不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知和运动的影响

  目的  比较不同强度的重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知障碍患者认知和运动的影响。  方法  纳入2018年10月—2020年3月于安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的脑卒中患者63例,采用随机数表法分为3组(对照组22例、低频组20例、高频组21例)。对照组采用常规康复训练,低频组增加1 Hz的rTMS治疗,高频组增加10 Hz的rTMS治疗。治疗时间为3周。治疗前后比较患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)等。  结果  3组患者治疗后MoCA、MMSE、FMA、MBI评分较治疗前明显增加(均P < 0.05);治疗后高频组、低频组各项总分均优于对照组(均P＜0.05),治疗前后高频组与低频组的MoCA差值[(6.71±1.76)分vs. (4.85±2.03)分],MMSE差值[(3.05±1.07)分vs. (2.10±1.02)分],FMA差值[(7.52±2.36)分vs. (5.30±3.25)分],MBI差值[(10.00±4.74)分vs. (6.25±3.58)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后,高频组与低频组MoCA量表中的视空间与执行功能、定向能力评分比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后MoCA的差值与FMA的差值呈正相关关系(高频组r=0.906、低频组r=0.902、对照组r=0.886,均P < 0.01)。  结论  常规康复训练联合高频或低频rTMS治疗均能够改善患者认知水平、运动功能和生活自理能力,常规康复联合高频rTMS康复效果更优。      

早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能及运动功能的影响

目的探讨早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能及运动功能的影响。方法选取2015年4月—2016年7月间我院神经内科收治的新发脑卒中患者96例为研究对象,随机分为观察组(48人)和对照组(48人),对照组采用常规康复训练,观察组采用常规康复训练联合早期认知康复训练,对比两组患者训练前后认知功能、运动功能变化情况。结果康复训练后,两组患者MMSE量表、Mo CA量表各项评分及总分均较康复训练前显著升高(P<0.05),且康复训练后观察组患者MMSE量表、Mo CA量表各项评分及总分较对照组高(P<0.05);两组患者FMA评分均较康复训练前显著升高(P<0.05),且观察组患者训练前后FMA评分差值较对照组高(P<0.05)。结论早期认知康复训练可显著改善患者认知功能障碍,促进患者运动功能的恢复,提高患者的生活质量。     

脑健康康复系统在轻度认知障碍患者居家认知训练中的应用研究

目的 探讨脑健康康复系统在轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者居家认知训练中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年4月首都医科大学宣武医院住院的MCI患者130例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组65例。对照组发放《轻度认知障碍居家认知训练手册》于出院后居家自行学习,干预组采用脑健康康复系统进行居家认知训练,30 min/次,5次/周,共24周。干预前和干预24周后,采用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、Zarit照顾者负担量表（Zaritburdeninterview,ZBI）和积极感受量表（positiveaspectsof caregiving,PAC）对两组患者的整体认知功能、照顾者负担和积极感受进行评价。结果 干预24周后,干预组MMSE评分和MoCA评分显著高于对照组[（23.25±2.95）分比（19.54±4.19）分,（18.55±3.02）分比（15....     

蒙特利尔认知评估量表在短暂性脑缺血发作患者认知功能筛查中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者认知功能损害评估的意义.方法 选择61例临床诊断为TIA的患者,在其最后一次发作的72h内应用MoCA及简易智力状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)检测其认知功能,与40例健康体检人员进行对照比较.结果 TIA组的MoCA总评分、MMSE总评分[分别为(16.59±5.74)分,(20.80±4.20)分]低于健康体检对照组[分别为(27.58±1.36)分,(27.69±2.00)分],差异具有显著性(P＜0.01);TIA患者的MoCA和MMSE总评分随TIA发作次数增加而降低,TIA患者的MoCA总评分与MMSE总评分呈显著性正相关(r=0.777,P＜0.01),且相关系数随发作次数增加而增高;MoCA对TIA认知障碍诊断的敏感性、诊断效率(分别为86.89%、90.10%)高于MMSE(分别为67.21%、79.21%),差异具有显著性(P=0.010、P=0.032).结论 MoCA量表测试可以反映TIA认知功能损害的临床特征,可作为TIA患者认知功能受损筛查的良好工具,其应用价值优于MMSE.     

