脊髓型颈椎病早期诊断的研究进展

脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｃｏｐａｔｈｙＣＳＭ)是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一[1] 。本病诊断包括 :①临床上出现颈脊髓损害的表现。②影像学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤等疾病[2 ] 。1　ＣＳＭ早期诊断的必要性在ＣＳＭ的病理改变中 ,大部分神经纤维的脱髓鞘改变在急性损伤中被认为是可逆的 ,ＣＳＭ病灶中脱髓鞘和髓鞘再生过程同时存在 ,表明及时积极的治疗对ＣＳＭ是有意义的[3 ] 。ＣＳＭ的手术治疗被多数学者认为是解除椎管内脊髓压迫迄今为止最有效…     

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病王沛郭世绂颈椎退行变引起脊髓的外在压迫和／或血供减少产生脊髓功能障碍称为脊髓型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ，简称ＣＳＭ）。自１９５２年Ｂｒａｉｎ报告一大组ＣＳＭ，开始加深对该病的认识。ＣＳＭ是５５岁以...     

脊髓型颈椎病的非手术治疗

目的阐述早期、中期脊髓型颈椎病(CSM)可首选非手术治疗。方法研究1990年2001年共收治的CSM病人426例,执行严格的诊断、纳入标准,采用颈牵、推拿、药物等综合治疗。结果426例CSM患者的近期疗效的优良率为67．11％,好转率为97．67％,并对其中的169例进行1年至7年11个月的随访,平均随访2年8个月,优良率78．70％,好转率98．22％,在随访患者中有30例治疗前后颈椎MRI对比,显示15例患者颈椎间盘达到部分还纳,其余15例无明显变化,426例CSM患者中未出现1例并发症。结论非手术治疗早、中期CSM安全,有效,患者痛苦小。     

脊髓型颈椎病动物模型的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由于预椎间盘突出,颈椎椎体骨赘形成,后纵韧带带骨化,黄韧带肥厚,颈椎管狭窄以及颈椎失稳等原历导致颈部脊髓、血管等组织受压迫、刺激而出现的综合征.由于无法依靠临床病理开展系统的病理学及病理机制的基础研究,其病理机制至今尚未完全阐明,因此通过建立CSM的动物模型进行实验研究就显得尤为重要.     

脊髓型颈椎病手术治疗的现状

脊髓型颈椎病手术治疗的现状郝永强综述施杞，赵光复审校颈椎的退变过程，可引致脊髓的功能障碍或脊髓病，称做脊髓型颈椎病。它是５５岁以上脊髓功能障碍病人中最常见的病因［１．２］。本病１９５２年Ｂｒａｉｎ［３］等首先报道，其后才开始被充分认识，因其致瘫率较高...     

脊髓型颈椎病的发病机理

脊髓型颈椎病是５５岁以上中老年人群中最为常见的一种脊髓病类型,真正的发病机理尚未完全澄清,一般认为,其发病是多种因素共同作用的结果,这些因素包括发育性颈椎管狭窄颈椎的退行性改变、机械动力学因素、脊髓的血供障碍和交感神经的作用等诸方面。为了对此种疾病有...     

脊髓型颈椎病的手术疗效分析

对87例不同病程的脊髓型颈椎病患者行颈椎前后路减压手术，随访6—72个月。对不同病程和不同术式患者术后功能恢复情况进行统计学分析和评估，发现病程越短，术后功能恢复效果越佳。不同病病程患者术后优良率有显著性差异。脊髓型颈椎病患者一经确诊，应早期手术治疗。在各自的适应证下，前路手术和后路手术疗效无明显差异。     

脊髓型颈椎病发病机制研究进展

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退行性变中最严重的一类疾患,其发病机制目前尚未完全明确,主要有压迫理论、缺血理论、不稳定理论等.CSM与椎管狭窄、脊髓压迫相关,但压迫理论并不能解释全部临床症状,压迫程度也不能预测减压术效果;同样,多种研究未发现有意义的局部缺血证据.在神经损伤实验模型、脊髓栓系综合征、弥散性轴索损伤等脊髓病中,牵张性损伤被公认为是主要制病因素,而骨赘增生、椎间盘突出、韧带增生肥厚或钙化及椎管狭窄可导致脊髓所受张力和剪切力增加,反复严重的牵拉伤时钙进入轴突,高浓集可导致细胞支架塌陷,引起局限和广泛的轴突损伤.牵张性损伤、张力和剪切力的产生可能是CSM发病机制中的重要因素.     

