瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年患者无痛支气管镜检查中对血液动力学的影响

目的 探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于老年患者无痛支气管镜检查的效果,并观察其对血液动力学的影响。方法 选取2021年10月-2022年10月在该院住院的80例接受支气管镜检查的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方式,分为瑞芬太尼组和联合组。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼辅助支气管镜检查,联合组在瑞芬太尼组基础上联合瑞马唑仑辅助支气管镜检查。比较两组患者不同时点[麻醉诱导前(T₁)、纤维支气管镜通过声门时(T₂)、通过声门后1 min时(T₃)、通过声门后5 min时(T₄)和检查结束时(T₅)]血流动力学变化和手术情况,观察不同麻醉方式患者术中及术后不良反应发生情况,并进行满意度分析。结果 与瑞芬太尼组相比,联合组心率(HR)在T₂、T₃和T₄时点较慢;经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)在T₃和T₄时点较低;舒张压(DBP)和收缩压(SBP)在T₂     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼对无痛胃镜检查安全性的影响研究

目的 分析瑞马唑仑复合瑞芬太尼对无痛胃镜检查安全性的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至12月武警宁夏总队医院收治的100例拟行无痛胃镜检查术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例,瑞马唑仑复合瑞芬太尼静脉麻醉)和对照组(50例,丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉)。记录两组患者T₀(麻醉前)、T₁(睫毛反射消失时)、T₂(进镜时)、T₃(操作至5min时)、T₄(退镜时)、T₅(麻醉苏醒时)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况,统计两组患者围术期指标和不良反应发生率。结果 对于HR,两组患者T₁时间点低于T₀时间点(P<0.05),T₂、T₃、T₄时间点低于T₀、T₁时间点(P<0.05),T₅时间点低于T₀、T_1...     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼对高龄腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学、心血管不良事件的影响

目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼对高龄腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学、心血管不良事件的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月在我院行腹腔镜胃癌根治术的76例高龄胃癌患者临床资料，根据其麻醉方式进行分组，将37例丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉者纳入对照组，将39例瑞马唑仑复合瑞芬太尼纳入观察组。对比两种麻醉方式对患者血流动力学、心血管不良事件的影响。结果 观察组意识消失时间长于对照组(P<0.05)，但意识恢复时间、气管拔管时间均短于对照组(P<0.05)；两组定向力恢复时间比较，无显著差异(P>0.05)；气管插管时(t₁)、拔除气管时(t₂)时刻，两组NE、ATⅡ、Cor均明显升高，但观察组均低于对照组(P<0.05);t₁、t₂时刻两组MAP、HR均明显升高，但观察组均低于对照组(P<0.05)；观察组术中低血压及心动过缓发生率显著低于对照组(P<0.05)；两组高血压及心动过速发生率比较，无显著差异(P>0.05)。结论 瑞马唑仑复合瑞芬太尼在高龄...     

全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者血流动力学、血氧饱和度和术后认知的影响

目的 探究全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者血流动力学、血氧饱和度和术后认知的影响。方法 选择2020年10月至2022年12月于郑州大学第一附属医院接受CEA的117例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静脉-吸入复合麻醉。比较两组术中指标、血流动力学[麻醉诱导前(T₀)、意识消失即刻(T₁)、手术开始后30min(T₂)、手术开始后30min(T₃)、术毕即刻(T₄)]、血氧饱和度(T₀、T₁、T₂、T₃、T₄)、术后认知情况及术后不良反应。结果 观察组丙泊酚、瑞芬太尼使用量均低于对照组(P<0.05)。观察组T₁、T₂、T₃、T₄     

