食管癌术中器械吻合与手工分层吻合的安全性及治疗成本比较

目的比较食管癌（esophagus cancer,EC）术中器械吻合（MA）与手工分层吻合（LAH）的安全性及治疗成本。方法80例接受手术治疗的EC患者,术中分别接受LAH和MA各40例,比较两组术后并发症发生率、病死率、治疗费用及手术时间。结果LAH组吻合口狭窄和吻合口瘘发生率均低于MA组（P〈0．05）,其他并发症发生率两组接近（P〉0．05）;MA组患者病死率高于LAH组（P〈0．05）;LAH组综合费用、手术材料费均低于MA组（P〈0．01）,而两组术后住院费相接近（P〉0．05）;LAH组手术时间长于MA组（P〈0．05）。结论EC术中采用LAH虽然手术时间稍长,但其术后严重并发症及术后病死率较MA降低,综合费用、手术材料费也低于MA,因此,值得基层医院推广和应用。     

器械缝合消化道术后吻合口及缝合口瘘的防治

目的减少器械吻合和缝合消化道术后并发吻合口及缝合口瘘的发生率。方法从1985年7月-2007年5月我们完成器械吻合和缝合消化道手术1360例（2563次），发生吻合口及缝合口瘘10例约占（0．73％），进行回顾性分析。结果局部组织水肿4例，器械故障3例，术者操作不当3例。器械吻合和缝合消化道术后并发瘘直接与术者操作、器械情况、适应证选择有关，术后并发瘘者1例死亡，其余经治疗获愈。结论器械吻合和缝合消化道只要正确操作、正确选择适应证仍具有许多优越性，消化道的吻合口和缝合口瘘可以预防。     

食管胃器械吻合276例

目的探讨器械吻合在食管癌、贲门癌切除后消化道重建手术中的应用方法和技巧,以及器械吻合并发症的预防方法。方法回顾性分析我院在2005年6月至2009年12月期间的食管癌、贲门癌切除后应用国产一次性消化道圆型吻合器进行器械吻合重建消化道共276例患者的临床资料。结果全组吻合中发现问题17例(6.16%),余吻合顺利。发生术后吻合口并发症9例(3.26%),包括吻合口瘘1例(0.36%),吻合口出血3例(1.09%),吻合口狭窄5例(1.81%)。结论食管胃器械吻合术是安全可靠的,是减少吻合口并发症的有效技术,规范的操作,必要的技巧,可进一步降低吻合口并发症的发生率。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘7例防治体会

我院１９８２～１９９６年６月共进行食管贲门癌切除术１８６例，术后发生吻合口瘘７例，发生率为３．８％。其中１９９３年以后行食管贲门癌切除术的３４例，由于采取了预防措施，术后无１例发生吻合口瘘。现就吻合口瘘的防治谈一些体会。临床资料１８６例中，男１４７例...     

胃癌贲门癌切除器械吻合术89例

目的为降低胃癌贲门癌切除术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率。方法回顾性分析了89例胃癌、贲门癌切除术后应用吻合器行吻合术的效果。结果发生并发症2例,其中吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。无手术死亡和住院死亡。结论器械吻合完整快捷,明显地减少手术操作时间和吻合口并发症的发生。降低手术死亡率。     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见,死亡率最高的严重并发症[1]。国内外有文献报道吻合瘘发生率3％～5％,死亡率35％～50％[2-3]。1995年1月-2005年12月,作者共行食管癌、贲门癌经胸切除于胸内吻合手术2058例,发生胸内吻合口瘘22例,现报告如下。     

吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖治疗贲门癌68例

贲门癌切除术后吻合口瘘是其严重的并发症 ,我们对其传统的手术方法进行了改进 ,于 1993年 1月～ 1999年 12月应用吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖连续进行手术 6 8例 ,无吻合口瘘及近期狭窄的发生 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例 ,男 6 0例 ,女 8例 ,男∶女之比为 7 5∶1,年龄 38～ 6 7岁 ,中位年龄为 5 1岁 ,贲门腺癌 6 6例 ,贲门鳞癌 2例。1 2　手术方法　均在全麻下取左胸后外侧切口 ,切除第 7肋进胸 ,按肿瘤手术原则 ,游离胃、贲门及下段食管 ,清扫下段食管、贲门旁、胃左动脉旁淋巴结 ,行食管及近端胃切除 ,食…     

食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘7例

目的：探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法：对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的 7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论：食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.     