脊髓型颈椎病预后相关因素的研究进展

脊髓型颈椎病是临床常见的引起脊髓功能障碍的疾病。手术治疗是脊髓型颈椎病的主要治疗手段,然而患者的术后功能恢复差异较大。近年来,影响脊髓型颈椎病预后的因素受到广泛关注,患者的年龄、神经功能、病程、影像学表现、手术方式等相关因素成为脊髓型颈椎病预后研究的重点。目前认为患者年龄越大、术前神经功能状态越差、病程越长,患者预后越差。影像学对患者预后的判断有提示作用,但相关性尚不明确。选择手术方法和入路时应当以充分减压、稳定颈椎序列、保持后伸曲度、有效维持减压、防止并发症为主要原则,因此,脊髓型颈椎病的治疗应根据病情及影像学检查,早期选择合适的手术方式以获得更好的临床预后。     

施维智治疗脊髓型颈椎病经验

施维智治疗脊髓型颈椎病经验上海中医药大学（２０００３２）茅晓Ｄｒ．ＳｈｉＷｅｉｚｈｉ＇ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ￥ＭａｏＸｉａｏ（茅晓）（ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ...     

高位脊髓型颈椎病临床特点

目的　探讨高位脊髓型颈椎病的临床特点。方法　分析 2 1例高位脊髓型颈椎病的临床资料。结果　上肢往往呈上运动神经元损害表现 ,6例伴有三叉神经脊束核损害表现 ;上肢无节段性临床表现。其中 17例行颈前路手术 ,包括 C3,4 减压 ,术后病情平稳 ,未出现膈神经麻痹。结论　老年人由于其颈椎生物力学特点 ,C3,4 间隙椎间盘突出压迫较多见 ,其前路手术是安全的     

高龄脊髓型颈椎病手术治疗及疗效分析

目的：观察高龄脊髓型颈椎病手术治疗效果。方法：对35例高龄脊髓型颈椎病病人行单开门椎板成形术，并在术前1h给大剂量甲基强地松龙。结果：30例病人随访1年以上，按JOA评分法评定，优10例，良12例，可7例，差1例，优良率74．4％。结论：Y同龄脊髓型颈椎病如果治疗得当，仍可取得较好的疗效。     

脊髓型颈椎病的早期诊断与外科干预的研究进展

脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )是常见病、多发病。调查证明 ,如果 5 0岁左右的人群中有2 5 %的人患有颈椎病 ,到了 6 0岁可达5 0 % ,而 70岁以后则更高 ,可见这种以退行性变为基础的疾患必然随着年龄的增加而成倍递增 ,严重影响老年人的健康。近年来由于ＣＴ、ＭＲＩ等影像学技术的发展 ,对脊髓型颈椎病的认识日益加深 ,使得脊髓型颈椎病的早期诊断、手术指征、术前评估及判断预后 ,均提高到一个新的水平。1　脊髓型颈椎病的诊断何为脊髓型颈椎病 ?现代医学已有明确的概念 ,因颈椎间…     

