30例小儿药物性肝损伤的临床特点观察

目的:分析小儿药物性肝损伤的临床特点。方法:选择2012年5月-2013年8月在我院诊治的30例小儿药物性肝损伤患者进行回顾性分析,总结临床特点。结果:30例患儿均患有相关病史,病程在3d-60d。肝细胞型是小儿药物性肝损害的主要表现形式,导致出现这种情况的药物有很多种,其中抗生素占第一位。结论:小儿药物性肝损伤首发症状有很多种,很容易造成肝外症状起病,应该与病毒性肝病等相互鉴别。小儿采用抗生素能够引发小儿药物性肝损伤,对小儿进行监测是避免小儿出现药物性肝损伤的主要措施。     

药物性肝损伤100例临床特点分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点,从而为临床DILI的预防、诊断、治疗和预后提供参考。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月昆明医科大学第一附属医院收治的100例诊断为DILI患者的完整病例资料,对患者性别、年龄、用药种类、临床表现、临床分型、治疗和转归的相关数据进行分析。结果导致DILI的药物种类繁多,前5类药物依次为中药46例(43.4%)、抗肿瘤药7例(6.6%)、抗微生物用药6例(5.7%)、抗结核药5例(4.7%)和解热镇痛药4例(3.8%)。DILI的临床表现多种多样,无特异性,主要有尿黄、皮肤黏膜黄染、食欲减退、乏力、恶心等。临床分型:肝细胞型49例(49.0%),胆汁淤积型28例(28.0%),混合型23例(23.0%)。临床治疗中,采取解毒、降酶、保肝、促进药物和胆汁排泄等对症支持治疗,重症患者加用人工肝脏支持治疗。经积极治疗后,3例(3.0%)治愈,88例(88.0%)好转出院,9例(9.0%)自动出院,总体预后良好。平均住院时间为(14.1±7.4)d。结论 DILI好发于中、老年女性,致病药物种类繁多,而中药是最常见的致病药物。DILI的临床表现多种多样,无特异性,临床分型以肝细胞型最多见。经积极治疗后,总体预后良好,但应警惕严重肝衰竭的发生。     

药物性肝损伤35例临床特点分析

目的：探讨引起药物性肝损伤（DILI）的药物种类及其临床特点。方法：回顾性总结我院近10年DILI住院患者的临床资料,分析其使用药物、临床表现、肝损害及治疗转归。结果：35例DILI中男12例,女23例,男女比例为1∶1.9。平均年龄53.5±15.0岁,其中55岁及以上者占57.1%。引起肝损伤的药物中,中药17例,西药18例,降脂药、抗生素和抗肿瘤药为引起DILI前三位的西药。男性患者的GGT水平明显高于女性患者,55岁以下患者的ALT水平明显高于55岁及以上年龄组。结论：中药引起的DILI不容忽视,DILI好发于中老年女性,在使用具有潜在肝损伤的药物时需格外谨慎。     

药物性肝损伤335例临床分析

[背景]探讨药物性肝损伤(DILI)的致病药物、临床特征及预后.[病例报告]选择2009年1月—2016年12月间在延边大学附属医院接受住院治疗的335例DILI患者的临床资料进行回顾性分析.DILI的发病率呈上升趋势,男女比例为1∶1.77.引起DILI的最常见药物是中药,占48.36%(162例),发生肝损伤的时间以服药后2周内居多,占39.70%(133例);临床表现无特异性,肝损伤程度以3级(重度)为主,占51.64%(173例);治疗有效率为91.64%.[讨论]中药是引起DILI的主要病因,加强中药使用中肝功能的监测较重要,多数DILI患者预后较好.     

药物性肝损伤临床特点分析

【目的】分析药物性肝损伤（drug—inducedliverinjmy,DILI）患者的临床特点,以期提高对该病的临床认识。【方法】回顾性分析临床诊断为药物性肝损伤的患者资料,对其用药情况、性别、年龄分布、临床表现及分型、相关生物化学指标和病理学特点加以分析。两组比较非参数统计采用秩和检验,两样本率的比较采用x。检验。【结果】对159例患者资料进行分析,其中男57例,女102例;年龄18～82岁,平均50．8岁;用药种类以中草药为主（66．0％）,其次为抗生素（8．8％）、化疗药物（4．4％）。临床分型：肝细胞型104例（65．4％）,胆汁淤积型21例（13．2％）,混合型34例（21．4％）。【结论】药物性肝损伤以女性、中老年人多见。引起成人药物性肝损伤的主要药物依次为中草药、抗菌药、化疗药。肝细胞型为主要临床类型。大多数成人患者预后良好,肝衰竭者预后较差。     

50例药物性肝损伤的临床病理特点分析

药物性肝病（drug induced liver disease,DILD）是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害[1]。目前报道已有1000余种药物可引起DILD,几乎涉及各类药物[2]。由于DILD缺乏特异的临床表现和检测指标．     

