带状疱疹后遗神经痛的治疗体会

目的:探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)人群的疼痛区域、级别、性质以及对PHN的治疗效果。方法:通过对76例患者随机分为两组。结果:PHN疼痛区域主要集中在胸腰部;PHN疼痛级别主要为1级和2级;PHN疼痛性质主要是麻木灼热和皮肤异样感。对PHN治疗方面,针灸联合药物治疗组有效率为92.1%,对照组治疗有效率为52.6%,两组有显著性差异(P0.01)。结论:PHN患者主要为年龄较大的老人,疼痛级别较轻。针灸联合药物治疗PHN疗效明确,无副作用。     

230例带状疱疹后遗神经痛临床分析

目的探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)人群的年龄构成,疼痛区域、疼痛级别、疼痛性质以及对PHN的治疗效果。方法通过5年来对武汉大学医院门诊PHN患者发放问卷调查方式进行研究,其中对118例PHN患者进行随机分组治疗。结果 PHN年龄构成主要在58~78岁年龄段(66.5%);PHN疼痛区域主要集中在胸背(61.3%)、腰腿(25.7%)区域;PHN疼痛程度主要为1级和2级(55.2%、33.5%);PHN疼痛性质主要是发麻灼热和皮肤异样感(35.7%和40.4%)。对PHN治疗方面,物理治疗优于药物治疗(χ2=5.08,P<0.01)。结论 PHN患者主要为老年人,疼痛部位多位于胸腰部,疼痛级别较轻。治疗PHN最好以物理治疗为主,辅以药物治疗。     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

我院自1999年2月至2009年3月用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折32例,取得了令人满意的效果,现报告如下。1临床资料本组患者中男28例,女4例,年龄20~57岁,平均37.5岁。致伤原因:高处坠落伤14例,交通致伤14例。损伤部位:胸段(T10～12)12例,腰段(L1～4)16例,多节段(T11～12 1例,T12L1 3例)4     

连续腰大肌肌间沟阻滞治疗下肢带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的探讨应用连续腰大肌肌间沟阻滞法治疗下肢带状疱疹后遗神经痛(PHN)的可行性及疗效观察。方法选择26例下肢PHN患者随机分为2组,观察组(A组,16例)采用0.4%～0.8%利多卡因4ml/h连续腰丛神经阻滞治疗4周,对照组(B组,10例)口服曲马多缓释片100mg,3次/d,4周后停止服药。记录治疗前(T0)、治疗后15d(T1)、30d(T2)、90d(T3)和180d(T4)的疼痛视觉模拟(VAS)评分,评价疗效及记录并发症。结果A组VAS评分在T1～T4较T0明显降低(P<0.01),T2～T4较T1增加(P<0.01),T3与T4之间差异无统计学意义(P>0.05)。B组T1较T0明显减轻(P<0.05)。T2、T3、T4时2组间VAS评分,B组均较A组高(P<0.01);A组T1优良率达100%,T2、T3、T4优良率均为75.0%,有效率均为87.5%,均高于B组同期百分比。结论连续腰大肌肌间沟阻滞治疗下肢PHN效果可靠,复发率低,简单易行,安全有效。     

单侧穿刺椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折患者50例,男15例,女35例。年龄60～95岁,平均年龄78岁。11例患者有轻微外伤史,其余39例患者均无明显诱因。本组患者主要症状为腰背部疼痛。所有患者术前均行CT及MRI检查,确诊为重度椎体压缩骨折。骨折部位:T5骨折1例,T6骨折1例,T7骨折2例,T8骨折1例,T9骨折2例,T10骨折3例,T11骨折6例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折6例,L3骨折4例,L4骨折2例,L5骨折1例,T11和L1骨折1例,T12和L2骨折2例。病程2d～34个月,平均15个月。结果:本组术中单个椎体骨水泥注射量2～5ml,平均3ml。36例患者均获随访,时间2～12个月,平均4个月。9例患者发生骨水泥渗漏,4例渗漏至椎间盘内,5例渗漏至椎旁组织,至随访结束时这些患者均未出现明显的神经损伤症状。术后所有患者的疼痛症状均明显减轻,术前VAS评分平均8.38分,术后第3天平均1.90分;术前Cobb’s角平均23.5°,术后第3天平均17°。结论:单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。     

甲钴胺联合灯盏细辛治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的 观察甲钴胺(弥可保)联合灯盏细辛静脉滴注治疗带状疱疹后神经痛(posthetic neuralgia,PHN)的临床疗效.方法 将62例PHN患者在常规治疗的基础上随机分为两组:(1)观察组(n=31):予甲钴胺联合灯盏细辛静脉滴注治疗.(2)对照组(n=31):予维生素B_1+维生素B_(12)肌肉注射并静脉滴注灯盏细辛.观察治疗4周为一疗程,连续治疗2个疗程,随访3个月.结果 两组病例在痊愈率、显效率、疼痛消失时间等方面均差异有显著性(P<0.01).结论 甲钴胺联合灯盏细辛静脉滴注治疗PHN疗效明显.     

