急性缺血性脑梗死患者首次支架取栓治疗后闭塞血管再通情况及影响因素分析

目的分析急性缺血性脑梗死患者首次支架取栓治疗后闭塞血管的再通情况及影响因素。方法回顾性队列研究。抽取2021年5月至2023年6月在商丘市第一人民医院接受首次支架取栓治疗的急性缺血性脑梗死患者128例, 观察首次支架取栓治疗后闭塞血管再通情况, 并分析其影响因素。结果 128例急性缺血性脑梗死患者中, 首次支架取栓治疗后闭塞血管再通41例(32.03%), 纳入FPR组;其余87例纳入非FPR组。两组静脉溶栓、闭塞位置、使用中间导管、改良脑梗死溶栓治疗分级血流分级、穿刺以及发病至再通时间、90 d改良Rankin量表(mRS)评分≤2比较, 差异有统计学意义(P<0.05);将上述有差异的资料带入Logistic回归方程计算, 发现闭塞位置、术前静脉溶栓、使用中间导管均属于急性缺血性脑梗死患者首次支架取栓治疗后闭塞血管再通的影响因素。结论急性缺血性脑梗死患者首次支架取栓治疗后闭塞血管再通与临床良好预后有关, 在支架取栓过程中使用中间导管、大脑中动脉闭塞、术前行静脉溶栓会增加首次支架取栓治疗后闭塞血管再通的可能性。     

球囊扩张或血管支架在急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者中的有效性和安全性对比研究

目的探讨球囊扩张或血管支架补救治疗对急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院综合卒中中心和其他19家综合卒中中心80例急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败并行补救治疗达到闭塞血管血流改良脑梗死溶栓分级(modi?ed thrombolysis in cerebral infarction score,m TICI)≥2b级患者的临床资料,根据补救治疗方法将其分为球囊扩张组(30例)和血管支架植入组(50例)。比较两组患者90 d改良Rankin量表(modi?ed Rankin scale,m RS)评分、血管再闭塞率、症状性颅内出血发生率及死亡率,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果球囊扩张组中90 d mRS评分0～2分患者占比明显高于血管支架植入组(P <0.05);两组患者血管再闭塞率、死亡率及症状性颅内出血发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示:卒中病史(OR=8.968,95%CI:1.162～69.196,P=0.035)、补救治疗方式(OR=0.243,95%CI:0.066～0.894,P=0.033)、侧支循环(OR=3.873,95%CI:1.029～14.576,P=0.045)及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(OR=0.809,95%CI:0.701～0.934,P=0.004)均为急性大脑中动脉M1段闭塞取栓失败后行补救治疗患者神经功能预后的独立危险因素(P_均<0.05)。结论机械取栓联合球囊扩张能够有效改善急性大脑中动脉M1段闭塞性缺血性脑卒中患者神经功能,并未增加手术风险,且补救治疗方式是影响患者治疗后神经功能的独立危险因素。     

支架取栓术对急性基底动脉闭塞取栓效果和神经功能评分研究

目的探讨支架取栓术应用于急性基底动脉闭塞患者对其血管再通情况及神经功能影响。方法选取急性基底动脉闭塞患者52例作为研究对象。其中25例患者采取尿激酶静脉溶栓治疗作为静脉溶栓组,另外27例患者采取Solitaire支架取栓术治疗作为血管取栓组。于治疗6个月后,统计两组患者的血管再通率和神经功能的变化。结果治疗6个月后,血管取栓组NIHSS评分的(18.47±1.68)分,低于静脉溶栓组的(24.82±1.97)分,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗6个月后,血管取栓组血管再通率为85.19%,高于静脉溶栓组(56.00%),组间对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论支架取栓术可改善急性基底动脉闭塞患者血管再通和神经功能,适用于临床治疗。     

动静脉联合溶栓与机械取栓治疗早期急性脑梗死的价值与预后

目的：分析早期急性脑梗死患者采用动静脉联合溶栓与机械取栓治疗的价值。方法：选择重庆市梁平区人民医院2019年2月—2022年2月收治的80例早期急性脑梗死患者作为研究对象,并按随机数表法分两组,各40例。对照组给予动静脉联合溶栓治疗,观察组给予机械取栓治疗,对比两组的临床疗效、神经功能缺损程度、预后效果、血清指标。结果：观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(χ²=4.114,P<0.05)。治疗后3 d、2周、4周观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组24 h颅内出血率低于对照组,血管残余狭窄≤30%率高于对照组(P<0.05);观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平高于对照组(P<0.05)。结论：选择机械取栓治疗早期急性脑梗死可改善其预后效果,并促进损伤神经功能恢复,值得借鉴。     