蒙特利尔认知评估量表在慢性心力衰竭认知评估中的初步应用

目的 初步研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版在慢性心力衰竭(CHF)认知评估中的效度.方法 对50例CHF患者行MoCA和简易精神状态检查量表(MMSE)认知功能评估.结果 MoCA与MMSE的评分分别为(23.8±3.7)分与(27.9±1.8)分,MoCA评分明显低于MMSE评分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).MoCA和MMSE评分结果高度相关(r=0.86,P<0.05).纽约心脏病学会分级Ⅲ～Ⅳ级中69%患者MoCA评分低于26分,而Ⅰ～Ⅱ级患者中有52%低于26分,与MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MoCA和MMSE评分有较好的相关性;MoCA用于CHF认知筛查敏感性高于MMSE.     

浅谈实施适宜社区康复干预对脑卒中患者运动功能的影响

目的 :探讨分析实施适宜社区康复干预对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 :选取2013年1月~2014年6月间南京阅江楼社区卫生服务中心所辖社区的脑卒中患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和社区康复组(50例),为对照组患者进行定期随访,为社区康复组患者进行适宜社区康复培训,教会其简易的康复治疗技术,分别采用简式Fugl~Meyer量表(FMA)与Barthel指数量表(BI)评价对比两组患者1个月后及3个月后的运动功能及日常生活活动能力,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:实施干预前,社区康复组患者的FMA评分为(45.72±15.43)分,BI评分为(30.72±21.43)分;对照组患者的FMA评分为(45.29±16.14)分,BI评分为(33.76±18.98)分,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实施干预1个月后,社区康复组患者的FMA评分为(48.29±18.14)分,BI评分为(35.56±19.88)分;对照组患者的FMA评分为(46.87±17.54)分,BI评分为(35.31±19.91)分。社区康复组患者的FMA评分及BI评分优于对照组患者,但差异并不十分显著(P>0.05),不具有统计学意义。实施干预3个月后,社区康复组患者的FMA评分为(51.29±18.76)分,BI评分为(45.76±20.73)分;对照组患者的FMA评分为(45.63±19.09)分,BI评分为(36.75±21.81)分。社区康复组患者的FMA评分及BI评分均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对脑卒中患者实施适宜社区康复干预能显著提高患者的运动功能及日常生活活动能力,此方法值得在临床上推广应用。     

社区康复训练模式对阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量的影响

目的 评价社区康复训练模式在提高阿尔茨海默病（AD）患者认知功能及生存质量中的作用.方法 选取AD患者110例,按临床就诊先后顺序随机分成两组,对照组55例在住院期间和出院时做常规康复训练与出院指导,出院后不作任何康复干预;干预组55例采用社区康复训练模式,无论住院或出院均进行记忆、逻辑思维、日常生活能力、定向力、体能等方面为期6个月的训练,采用MMSE量表和WHOQOL-BREF量表比较两组患者的认知功能和生存质量.结果 入院时,两组患者的MMSE量表和WHOQOL-BREF量表评分比较无统计学差异（P＞0.05）;6个月后,干预组患者的MMSE量表评分为（24.16±4.12）分,高于对照组的（20.32±4.33）分,两组比较差异有统计学意义（t=3.87,P=0.022）;同时干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分为（69.65±7.03）分,显著高于对照组的（55.82±6.88）分,两组比较差异有统计学意义（t=6.69,P＜0.001）.结论 本社区探讨的康复训练模式可提高AD患者的认知功能及生存质量.     

