公立医院薪酬制度改革存在的问题及思考

目的:以薪酬制度改革为起点,探讨公立医院薪酬制度改革本身及相关领域的问题,提出合理化建议。方法:通过问卷调查法和半结构式访谈法,对北京市16个区及其所属公立医院开展问卷调查,从医院和医务人员两个方面了解薪酬制度改革状况。同时,选取其中9个区进行现场调研,了解薪酬制度改革经验。结果:公立医院在推进薪酬制度改革过程中,呈现出了各种各样的问题:绩效工资总量核定不科学、编内外人员的不公平待遇等。结论:薪酬制度改革是新医改的重要抓手,建议加大财政补偿力度、科学合理核定绩效工资总量、优化薪酬结构等,稳妥推进公立医院薪酬制度改革。     

重庆市某区(县)级公立医院薪酬绩效改革效果评价

2014年3月,卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委和人力资源社会保障部印发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发[2014]12号),明确提出深化人事、分配制度改革.要求结合医疗行业特点,建立公立医院薪酬制度,完善收入分配激励约束机制,建立符合医疗行业特点的薪酬制度体系.2013年6月重庆市某公立医院在采取第三方咨询机构建议的基础上在全市率先进行了薪酬绩效改革,并于2014年1月正式实施了绩效改革.本研究立足于该医院绩效改革实践,收集了2012-2015年医院改革前后的相关数据,进行对比分析,对其改革效果进行初步评价.     

公立医院绩效评价与薪酬管理初探

分析医院人力资源管理系统和医院运营改革中的关键内容,以对国内公立医院绩效评估及薪酬分配制度存在的问题进行分析,同时对医院的绩效评估及薪酬分配的一般实施路线进行了梳理,以供参考。结果显示,国内公立医院绩效评估及薪酬分配制度存在一些问题,如偏重功利性的绩效指标、偏重科研的绩效指标、薪酬分配制度标准陈旧、薪酬分配制度不够科学以及薪酬分配形式单一、缺少灵活的奖励措施等问题。研究表明,医院绩效与薪酬管理是医改的重要任务之一,已成为当代医院人力资源管理系统和医院运营改革中的关键内容,也是实现科学化管理医院的必然要求。     

DRG/DIP支付方式改革背景下山东省三级公立医院薪酬满意度及影响因素研究

目的：基于DRG/DIP支付方式改革背景，研究山东省三级公立医院员工薪酬满意度及其影响因素，为三级公立医院完善薪酬分配制度、顺应医保支付方式改革新形势提供依据。方法：采用方便抽样，通过线上问卷调查方式对山东省的1 278名三级公立医院员工进行调查，运用描述性统计分析、单因素统计分析和多元线性回归分析方法分析薪酬满意度情况及影响因素。结果：采用李克特量表，非常满意为5分，非常不满意为1分。山东省三级公立医院员工薪酬水平满意度为3.20分，薪酬分配制度满意度为2.99分，总体福利满意度为2.77分。最高学历、工作年限、编制情况、技术职称、科室类别、岗位类别和工作时长等因素显著影响三级公立医院员工的薪酬满意度（P<0.05）。结论：建议重视福利体系的科学构建和动态管理；构建全方位激励措施，推进学科后备人才队伍建设；健全与岗位职责和实际贡献紧密联系的薪酬分配机制，调动行政管理人员积极性；重视高层次后勤管理人才培育，提升社会化后勤服务监督能力。     

基于工作量点数法绩效分配模式研究

实施以增加知识价值为导向的分配政策,是深化公立医院薪酬制度改革的方向。笔者介绍了样本医院在新形势新要求下绩效分配改革探索实践,综合运用RBRVS与KPI管理工具,建立可量化的关键绩效指标体系,并根据全口径贡献值评价制定了工作量、运营、质量、科教、工资五大模块的分配体系,以期从分配理念和方法、分配策略等角度,构建充分体现公立医院公益性原则和知识价值导向的分配模型,实现工作量与工作质量的平衡,促进价值医疗的实现,推动医疗事业不断发展。     

国际视野下医务人员薪酬体系差异与启示

背景：公立医院进入高质量发展时期,公立医院薪酬体系改革是公立医院高质量发展的核心内容。目的：为构建符合我国国情特征的,能充分调动各级各类医务人员积极性的薪酬制度体系、考评体系和管理体系提供参照。方法：本文基于国内外文献资料,对我国与美国、英国等发达国家医务人员的薪酬水平、薪酬构成、薪酬的发展变化进行差异比较。结果：美国、英国等发达国家与我国薪酬体系差异较大,影响薪酬的主要因素包括政策制度、教育投入、职业特点。结论：完善医务人员薪酬管理制度、动态调节薪酬水平、规范绩效考评机制、优化医务人员教育培训是公立医院薪酬制度改革的重点。     

