肺炎链球菌耐药状况分析

目的 了解肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对2005年3月～2006年2月来院就诊的呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物、痰进行细菌培养,用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验.结果 分离出肺炎链球菌51株,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为50.98%,对其他抗生素耐药率为头孢呋辛35.29%、红霉素66.67%、克林霉素64.71%、四环素78.43%,复方磺胺甲基异噁唑68.63%.而对阿莫西林/克拉维酸耐药率仅为7.84%、头孢曲松11.76%,有很好的敏感性.PNSSP株多重耐药率及对其他β-内酰胺类抗生素如头孢呋辛、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲基异噁唑耐药率明显高于PSSP株.结论 儿童呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

肺炎链球菌对大环内酯类耐药性分析

目的 探索郯城县区肺炎链球菌分离株对大环内酯类耐药性及其治疗情况.方法 收集郯城县社区和临床分离的肺炎链球菌 ,根据CLSI标准,用K-B法、Etest法检测肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药性及对红霉素的耐药表型.结果 493株肺炎链球菌中红霉素不敏感菌株489株 ,对克林霉素不敏感菌株482株,其中 ermB基因介导的红霉素耐药菌株482株 ,占98.6% , mefE基因介导的红霉素耐药菌株7株,占1.4%.结论 郯城县区对红霉素和克林霉素近乎全部耐药 ,ermB基因介导的靶位改变是郯城县区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的主要耐药机制.     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

苏州地区临床分离儿童肺炎链球菌耐药情况分析

 目的 检测苏州地区2006年临床分离的儿童肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法 从新入院患儿鼻咽部采集标本，经实验室分离，并采用奥普托欣和（或）去氧胆酸钠鉴定为肺炎链球菌后，采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）和E-test法对分离到的89株肺炎链球菌进行抗生素的敏感性试验。结果 89株肺炎链球菌中，青霉素不敏感菌株47株，为52.8%，红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明和氯霉素的耐药率分别为88.8%，78.7%，86.5%，55.1%和10.1%，多重耐药率为89.9%。对万古霉素，氧氟沙星100%敏感。结论 苏州地区儿童肺炎链球菌的耐药情况严峻，本研究结果对肺炎链球菌感染的治疗和抗菌药物的选择具有参考价值。     

儿童肺炎链球菌感染流行病学及耐药分析

目的：了解肺炎链球菌流行及耐药情况,为肺炎链球菌的预防及临床合理用药提供依据。方法收集西安市儿童医院2013年3月至2014年2月分离的肺炎链球菌菌株,综合分析各年龄段、季节的感染情况,获得儿童感染肺炎链球菌流行病学资料。采用E-test法检测菌株对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟的敏感性,采用纸片法检测菌株对克林霉素、红霉素、万古霉素的敏感性。结果共分离到206株肺炎链球菌,年龄分布：2岁以下儿童146株,2~5岁46株,5~14岁14株;季节分布：春季37株,夏季18株,秋季49株,冬季102株。对青霉素、克林霉素、红霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素的敏感率分别为70.4%、3.9%、2.4%、80.1%、82.5%、100%。结论儿童肺炎链球菌感染以2岁以下婴幼儿为主,冬季最多。青霉素仍可作为治疗普通肺炎链球菌感染的首选药物;三代头孢菌素可用于青霉素非敏感的肺炎链球菌治疗;未发现万古霉素非敏感菌株;红霉素、克林霉素的耐药率极高,不适合肺链链球菌的治疗。     

2012年—2016年我院肺炎链球菌的临床分布和耐药分析

目的了解我院肺炎链球菌的临床分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对我院2012年—2016年培养、分离和鉴定出的肺炎链球菌的临床分布及药敏试验结果进行分析。结果 2012年—2016年共检出肺炎链球菌519株(不含重复菌株),每年秋冬和初春季节检出率最高。五年检出的肺炎链球菌对各类抗生素的耐药率变化不大。从8个科室和病区分离出此菌,以呼吸科为主,分离出313株,占60.3%。痰液中共分离出488株,占94.03%,其次从血液中分离出32株,占4.24%。对抗生素耐药率大于60%的有:复方新诺明、四环素、克林霉素和红霉素;未出现耐药的抗生素有厄他培南、莫西沙星、利奈唑胺和万古霉素;其余抗生素的耐药率均小于30%,其中肺炎链球菌对青霉素的耐药率为2%、中介率为20%。结论青霉素仍可以作为治疗肺炎链球菌感染的首先药物;三代头孢菌素可用于青霉素非敏感的肺炎链球菌(PNSSP)治疗;未发现万古霉素非敏感菌株;红霉素、克林霉素的耐药率极高,不适合肺炎链球菌的治疗。临床应当根据培养药敏结果合理使用抗菌药物,减少细菌耐药率的发生。     