食管贲门癌术后吻合口瘘原因分析

食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除后的严重并发症，近年来由于手术操作技术的提高和吻合方法的不断改进，吻合口瘘的发生率有所下降，但病死率仍然很高。现对我院394例食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘的15例患者的临床资料进行回顾性分析。     

单层宽边吻合法用于食管癌贲门癌切除术113例临床分析

食管癌和贲门癌切除术中消化道重建的吻合法有多种。1992年 3月～ 1997年 10月 ,我们采用单层宽边吻合法缝合吻合口治疗 113例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 113例 ,男 98例 ,女 15例 ;年龄 2 9～ 81岁 ,平均 5 1.3岁。食管癌 92例 ,贲门癌 2 1例。颈部吻合 89例 ,其中食管胃吻合 6 6例 ,食管结肠吻合 2 3例 ;弓下吻合 2 2例 ,弓上吻合 2例。随访 92例 ,时间为术后 1月～ 5年。1.2　手术方法　本组采用两种代食管法 :胃代食管或结肠代食管法。胃代食管者若为颈部吻合则加做左颈部切口 ;结肠移植代食管作左颈、右…     

胃食管器械吻合术后吻合口狭窄临床分析

随着食管（贲门）癌切除术后患者数量的增多、生命的延长，术后生活质量越来越受到关注，吻合口狭窄虽然是常见并发症，但它严重影响患者的生活质量及心理状态。作者就近2年来本院发生的11例胃食管器械吻合术后吻合口狭窄患者，对其并发症的病因、治疗及预防等作一分析。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘36例分析

目前外科手术仍是治疗食管癌和贲门癌的首选方法。本组术后吻合瘘的发生为7.4%，而吻合口瘘的死亡率为38.9%。占死亡原因的第一位。胸内吻合口瘘的死亡率明显高于颈部。本文重点分析了食管癌和贲门癌术后吻合口瘘发生的原因。     

食管癌贲门癌切除术两种重建方法对比分析

目的：探讨食道癌贲门癌术后两种重建方法的优劣。方法：实验组食管癌贲门癌切除术后采用圆形吻合器行食管胃器械吻合,吻合154号丝线间断加强并另行吻合口大网膜缠绕并吻合合口减张。对照组行食管胃粘膜及粘膜下分层吻合加胃浆肌层与食管肌层缝合包埋吻合口并减张重建。比较两组手术时间,术后肺部感染和肺不张、吻合口瘘和狭窄及胃食管反流发生率。结果：实验组吻合口瘘发生率为0．6％（2／316）,吻合VI狭窄发生率为5．7％（18／316）,对照组吻合口瘘发生率为1．6％（3／186）,吻合口狭窄发生率为4．3％（8／186）,均有显著性差异（P〈O．05）。吻合口近端胃食管反流液随机抽样检查pH值,差异无统计学意义（P〉0．05）。行机械吻合手术时间明显缩短,有统计学意义（P〈O．05）。实验组肺部感染发生率0．3％（1／316）,无肺不张,对照组肺部感染发生率1．6％（3／186）,肺不张0．5％（1／186）,其差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：食管癌贲门癌切除术中行机械吻合重建方便快捷,可减少并发症,适于临床临床推广。     

胃食管器械吻合术后吻合口狭窄临床分析

随着食管(贲门)癌切除术后患者数量的增多、生命的延长,术后生活质量越来越受到关注,吻合口狭窄虽然是常见并发症,但它严重影响患者的生活质量及心理状态。作者就近2年来本院发生的11例胃食管器械吻合术后吻合口狭窄患者,对其并发症的病因、治疗及预防等作一分析。1临床资料本院2004~2006年共施行食管(贲门)癌切除、胃食管器械吻合术128例,发生术后吻合口狭窄11例,发生率8.59%。11例中男10例,女1例,年龄37~70岁,平均55.36岁。颈部吻合3例,胸顶吻合6例,弓下吻合2例。本组患者的主要临床表现为术后进食半流质、甚至流质即有明显梗阻,食管钡透…     

食管贲门癌切除胃食管单层吻合283例临床分析

目的总结分析胃食管重建单层吻合的操作方法和临床效果,方法本院自1998年3月至2005年5月对283例食管贲门癌切除实行单吻合法不做前后壁加强。结果单层吻合法操作简单,节省时间,减少并发症。结论此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运,减少吻合口疤痕形成,减少了吻合口瘘和吻合口狭窄。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的主要原因及防治。方法回顾性分析近10年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例，颈部吻合口瘘9例，发生率为1．98％。治愈24例，死亡3例，治愈率88．9％。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备，提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键；早期诊断、早期治疗是减低死亡率的有效方法。