机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理分析

目的探讨Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法。方法选取2017年9月—2018年9月就诊于我院的50例急性脑梗死患者作为研究对象所有患者均实施Solitaire AB支架机械取栓治疗,从术前、术中与术后护理等总结护理经验。记录患者血管再通率、并发症发生情况、神经功能损伤程度。结果 50例急性脑梗死患者开通术中、术后再闭塞各3例,颅内出血转化5例,死亡3个,改良脑梗死溶栓试验分级(mTICI)≥Ⅱb为血管再通,成功再通42例,无压力性损伤、穿刺部位血肿等并发症发生;治疗3周后NIHSS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论术前密切监测患者生命体征、导尿、心理疏导,术中配合医生对患者护理,术后病情检测、穿刺部位护理、饮食指导、卧床护理以及出院指导等是Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的护理重点。     

机械取栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的探究机械取栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院收治的98例急性脑梗死患者,按照患者住院的先后顺序,分成观察组和对照组,每组各49例。观察组通过机械取栓治疗,对照组通过动静脉联合溶栓治疗,对比两组临床效果。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为:95.92%、81.63%,差异具有统计学意义,P0.05。两组术后血管再通率、≤30%残余狭窄率比较,差异具有统计学意义,P0.05。治疗90 d,两组颅内出血情况、病死情况比较,差异无统计学意义,P0.05。结论急性脑梗死通过机械取栓治疗,临床效果确切,并能有效改善患者的预后。     

静脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清神经生长因子、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的观察静脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的影响。方法选取2017年6月至2018年9月成都市第六人民医院收治的86例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例。给予对照组患者静脉溶栓治疗,给予观察组患者静脉溶栓联合机械取栓治疗,比较两组患者治疗前后血清NGF、S-100β蛋白和NSE水平、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、血管再通率及不良反应发生率。结果治疗后2周,观察组患者血清NGF水平显著高于对照组(P<0.05),S-100β蛋白和NSE水平均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后1个月,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),血管再通率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论静脉溶栓联合机械取栓可有效调节急性脑梗死患者血清NGF、S-100β蛋白和NSE的分泌水平,改善患者神经功能,提高血管再通率,且安全性较好。     

急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗的多中心回顾性研究

目的探讨血管内治疗对发病至治疗时间≤6 h的急性大脑中动脉M2段闭塞致缺血性脑卒中患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年9月至2018年7月19家卒中中心收治的103例急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中患者的病历资料。依据治疗方法将入选患者分为血管内治疗组(65例)和非血管内治疗组(38例)。观察血管内治疗患者治疗后血管再通率、48 h急性再闭塞率及血管穿孔率,同时对比两组患者90 d改良Rankin量表(modified rankin scale,m RS)评分、死亡率、颅内出血、蛛网膜下腔出血及症状性颅内出血发生率。结果血管内治疗组中57例患者血管再通良好,血管再通率为87.7%,48 h内血管急性再闭塞率为7.7%,血管穿孔发生率为1.5%。两组90 d mRS评分≤2分的患者占比比较差异无统计学意义(Z=-1.704,P=0.088)。两组患者90 d全因死亡率、症状性颅内出血发生率、蛛网膜下腔出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中患者行血管内治疗与非血管内治疗的有效性与安全性相似。     

急性脑血管闭塞行机械碎栓、支架取栓联合动脉注射rt-PA的疗效分析

目的分析急性脑血管闭塞行机械碎栓、支架取栓联合动脉注射rt-PA的疗效。方法随机选自2013年7月~2014年7月本院收治的急性脑血管闭塞患者65例,按治疗方案不同分为两组,对比两组疗效与安全性。结果两组治疗后NIHSS评分均明显下降,手术前后组内对比差异有统计学意义(P0.05)。结论支架取栓安全性优于机械碎栓,而机械碎栓操作更为简便,因而临床需根据实际情况进行合理选择。     