急性药物性肝损伤230例临床分析

目的 对急性药物性肝损伤患者进行临床分析,以提高对该病的认识.方法 对2005年10月至201 1年5月期间在我院住院的230例急性药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 230例患者中60％以上有乏力、纳差及黄疸,肝功能损伤以ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）及总胆红素变化为主.有肝细胞损伤型185例（80.4％）,胆汁淤积型27例（11.7％）,混合型18例（7.8％）.引起药物性肝损伤的药物种类很多,最多见的为中草药汤剂及中成药（55.2％）、抗结核药（9.6％）和其他抗细菌药（5.2％）.218例（94.7％）患者预后良好,预后不良12例（5.3％）,包括加重后自动出院4例,死亡8例.结论 药物性肝损伤的诊断缺乏“金标准”,易误诊漏诊.引起药物性肝损伤的药物种类很多,应注意中草药、抗结核药、其他抗微生物药等.急性药物性肝损伤多数预后良好,但亦可发生严重肝损害,应尽早发现及时处理.     

药物性肝损伤168例临床分析

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)的病因及临床特征和预后.方法 回顾性分析168例DILI患者的临床资料,采用RUCAM量表评价药物应用史与肝损伤的相关性,并总结肝损伤药物种类构成、DILI的临床特征及预后.结果 致肝损伤药物前3位为中草药90例(53.57％)、抗生素16例(9.52％)、解热镇痛药15例(8.93％).男女性别比为1∶1.75.RUCAM分值以6～8分者居多,占75.00％,其次为＞8分者,占16.67％.DILI临床表现多样,无特异性,以肝细胞损伤型居多,共87例(51.79％),胆汁淤积型50例(29.76％),混合型31例(18.45％).经治疗,治愈及有效166例(98.81％);无效2例(1.19％).结论中草药是引起DILI最主要的原因,其次为抗生素和解热镇痛药;DILI的临床表现复杂多样,缺乏特异性;绝大多数DILI患者预后良好,停用一切可疑肝损药物是治疗关键.     

肝病附加药物性肝损伤的产生及防治--附120例临床分析

我科近5年共收治肝病附加药物性肝损伤患者120例,其中诊为肝炎者88例,有腹水者12例;诊为肝硬化者48例,有腹水者18例.在治疗上采取停用对肝脏有损害的药物,经中医辨证治疗后均取得满意疗效.现就其产生机理及防治对策探讨如下:     

药物性肝病120例回顾性分析

目的探讨药物性肝病的临床特点及致病药物。方法采用回顾性分析对120例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查以及治疗转归作出综合判断。结果多种药物可引起肝损害。西药占63.3%（76/120）,居前几位的依次为抗结核药、解热镇痛消炎药、抗甲状腺药、抗肿瘤药、抗菌药物等;中药占36.7%（44/120）,以治疗皮肤病及骨关节系统疾病的药物为主。女性（55.8%）多于男性（44.2%）。潜伏期1～8周。最常见的临床类型为肝细胞损害型。结论重视药物性肝病的预防、诊断、治疗,高度重视中药所致的药物性肝病。     

药物性肝病179例临床回顾性研究

目的探讨引起药物性肝病的常见药物、发病规律、临床特点及治疗转归．方法对179例因药物性肝病住院患者的临床资料进行回顾性研究．结果引起肝病的药物种类繁多,以各类中药为主,占44．2％,其次为抗生素,共占24．6％;其中抗结核药物占13．4％;潜伏期大多数为1～8周（64．8％）,但不少病例（26．8％）用药至发现肝损伤时间〉12周．临床类型主要为胆汁淤积型（57．5％）,重型肝炎少见;主要表现有乏力（54．8％）、纳差（61．5％）、黄疸（65．4％）．结论引起药物性肝病病因中以中药为主,临床分型主要为胆汁淤积型,详细询问用药史和用药过程中监测肝功能是诊断的关键．应积极建立我国药物性肝病的数据库．     

256例药物性肝病血清酶谱学变化特点及预后分析

目的探讨药物性肝损伤的病因及临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法对1998～2007年本院药物性肝损伤病例256例进行回顾性研究其所用药物、临床表现和转归等特点。结果引起肝损伤药物中中药占首位（23．8％）,其次为免疫抑制剂（11．7％）;临床表现主要为乏力、纳差、尿黄、恶心和右上腹不适等;治疗后88％治愈好转,病死率为6．6％。结论致肝损伤的药物种类繁多,临床表现无特异性,但病死率较高,临床医师用药时应注意监测肝功能。     

61例药物性肝衰竭临床资料分析

目的:分析61例药物性肝衰竭的临床特征及其预后,以提高对药物性肝衰竭的认识。方法:采用回顾性研究对61例药物性肝衰竭住院患者的用药史、临床表现、实验室检查、并发症及预后相关因素进行综合分析。结果:61例患者中,引起肝衰竭的前3名的药物主要是中药(16例,26.2%)和抗结核药(13例,21.3%),抗肿瘤药(6例,9.8%);肝衰竭类型以急性(28例,45.9%)、亚急性(25例,41%)为主;并发症发生率最高的是腹水、肝性脑病和腹腔感染,而病死率最高的前2位并发症分别为腹水、肝肾综合征,腹腔感染和消化道出血并列第3位;总治愈好转率为26.2%;实验室指标分析表明,凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶γ-GGT、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)在好转组与无效组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物性肝衰竭的致病药物主要是中药和抗结核药,其治愈好转率低下,预后不良,用药过程中应予以严密监测。     