瑞芬太尼联合瑞马唑仑在保留自主呼吸非插管全身麻醉纤维支气管镜中的应用效果

目的 探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼在保留自主呼吸非插管全身麻醉纤维支气管镜中的应用效果及对血流动力学指标的影响。方法 选取114例行保留自主呼吸非插管全身麻醉纤维支气管镜的患者,随机分为对照组和试验组,每组57例。对照组静脉滴注30μg右美托咪定并静脉缓慢注射1～3μg/kg瑞芬太尼,试验组在对照组基础上静脉注射0.2 mg/kg瑞马唑仑。比较2组镜检前(T₀)、纤维支气管镜进入气管时(T₁)和镜检后3 min(T₂)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂);观察T₀和T₂的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-1)水平;记录2组麻醉和不良反应情况。结果 T₀～T₂,试验组HR、MAP、SpO₂水平变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); T₂     

不同输注速率的瑞马唑仑在全身麻醉诱导时的有效性及安全性研究

目的 探讨全身麻醉诱导时不同输注速率瑞马唑仑对麻醉诱导的效果及安全性。方法 选择全麻下行择期妇科手术患者80例为研究对象,随机分为A组[静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉3 mg/(kg·h)], B组[静脉泵注瑞马唑仑诱导麻醉6 mg/(kg·h)],每组40例。待患者意识消失后依次给予顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼后气管插管,随后泵注瑞马唑仑和瑞芬太尼维持麻醉,保持脑电双频指数(BIS值)40～60。分别记录患者诱导前(T₀)、意识消失时(T₁)、插管前(T₂)、插管后1 min(T₃)、插管后5 min(T₄)患者收缩压(SBP)、心率(HR)、BIS值的变化;比较诱导剂量、意识消失时间(LoC)、诱导成功率、注射部位痛病例数、诱导期呃逆病例数,麻醉诱导期间低血压、高血压及心动过缓病例数以及苏醒时间。结果 与T₀时相比,T₁～T₄时2组患者SBP及BIS值均降低,且T₂及T₄时...     

老年髋部手术应用不同无菌一次性喉罩全麻的比较及对术后镇痛的影响

目的 比较3种无菌一次性喉罩用于舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对老年髋部手术麻醉及术后镇痛效果的影响。方法 以2019年12月至2021年12月150例老年髋部手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为驼人组、SLIPA组、可视组,分别给予驼人喉罩、SLIPA喉罩、可视喉罩用于舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉,每组50例。比较3组麻醉效果及喉罩置入情况、呼吸功能指标,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者术后各时间段的疼痛程度,并统计患者拔除喉罩时不良反应发生情况。结果 3组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉阻滞持续时间对比无明显差异(P>0.05);驼人组的下床活动时间短于SLIPA组、可视组(P<0.05),可视组喉罩置入成功所需时间长于驼人组、SLIPA组,喉罩首次置入成功率高于驼人组、SLIPA组(P<0.05);3组术前、放置喉罩后1 min(T₁)、5 min(T₂)、10 min(T₃)、拔除喉罩时(T₄)及术毕即刻的呼气末二氧化碳(EtCO₂)、气道...     

瑞马唑仑与丙泊酚在老年经皮穿刺椎体成型手术中的麻醉效果比较

目的 比较老年经皮穿刺椎体成型手术中采取瑞马唑仑和丙泊酚进行麻醉的效果。方法 选取行经皮穿刺椎体成型手术的96例老年患者,按动态随机法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。观察组采用瑞马唑仑麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组麻醉效果相关指标,入手术室时(T₀)、麻醉诱导后手术开始时(T₁)、穿刺椎体时(T₂)、手术结束时(T₃)时血流动力学指标,麻醉诱导前30 min及术后24 h、72 h免疫功能指标(CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺)以及不良反应情况。结果 观察组患者睫毛反射消失时间明显长于对照组,苏醒时间明显短于对照组(t分别=6.50、-6.71,P均<0.05);观察组T₁、T₂、T₃时平均动脉压(MAP)水平低于对照组(t分别=5.41、6.41、4.87,P均<0.05),T1、T2时心率(HR)值低于对...     

苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者喉罩置入心血管反应有效剂量的测定

目的 研究苯磺酸瑞马唑仑抑制老年患者对喉罩置入心血管反应的有效剂量。方法 选取2023年3月—6月接受喉罩全身麻醉的老年患者,采用苯磺酸瑞马唑仑与0.2μg/kg舒芬太尼诱导,首例给予苯磺酸瑞马唑仑0.16 mg/kg静脉泵注1 min,根据患者对喉罩置入时的反应,通过抛偏倚硬币法来确定下一位患者的瑞马唑仑剂量。记录诱导期间改良警觉/镇静评分、生命体征和麻醉深度指数(anesthesia depth index, AI)。采用Probit分析计算半数有效剂量(half effective dose, ED₅₀)、95%有效剂量(95%effective dose, ED₉₅)和半数有效AI(half effective AI, AI₅₀)。根据统计学的要求,至少需要45例阴性反应患者。结果 至试验终止共纳入53例老年患者参与研究,苯磺酸瑞马唑仑抑制喉罩插入心血管反应的ED₅₀和ED₉₅分别为0.154 mg/kg[95%置信区间(confidence interval, CI)...     

不同麻醉方法在支气管镜检查中的麻醉效果及对顺行性遗忘的影响

目的比较术中生命体征变化和顺行性遗忘在咪达唑仑联合舒芬太尼麻醉(咪唑组)、丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉(丙泊酚组)支气管镜检查中的差异,探讨无痛清醒支气管镜检查发生顺行性遗忘的影响因素。方法选取2020年1月-2020年3月中南大学湘雅医院110例常规行支气管镜检查的患者,随机分为咪唑组(n=68)及丙泊酚组(n=42),记录两组患者麻醉诱导前(T₁)、麻醉诱导后(T₂)、内镜经过声门时(T₃)、内镜检查中(T₄)及术毕时(T₅)心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和经皮动脉血氧饱和度(Sp O)₂的变化、顺行性遗忘程度及不良反应等。结果咪唑组与丙泊酚组的HR、RR、SBP、DBP和Sp O₂比较,差异均有统计学意义(F=40.73、F=58.11、F=58.66、F=48.89和F=30.19,P=0.000)。与丙泊酚组相比,咪唑组T₂～T₅时点的HR、RR、SB...     

不同麻醉诱导气管插管在急性上消化道大出血内镜诊治中的应用效果比较

目的 比较单纯瑞芬太尼和丙泊酚复合芬太尼在急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管中的麻醉诱导效果。方法 回顾分析2017年10月至2021年5月南京医科大学第一附属医院急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管45例患者的临床资料。男31例,女14例,年龄25～65岁,BMI<30,ASAⅡ或Ⅲ级。根据麻醉诱导方案分为：A组(n=20)采用单纯瑞芬太尼诱导行左侧卧位气管插管;B组(n=25)采用丙泊酚复合芬太尼诱导行左侧卧位气管插管。临床采集数据包括患者诱导前(T₀)、气管插管前即刻(T₁)、气管插管后即刻(T₂)3个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO₂)值,比较两组呼吸抑制、气管插管并发症的发生率。结果 与T₀比较,T₁时B组MAP明显降低(P<0.05),T₂时A组MAP明显升高(P<0.05),两组SpO₂均明显降低(P<0.05)。与A组比较,...     

瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻恢复质量的影响

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻术后恢复质量的影响。方法选取择期接受喉罩全麻行眼底日间手术的老年患者110例,随机分成两组：瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）。R组予瑞马唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持。P组予丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。以脑电双频指数（BIS）监测镇静水平。R组术毕予氟马西尼0.3 mg拮抗,P组等待自然苏醒。记录术前及术后3 d患者的恢复质量,采用恢复质量-15(the quality of recovery, QoR-15)量表评分;记录术中血流动力学数据,诱导期注射痛发生率,术中瑞芬太尼用量及液体入量;诱导期意识消失及术毕苏醒时间,喉罩拔除时间及入麻醉后监护病房（post anesthesia care unit, PACU）后不良事件的发生率等。结果 R组术后24 h的QoR-15评分与P组相当[（133.3±11.1 vs.135.0±10.3）;平均差异（95%CI）1.7（-3.9,7.2）;非劣效性成立]。两组在术前及术后第2、3天QoR-15评分比较,差异无统计学意义（P&g...     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对行膝关节置换术老年患者麻醉诱导期间血流动力学和应激反应的影响