益智开窍针联合康复训练治疗非痴呆型血管性认知功能障碍患者的效果

目的 探讨益智开窍针联合康复训练在非痴呆型血管性认知功能障碍患者治疗中的应用效果。方法 将2018年3月至2019年6月就诊的108例患者按照1～108个数字进行编号,安排护士随机抽取,分为对照组和观察组,各54例。对照组实施常规治疗与康复训练,观察组在对照组基础上实施益智开窍针治疗。于干预前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和洛文斯顿认知评价箱(LOTCA)评价两组患者认知功能。采用ADL量表评价患者日常生活活动能力,并于干预结束后评价两组临床疗效。结果 观察组患者干预后MoCA、LOTCA评分分别为(27.36±2.47)分、(61.88±7.81)分,明显高于对照组的(25.96±2.23)分、(56.69±5.72)分,且干预后MoCA、LOTCA评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后ADL评分显著高于对照组,且较干预前改善程度更明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床治疗总有效率为92.59%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 益智开窍针联合康复训练在非痴呆型血管性认知功能障碍患者治疗中效果显著,其可显著改善认知功能,提高其日常生活活动能力。     

问题导向干预模式护理应用于帕金森病治疗及对患者认知功能、睡眠的影响

目的:观察问题导向干预模式护理应用于帕金森病(PD)治疗及对患者认知功能、睡眠的影响。方法:将124例PD患者随机分为问题导向干预模式组(观察组,n=62)和常规护理组(对照组,n=62)。记录两组患者干预前(T1)及干预1个月后(T2)认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]和睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评估结果,于T2时观察PD改善情况[PD统一评分量表(UPDRS)]。结果:T2时,两组MoCA评分均较T1时升高,PSQI评分则均较T1时降低,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0. 05);观察组UPDRS各方面评分均低于对照组(P均<0. 05)。结论:问题导向干预模式护理对改善PD患者认知功能、睡眠质量,减轻PD症状有重要意义,于患者病情改善有利。     

循证改良的个体化综合康复干预对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者康复效果的影响

目的 探讨循证改良的个体化综合康复干预对脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期患者康复效果的影响。方法 选取2021年9月至2023年2月郑州大学第一附属医院收治的80例脑卒中后SHSⅠ期患者作为研究对象,按随机数表法分为常规康复组和综合康复组各40例。两组患者均进行常规对症支持治疗,常规康复组在此基础上给予常规康复护理干预,综合康复组在常规康复组基础上给予循证改良的个体化综合康复干预。康复干预3个月后,比较两组患者干预前后的SHS症状改善评分[肩手综合征评估量表(SHSS)]、肩关节活动度、上肢功能[Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、康复训练依从性和生活质量[生活质量综合评定问卷-74 (GQOL-74)]。结果 干预后,两组患者的运动、自主神经、感觉评分和SHSS总分均较干预前降低,且综合康复组患者的上述各项评分分别为(1.98±0.36)分、(0.71±0.12)分、(1.67±0.12)分、(4.36±0.22)分,明显低于常规康复组的(2.67±0.41)分、(0.98±0.14)分、(2.21±0.15)分...     

高压氧联合虚拟现实技术对重型颅脑损伤患者认知运动功能康复的疗效研究

目的探索高压氧联合虚拟现实技术对重型颅脑损伤患者认知和运动功能的康复疗效。方法共选取93例重型颅脑损伤患者将其随机分为高压氧组31例、虚拟现实技术组31例及综合治疗组31例。3组患者均给予常规外科手术处理病情稳定神志清醒,高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗,虚拟现实技术组则辅以虚拟现实技术训练,综合治疗组则辅以高压氧、虚拟现实技术训练和运动作业治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)以及Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定。结果治疗前,3组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)、MoCA、MBI、FMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,3组患者的MoCA、MBI、FMA的评分均较治疗前明显提高(P<0.05),高压氧组均较虚拟现实技术组MoCA评分有明显提高(P<0.05),且虚拟现实技术组均较高压氧组MBI、FMA评分明显提高(P<0.05),综合治疗组较高压氧组和虚拟现实技术组的MoCA、MBI、FMA的评分有明显提高(P<0.05)。结论高压氧联合虚拟现实技术对重型颅脑损伤患者的认知和运动功能康复疗效显著,值得推广应用。     

头穴针刺结合认知训练治疗中风后轻度认知功能障碍

目的 观察头穴针刺结合认知训练治疗中风后轻度认知功能障碍的临床疗效.方法 随机将中风后轻度认知功能障碍患者60例分为治疗组与对照组,各30例,2组均给予认知训练,治疗组给予针刺治疗,对照组给予尼莫地平30 mg,3次/d,共治疗8周.2组均于治疗前后进行蒙特利尔认知量表(MoCA)和简易精神状态检查表(MMSE)评定.结果 治疗后2组MoCA、MMSE评分均较治疗前升高(P＜0.05),但组间差异无统计学意义.结论 针刺结合认知训练与尼莫地平结合认知训练均可提高中风后轻度认知障碍MoCA、MMSE评分,2种方法疗效无明显差异.     