2009～2011年武汉大学人民医院感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的监测武汉大学人民医院肺炎链球菌的耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用K-B法和E-test法对137株肺炎链球菌进行药敏试验,用K-B法测定耐红霉素菌株的耐药表型,并分析药敏结果。结果 137株肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲口恶唑的耐药率较高,分别为94.2%(129/137)和74.5%(102/137),且有逐年升高的趋势。129株红霉素耐药株中,内在型耐药(cMLSB)占70.5%,诱导型耐药(iMLSB)占19.4%,M型耐药占10.1%。红霉素耐药株对克林霉素、复方磺胺甲口恶唑共同耐药率及多重耐药率分别为66.7%、74.4%、60.5%,显著高于红霉素敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2009～2011年武汉大学人民医院分离的肺炎链球菌对红霉素耐药率较高,对克林霉素及复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈逐年上升趋势,尤其是儿童对这两种抗菌药物的耐药性明显高于成人,耐药表型以cMLSB为主,且多重耐药现象严重。     

肺炎链球菌耐药分析及抗感染用药探讨

目的　了解肺炎链球菌对青霉素高水平耐药状况 ,指导临床合理用药。方法　对呼吸道感染痰标本采用血液琼脂培养基和麦康凯 (MacConkey)培养基 ,按细菌常规方法 ,分离 12 0株肺炎链球菌 ,并以纸片扩散法进行抗生素敏感试验。 结果　肺炎链球菌对青霉素耐药率为 6 0 % ,其次红霉素、氨苄西林、克林霉素、头孢唑啉耐药率分别为 5 5 %、4 5 %、4 2 5 %、30 % ,而对丁胺卡那、去甲万古霉素、头孢他定、西力欣分别为 15 %、10 %、5 %、4 2 % ,氧氟沙星耐药率为 0。结论　肺炎链球菌对临床常用药的10种抗生素以青霉素耐药率最高     

成都地区59株肺炎链球菌的耐药性分析

目的 调查分析2007年1月～12月临床分离肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供参考.方法 应用回顾性调查分析方法,对我院2007年1～12月临床分离肺炎链球菌对11种常用抗生素的耐药情况进行统计分析.结果 2007年1～12月临床分离59株肺炎链球菌,对青霉素不敏感拉菌株占52.5%,其中高耐药菌株6.8%,中介耐药拉菌株45.7%.对常用11种抗生素的耐药率依次为:红霉素86.4%,四环素81.4%,克林霉素72.8%,复方新诺明69.5%,头孢噻肟钠25.4%,左氧氟沙星23.7%,氯霉素20.3%,链阳霉素18.6%.阿莫西林13.6%,万古霉素0.0%.多重耐药肺炎链球菌株占64.4%,其中青霉素不敏感株中多重耐药肺炎链球菌高达93.5%.结论 加强肺炎链球菌的耐药监测对指导临床用药有十分重要的临床意义.     

2006～2010年武汉同济医院呼吸道苛养菌的耐药性分析

目的了解2006～2010年武汉同济医院呼吸道标本中苛养菌的分离情况及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2006年～2010年呼吸道标本分离的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及卡他布兰汉菌,用Kirbry-Bauer法进行药敏试验,E-test法检测肺炎链球菌对青霉素的敏感性。以头孢硝噻吩纸片测定β-内酰胺酶。结果共收集到肺炎链球菌503株,流感嗜血杆菌658株以及卡他布兰汉菌142株。5年总的青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)为22.5%(113/503),其中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为4.7%。肺炎链球菌对克林霉素及红霉素高度耐药,尤其是儿童分离株敏感性不足10%;但对莫西沙星及左氧氟沙星敏感性良好,达90%以上,未出现耐万古霉素肺炎链球菌。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑的敏感率最低,仅40.6%;对氨苄西林的敏感性也只有60%左右。但对头孢呋新、头孢噻肟、阿奇霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感性均在85%以上。卡他布兰汉菌产β-内酰胺酶率高达98.6%。以上苛养菌对各种抗菌药物敏感性均呈逐年下降趋势。结论大多数抗菌药物对呼吸道苛养菌仍然保持较好的抗菌活性,但青霉素类抗菌药物对上述3种细菌不敏感率已超过30%,尤其是卡他布兰汉菌。应加强细菌耐药性监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

苏州地区2010～2011年儿童临床分离肺炎链球菌耐药监测

目的监测苏州地区儿童肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2010年1月～2011年6月门诊与住院患儿各临床标本分离的1 521株肺炎链球菌,采用梅里埃链球菌和肺炎球菌药敏试剂盒ATB STREP5进行MIC测定。结果 1 521株肺炎链球菌对青霉素不敏感率为43.6%,其中耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）4.6%;低耐青霉素肺炎链球菌（PISP）39.1%。对阿莫西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明、喹奴普丁/达福普丁,氯霉素,左旋氧氟沙星的耐药率为20.6%,21.0%,99.3%,97.6%,76.2%,92.0%,75.3%,7.0%,0.13%,未检出耐万古霉素肺炎链球菌。结论苏州地区儿童肺炎链球菌对青霉素耐药以低耐为主,青霉素仍是一个有效药物。对耐青霉素肺炎链球菌需做细菌药敏试验后再根据药敏结果合理选择用药。     