药物性肝病的临床特点及误诊原因分析

药物性肝损害是常见的药物不良反应之一。随着新药的不断开发应用以及各种药物的联合应用增多,药物性肝损伤的发生率不断增加,有1000种以上的药物与药物性肝损害有关。由于药物性肝损伤的临床表现无特异性,且缺乏有效的特异性实验室检查,临床上易引起误诊及漏诊。现就药物性肝病(DILD)的临床特点及误诊原因等予以综述,以加深对DILD的认识,为预防和早期治疗该病提供参考。     

老年人急性药物性肝损伤的调查分析

目的回顾性调查我院老年急性药物性肝损伤病例并进行关联性评价。方法收集58例急性药物性肝损伤住院病例的肝损伤病史和住院诊治经过。采用急性药物性肝损伤国际共识意见的量化评分系统,评价药物与肝损伤的相关程度并列出可能导致急性药物性肝损伤的主要药物。结果58例中急性药物性肝损伤与药物之间的关联性程度及其比例依次为：极有可能（评分〉8分）占14．6％,很可能有关（6—8分）占38．9％,可能有关（3—5分）占36．6％,可能无关（1～2分）占9．9％,无关（≤0分）占0。男女比例接近,平均年龄（63．0±7．5）岁,重症药物性肝损伤2例（3．45％）,死亡1例,病死率1．7％。导致急性肝损伤的药物种类繁多,其中以中成药或中草药（36．2％）和抗结核药物（17．2％）多见。结论我院急性药物性肝损伤住院诊断病例数有逐年增加趋势,国际共识意见的量化评分系统有助于重新审定急性肝损伤与药物之间的关联程度,抗结核药物和中成药或中草药可能是急性药物性肝损伤的主要病因。     

药物性肝损伤临床分析

目的：研究药物性肝损伤病例的诊治情况,分析常见诱发药物及临床特点。方法：选择我院2006~2010年住院的药物性肝损伤患者54例,根据患者的病史、药物史、临床表现、肝功能及其他实验室检查结果,把导致肝损害的药物进行分类。54例患者中,其中男性31例,女性23例,年龄18~72岁,平均（50.1±16.9）岁。结果：药物性肝损伤病例中,急性肝细胞型占40.7%、淤胆型31.5%、混合型27.8%,绝大部分病人在停用相关的药物后能迅速恢复,对于一些特殊病例,特别是合并有其他肝脏疾病的患者,多有重症表现,死亡率高,导致肝损伤的药物中,抗结核药物占29.6%,中草药物占25.9%。结论：近几年药物性肝损伤病例逐渐增多,抗结核药物和中草药物是引起药物性肝损伤的重要原因。     

急性胰腺炎合并肝损害的临床分析

目的：探讨急性胰腺炎患者并发肝脏损害的临床特点。方法：对我院2005年10月至2009年2月收治的165例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析,以了解肝损害的发生率、肝损害程度以及对病程的影响。结果：165例急性胰腺炎患者中有85例合并肝损害,占51.5%,其中轻症胰腺炎101例,重症64例;重症急性胰腺炎较轻症急性胰腺炎肝损害发生率高（分别为96.9%和22.8%,二者比较P〈0.01）。SAP肝功能损害较MAP重,差异有显著性（P〈0.05）。结论：急性胰腺炎肝损害的程度与病情严重性呈正相关。     

138例急性药物性肝损害的病因及临床特点

目的:探讨药物性肝损害的病因及临床特点,以帮助临床医师对该病做出正确的诊断和治疗。方法:对138例急性药物性肝损害患者的服药史、临床症状、肝功能试验、停药后的反应等进行分析。结果:引起肝损害的药物中,中药类占39.13％、抗结核14.49％、抗生素占9.42％、皮肤科用药占7.97％、免疫抑制剂占12.31％、解热止痛剂占3.62％、神经系统占4.35％、消化系统占2.90％、化疗药占2.90％、内分泌和代谢药占2.17％、其他占0.72％。临床类型中肝细胞损伤型占36.2％、胆汁淤滞型占40.5％、混合型占23.3％。 结论:抗菌素引起的肝损害减少,中药引起的增加,其临床表现与病毒性肝炎相似。     

闭合性肝外伤非手术治疗26例

目的 探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果及适应症。方法 26例闭合性肝外伤采用非手术治疗，动态观察病情变化，加强临床监测，注意休息、禁食、补液、酌情输血，应用止血药物及抗生素，加强保肝及营养支持。结果 26例中治愈疗24例，占92．3％，中转手术2例。结论 闭合性肝外伤掌握好适应证，非手术治疗是可行的。