脊髓型颈椎病脊髓功能的影像学判定研究进展

临床上目前常根据患者的临床表现 ,进行Ｎｕｒｉｃｋ、ＪＯＡ等评分方法来判断脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉ ｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈ ,ＣＳＭ )的脊髓功能状况和预后。随着现代影像的发展 ,许多学者对ＣＳＭ的临床脊髓功能和预后的影像学判定作了研究。本文就ＣＳＭ的Ｘ线平片、ＣＴ和ＭＲＩ的影像学表现来判断ＣＳＭ的脊髓功能状况及其预后综述如下。1　Ｘ线平片的基础判断作用ＣＳＭ的脊髓功能评价可以先通过常规的Ｘ线检查 ,观察有无骨赘形成、钙化、骨性结构关系及发育畸形等 ,其中以颈椎侧位片和过伸、过屈侧位片…     

脊髓型颈椎病前路手术258例回顾性分析

目的探讨影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素。方法用书信、电话、门诊预约等方式对山西医科大学第二医院骨科2000年4月至2006年10月间行前路手术的258例进行随访,复习病历资料,采集手术前后的JOA评分、融合节段高度、D值等数据,运用SPSS13．0进行统计学处理,分析影响前路手术疗效的因素。结果脊髓型颈椎病前路手术的疗效与年龄、病程、术前JOA评分有关,无内固定组术后D值、融合节段高度较内固定组有丢失,但两组间疗效无差别。结论脊髓型颈椎病应尽早手术,术中使用内固定可以减少术后D值及融合节段高度的丢失。     

脊髓型颈椎病手术治疗进展

195 2年Brain[1] 首先报道脊髓型颈椎病(cervi calspondyloticmyelopathy ,CSM ) ,虽然部分CSM病例有自然稳定及自限过程,但多数患者其发展的渐进性不易被患者自身感觉,以及许多患者临床发病的突然性(例如轻微创伤而致瘫痪) ,及时的外科手术干预是必要的。Alker[2 ] 研究表明,脊髓遭受压迫可以使灰质内传导束呈明显的脱髓鞘改变,脊髓继发性缺血,尤其脊髓前动脉栓塞可以造成该节段所供应的相应脊髓节段坏死。蔡钦林等[3] 经过动物实验认识到,白质内除脱髓鞘改变外,同时存在明显的轴索变性。急性脊髓损伤的脱髓鞘改变是可逆的,而严重的轴…     

脊髓型颈椎病与性功能障碍

脊髓型颈椎病与性功能障碍石志才１袁文１李家顺１贾连顺１性功能障碍或性功能不全可由多种原因引起。精神因素、全身性疾病及下腰部病变（包括创伤和肿瘤等）均可导致性功能损害。然而脊髓型颈椎病所致的性功能减退较少见。我院自１９９３年９月至１９９７年２月共收治脊...     

椎体间融合器置入术治疗脊髓型颈椎病病人的康复护理

目的评价康复护理对椎体间融合器 (CIFC)置入术治疗脊髓型颈椎病病人的效果。方法将 82例病人按手术时间先后顺序分为两组 ,对照组 4 0例 ,行常规护理 ;观察组 4 2例 ,在常规护理基础上进行康复护理。术前进行耐受力训练 ,术后指导四肢功能锻炼。结果术后 2 4个月观察组JOA评分及功能改善率明显优于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论康复护理能提高CIFC置入治疗脊髓型颈椎病病人的手术效果。     

脊髓型颈椎病的手法治疗

1995～ 1998年我科收治 30例脊髓型颈椎病人 ,运用牵引、药物及正规定点牵压手法联合治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 35～ 6 6岁。症状主要有颈肩臂背痛 ,肢体麻木或麻痹 ,肌肉萎缩 ,走路不稳或踩棉感 ,束胸或束腰感。体征主要有腱反射亢进、病理反射(Ｈｏｆｆｍａｎｎ征或Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 )阳性。影像学诊断根据Ｘ线片 ,颈椎ＣＴ或核磁成像。单节段脊髓压迫者多在Ｃ4～ 5或Ｃ5～ 6共 10例 ,多节段脊髓压迫者多位于Ｃ3～ 5或Ｃ6～ 7共 2 0例。随访 3个月～ 3年 ,平均 2 5年。2　治疗方…