神经阻滞预防带状疱疹后神经痛及其高危因素分析

目的 探讨神经阻滞对治疗带状疱疹 (HZ) 和预防带状疱疹后神经痛 (PHN) 的效果, 探寻影响PHN发生的因素.方法 2015年1月至2016年9月昆明医科大学第一附属医院疼痛科收治的首次发病且未经任何治疗的急性期HZ患者80例.随机分配到病例组 (神经阻滞+常规内科治疗) 40例, 和对照组 (常规内科治疗) 40例.对比2组带状疱症后神经痛发生率, 分析年龄、性别、疱疹部位、前驱性疼痛、初始疼痛程度、结痂时间、和治疗1周时的疼痛缓解率等, 与PHN发生率的相关关系.结果 病例组有4例 (10.0%) 发生PHN, 较对照组19例 (47.5%) 显著降低 (P<0.001) .病例组住院天数减少 (7.43±1.80) d vs (12.90±2.36) d, P<0.001, 结痂时间缩短 (6.33±0.86) d vs (7.15±0.66) d, P<0.001.高龄 (OR:13.03, 95%CI:2.7362.34) 、发病起始的VAS评分 (OR:8.24, 95%CI:1.6241.96) 和结痂时间延长 (OR:17.99, 95%CI:2.14151.43) , 是PHN的危险因素, 显著增加PHN发生率.治疗1周时的VAS缓解率 (OR<0.000, 95%CI:0.0000.001) , 是PHN的保护因素, 与PHN的发生呈负相关.结论 高龄和发病时疼痛严重的患者, 应注意预防PHN.神经阻滞有助于减少HZ患者住院天数, 缩短结痂时间, 降低PHN发生率.     

胸腰椎暴裂骨折32例的手术治疗

1 临床资料 2003/2006年我院采用AF系统治疗胸腰椎暴裂骨折32(男24,女8)例,年龄23～64(平均41.2)岁.高处坠落伤12例,车祸伤20例.损伤部位:T11 4例,T12 9例,L1 15例,L2 3例,L3 1例.     

川乌、草乌外敷加音频电疗治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是常见的病毒性皮肤病 ,后遗神经痛 ( post -herpeticneuralgiaPHN)是其最常见的后遗症 ,常持续数月甚至数年 ,尤其是老年PHN患者。 1996年 10月— 2 0 0 2年 12月 ,我们用川乌、草乌外敷加音频电疗治疗PHN ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 6 7例均来自我院门诊 ,其中男 36例 ,女 31例 ,年龄 37～ 86岁 ,平均 6 9.2 3岁 ;病程 1～ 2 4个月 ,平均 2 .5个月 ;受损神经 :颈神经 9例 ,胸神经 2 1例 ,腰神经 18例 ,骶神经 19例。1.2　入选标准　所有患者疱疹均愈合 ,遗留明显疼痛 ,一般止疼治疗疗效差 ,排除严…     

经皮内加关节突滑膜感受器通路给药治疗带状疱疹后神经痛的研究

目的:分析经皮内与皮内加关节突滑膜两种给药方法治疗带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)的疗效.方法:将80例颈、胸、腰段的PHN患者随机分为皮内加关节突滑膜组(双途径给药组)和皮内组.双途径给药组皮内给药配方:甲泼尼龙40 mg+左氧氟沙星0.1 g+1%罗哌卡因5 ml+亚甲蓝注...     