目的探讨行膝关节置换术的老年患者应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮麻醉诱导期间血流动力学和应激反应的变化。方法择期全身麻醉下行单侧全膝关节置换术老年患者80例,随机分为观察组40例和对照组40例。观察组麻醉诱导依次静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg;对照组麻醉诱导依次静脉注射生理盐水0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg; 2组术中均采用静脉吸入复合麻醉维持。记录麻醉诱导前(T₀)、气管插管前即刻(T₁)、气管插管后1 min(T₂)和5 min(T₃)、切皮时(T₄)、切皮后1 min(T₅)和5 min(T₆)时心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、脑电双频指数(bispectral index, BIS);采用ELISA法检测T₀、T_...     

瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性分析

目的 探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性。方法选择2021年10月-2023年2月该院拟行无痛胃肠镜检查的老年患者188例,采用随机数表法分为A组、B组、C组和D组,各47例。A组、B组和C组分别采用瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,给予瑞马唑仑2.5 mg/次;D组采用丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,单次给予丙泊酚0.5 mg/kg。比较4组不同时间点[麻醉给药前3 min (T₀)、进镜即刻(T₁)、进镜后3 min (T₂)、检查结束时(T₃)和苏醒时(T₄)]血流动力学情况、麻醉起效时间、镇静成功率、胃肠镜检查时间、苏醒时间、离开观察室时间、术中/术后并发症和神经行为认知状态测试(NCSE)情况。结果 A组T₁和T₂时点经皮动脉血氧饱和度(SpO2)高于C组和D组,差异均有统计学意义(P <0.05);A组、B组...     

布托啡诺预注射联合瑞马唑仑在宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉中的应用研究

目的 探讨布托啡诺预注射联合瑞马唑仑在宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉中的应用价值。方法 前瞻性选取2022年1月至10月在仙桃市第一人民医院拟行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术患者102例,采用信封法将患者随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51),两组均行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术,观察组给予布托啡诺预注射联合瑞马唑仑,对照组给予瑞马唑仑。观察比较两组血流动力学指标、麻醉起效时间、术后苏醒时间、疼痛评分,血清孕酮、促卵泡激素(FSH)及雌二醇水平,以及术中不良反应情况。结果 观察组麻醉后5 min(T₁)、扩宫即刻(T₂)和术毕(T₃)时平均动脉压(MAP)、心率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间和术后苏醒时间为(40.50±3.11) s、(3.50±1.02) min,明显低于对照组[(48.83±3.29) s、(5.01±1.12) min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12 h时视觉模拟法(VAS)疼痛评分为(2.65±0.76)、(2.02±0...     

舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的影响

目的 探讨舒芬太尼、丙泊酚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的影响。方法 选取2021年2月至2022年7月无锡市锡山区中医医院收治的100例行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(瑞芬太尼+舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉,50例)和试验组(舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉,50例)。记录两组患者睫毛反射与疼痛反射消失时间,评价两组患者麻醉效果,比较观察两组患者气管插管即刻(T₁)、人工气腹建立后即刻(T₂)、术中20 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、拔除气管导管即刻(T₅)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO₂),记录两组患者苏醒情况及不良反应发生率。结果 试验组患者睫毛反射与疼痛反射消失时间均长于对照组,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T₀～T₅时,两组患者HR、MAP均降低再升高,SpO_2...     

