术后镇痛的问题分析与护理对策

目的:分析术后镇痛的副作用发生情况,探讨预防术后镇痛不良反应的合理有效护理措施。方法:收集我院2004年1月￣2004年12月期间行术后镇痛的患者788例,观察术后镇痛的副作用发生情况。结果:绝大多数病人获得满意的镇痛效果,788例中232例(29.4%)出现并发症,以恶心呕吐最为常见,其次为低血压18例(11.3%),尿潴留69例(8.8%),嗜睡20例(2.5%),头晕20例(2.5%),腹胀8例(1%),镇痛不完全或无效6例(0.8%),皮肤瘙痒9例(1.1%),呼吸抑制1例(0.1%)。其中以低血压和呼吸抑制对机体的危害最大。结论:护理的重点应该放在呼吸和血压的观察上,对于发生率较高的恶心呕吐,做好预防和护理是关键。     

剖宫产镇痛术后不良反应预防与护理

目的观察剖宫产术后镇痛常见副作用并总结预防术后镇痛不良反应的护理体会。方法对146例剖宫产术后镇痛的并发症进行回顾性分析。结果发生呼吸抑制2例，低血压6例，恶心呕吐36例，皮肤瘙痒20例，尿潴留、肠胀气各4例。结论对剖宫产术后镇痛产妇观察与护理的重点是注意呼吸血压变化，但对恶心呕吐、尿潴留、瘙痒等副作用也不能忽视。     

手术后使用PCA的效果观察及护理体会

目的探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵应用方式的镇痛效果、不良反应及其护理方法。方法对100例术后采用PCIA和PCEA的患者进行比较观察和护理。结果50例术后采用PCEA的患者镇痛优良率为94％，发生2例呼吸抑制；50例术后采用PCIA患者镇痛优良率为82％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0．05）。结论术后患者采用自控镇痛，避免了术后疼痛的发生，采用PCEA镇痛效果优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制。     

胃癌术后镇痛泵副作用观察及护理

目的观察胃癌术后镇痛常见的副作用并总结预防术后镇痛不良反应的护理体会。方法对126例胃癌术后镇痛的并发症进行回顾性分析。结果发生呼吸抑制1例，低血压10例，恶心、呕吐38例，皮肤瘙痒14例、尿潴留6例、肠胀气3例。结论对胃癌术后镇痛观察与护理的重点是注意呼吸及血压变化，但对恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等副作用也不能轻视。     

剖宫产后镇痛泵副作用临床观察及护理

目的观察剖宫产术后镇痛常见的副作用并总结预防术后镇痛不良反应的护理体会。方法对312例剖宫产术后镇痛的并发症进行回顾性分析。结果发生呼吸抑制2例,低血压13例,恶心、呕吐78例,皮肤瘙痒34例,尿潴留8例,肠胀气4例。结论对剖宫产术后镇痛产妇观察与护理的重点是注意呼吸及血压变化,但对恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等副作用也不能忽视。     

腹部术后留置硬膜外镇痛泵不良反应的分析及护理

目的:探讨术后硬膜外镇痛泵(PCA)的临床镇痛疗效及不良反应发生率,总结护理对策。方法:91例应用硬膜外镇痛泵手术患者为观察组;89例患者作为对照组,术后仅采用常规止痛方法镇痛,比较两组术后腹胀、呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、头晕、嗜睡的发生率,并总结护理方法。结果:术后采取精心护理的观察组,患者术后腹胀、呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、头晕、嗜睡等不良反应发生率较对照组显著降低(P<0.01)。结论:腹部手术患者,术后应用PCA镇痛效果良好,但是不良反应发生率高,有针对性地采取合理的护理对策,能有效降低不良反应的发生率。     

术后镇痛副作用的观察与护理

目的 探讨术后镇痛副作用发生情况及如何采取合理有效的护理措施。方法 随机收集术后镇痛患者１０００例，观察不同的镇痛方法和不同药物副作用的发生率。结果 不同镇痛方法和不同药物副作用的发生率不同，以呼吸抑制和低血压对机体的危害最大。结论 护理的重点应放在呼吸和血压的观察方面，对于发生率较高的副作用－恶心，呕吐，关键是做好预防和护理，使心理治疗和药物治疗达到最佳配合     

妇科术后使用PCA的临床效果及护理体会

目的 探讨自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种镇痛泵应用方式的镇痛效果、不良反应及其护理.方法 对80例术后采用PCIA和PCEA的患者进行比较观察及护理.结果 40例术后采用PCEA患者镇痛优良率为92.5%,发生3例呼吸抑制;40例术后采用PCIA的患者镇痛优良率为77.5%,无呼吸抑制.PCEA镇痛优于PCIA(P＜0.05).结论 术后患者采用自控镇痛,避免了术后疼痛的发生,采用PCEA镇痛效果要优于PCIA.但PCEA有明显的呼吸抑制发生.     

