告1例AQP2基因突变相关性先天性肾性尿崩症临床诊断过程,复习文献,提高对该病的认识。方法:总结、分析病例的临床及基因检测资料并进行相关文献复习。结果:1)病例资料:11M8D,男婴,发现体重不增5月余,反复发热20余天。入院查体前囟平,轻度脱水貌,口唇粘膜干燥,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心音中,律齐,未及杂音,四肢肌张力低。多次血气提示高钠血症。检测到AQP2有2个杂合突变:1c.170A>C点突变,p.Q57P突变,为错义突变。经家系验证分析,受检人之父该位点杂合变异,受检人之母该位点无变异;2c.481G>A点突变,p.A161T突变,为错义突变。经家系验证分析,受检人之父该位点无变异,受检人之母该位点杂合变异。2)文献复习:AQP2的2种突变,其中p.Q57P的突变,已有报道;p.A161T突变为首次报道;列出目前AQP2基因相关性先天性肾性尿崩症的突变位点。结论:初步诊断1例AQP2基因突变相关性先天性肾性尿崩症。     

中西医结合治疗中枢性尿崩症浅议

中枢性尿崩症多是由于物理因素造成脑下垂体后叶受损，抗利尿激素（ADH）分泌不足而引起的症候群。故又称为垂体性尿崩症。本病病程较顽固，处理方法较单一，疗效尚不明确。我科曾试用中西医结合方法对证治疗，获得些许心得，在此望与同行共同探讨。     

救治烧伤合并尿崩症患者1例

现介绍1例高温铝液烧伤并肾性尿崩症患者救治体会如下. 1 病例介绍 患者男性,25岁,双下肢被高温铝液烧伤,在某医院行输液治疗,伤后5 h转入本院.入院查体:体温37℃、脉搏88次/min、呼吸频率20次/min、血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者意识清楚,右下肢创面为Ⅲ度环行焦痂,右足青紫.     

以脑出血首发的颅咽管瘤手术及放疗晚期尿崩症合并高钠血症1例

患者女,50岁,教师,22年前头痛、恶心、呕吐,视觉障碍确诊为颅咽管瘤并脑积水,分别行脑室腹腔引流术,手术切除而后放疗。此后1个月、3个月、半年、1年、2年分别复查,未发现内分泌功能障碍及肿瘤复发,术后记忆力减退;2型糖尿病史14年。因呕     

颅脑外伤继发中枢性尿崩症临床护理

2003年10月～2008年6月，我院收治34例颅脑外伤后继发中枢性尿崩症患者，经精心护理，效果满意。现将临床护理体会报告如下。