甲钴胺与维生素B_(12)治疗带状疱疹神经痛的疗效比较

目的:比较甲钴胺和维生素B12治疗带状疱疹神经痛及带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效。方法:将87例带状疮疹患者,在常规治疗基础上随机分为两组:第一组(n=44)给予甲钴胺0.5mg,肌内注射,1次/d(5～20)d,第二组(n=43)给予维生素B12 0.5mg,肌内注射,1次/d(10～30)d。观察受伤神经疼痛症状的疗效。结果:第一组有效率为97.73%,第二组有效率为74.42%,第一组对带状疮疹神经痛疗效与第二组比较差异显著(P<0.01)。结论:甲钴胺可明显缓减带状疱疹神经痛,能缩短疼痛时间及减少PHN的发生。     

针刺联合微波治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

带状疱诊引起的疼痛不仅发生在急性期 ,也可发生在皮肤未出现损害时或发生在皮损愈合后持续存在 ,即后遗神经痛病 (Posthertieneuralgid ,PHN)。作者应用针刺联合微波治疗带状疱疹后神经痛患者 4 2例 ,获得较好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法一般资料 :PHN患者 4 2例 ,男 2 0例 ,女 2 2例。年龄 35～ 6 2岁。病程 10～ 30d ,平均 ( 2 1.5± 7.2 )d。发病部位为面部、胸部、腰区、肢体 ,均为单侧。其中 32例疼痛难忍 ,需采取各种止痛药或因心理症状服用多虑平等药物 ,6例患者有糖尿病。疼痛评价 :分别在治疗前后进行简化Mcgill疼痛量…     

椎间融合钉棒系统治疗胸腰段椎间盘突出症分析

目的 探讨胸腰段椎间盘突出症的临床表现及特点,评价前路间盘切除椎间融合钉棒(USS/RSS)系统内固定治疗胸腰段椎间盘突出症的疗效.方法 分析2008～2011年在该院经过CT、MRI诊断的胸腰段椎间盘突出症30例的临床资料,并将其分为低位胸椎组( T10-11～T12L1)17例,高位腰椎组(L1-2～L2-3)13例.30例胸腰段椎间盘突出症患者,均采用侧前方入路,摘除胸腰段突出的椎间盘并进行椎管减压,椎间应用椎间融合器植骨融合,并用钉棒( USS/RSS)系统内固定.结果 30例患者术后能早期离床功能锻炼,疗效可靠,手术取得良好的临床效果.结论 结果表明,前路间盘切除椎间融合钉棒系统(USS/RSS)内固定治疗胸腰段椎间盘突出症,可稳定脊柱,减压彻底,避免损伤脊髓,融合和固定可靠,是一种较好的治疗方法.     

神经妥乐平对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛、抑郁评分的影响

目的:探究神经妥乐平对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛、抑郁评分的影响。方法:以2012年2月-2015年2月本院收治的80名PHN患者为研究对象,随机分为A、B两组。A组患者作为对照组,采用加巴喷丁及甲钴胺进行治疗,B组患者在A组的基础上给予神经妥乐平治疗,15d为一个疗程,记录并分析治疗开始(T0)、1周(T1)、半个月(T2)及1个月(T3)时患者的疼痛评分(VAS)、抑郁自评量表(SDS)。结果:T0阶段,两组间VAS、SDS均无显著差异(P>0.05);随着治疗的进行,两组患者在T1-3时VAS、SDS均较T0时显著下降(P<0.05);B组在T1-3VAS、SDS均显著低于同时间段的A组(P<0.05)。结论:神经妥乐平对PHN患者的疼痛治疗效果显著,改善患者抑郁情绪,提高患者生活质量。     

基于3D打印的椎弓根螺钉置钉技术治疗胸腰段脊柱骨折的应用价值研究

目的:探讨3D打印技术在椎弓根螺钉置钉技术治疗胸腰段脊柱骨折的应用价值。方法:选择2016年2月～2017年9月我科采用3D打印的椎弓根螺钉置钉技术治疗56例胸腰段脊柱骨折患者,作为研究组,另外选择同期采用常规方法置钉治疗的胸腰段脊柱骨折患者56例,作为对照组。对比两组患者手术相关指标,分别于术前(T0)、术后1个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)评估腰椎JOA评分,同时分别于T0和T2评估患者伤椎复位情况,另外观察患者的并发症情况。结果:与对照组相比,研究组患者的手术时间、术中X线透视次数和术中出血量均明显降低(P<0.05),而置钉准确率显著高于对照组(P<0.05);两组患者T1、T2及T3时JOA评分均明显高于T0(P<0.05),同时研究组患者术后各时间点JOA评分均显著高于对照组(P<0.05);与T0相比,两组患者T2时伤椎前后缘高度比明显升高(P<0.05),而矢状位后凸Cobb角显著降低(P<0.05),同时研究组患者T2时伤椎复位情况明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用3D打印技术辅助椎弓根螺钉置钉术治疗胸腰段脊柱骨折手术效果明显,对患者损伤小,预后效果好,安全性高,值得在临床上推广应用。     