单相CTA评估大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者侧支循环及其与血管内治疗预后的关系

目的研究单相计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)评估急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)症状发生至股动脉穿刺时间为6～10 h的大脑中动脉M1段急性闭塞患者的侧支循环与血管内治疗预后的关系。方法回顾性分析2018年3月1日至2018年12月31日本院收治的61例大脑中动脉M1段急性闭塞致AIS患者的临床资料,所有患者症状发生至股动脉穿刺时间均为6～10 h。根据入院时单相CTA检查结果,采用区域软脑膜评分(regional leptomeningeal score,rLMC)将入选患者分为侧支循环不良组(21例)与侧支循环良好组(40例),以90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分为主要疗效指标,以90 d全因死亡率为主要安全性指标。对比观察两组患者的疗效和安全性,并对影响患者神经功能预后的相关因素进行分析。结果侧支循环良好组患者90 d mRS评分、90 d全因死亡率和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分均显著低于侧支循环不良组(均P <0.05),90 d mRS 0～2分患者占比和入院时Alberta卒中操作早期急性卒中分级CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTs)评分均显著高于侧支循环不良组(均P <0.05)。两组患者术后症状性颅内出血发生率、术后颅内高密度灶发生率和血管再通成功率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。年龄、高血压病史、入院时NIHSS评分、入院时ASPECTS、rLMC评分均为大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者神经功能预后的影响因素(均P <0.05)。r LMC为大脑中动脉M1段急性闭塞6～10 h患者神经功能预后良好的独立影响因素(OR=1.352,95%CI:1.110～1.647,P=0.003)。结论对于发病至穿刺时间为6～10 h的大脑中动脉M1段急性闭塞的AIS患者,应用rLMC量表对单相CTA侧支循环结果进行判读能够预测血管内治疗术后患者的神经功能预后,具有重要的临床意义。     

取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死预后的影响因素分析

目的分析取栓术治疗急性大血管闭塞性脑梗死预后的影响因素。方法抽取2019年1月至2022年8月于聊城市第三人民医院行取栓术治疗的206例急性大血管闭塞性脑梗死患者作为研究对象, 按照3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(56例, mRS评分>2分)、预后良好组(150例, mRS评分0～2分)。收集可能与取栓术相关的资料, 行单因素及多因素Logistic回归分析, 筛选影响取栓术预后的相关因素。结果行二元Logistic回归分析结果显示, 房颤(OR=3.08, 95%CI=1.597～5.939)、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=2.78, 95%CI=1.709～4.518)、血糖(OR=1.49, 95%CI=1.316～6.022)、发病至靶血管开通时间(OR=1.74, 95%CI=1.154～2.639)、取栓术后24 h内收缩压(OR=2.82, 95%CI=1.320～4.466)、取栓术后24 h内舒张压(OR=2.43, 95%CI=0.892～6.610)均是取栓术后患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)...     

Solitaire FR支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死的效果观察

目的分析Solitaire血管重建装置(Solitaire FR)支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法抽取2019年2月至2021年11月濮阳市安阳地区医院收治的87例ACI患者为研究对象, 按照治疗方式分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组采用溶栓治疗, 观察组采用Solitaire FR支架机械介入取栓术联合溶栓治疗。比较两组的临床效果、脑血流速度、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血清神经功能因子[骨桥蛋白(PON)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血清细胞因子[血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平。结果观察组总有效率(95.45%, 42/44)高于对照组(79.07%, 34/43), P<0.05。治疗后, 观察组脑中动脉、脑前动脉血流速度均高于对照组(P均<0.05);治疗后7、14 d, 观察组NIHSS评分均低于对照组(P均<0.05);治疗后, 观察组PON、NT-proBNP、vWF、ET-1、MMP-9水平均低于对照组(P均<0...     

Solitaire支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的对Solitaire支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效进行观察。方法回顾性分析我院2012年10月~2014年10月收治的急性缺血性脑卒中患者20例的临床资料,观察Solitaire支架取栓术的疗效。结果取栓治疗后,患者实现血管再通19例(95%),但其中有2例患者脑动脉仍存在狭窄,另有1例患者因取栓失败而死亡。结论应用Solitaire支架取栓治疗急性缺血性脑卒的疗效良好,具有较高的血管再通率,且预后较好。     

