24例胰腺损伤的的诊断与治疗

目的对胰腺损伤的诊断及外科治疗结果进行分析。方法回顾性总结1995年至2006年经手术证实的胰腺损伤24例。结果治愈22例,死亡2例。发生术后并发症13例,发生率54.17%。治愈率91.67%,死亡率8.33%。结论胰腺损伤早期诊断十分重要。术中仔细探查,根据伤情选择合理、安全的手术方式,及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

胰腺损伤的临床诊治体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析26例胰腺损伤术前诊断，手术方法和术后处理的资料。结果 术前确诊3例。26例均行手术治疗，治愈21例，死亡5例，结论 胰腺损伤的早期诊断不易，手术方式根据损伤的部位及严重程度合理选择，积极预防多系统脏器衰竭是降低严重胰腺损伤死亡率的关键。     

胰腺损伤36例临床分析

目的探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方法,降低胰腺损伤并发症的发生率和死亡率,以提高胰腺损伤的临床救治水平。方法回顾性总结36例胰腺损伤病人的临床资料,分析胰腺损伤的损伤程度、诊断方法、手术方式及治疗效果。结果本组均行手术治疗。术前确诊7例,其余均在术中确诊。根据胰腺损伤的部位及程度选择相应的手术方式。临床治愈29例,死亡7例,其中5例死于严重合并伤,2例死于胰腺损伤后各种并发症。结论胰腺损伤严重程度与预后密切相关。根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式,防止或减少并发症的发生,加强围术期管理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

胰腺损伤的诊断和治疗（附30例报告）

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾20年来处理的胰腺损伤30例。结果治愈28例，死亡2例。发生并发症16例，发生率53．3％，其中胰腺假性囊肿5例，胰瘘8例，腹腔脓肿3例。治愈率93．3％，死亡率6．7％。结论胰腺损伤早期诊断难，常伴合并伤，剖腹探查术是早期诊断最可靠的手段。术中应首先处理腹腔严重的合并伤，再循止血、清创、充分引流、保存胰腺功能的原则，并根据损伤的程度采取不同的手术方法。运用生物蛋白胶封闭损伤创面对防止胰腺瘘有一定疗效。     

闭合性胰腺外伤的诊治体会(附19例报告)

目的 探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾性分析总结我院1994-2002年收治19例闭合性胰腺外伤的病例资料。结果 19例患者中16例合并其它器官损伤，9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。胰十二指肠切除2例、全胰切除1例、十二指肠憩室化2例、胰体尾脾切除5例、胰腺清创与外引流7例、拒绝手术1例。并发胰外痿和胰腺假性囊肿4例。治愈16例，死亡3例。结论 剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕，并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型，合并伤和病人全身情况选择合理手术方式。     

钝性胰腺损伤合并主胰管损伤的诊断和治疗:附35例报告

目的探讨钝性胰腺损伤合并主胰管损伤的早期诊断和合理的外科治疗方法。方法回顾性分析1995年4月至2005年4月间35例胰腺钝性伤病人的临床资料，其早期诊断和损伤严重度的分级根据术前动态的淀粉酶及影像学检查（特别是动态螺旋CT和MRCP扫描）和早期外科手术的术中发现，就胰腺钝性伤的早期诊断方法、不同的手术处理方式及并发症等进行分析。结果22例Ⅲ级胰腺损伤病人中，14例行远端胰腺切除术和脾切除术，6例行远端胰腺切除术和保留脾脏手术，2例行单纯胰周引流术。8例Ⅳ级胰腺损伤病人中，2例行远端胰腺切除术和脾切除术，2例行胰尾切除术，4例行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术。5例Ⅴ级胰腺损伤病人中，4例由于复合伤情较重且合并十二指肠损伤，根据伤害严重度（injury severity score，ISS）评分，首先应用损伤控制手术先进行止血和制止肠内容物的外溢、胰腺外引流等简化手术，于急诊ICU监护待血液动力学稳定后，于受伤后48-72h再次行彻底性手术，1例胰头严重毁损伤行Whipple手术，平均住院时间是40d（2～147d），总死亡率是14．3％（35例中5例），其余均治愈。结论对胰腺损伤病人，及时正确的诊断和合理的外科手术治疗是减少死亡率，改善预后的重要因素。     