公立医院薪酬分配制度分析

目的 分析公立医院薪酬分配制度改革可能产生的问题和挑战,并探讨改革注意事项.方法 查阅国家卫生部发布的《中国卫生统计年鉴》和国家统计局发布的《中国统计年鉴》,运用文献研究的方法分析2003-2010年医院的收支情况,并比较公立医院与其他单位就业人员的工资增幅.对上海市18家三级医院医务人员的工作量收集情况进行了现场调查.结果 政府对公立医院的投入不足10％,明显少于人员的支出(＞26％),药品收入仍超过医院收入的45％.现有薪酬分配制度能保证人员的积极性但可能导致费用快速增长;绩效工资制度的总量会有3.26％～7.38％的缺口,高收入科室人员的绩效工资比重会下降20％,从而产生激励不足;岗位工作量考核的数据不易获得,标准难以确定.结论 现阶段公立医院薪酬分配挑战与机遇并存,加强政府投入的同时公立医院需强化自身管理工作,必须寻求绩效工资与现有分配制度之间的平衡,并且谨慎选择岗位工作量的计量标准与方法.     

湖南省公立医院改革研究

2016年10月,湖南省14个市州全面启动公立医院综合改革,成效显著.以药补医局面已从根本上扭转,分级诊疗有序推进,医疗费用过快增长有所遏制,薪酬制度改革积极试点.但仍面临公立医院绩效管理不规范、居民个人医疗经济负担过重、医保资金浪费等问题.需以公益性为导向,严控公立医院规模扩张,硬化政策执行和责任追究,提高医保资金使...     

新冠肺炎疫情下三级综合公立医院绩效分配实践及思考

2020年新型冠状病毒肺炎疫情对全国经济造成巨大冲击,医院运营节奏也被完全打乱,短期内严重收不抵支,绩效分配工作面临重重困难。笔者以北京市某三级综合公立医院此阶段绩效分配实践为例,深度分析新冠肺炎疫情下绩效分配工作的重点和难点,为未来常态化疫情防控下公立医院绩效分配工作提供参考及建议。     

北京市综合性公立医院运行效率研究:基于Pabon Lasso模型与DEA模型实证分析

目的:从整体上关注北京市综合性公立医院的效率水平及变化,为进一步深化北京公立医院改革并提高医院效率提供参考。方法:基于2012年和2017年《北京市卫生工作统计资料》中北京市二级、三级综合公立医院数据,分别建立Pabon Lasso模型和DEA模型评估其效率水平。结果:北京市2017年三级综合公立医院较2012年BOR、BTO和ALOS指标均有所改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为3∶1,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长19.56%。二级综合公立医院仅ALOS指标改善,Pabon Lasso模型中医院效率提高和下降之比为5∶4,DEA综合效率得分在0.8?1的医院增长20.97%。结论:北京市公立综合医院的效率在北京市医改政策推动下有所提升,结合Pabon Lasso模型与DEA模型可提示医院效率改进的有效信息。     

我国公立医院薪酬政策文本计量分析

目的：通过政策文本计量分析研究公立医院薪酬政策的演变规律和特点,为进一步完善公立医院薪酬制度提供科学依据和政策建议。方法：运用社会网络分析研究政策发布部门间合作关系,运用词频分析和共词分析方法对1985-2021年公立医院薪酬政策文本进行量化研究。结果：1985-2021年公立医院薪酬政策改革可分为3个阶段,政策文件增量加快、部门间合作中心不断迁移;政策主题演进兼具继承性和创新性;政策制定过程中权力重心不断下移;薪酬内涵不断丰富。结论：公立医院薪酬制度设计需更加科学精细,应重视非经济性薪酬,构建全面薪酬体系,并注重统筹效率和公平,进一步建立和完善科学合理的薪酬制度。     

浅析市场经济体制下公立医院人事制度改革的探讨

通过公立医院传统人事管理在人员配置、职称晋升、绩效评估、薪酬分配以及人才资源开发等方面的不足,分析市场经济体制下医院人事制度改革的重点与难点,探讨引入现代人力资源管理理念和管理方式,建立高效能的医院人力管理模式。     

内蒙古公立医院医务人员绩效薪酬的影响因素研究

目的:分析影响内蒙古公立医院医务人员绩效薪酬的影响因素，为进一步完善和优化公立医院医务人员绩效考核提供参考。方法:根据2015-2019年内蒙古7家公立医院的收支及构成情况、医务人员绩效收入等数据，利用分位数回归方法研究内蒙古公立医院医务人员绩效薪酬的影响因素。结果:医务收入是影响医务人员绩效薪酬水平的主要因素，在0.25、0.50、0.75分位点均显著影响医务人员的绩效薪酬，且均在1%的显著水平上呈正相关关系，系数估值分别为2.733、5.309、7.151。在外部因素中，财政补助收入、门急诊人次数在0.50、0.75中高分位点显著影响医务人员的绩效薪酬；在内部因素中，医务收入、药品收入、检查化验收入、卫生材料收入、门诊患者次均费用、住院患者次均费用在特定的分位点显著性影响医务人员绩效薪酬的水平。结论:提升公立医院自身服务能力，同步推进财政投入、医保支付制度、医疗服务价格等相关政策的联动改革，才能取得绩效薪酬整体性改革效果。     