尼莫地平联合生物反馈对血管性痴呆患者认知功能的影响

目的研究尼莫地平联合生物反馈对血管性痴呆(VD)患者认知功能的影响。方法选取淮滨县人民医院92例VD患者,以随机数表法分为研究组(46例)与对照组(46例)。对照组采用尼莫地平治疗,研究组于对照组基础上联合生物反馈治疗。对比两组治疗效果及治疗前后认知功能(MMSE评分)、日常生活能力(BI评分)、运动功能(FMA评分)的变化情况。结果研究组治疗总有效率[95.65%(44/46)]高于对照组[76.09%(35/46)](P<0.05);治疗后,研究组MMSE、FMA及BI评分高于对照组(均P<0.05)。结论尼莫地平联合生物反馈治疗VD患者的效果显著,能进一步改善患者认知功能及运动功能,提高日常生活能力。     

银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床效果研究

目的探讨银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍的临床效果。方法选择2011年12月至2014年7月恩施市中心医院收治的缺血性脑卒中认知功能障碍患者60例为研究对象,采取随机数字法分为对照组(32例)和观察组(28例)。对照组采用常规治疗,包括脱水降颅压、抗血小板聚集、功能训练和高压氧联合治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上采用银杏叶制剂(60 m L静脉滴注,每日1次)治疗。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、Epworth嗜睡量表(ESS)、Fugl-Meyer评分(FMA)及Barthel指数(BI)评分;治疗前后P300潜伏期及波幅变化情况;治疗后生活质量评分。结果治疗后,观察组MMSE、ESS、FMA及BI评分显著高于对照组[(28±5)分比(23±4)分、(9.93±1.02)分比(13.31±2.61)分、(81±12)分比(57±9)分、(64±16)分比(53±15)分](P<0.05)。治疗后,观察组P300潜伏期短于对照组,P300波幅高于对照组[(364±30.1)ms比(322±27.3)ms,(6.1±1.2)ms比(10.2±1.9)ms](P<0.05)。治疗后,观察组躯体功能自理能力、工具性生活自理能力评分低于对照组[(6.12±4.36)分比(8.15±9.51)分、(14.08±5.31)分比(15.25±3.18)分](P<0.05)。结论银杏叶制剂联合功能训练和高压氧治疗缺血性脑卒中认知功能障碍患者的临床效果较好,应加以推广及应用。     

血管性痴呆认知损害与白质病变的相关研究

目的 探讨血管性痴呆认知损害与白质病变的相关性.方法 采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表对15例血管性痴呆患者和13例认知正常者进行神经心理学检查,评估其认知功能;同时依据年龄相关白质改变的评分方法,对脑白质病变定性评分,并分析白质病变与认知损害的关系.结果 认知正常者和血管性痴呆患者的MMSE评分分别为(28.2±1.7)分、(17.6±3.6)分,MoCA得分分别为(22.4±5.1)分、(12.3±3.7)分,两者密切相关(P<0.01),但MoCA总体得分明显低于MMSE.随着血管性痴呆患者认知功能损害程度的加重,其脑白质病变的评分增加,差异有统计学意义.认知功能损害主要表现为记忆、视空间和执行能力的下降.结论 血管性痴呆患者的认知功能损害与其脑白质病变程度有关.主要表现为记忆、视空间和执行能力的下降.MoCA量表对血管性痴呆具有很高的敏感性.     

