椎管内麻醉与全身麻醉用于合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察

目的为保障妊娠合并血小板减少症产妇及新生儿的安全,寻求剖宫产中有效的麻醉方法及管理。方法选择血小板计数（Ph）〈100×10^9的55例产妇,分椎管内麻醉组39例（Ph〉50×10^9／L）和全麻组16例（Ph〈50×10^9／L）。其中椎管内麻醉组中连续硬膜外15例（Ph〉70×10^9／L）、蛛网膜下腔麻醉24例（Pit为50×10^9-70×10^9/L）,回顾性分析55例妊娠合并血小板减少症产妇在剖宫产术中的麻醉情况。结果所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症：椎管内麻醉产妇和全麻产妇术中出血量比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;对产后1min新生儿进行Apgar评分,椎管内麻醉组的窒息新生儿发生率明显少于全麻组,差异有统计学意义（X^2=8．74,P〈0．05）,而无窒息和轻度窒息新生儿发生率两组比较,差异均无统计学意义（X^2分别=2．25、2．89、P均〉0．05）。产后5min新生儿间的Apgar评分比较,差异无统计学意义（X^2分别=0．96、1.33、0．58,P均〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少症产妇应根据实际情况合理选择麻醉方式,且应充分估计病情及术前准备。     

椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选取我院收治的73例胎盘前置产妇,根据随机数字表法将其分为椎管内麻醉组(36例)和全身麻醉组(37例)。比较两组产妇的血流动力学指标、术中麻醉效果、产妇术中情况及新生儿情况。结果T1、T2、T3、T4时,两组产妇的MAP、HR均明显低于T0时,但全身麻醉组的MAP、HR均明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,两组产妇的Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组产妇术中麻醉效果优良率明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组的手术时间明显长于椎管内麻醉组,术中出血量明显多于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的断脐时间、脐动脉血气分析相关指标及出生后1 min和5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中行全身麻醉的效果较佳,且对产妇血流动力学影响小、不会影响新生儿安全,但会延长手术时间,增加术中出血量,故术前需给予产妇针对性处理。     

超声辅助下椎管内麻醉在肥胖产妇剖宫产中的应用效果

目的 探讨超声辅助下椎管内麻醉在肥胖产妇剖宫产中的应用效果.方法 选取我院80例椎管内麻醉下行剖宫产的肥胖产妇,按随机数字表法将其分为观察组(超声辅助组)和对照组(传统方法组),各40例.观察组通过超声定位L3～4腰椎间隙,设定穿刺点和预定穿刺径路,引导麻醉穿刺;对照组采用传统触诊定位L3～4腰椎间隙,设定穿刺点和预定...     

不同麻醉方式用于PIH合并肥胖产妇剖宫产术的观察

目的比较分析妊娠高血压疾病(PIH)合并肥胖产妇剖宫产术应用腰硬联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(CEA)的利弊。方法 80例PIH合并肥胖的择期剖宫产产妇随机分为CSEA组及CEA组,记录穿刺操作时间、麻醉效果、循环变化、辅助药物应用情况、母婴麻醉并发症。结果 CSEA组麻醉起效快于CEA组,麻醉肌松满意度高,低血压为最大并发症,CSEA组发生率高于CEA组,差异有显著性(P<0.05),母婴无长期或严重并发症出现。结论 PIH合并肥胖产妇实施剖宫产术应用CSEA起效快,肌松良好,无严重母婴不良反应,但术中低血压发生率高,CEA对循环影响平稳。     

椎管内联合麻醉剖宫产术后硬膜外恒速泵镇痛的临床观察

目的 :比较不同椎间隙椎管内联合麻醉 (CSEA)剖宫产术后行硬膜外恒速泵镇痛的效果。方法 :80例患者 ,随机分成两组 :I组 4 0例 ,于L3～ 4 椎间隙行CSEA ;II组 4 0例 ,于L2～ 3间隙行CSEA ,均于脊麻下完成手术。手术结束后硬膜外导管注入负荷量吗啡和布比卡因 ,接恒速泵连续镇痛。比较两组患者术后的VAS ,BCS和Bromage评分。结果 :两组患者的术后VAS评分均 <30 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;BCS比较Ⅱ组患者明显舒适 (P <0 .0 5 ) ;两组术后Bromage评分均为 0级。术后恶心 ,呕吐等并发症发生率相比差异无显著性。结论 :CSEA剖宫产术后在原穿刺间隙置管行硬膜外恒速泵镇痛效果满意 ,选择L2～ 3间隙穿刺比L3～ 4 效果更好     

剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点麻醉效果的比较

目的:探讨剖宫产腰硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺点的麻醉效果.方法:选择ASA I级产妇80例,在CSEA下行剖宫产术,按照腰椎(L)间隙穿刺点的不同分为两组(Ⅰ组:L2～3:Ⅱ组:L3～4).比较两组需要调整手术床位的例数、需要硬膜外用药的例数、术中自述呼吸困难发生率、术中低血压发生率和手术开始时的麻醉平面.同时观察术中恶心呕吐、寒颤及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况.结果:Ⅰ组产妇术中自述呼吸困难发生率、术中低血压发生率、恶心呕吐的发生率、麻醉平面明显高于Ⅱ组产妇(P<0.01).需要调整手术床位的例数、硬膜外用药的例数Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.01).两组寒颤、腹部牵拉不适的发生率无统计学差异.两组新生儿1 min、5 min Apgar评分均在8分以上.结论:在CSEA剖宫产手术中,选择L3～4穿刺.通过调整麻醉平面使麻醉过程维持平稳,效果理想,不良反应少.     

剖宫产手术麻醉镇痛泵的观察及护理

产妇剖宫产术后切口疼痛严重影响了术后活动及按时哺乳，从而影响了剖宫产术后身体恢复及乳汁的分泌，甚至产生术后并发症。为了有效地解决产妇术后疼痛的问题，2003年12月-2006年12月，我们为862例剖宫产的产妇术后安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵，均收到了良好的镇痛效果，同时也无明显的不良反应出现，现将该泵的应用及护理体会报告如下。     

双下肢弹力绷带应用于剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果观察

目的 探讨双下肢弹力绷带应用于剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果.方法 选取2020年1月-6月我院行择期剖宫产术产妇90例为对照组,行椎管内麻醉,麻醉后实施常规处理.选取2020年7月-12月我院行择期剖宫产术产妇90例为观察组,行椎管内麻醉,麻醉后采用双下肢弹力绷带包扎处理.比较两组不良反应发生率、麻黄碱使用量、最...     

麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果观察

[目的]观察麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果。[方法]将200例剖宫产术后使用镇痛泵的足月初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予以麻醉护士为基础、麻醉医生为督导的术后疼痛管理模式,对照组为传统的麻醉医生负责组。术后采用VAS法进行疼痛评分,观察两组术后8h、12h、24h、48h时间点VAS评分,比较两组泌乳功能、术后镇痛效果满意度评分。[结果]观察组产妇术后8h、12h、24h、48h时间点VAS评分低于对照组,术后初次泌乳时间早于对照组,24h哺乳次数多于对照组,乳汁充足率高于对照组,术后镇痛满意度高于对照组(P0.05)。[结论]麻醉护士参与术后镇痛管理可以提高术后镇痛效果及镇痛满意度,提高母乳喂养成功率。     

剖宫产手术中椎管内麻醉技术的应用和剂量研究进展

本文着重阐述剖宫产手术中椎管内麻醉技术、局部麻醉药剂量和临床中椎管内麻醉操作中超声的应用。旨在为产妇提供精确的个体化局部麻醉药剂量与麻醉方案,减少椎管内麻醉的并发症,促进产妇术后康复。     

罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛

罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药,药理学特点为低浓度时即可产生高度的感觉和运动阻滞分离[1],对子宫胎盘血流无影响[2-3].本文就本院2006年6月以来将罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后疼痛60例报告如下.     

罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛

罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药，药理学特点为低浓度时即可产生高度的感觉和运动阻滞分离，对子宫胎盘血流无影响。本文就本院2006年6月以来将罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后疼痛60例报告如下。     

全身麻醉下剖宫产术麻醉分析

目的探讨全身麻醉下剖宫产术安全的麻醉管理方法。方法回顾性分析8例剖宫产术产妇的全身麻醉过程,并结合文献进行分析。结果 8例产妇全身麻醉过程中循环稳定,麻醉诱导至胎儿娩出时间<5 min,子宫切开至胎儿娩出时间<2 min。2例新生儿经抢救后送儿科,其中1例术前胎儿宫内窘迫,另1例因HELLP综合征孕7个月早产;其余6例新生儿1、5 min Apgar评分>8分。术后随访产妇无术中知晓及麻醉相关并发症。结论合理的麻醉用药,并缩短I-D和U-D间期,全身麻醉下剖宫产术对产妇和胎儿影响轻微,但仍需严格把握全身麻醉的适应证。     

剖宫产麻醉方式及应用

世界卫生组织(WHO)将剖宫产比率的警戒线设置为15%,但是我国的大多数医院剖宫产比率高达40%～60%,有些医院甚至超过70%,剖宫产成了一项被产妇广泛选择的产科手术[1]。随着剖宫产术式的不断改进,其对麻醉的要求以及方式也在发生着变化,作者在多年的剖宫产麻醉实践基础之     

HIV／AIDS孕妇实施剖宫产术椎管内麻醉的临床分析

选取我院2011年4月～2012年10月的32例HIV感染足月妊娠在椎管内麻醉下行剖宫产,分别于术前、术后用流式细胞仪检测CD4＋、CD8＋T淋巴细胞。于麻醉前和术后1、3、5d抽取静脉血,采用BD、FACS Calibur计数方法对外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果与术前相比,术后1、3d CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值明显下降,与术后5d无显著差异。HIV感染者在椎管内麻醉下行剖宫产术可导致CD4＋、CD8＋细胞下降,细胞免疫功能受影响,一般5d后将恢复并接近术前水平。因此,手术及麻醉使HIV感染者免疫功能下降,但椎管内麻醉对HIV感染者实施剖宫产,仍为一种安全适用的麻醉方式。     

剖宫产产妇术前留置导尿最佳时期的研究

目的 比较剖宫产产妇椎管内麻醉前、后留置导尿不良反应的发生率，探讨术前留置导尿的最佳时期。方法 选择行剖宫产的产妇400例，随机分成对照组和实验组，每组200例。实验组于麻醉后行导尿术并留置导尿管，对照组于麻醉前行导尿术并留置导尿管。比较2组产妇导尿前后的心率、尿道胀痛、刺激性便意、一次性插管成功率及菌尿症发生的情况。结果 实验组导尿前后心率无显著变化，且导尿时产妇主诉尿道胀痛、刺激性便意等不适、尿路感染危险因素的发生较对照组明显降低（p〈0．01）。结论 椎管内麻醉后行导尿术可缓解产妇紧张情绪，减少其尿道胀痛、刺激性便意等不良反应及尿路感染的发生，是剖宫产产妇行留置导尿的最佳时期，值得推广。     

硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇初乳的影响

剖宫产术后由于手术创口疼痛引起的焦虑,交感神 经兴奋引起的血浆中儿茶酚胺增加等均可抑制乳汁分 泌,过分镇痛镇静又会干扰哺乳。我院自1999年起对 剖宫产产妇术后采用芬太尼硬膜外麻醉自控镇痛 (PCEA),本文选取2003年10～12月60例孕产妇,对 此镇痛效果及初乳时间进行了临床观     

全身麻醉下剖宫产术的护理配合

目的总结120例全身麻醉下剖宫产术的护理体会,为临床护理工作提供借鉴。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月湖州市菱湖人民医院妇产科在全身麻醉下实施的剖宫产术共120例,统计了实施剖宫产术产妇全身麻醉的原因、麻醉及手术期间的风险事件,总结了相应的护理措施和经验。结果所有产妇均安全度过手术期,无麻醉意外发生。32例新生儿窒息复苏效果满意,5min Apgar评分9～10分27例、7～8分4例、5分1例。结论注重防范全身麻醉下剖宫产术各种可能的风险事件,提前做好完善的准备工作,合理配备手术室护理人员,有助于保证手术顺利进行以及风险事件中母婴抢救流程的顺利实施。     

剖宫产手术2560例麻醉分析

我院1996-02～2004-02共实施剖宫产手术2560例，现将麻醉情况分析如下。