胰腺损伤65例临床分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法：回顾性分析了1950－2000年收治的65例胰腺损伤病人临床资料，总结了胰腺损伤的诊断和处理方法，并对术后并发症进行了分析。结果：胰腺损伤中86．15％是多发伤和腹部多脏器损伤，病情复杂，术前诊断困难，100％开放性胰腺损伤和72．5％闭合性胰腺损伤是经开腹探查证实，其治疗是针对胰管损伤的治疗。结论：对于开放性胰腺损伤、有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤、CT检查疑有Ib、Ic、Ⅱ型胰腺损伤均应及时的开腹探查，根据胰腺损伤的程度选择合理的术式，减少术后并发症的发生。     

医源性胰腺损伤分析(附15例报告)

目的 探讨医源性胰腺损伤的早期诊断及预防措施.方法 回顾性分析1990 年1 月至2003 年12 月收治的15 例医源性胰腺损伤患者的临床资料,研究其损伤的原因、早期诊断和治疗措施.结果 病理性解剖改变及出血因素是医源性胰腺损伤主要原因.腹腔渗液淀粉酶及影像学检查有助于术后早期诊断,术中及时发现和术后综合治疗能提高医源性胰腺损伤治愈率.结论 医源性胰腺损伤重在预防,及时早期诊治是提高疗效的关键.     

医源性胰腺损伤18例的早期诊治及预防

目的探讨医源性胰腺损伤的早期诊治及预防措施。方法回顾性分析1995年1月至2009年12月我院收治的18例医源性胰腺损伤患者的临床资料，分析其损伤的原因、早期诊断、治疗方法及预防措施。结果18例患者均在早期发现胰腺损伤，及时治疗后获治愈，无一例死亡。结论医源性胰腺损伤重在预防，腹腔渗液淀粉酶检测、B超、CT、逆行胆胰管造影（MRCP）等影像学检查有助于术后早期诊断。     

胰腺损伤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近15年来手术治疗胰腺损伤23例的临床资料，根据美国创伤外科协会标准，I级8例，Ⅱ级8级，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，Ⅴ1例。结果 手术治疗19例，术前仅2例明确诊断，非手术治疗4例。血清淀粉酶升高者63．2％（12／19）。全部病人均治愈。术后发生15例次并发症，其中胰外瘘8例次，假性囊肿4例次，腹腔内感染2例次，高血糖症1例次。非手术组均发生胰内瘘。结论 血淀粉酶对胰腺损伤无诊断价值。早期诊断，及时合理的手术方式是减少手术后并发症发生的主要措施。     

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目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1983～2002年收治的65例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ级7例，Ⅱ级24例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例，Ⅴ级5例。单纯胰腺损伤13例(20．0％)，合并其他器官损伤52例(80．0％)。术前诊断为胰腺损伤的仅12例(18．5％)。65例均行手术治疗，治愈56例(86．2％)，死亡9例(13．8％)。结论 胰腺损伤早期诊断困难，应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，并根据损伤的部位及严重程度，选择合理的手术方式。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近１０年收治的胰腺损伤３７例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度４例,Ⅱ度１７例,Ⅲ度７例,Ⅳ度９例。单纯胰腺损伤５例,合并其他脏器伤３２例（８６．５％）,术前诊断为胰腺损伤的仅６例（１６．２％）,３７例均行手术治疗,治愈２９例（７８．４％）,术后死亡８例（２１．６％）。结论 胰腺损伤应早期诊断,根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式,以减少术后并发     

胰腺损伤的诊断和治疗(附30例报告)

目的　探讨胰腺损伤的诊断及治疗。方法　回顾 2 0年来处理的胰腺损伤 30例。结果治愈 2 8例 ,死亡 2例。发生并发症 16例 ,发生率 5 3.3% ,其中胰腺假性囊肿 5例 ,胰瘘 8例 ,腹腔脓肿 3例。治愈率 93.3% ,死亡率 6 .7%。结论　胰腺损伤早期诊断难 ,常伴合并伤 ,剖腹探查术是早期诊断最可靠的手段。术中应首先处理腹腔严重的合并伤 ,再循止血、清创、充分引流、保存胰腺功能的原则 ,并根据损伤的程度采取不同的手术方法。运用生物蛋白胶封闭损伤创面对防止胰腺瘘有一定疗效。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗探讨