冬春季肺炎链球菌感染及其耐药性分析

目的了解冬春季呼吸道感染肺炎链球菌的分离和耐青霉素肺炎链球菌的分离率，研讨肺炎链球菌对抗菌药物的耐药情况，为临床提供诊治依据。方法采取传统的肺炎链球菌鉴定方法和VITEK-32全自动细菌分析仪进行肺炎链球菌鉴定，ATB—STREP5肺炎链球菌药敏试条进行药敏试验。结果646份痰标本分离出肺炎链球菌47株（7．2％），其中耐青霉素肺炎链球菌16株（34．0％），中度耐青霉素肺炎链球菌10株（21.13％），耐青霉素肺炎链球菌对阿莫西林耐药率为（18．8％），对红霉素、磺胺、四环素、克林霉素耐药率分别为100％、73％、62．5％、62．5％，但对三代头孢耐药率为12．5％，万古霉素为0％。结论疑为肺炎链球菌感染时应进行病原学检测和药敏试验，作为治疗的依据。     

儿童化脓性中耳炎分泌物细菌培养及药敏分析

目的：通过研究本地区儿童化脓性中耳炎的主要致病菌与耐药情况,指导临床合理用药。方法对161例儿童化脓性中耳炎的耳分泌物进行细菌培养鉴定与药物敏感试验。结果161耳脓液标本中142耳培养出病原菌,检出率为88.20%,其中6份检出2种病原菌,共分离出致病菌148株。其中细菌类138株（93.24%）,金黄色葡萄球菌54株（MRSA 17株）,肺炎链球菌52株,化脓链球菌7株,表皮葡萄球菌6株,其它19株;真菌类10株（6.76%）。MRSA对克林霉素、青霉素、红霉素耐药率很高,对夫西地酸、庆大霉素、左氧氟沙星、米诺环素、诺氟沙星耐药率低,MSSA对青霉素、红霉素耐药率高,对其余抗菌药物的耐药率较低,二者均未发现对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利福平、奎奴普丁/达福普汀耐药的菌株;肺炎链球菌对氯霉素、左氧氟沙星、喹奴普汀/达福普汀、万古霉素敏感,对克林霉素、四环素、复方新诺明、红霉素耐药。结论本地区儿童化脓性中耳炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。     

临床分离100株肺炎链球菌的分布及耐药性分析

目的:探讨临床分离的肺炎链球菌对抗菌药物体外敏感性,为临床合理用药提供参考。方法:对临床分离的100株肺炎链球菌的来源分布和药敏情况进行统计分析。结果:多种临床标本均可分离到肺炎链球菌,其中主要来自痰液标本(96.0%);在住院病房中,以儿科(85%)的分离率最高,其次是内科(6%);100株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株有41株,占41.0%;对红霉素、复方新诺明和克林霉素的耐药率较高,分别为47%、42%和34%,而对万古霉素、左氧氟沙星、头孢三嗪和亚胺培南的敏感性较好,敏感率分别为95%、90%、83%、83%,此外青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株相比,更容易表现出多重耐药性。结论:医院临床分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药性比较严重,四环素和红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物,新的哇诺酮类药物对肺炎链球菌有很强的抗菌作用。     

小儿下呼吸道感染者肺炎链球菌耐药情况分析

目的:了解小儿下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,以指导临床合理用药。方法:对2011年1月~2013年12月间,年龄38天~6岁的下呼吸道感染的1862名住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验。结果:经痰培养确诊232例肺炎链球菌感染,检出率为12.72%。分离出的肺炎链球菌对常用抗生素耐药率分别为:青霉素28.9%,阿莫西林31.9%,红霉素89.7%,头孢噻肟35.3%,阿奇霉素90.1%,复方新诺明33.6%,万古霉素0%,克林霉素53.4%,左氧氟沙星6.5%,氯霉素6.9%;青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素,克林霉素,头孢噻肟,头孢曲松,氧氟沙星的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)。多重耐药率达76.6%,208株耐红霉素肺炎链球菌中,ermB基因介导的占60.6%,由mefE基因介导的占39.4%。结论:下呼吸道感染患儿分离的肺炎链球菌对阿奇霉素,红霉素,克林霉素的耐药率较高,对头孢噻肟,复方新诺明和阿莫西林的耐药率呈逐年递增趋势,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物。     