盐酸纳布啡复合丙泊酚用于无痛取卵手术的临床观察

目的：探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛取卵术的应用效果及并发症的发生率。方法：选取60例于武汉大学人民医院行无痛取卵手术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组静脉注射盐酸纳布啡复合丙泊酚进行麻醉,对照组使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉诱导。观察所有患者术前及术后循环系统（心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度）变化情况,记录呼吸抑制发生情况、镇痛效果以及术后不良反应发生率。结果：两组患者术前和术后心率、无创血压和血氧饱和度变化均无明显差异（P>0.05）;对照组5例患者发生呼吸抑制,观察组1例患者发生呼吸抑制;与对照组比较,观察组术后苏醒时间、手术时间、术中追加丙泊酚用量、术后30 min视觉模拟量表（VAS）评分、术后头晕、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率降低(P<0.05)。结论：盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉下行无痛取卵术,能有效镇痛并降低术后头晕、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率。     

不同镇痛方法对下尿路术后膀胱痉挛的预防作用

目的 探讨硬膜外自控镇痛术（PCEA）、静脉自控镇痛术（PCIA）对预防下尿路术后膀胱痉挛发生的效果.方法 选取2010年1月-2012年1月间我院收治的前列腺增生需手术治疗的患者60例,随机分为两组,硬膜外镇痛组术后采用PCEA镇痛,静脉镇痛组术后采用PCIA镇痛,平均镇痛时间48h,观察两组患者术后膀胱痉挛发性及不良反应发生情况.结果 硬膜外镇痛组膀胱疼痛评分（2.7±0.9）,静脉镇痛组（2.7±1.1）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;硬膜外镇痛组发生膀胱痉挛3例（10.0％）低于静脉镇痛组8例（26.7％）（P＜0.05）.且术后呼吸抑制、嗜睡发生率低于静脉镇痛组（P＜0.05）.结论 前列腺增生术后采用PCEA镇痛,可有效预防膀胱痉挛发生,且不良反应少.     

镇痛泵对肝胆手术患者的作用和护理分析

目的：探讨肝胆手术患者术后使用镇痛泵的效果和护理。方法选择肝胆手术患者60例，随机分为对照组与试验组各30例。其中试验组使用镇痛泵，对照组常规使用哌替啶或吗啡镇痛，术后48 h~72 h观察镇痛效果和不良反应情况。结果试验组中有效28例（93.3%），无效2例（7.7%）；对照组有效20例（66.7%），无效10例（33.3%），2组在镇痛效果方面有统计学差异（P<0.05）。试验组发生并发症4例（13.3%），对照组发生并发症9例（30%），2组在术后并发症方面有统计学差异（P<0.05）。结论对肝胆术后患者使用镇痛泵，可以明显减轻患者术后疼痛及并发症发生，提高患者的睡眠质量，使患者尽早康复。     

我对200例剖宫产术后镇痛副作用的临床观察

目的 观察剖宫产术后镇痛常见副作用并总结预防术后镇痛不良反应的处理体会. 方法 对200例剖宫产术后镇痛的并发症进行回顾性分析.结果 发生呼吸抑制1例,低血压20例,恶心呕吐86例,皮肤瘙痒13例,尿潴留20、肠胀气4例、下肢严重浮肿1例.结论 对剖宫产术后镇痛产妇观察与处理的重点是注意呼吸血压变化,但对恶心呕吐、尿、瘙痒等副作用也不能忽视.     

普外术后应用自控镇痛泵的护理

总结普外术后应用自控镇痛技术（PCA）的护理体会，通过对普外术后323例患者应用自控镇痛的并发症、副作用的观察和分析，提出了除术前做好自控镇痛的宣教指导，应重点加强术后生命体征监测及不良反应的观察与护理。PCA是较理想的术后镇痛措施，观察和处理好呼吸抑制、恶心、呕吐、静脉炎等并发症是保证PCA治疗成功的关键。     

剖宫产术后自控镇痛法的疗效观察与护理体会

目的观察剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵(PCEA)的效果,总结护理经验。方法对250例剖宫产患者术毕采用“舒贝康”一次性持续自控加药式镇痛泵,仔细观察,耐心护理。结果镇痛优良率95.6%,产妇满意率98%。无低血压、呼吸抑制、尿潴留等并发症。结论剖宫产术后使用PCEA镇痛效果好,要达到最佳效果,必须全方位做好观察护理。     