胸腰段椎间盘突出症患者脊柱矢状位曲度的研究

目的 了解胸腰段椎间盘突出症患者相应脊柱曲度状况,探讨胸腰段椎间盘突出与脊柱矢状曲度的关系.方法 拍摄、收集27例胸腰段椎间盘突出症患者卧位脊柱胸腰段正侧位X线片,测量其矢状位胸腰段(T10-L2)、上胸腰段(T10-L12)及下胸腰段(T12-L2)Cobb角.用同样方法拍摄37名健康人的卧位脊柱胸腰段正侧位X线片并测量其T10-L2、T10-L12及T12-L2Cobb角,以作为对照组,用SPSS统计软件将两组资料进行统计分析.结果 胸腰段椎间盘突出症患者和对照组人群的年龄比较,t=-1.190,P>0.05,差异无统计学意义.胸椎间盘突出症患者的T10-L2,T10-L12,T12-L2Cobb角均大于对照组人群,Wilcoxon W统计值分别为812.500,916.500及t=-8.545,P<0.01,差异无统计学意义.结论 胸腰段椎间盘突出患者胸腰段后凸角度比正常人群的胸腰段后凸角度更大.胸腰段后凸角度的增大可能导致相应节段椎间盘应力分布发生改变,这可能是胸椎间盘退变、受损及突出的原因之一.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例,男15例,女25例;年龄61~82岁,平均73岁。骨折部位:T5骨折2例、T6骨折1例、T10骨折3例、T11骨折6例、T12骨折8例、L1骨折10例、L3骨折5例、L4骨折2例、L5骨折1例、T12和L2骨折2例。病程3 d~24个月,平均13个月。治疗后观察患者的VAS疼痛评分和Cobb's角变化情况以及并发症的发生情况。结果:本组患者单个腰椎骨水泥注射量3~6 ml,单个胸椎骨水泥注射量2~4 ml。7例患者出现骨水泥渗漏,其中5例患者骨水泥漏至椎旁组织,1例渗漏至椎管内,1例渗漏至椎间盘内,至随访结束时这7例患者均未出现明显的神经损伤症状。所有患者的疼痛症状在术后第2天明显减轻。本组患者术前Cobb's角(23.1±2.0)°,VAS评分(8.45±1.35)分;术后第5天Cobb's角(9.40±2.5)°,VAS评分(2.10±0.75)分。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症41例

目的探讨改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和有效性。方法 41例手汗症患者采用单腔气管插管全麻半坐位于电视胸腔镜监视下行T3或T3～4胸交感神经干切断术治疗手汗症。结果 41例手术均获成功。所有患者术后手汗症状均消失,合并腋窝与足底多汗者,症状亦明显缓解。全组平均手术时间(42±12)min,平均住院时间(2.5±1.6)d。术后无血胸、霍纳综合征等严重并发症发生。25例术后出现轻至中度代偿性多汗,但症状均于6个月内消失。术后随访1年,症状无复发。结论改良胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症,安全可靠,术后并发症少。     

糖皮质激素联合加巴喷丁对带状疱疹疼痛及后遗神经痛的疗效观察

目的观察糖皮质激素联合加巴喷丁对带状疱疹(herpes zoster,HZ)疼痛治疗疗效及对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)形成的影响。方法选择2014年8月~2015年8月我院皮肤科带状疱疹120例随机分为观察组和对照组各60例:观察组口服强的松片联合加巴喷丁胶囊,对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊镇痛治疗,均以疼痛消失停止用药;两组均给予更昔洛韦针抗病毒治疗,10 d左右。并于治疗前、治疗第2周、第4周以及第12周对形成PHN患者进行VAS评分、生活质量评分。结果带状疱疹治疗的生活质量、VAS评分比较:治疗第2、4周评分下降,以观察组下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);PHN发生率:观察组和对照组发生率分别为16.7%,35.0%,差异有统计学意义(χ~2=5.263,P=0.022);12周后两组PHN患者生活质量、VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合加巴喷丁对带状疱疹疼痛疗效显著,并可降低PHN的形成,加巴喷丁可有效提高PHN生活质量。     

经电视胸腔镜治疗多汗症24例的临床分析

目的 探讨胸腔镜下T2～4交感神经链切断术治疗手足多汗症的效果.方法 手足多汗症患者24例均在胸腔镜下行双侧T2～4交感神经链切断术,术中监测双手掌、双足体温变化,术后随访、评价手足多汗消失情况.结果 22例患者术后多汗症状均消失,2例术后出现代偿性多汗.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗多汗症有效的微创治疗方法,其手术技巧和并发症的预防对治疗效果至关重要.