目的:探讨胰腺损伤的诊断与外科治疗原则。方法:回顾性分析我院2002年2月至2012年10月收治的39例胰腺损伤病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。本研究胰腺损伤程度分级标准采用Lucas4型分级标准。结果:本研究病人均行手术治疗并确诊,单纯胰腺损伤11例(28.2%),合并其他脏器损伤28例(71.8%)。治愈31例,术后早期死亡3例,死于多器官合并伤;后期死亡5例,死于严重的胰腺坏死、胰漏和感染所致的多器官功能衰竭,病死率为20.5%。对Ⅳ级严重胰腺损伤的4例病人先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论:MRCP适合于胰管损伤的诊断,主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键,对Ⅳ级严重胰腺损伤病人先行控制性手术,后行确定性手术,以提高治愈率。     

闭合性胰腺损伤31例

目的:总结闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验,防止并发症,提高治愈率。方法:非手术治疗1例,胰腺清创缝合引流18例,胰腺体尾部切除4例,胰头断端包埋远端空肠Roux-Y吻合3例,十二指肠憩室化3例,胰十二指肠切除2例。结果:本组31例均治愈,并发胰腺囊肿7例,胰瘘5例,早期炎性肠梗阻4例。结论:闭合性胰腺损伤早期诊断、及时正确处理是关键。剖腹探查仍是诊断胰腺损伤的重要手段,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤决定手术治疗的方式及预后,正确的围手术期处理亦是影响胰腺损伤预后的主要因素。     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析收治的38例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果本组38例中,治愈33例(86.8%),术后死亡5例(13.2%),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭(MODS)。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术治愈;其余35例均行手术治疗。18例(47.4%)出现并发症,其中胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,胸腔积液2例,切口裂开及脂肪液化3例。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及病死率高。剖腹探查术是闭合性胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。根据胰腺损伤程度、部位及病人合并伤情况选择不同的手术方式,积极的围手术期处理是提高胰腺损伤救治成功的关键。     

闭合性胰腺损伤39例诊治分析

目的 总结闭合性胰腺外伤的诊断及治疗经验.方法 对我们2004年1月至2011年9月经治的39例闭合性胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析.32例患者术前进行了CT检查,7例患者因情况紧急,仅行B超检查即进入手术室急诊手术.根据ASST胰腺损伤分级,Ⅰ、Ⅱ级损伤18例,Ⅲ级14例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例.其中4例仅行穿刺引流术,余35例进行剖腹探查,其中行胰十二指肠切除3例,行胰肠吻合者6例,行损伤远端胰腺切除7例,仅行引流等待二期手术5例,其余14例行胰腺损伤修补并放置引流.结果 本组36例患者治愈.术后死亡3例,3例均未在首诊时发现胰腺损伤,分别死于胰漏及腹腔感染导致的多脏器功能衰竭.结论 早期发现胰腺损伤,并积极进行适当的外科处理是提高胰腺损伤救治成功率的关键.胰腺损伤的治疗要根据具体情况决定手术方式,充分引流、预防术后并发症.     

闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我院收治的29例胰腺损伤的临床资料。结果 29例胰腺损伤中术中探查发现24例,术前明确诊断者仅5例。行裂口单纯缝合,被膜切开,血肿清除,胰周引流者18例;胰体尾切除5例;胰腺头端关闭,远端空肠Roux-en-Y吻合4例;胰十二指肠修复加旷置术2例。其中并发胰瘘5例,胰腺假性囊肿2例。治愈26例,死亡3例。结论剖腹探查术仍是胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。不同的胰腺损伤类型选择不同的手术方式。重点是术前准确估计胰腺损伤的程度,关键是判断胰管损伤与否。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 提高外科医生对胰腺损伤的诊治水平。方法 回顾性总结我院１９８２～１９９７年收治的胰腺损伤２５例，按Ｌｕｃａｓ分级标准，Ｉ级１０例，Ⅱ级８例，Ⅲ级２例，Ⅳ级５例，结果 术前诊断为胰腺损伤的９例，占３６％，术后死亡７例，病死率为２８％，结论 对胰腺损伤的早期诊断，早期治疗，可降低其并发症及病死率。     

胰腺损伤的诊断与手术治疗（附25例报告）

目的探讨胰腺损伤早期诊断和合理外科治疗方法。方法回顾性分析我院1995年8月至2008年12月收治胰腺损伤25例的临床资料。结果本组25例,死亡2例。术后发生胰漏11例,十二指肠漏1例。结论早期诊断和及时合理手术是降低胰腺损伤术后并发症发生率和死亡率的关键。