NIHSS评分对急性缺血性卒中大血管闭塞的预测价值

目的探讨分析NIHSS评分对急性缺血性卒中大血管闭塞的预测价值。方法选取2013至2014年我院收治的急性缺血性卒中患者78例,于入院时和出院时分别对患者进行NIHSS评分。再利用CT血管成像检查患者血管闭塞情况,利用Logistics回归分析,观察NIHSS评分是否可以作为患者血管闭塞的预测指标。结果入院时,患者NIHSS评分结果:6分:12例,7-14分:42例,15分:24例。CTA检查结果显示,78例患者中30例患者血管正常,48例患者血管闭塞。出院时,血管闭塞组患者的NIHSS评分明显高于血管正常组。NIHSS15分的患者临床预后较差。Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分与血管闭塞检出情况相关,NIHSS评分逐渐增大,检出率也呈现上升趋势(r=0.21,P=0.03)。所得数据差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论 NIHSS评分与急性缺血性卒中患者的大血管闭塞检出率密切相关,可以作为临床预测急性缺血性卒中患者的大血管闭塞情况的有效手段。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗脑梗死的作用观察

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗脑梗死的作用和安全性。方法:选择2012年1月-2014年6月收住笔者所在医院的发病3 h的44例急性脑梗死患者,随机分为溶栓组和对照组,溶栓组给予rt-PA静脉溶栓治疗,对照组采用拜阿司匹林治疗。对比溶栓组和对照组急性脑梗死患者进行不同的治疗方法后的治疗效果,并在治疗前和治疗后对患者进行神经功能缺损评分比较;评定患者溶栓的安全性,包括症状性出血、血管再闭塞等。结果:两组治疗后NIHSS评分较治疗前明显改善(P0.05),治疗7 d时溶栓组较对照组改善更显著(P0.01)。两组症状性出血、血管再闭塞等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:急性脑梗死发病3 h者使用rt-PA静脉溶栓治疗具有良好的治疗效果,且安全性较好。     

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞

目的研究静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的效果。方法选择我院接收的80例颅内大血管急性闭塞患者作为研究对象,全部患者应用静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗方式,分析患者的术后并发症发生率。结果有3例患者出现了症状性出血术后并发症,1例患者出现了心源性死亡,本次实验患者的术后并发症发生率为5%。结论静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞方式的应用,具有显著效果,且能够有效的降低患者的术后并发症发生率。     

急性大血管闭塞性卒中机械取栓围手术期血压管理的研究进展

机械取栓术已成为治疗急性大血管闭塞性脑卒中安全有效的新方法.机械取栓围手术期的血压水平、血压变异性(BPV)及开始降压治疗的策略与脑卒中患者的预后密切相关.然而,目前关于机械取栓围手术期的最佳血压管理目标仍未确定.本综述将围绕急性缺血性卒中血压升高的病理生理及机械再通后血压管理的现有证据,为机械取栓术后患者提供血压管理...     

不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的应用价值

目的分析研究不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的临床效果及应用价值。方法抽取2013年4月~2015年8月在我院接受静脉溶栓治疗的84例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为两组,各42例。对照组采用0.6 mg/kg低剂量阿替普酶行静脉溶栓治疗,观察组采用0.9 mg/kg标准剂量,对比观察两组患者治疗1d、3个月后神经功能(NIHSS)评分及1 d后阻塞血管再通情况。结果对照组用药1 d、3个月后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组用药1 d后阻塞血管再通良好率为66.67%,高于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果良好,能够有效改善患者神经功能,疏通阻塞血管。     

Solitaire FR支架取栓治疗前循环急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的：探究Solitaire FR支架取栓治疗前循环急性缺血性脑卒中的效果。方法：回顾性分析2018年10月～2021年1月我院收治的76例前循环急性缺血性脑卒中患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各38例。对照组采用静脉溶栓治疗,观察组采用Solitaire FR取栓支架联合静脉溶栓治疗。比较两组血管再通情况、干预前后神经损伤指标、血液流变学指标、神经功能、自理能力及干预期间并发症发生情况。结果：观察组血管再通率显著高于对照组(P<0.05)。干预后7天,两组神经损伤指标、血液流变学指标、神经功能、自理能力均显著改善(均P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论：Solitaire FR取栓支架治疗前循环急性缺血性脑卒中可有效促进血管再通,改善脑部血流,降低脑神经损伤,有利于患者日常生活能力恢复。     

颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸取栓治疗急性前循环大血管闭塞的效果观察

目的:探讨对急性前循环大血管闭塞患者采取颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸取栓(CAPTIVE)的治疗效果.方法:回顾性分析2019年1月—2021年1月收治的80例急性前循环大血管闭塞患者,依据取栓方式的不同分成CAPTIVE组(n=42)与单纯支架取栓组(n=38),对比两组数字减影技术(DSA)评价灌注评定(mTICI...