武汉地区健康儿童肺炎链球菌带菌状况及耐药性研究

目的 研究武汉地区健康儿童肺炎链球菌带菌状况及药物敏感性。方法 收集武汉地区某大型幼儿园297名健康儿童的鼻咽拭子标本，分离鉴定肺炎链球茼，琼脂稀释法测定9种抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果 297份鼻咽拭子标本共分离出78株肺炎链球菌，分离率为26．3％。其中，青霉素敏感率为48．7％，红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的敏感率分别为14.1％、14．1％、14．1％、10．3％，头孢克洛和头孢曲松的敏感率分别为34．6％和89．7％。未发现左氧氟沙星耐药株。结论 武汉地区健康儿童肺炎链球菌的携带率高，耐药性亦较高，且多为多重耐药菌株，除左氧氟沙星、头孢曲松和氯霉素外，大多数口服抗菌药物对肺炎链球菌的敏感性差。     

儿童社区获得性肺炎链球菌耐药趋势

目的了解我院2013—2015年儿童社区获得性肺炎痰培养感染肺炎链球菌的变化,动态观察其耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供数据资料。方法用WHONET5.6软件对2013年1月—2015年12月我院儿童社区获得性肺炎痰标本分离出的241株肺炎链球菌分布与耐药性趋势进行分析。结果 2013年、2014年和2015年肺炎链球菌的检出率分别为33.33%(68株/204株)、39.61%(82株/207株)、43.13%(91株/211株);肺炎链球菌对红霉素的耐药率均最高,达90.00%以上,对青霉素G耐药率分别为67.65%、64.63%、80.22%,对头孢噻肟的耐药率分别为2.94%、17.07%、25.27%,对克林霉素、复方新诺明、四环素、阿莫西林的耐药率均维持在50.00%以上,对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率较低,未发现对万古霉素耐药。结论肺炎链球菌在我院儿童社区获得性肺炎检出率逐年上升,头孢噻肟的耐药率上升迅速,临床医生应加强标本送检并根据药敏结果合理使用抗生素。     

儿童急性下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的了解儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌及其耐药性。方法将本院2008年1月—2009年12月住院及门诊1169例儿童急性下呼吸道感染的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药物敏感试验。结果共分离培养出病原菌531株,总阳性率45.42%,其中革兰阴性菌317株,占59.7%;革兰阳性菌214株,占40.3%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌为主。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌较敏感的抗生素为亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌林/舒巴坦。对氨苄西林、哌拉西林钠、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟钠耐药率较高。革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌为主。肺炎链球菌对苯唑类霉素、PG和红霉素的耐药率达63.95%～90.72%,金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、克林霉素的耐药率平均超过63.74%,对万古霉素的耐药率为0。结论儿童急性下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠球菌为主要病原菌对抗生素的耐药率较高,应积极加强监控,采取必要措施,防止耐药菌的流行。     

苏州地区临床分离儿童肺炎链球菌耐药情况分析

目的检测苏州地区2006年临床分离的儿童肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法从新入院患儿鼻咽部采集标本,经实验室分离,并采用奥普托欣和（或）去氧胆酸钠鉴定为肺炎链球菌后,采用纸片扩散法（Kirby—Bauer法）和E-test法对分离到的89株肺炎链球菌进行抗生素的敏感性试验。结果89株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株47株,为52．8％,红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明和氯霉素的耐药率分别为88．8％,78．7％,86．5％,55．1％和10．1％,多重耐药率为89．9％。对万古霉素,氧氟沙星100％敏感。结论苏州地区儿童肺炎链球菌的耐药情况严峻,本研究结果对肺炎链球菌感染的治疗和抗菌药物的选择具有参考价值。     

成都市新都地区2012年-2014年儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析

目的：了解儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集新都地区5家监测医院2012年1月—2014年12月自患儿血液、痰、咽拭子、耳分泌物等部位分离出的肺炎链球菌,用奥普托欣纸片和乳胶凝集试验进行鉴定,用法国生物梅里埃公司的 ATB STREP 5肺炎链球菌药敏试剂对细菌进行最低抑菌浓度（MIC）测定,补充药敏试验用琼脂纸片扩散（K-B）法进行检测。结果共分离到肺炎链球菌301株,主要来自痰236株（78.4%）、咽拭子59株（19.6%）、血液3株（1.0%）、耳分泌物3株（1.0%）,301株 SP对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高,分别为99.00%,95.68%,90.37%,83.72%,对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、达福普汀/喹奴普汀、氯霉素的耐药率较低,分别为4.98%,5.31%,4.32%,2.66%,14.29%;未发现左氧氟沙星、万古霉素耐药菌株。结论新都地区红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高,不宜用于儿童 SP 感染的治疗;青霉素和头孢类抗生素敏感率较高,可用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药,防止耐药菌株流行传播。