基于认知-心理-疼痛维度的专项护理对老年股骨颈骨折患者疾病不确定感、康复训练依从性和关节功能的影响

目的 探讨基于认知-心理-疼痛维度的专项护理对老年股骨颈骨折患者疾病不确定感、康复训练依从性和关节功能的影响。方法 选择2019年1月—2021年12月本院收治的86例老年股骨颈骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各43例。对照组实施常规护理干预,观察组在其基础上实施基于认知-心理-疼痛维度的专项护理干预。比较术后2 h时、术后12 h时、术后1 d时,两组患者疼痛状况[数字疼痛评分法(NRS)]。记录干预前及干预3个月后,两组患者疾病不确定感[疾病不确定感成人量表(MUIS量表)]、训练依从性(康复训练依从性量表),比较干预3个月后,两组患者关节功能[Harris髋关节功能评分量表(Harris量表)]。结果 术后12 h时、术后1 d时较术后2 h时,两组患者NRS量表评分均有上升,且观察组低于同时间段对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后较干预前,两组患者MUIS量表评分均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后较干预前,两组患者康复训练依从性量表均有上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义...     

早期规范化康复训练对急性脑卒中患者预后的疗效观察

目的 探讨急性脑卒中患者早期接受规范化康复训练的有效性及对预后的影响.方法 选取116例急性脑卒中患者按随机数字分为治疗组和对照组,治疗组患者(58例)早期(即发病后48 h内)给予规范化康复治疗;对照组患者(58例)未给予规范化康复治疗.治疗前以及治疗1月后分别采用简式Fugl-Meyer运动功能评定法(Fugl-Meyer assessment,FMA)测定运动功能、简易精神状态量表(the mini-mental state examination,MMSE)评定认知功能、Barthel指数量表(barthel index,BI)评定患者日常生活活动能力.结果 治疗1月后治疗组患者FMA、MMSE和BI评分显著高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 早期规范化康复训练可有效提高患者肢体活动功能、认知功能和日常生活活动能力,明显改善患者预后,提高患者生存质量.     

认知康复训练改善脑梗死恢复期患者神经和认知功能的作用

目的探讨认知康复训练改善脑梗死恢复期患者神经和认知功能的作用。方法选取脑梗死恢复期患者78例,将其分为康复组(n=39)和对照组(n=39)。两组均予以相同常规药物治疗,对照组在此基础上予以常规康复干预,康复组在对照组基础上予以认知康复训练干预,两组均干预16周。分别于干预前与干预16周后观察两组神经、肢体运动和认知功能变化。结果干预16周后,两组患者CSS评分与FMA评分较前分别明显下降或上升(P0.05或P0.01),且康复组变化幅度较对照组更明显(P0.05);两组MMSE评分和LOTCA评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且康复组上升幅度较对照组更明显(P0.05)。结论认知康复训练用于改善脑梗死恢复期患者可使得其神经和肢体运动功能早日好转,改善其认知功能。     

脑梗死后认知功能障碍患者的康复护理研究

目的探讨综合性认知康复训练对脑梗死后认知障碍患者的影响。方法将84例脑梗死后认知障碍患者随机分为康复组与对照组,各42例。两组均给予常规治疗、护理,康复组加用综合性认知康复训练,疗程均3个月。采用简易智能状态量表（MMSE）、神经功能缺损评分量表（SSS）、Bathel指数量表（BI）评价治疗效果。结果康复训练3个月后,康复组的MMSE、BI评分显著增高,SSS评分显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合性认知康复训练可明显改善脑梗死后的认知功能障碍患者认知功能及日常活动能力。     

CGA评分导向的针对性护理模式在老年轻中度认知功能障碍患者中的应用观察

目的：探究老年综合评估工具(CGA)指导下的针对性护理在轻中度老年认知功能障碍(MMCIE)患者中的应用效果。方法：选取我院2019年12月—2021年12月收治的MMCIE患者186例，以入院顺序不同分为对照组、观察组，各93例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予CGA评分为导向的针对性护理。对比2组蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活功能指数评定量表(ADL)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)、护理满意度。结果：干预后观察组MMSE、MoCA、GQOL-74评分较对照组高(P<0.05),ADL评分低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论：CGA评分导向的针对性护理可减轻MMCIE患者认知功能障碍，增强自我活动能力，从而促进生活质量的改善，获得患者及家属认可。