含漱利多卡因复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用

目的 观察含漱利多卡因复合小剂量咪达唑仑用于肥胖患者无痛胃镜检查的麻醉效果。方法 选取2020年8月-2021年10月该院行无痛胃镜检查的肥胖患者120例作为研究对象,按照随机数表法分为常规组、对照组和观察组,每组40例。常规组采用舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,对照组采用咪达唑仑、舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,观察组采用含漱2%利多卡因复合咪达唑仑、舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉。比较3组患者麻醉给药前(T₀)、开始检查时(T₁)、胃镜过咽喉部时(T₂)、检查结束时(T₃)和苏醒时(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)和呼吸频率(RR)变化情况,同时记录3组患者丙泊酚总用量、苏醒时间、麻醉效果及不良反应的发生情况。结果 观察组在胃镜检查过程中各时点的HR、MAP和SpO₂变化均优于常规组和对照组,且与常规组和对照组相比,观察组丙泊酚总用量少,苏醒时间短,麻醉效果好,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P &l...     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50的测定

目的:观察靶控输注不同丙泊酚浓度复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50值.方法:75例女性乳腺良性手术患者随机分为3组(n=25),A组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0 μg/mL;B组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.5μg/mL;C组:靶控输注丙泊酚效应室浓度4.0μg/mL(均为Marsh药代模型),待其效应室浓度和血浆浓度达平衡后给予靶控输注效应室浓度瑞芬太尼(Minto药代模型),运用Dixon's序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼浓度,10 min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应的瑞芬太尼适宜靶浓度(ECe50值).结果:3组患者年龄、体重、身高差异无显著性(P＞0.05),两组血流动力学差异无显著性(P＞0.05).A组瑞芬太尼ECe50值为2.89[95%CI(2.72～3.08)ng/mL];B组:瑞芬太尼Ece50值为2.50[95%CI(2.40～2.60)ng/mL];C组:瑞芬太尼ECe50值为1.58[95%CI(1.41～1.77)ng/mL].结论:丙泊酚剂量的增加可减少喉罩置入时瑞芬太尼的ECe50.     

瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉对腹腔镜下肝脏部分切除术患者苏醒期恢复质量的影响

目的 探讨不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜下肝脏部分切除术患者苏醒期恢复质量的影响。方法 84例择期行腹腔镜下肝脏部分切除术患者随机分为丙泊酚组27例,低剂量组28例,高剂量组29例。麻醉诱导依次静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵;术中丙泊酚组采用丙泊酚4～12 mg/(kg·h)静脉泵注,低剂量组采用甲苯磺酸瑞马唑仑0.1 mg/(kg·h)复合丙泊酚2.5～5 mg/(kg·h)静脉泵注,高剂量组采用甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/(kg·h)复合丙泊酚2.5～5 mg/(kg·h)静脉泵注。记录3组患者术中麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分达9分时间及苏醒期躁动、谵妄、恶心呕吐、低氧血症等不良反应发生情况;比较拔管后1 min(T₁)、5 min(T₂)、10 min(T₃)时Riker镇静-躁动评分(Riker sedation-agitation scale, SAS)及术前、术后24 h血清谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, GPT)、谷草转...     

瑞芬太尼加异丙酚复合喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的:评价瑞芬太尼加异丙酚复合喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用对维持血流动力学稳定,减少应激和术中控制性降压的效果.方法:40例颅内动脉瘤介入治疗患者分为瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉复合喉罩组(Ⅰ组)和芬太尼加异丙酚复合气管内插管组(Ⅱ组).Ⅰ组采用瑞芬太尼剂量依赖控制性降压,Ⅱ组硝酸甘油控制性降压.记录两组患者麻醉前基础值(T1),插管后即刻(T2),术中控制性降压(T3),拔管前即刻(T4),拔管后即刻(T5)各时点的平均动脉压、心率值.记录两组苏醒期呛咳、躁动情况.结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较,血流动力学平稳(P＜0.05),苏醒期呛咳、躁动少(P＜0.05),达到有效控制性降压的目的.结论:选用瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉复合喉罩的麻醉方法应用于颅内动脉瘤介入治疗中,可以显著降低麻醉和手术应激,维持患者血流动力学稳定,并能有效地达到控制性降压的目的.