PCA泵应用于妇产科术后患者的护理

目的探讨术后自控镇痛(PCA)病人的镇痛情况,不良反应的发生及其护理。方法对226例术后采用自控镇痛的病人进行临床观察及护理。结果226例术后患者在使用PCA镇痛期间处于无痛状态,无1例发生呼吸抑制,未延长拆线时间。结论术后采取自控镇痛,避免了术后痛疼的发生,减少了病人的痛苦,提高了睡眠质量,有利于促进机体的恢复,是一种有效适用的镇痛方法。     

曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡用于老年人术后镇痛疗效比较

目的：观察老年患者上肢骨折术后应用曲马多缓释片联合塞来昔布与吗啡PCIA的镇痛效果与并发症。方法：60例上肢骨折术后老年患者,均行臂丛神经阻滞麻醉,随机分为两组。A组：曲马多缓释片联合塞来昔布。B组：吗啡＋恩丹司酮PCIA术后镇痛。采用视觉模拟评分（VAS）法行疼痛评分,并观察术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等并发症。结果：两组24 h的VAS疼痛评分无统计学差异（P〉0.05）;吗啡组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等不良反应高于曲马多缓释片联合塞来昔布组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：曲马多缓释片联合塞来昔布镇痛效果确切,副作用小,适合用于老年人上肢骨折术后镇痛。     

地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察

目的 对地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察.方法 选择66例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的产妇,随机分为芬太尼组和地佐辛组,每组33例.芬太尼组:芬太尼1mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;地佐辛组:地佐辛 25mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml.术后随访48h,观察镇痛效果及不良反应发生情况.结果 两组产妇一般情况、术后6、12、24、48h的镇痛效果和呼吸抑制、嗜睡不良反应发生情况差异均无统计学意义.地佐辛组的产妇恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况明显低于芬太尼组.结论 地佐辛应用于剖宫产术后镇痛效果确切,在严密的临床护理观察下,不良反应轻微.     

剖宫产术后硬膜外镇痛与静脉镇痛的对比观察

目的：比较硬膜外镇痛与静脉镇痛用于剖宫产术后的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ－Ⅱ级行剖宫产术患者60例,随机分为硬膜外镇痛组（采用罗哌卡因,n=30）及静脉镇痛组（采用曲马多,n=30）,观察并记录术后1 h、6 h、12 h、24 h VAS镇痛评分、BCS舒适评分、镇痛期间不良反应发生情况、术后肠道功能恢复情况以及呼吸、循环参数变化。结果：VAS评分和BCS评分在两组间无显著性差异（P〉0.05）;硬膜外镇痛组不良反应以下肢麻木为主,发生率为6.6%,静脉镇痛组不良反应以恶心、呕吐、多汗为主,发生率分别为13.3%、10%、20%;两种镇痛方法对术后肠道功能恢复的影响差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛期间呼吸循环均稳定。结论：硬膜外镇痛与静脉镇痛两种方法效果确切、完善,硬膜外镇痛不良反应相对较少,总体满意度高于静脉镇痛。     

不同镇痛方法在混合痔术后应用的对比研究

目的探索混合痔术后最佳镇痛方法。方法选择腰麻下行混合痔手术且术后镇痛的患者70例,随机均分成两组。A组以芬太尼0.5mg加0.25%布比卡因100ml硬膜外泵入镇痛;B组应用芬太尼0.8-1.0mg静脉泵入镇痛。观察术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况及不良反应。结果 A组术后镇痛效果优于B组（P〈0.05）;恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率两组差异无统计学意义。结论芬太尼0.5mg加0.25%布比卡因硬膜外镇痛在混合痔术后镇痛中镇痛效果优于芬太尼静脉镇痛。     

小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年人术后镇痛的研究

目的：观察硬膜外小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛（PCEA）效果及安全性。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级全髋置换术后老年人60例，随机分为2组（n=30）。镇痛液配方为C组：0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼组；N组0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼+纳洛酮0.09μg/kg/ml组。给予上述药物作为病人硬膜外自控镇痛用药，双盲随访两组病人，并于镇痛开始后2h、6h、12h、24h用视觉模拟（VAS）评分记录镇痛效果，并记录手术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、过度镇静、呼吸抑制和低血压等副反应的发生情况。结果：镇痛后6h、12h、24h VAS评分，N组明显低于C组（p<0.01）；N组病人PONV的发生率明显低于C组（p<0.05）；阿片类药物其它的副作用两组并无明显不同；两组病人镇痛期间没有一例发生呼吸抑制和低血压，生命体征平稳。结论：硬膜外小剂量纳洛酮可加强舒芬太尼的镇痛作用，在完善术后监测的同时小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因可安全有效的用于老年人全髋置换术后硬膜外自控镇痛。