城市公立医院综合改革进展及建议

医药卫生体制改革在城市公立医院进行试点。公立医院改革成效显著,破除"以药养医"的改革撬动了城市公立医院综合改革,在提高医院管理水平,完善医疗服务体系,推进医疗服务价格调整,改革医保支付方式等方面起到了有效的引导和调控作用,医疗资源结构布局得到优化。针对公立医院综合改革进展现状和现存不足进行概述并提出建议。     

北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

内刊

公立医院改革关乎医改成败，但逡巡三载，进展无多。 2012年5月18日，北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议，同日发布了《北京市公立医院改革试点方案》。此后各市属公立医院分批开展了改革试点。     

论公立医院年薪制之实行

随着医院薪酬制度改革的不断深入,年薪制这种新型的薪酬制度进入到医院薪酬改革的视野中,但仍处于试验阶段。本文通过对公立医院实行年薪制相关问题进行初步探讨,希望对医院薪酬制度改革的思考与实践有所裨益。     

公立基层医院薪酬激励机制的现状分析

对公立基层医院薪酬激励机制的现状分析,提出科学的薪酬激励机制,从根本上保证人才资源的竞争优势.对薪酬结构中的基础工资、福利补贴和绩效工资3大项目权重比例进行科学调控,实行科学的薪酬激励机制.通过合理、科学的量化目标考核管理,有效激活人力资源潜能.本文通过分析深圳市布吉人民医院等两家公立医院薪酬机制的改革,探讨其对当前国有医院薪酬体制改革的借鉴意义.     

使用标化工作值升级社区公共卫生科室运行能级的探索与实践

背景　用绩效作为杠杆,保障医务人员工作积极性和患者安全,已成为卫生行业薪酬改革的共识,标化工作值是基层医疗卫生机构实现绩效考核的测度工具。目的　探索基于标化工作值的社区公共卫生版块绩效分配方案,以调动基层公共卫生医师工作的积极性,提高社区卫生服务的工作效率和服务质量。方法　于2019年1-12月,由上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心业务部门成员及外部专家4名,通过文献检索、焦点小组会议、专家咨询等方式,对本中心社区科6个业务组正在开展的服务项目进行全面梳理汇总,计算各项目的标化工作值,确定基于标化工作值的绩效考核薪酬占总薪酬的比例,确定单人标化工作值总量分配办法,最终,通过绩效总额管理、各项目标化工作值精确赋值管理、单人标化工作值总量管理,在将总任务合理分解到个人的同时,用标化工作值体现社区公共卫生人员每一份工作投入的劳务价值。结果　梳理出两类不同颗粒度的共计353项服务内容的总服务项目清单,确立了公共卫生部门各组统一的基准项目,测算出各项服务内容的标化工作值,基于标化工作值的绩效薪酬占总薪酬比例为45%~65%,依据全部门人均标化工作值总量分配各人标化工作值总量,通过比对调整后与调整前的员工绩效分配方式及结果,以及员工对调整后方案的评价,确认员工对新确立的绩效分配方案较认可。结论　通过全面梳理公共卫生模块总服务项目清单,科学测算单项目标化工作值,合理分配单人的标化工作值总量,既体现了员工的劳务价值,提升了其积极性,也保证了每位成员合理的工作强度,提升了服务质量。本研究为实现社区公共卫生版块员工绩效制激励和考核做出了初步有益探索,对公共卫生人员工作的认可和积极性的提升,有助于建设更扎实更稳固的社区基层公共卫生防控网络。     

公立医院薪酬分配现状、存在问题及对策的质性研究

目的探讨公立医院薪酬分配的现状与存在的问题,并提出相应的对策。方法对某医院87名医护人员进行半结构式访谈。使用NVivo 12.0软件,经过开放式编码、主轴编码、选择性编码对该医院薪酬体系分配情况和医护人员的薪酬满意度等相关问题进行深入研究。提出针对性的对策意见。结果经过三级编码,最终梳理出与薪酬分配相关的856个自由节点、47个树状节点、16个范畴和3个核心范畴。该院薪酬分配主要存在同工不同酬、医护差距大、员工薪酬不公平感较明显等问题。为进一步完善医务工作者的绩效薪酬体系,今后应该加强政府投入和政策支持;加强学科创新,提高服务质量和效率;加强医院内部管理,构建科学合理的薪酬分配体系。结论现行薪酬体系缺乏公平性与科学性,未能有效地激发医务人员的工作积极性,应该构建能够体现医务工作者的劳动价值的薪酬分配体系,提高员工的薪酬公平感。