1例肾病综合征高度浮肿的血液透析体会

1临床资料 患者,女性,27岁,全身高度浮肿,无尿二天,伴呼吸急促,于2003年12月8日来我院肾内科住院治疗.入院后经利尿等内科治疗,效果不佳,于本月9日行血液透析脱水治疗.     

单纯超滤对肾病综合征高度浮肿患者的治疗作用

肾病综合征易合并高度浮肿,经常规利尿等处理,效果不佳,采用单纯超滤方法治疗后患者病情得以改善,现报导如下。     

日间床旁血液滤过的护理体会

连续性肾替代疗法特别适用于血压不稳、心功能不全等不宜搬动而对普通透析无法耐受者.首先,必须做好患者及家属的心理护理,给予健康宣教.同时要密切观察病情,发现情况及时处理,掌握肝素用量及置换液用量,注意观察管路内压力,及时调整肝素用量.注意血管通路的护理,并向患者做好宣教.     

单纯超滤治疗肾病综合征严重浮肿6例分析

肾病综合征有时合并严重浮肿 ,经常规利尿等处理 ,效果不佳 ,采用单纯超滤方法治疗后患者病情得以改善 ,现报导如下。一、对象与方法1.对象　 6例患者均为我院近两年收治的住院患者 ,其中男性 3例 ,女性 3例。年龄 2 1～ 5 4岁。原发性肾病综合征 3例 ,狼疮性肾炎 1例 ,糖尿病肾病 2例。临床上有严重的浮肿 (体重增加 2 0～30kg) ,大量腹水 ,双侧胸腔积液 ,经常规利尿方法治疗效果不佳 ,速尿一次最大量达 5 0 0mg ,尿量仍在4 0 0～ 80 0ml/d ,体重下降不明显 ,且伴有明显心力衰竭指征 ,端坐呼吸 ,不能平卧 ,曾有一例患者长达 4 0天不能入眠…     

应用日间连续性静-静脉血液滤过治疗重症肾功能衰竭疗效观察

2000～2005-05我们采用日间连续性静-静脉血液滤过（CVVH）克服了传统的问歇性血液透析（IHD）的弊端，取得了较好的疗效，现报告如下。     

床旁血液滤过治疗高龄多器官功能衰竭2例分析

本文对我院床旁血液滤过治疗高龄多器官功能衰竭2例分析如下.1病历摘要例1:男,83岁.主因阵发性胸闷、气短10 a,加重伴咽部、下颌疼痛8h余入院.既往高血压病史10 a余.急查心电图示:急性下壁、右室心梗.心肌酶谱:肌钙蛋白T(+),CK-MB135 IU/L,CK 138 IU/L,LDH 808 IU/L,HBDH 413 IU/L,AST 535 IU/L.患者入科3 min后突然心跳骤停,呼吸不规则.心电监护示:室颤,测BP 60/35 mm Hg,予心肺复苏成功.查血生化:谷丙转氨酶308 IU/L,谷草转氨酶562 IU/L,尿素氮17.3 mmol/L,肌酐334 μmol /L,尿酸694 μmol /L,血糖11.15 mmol/L,钠134.4 mmol/L,氯95.8 mmol/L,肌酸激酶6 179 IU/L,肌酸激酶同工酶206 IU/L,乳酸脱氢酶831 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(+).患者尿量减少,肌酐急剧上升.便常规:潜血(+).诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死;心律失常(心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、频发室性早搏、频发房性早搏、工度房室传导阻滞)心功能Ⅱ级;(2)多脏器功能衰竭:Ⅰ型呼吸衰竭、心衰、急性肾功能衰竭、肝衰竭、脑衰竭,上消化道出血.     

床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)是外科临床上多见的急腹症,早期即可迅速发展为休克和多脏器功能障碍综合征(MODS),病死率高达40%左右,随着近年来SAP发病机制的研究深入,各种炎症介质的致病作用逐渐被认识到[1].     

血液滤过治疗烧伤并发全身炎症反应综合征

目的 探讨应用持续性静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）法对严重烧伤并发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）病人的治疗效果。方法 对６例ＳＩＲＳ患采用ＦＨ－６６型血液滤过器进行滤过治疗。结果 ＳＩＲＳ早期应用的５例病人临床症状得到了明显改善,病情稳定,病人痊愈出院。１例病人出现肾功能衰竭后死亡。结论 烧伤并发ＳＩＰＳ病人早期应用ＣＶＶＨ治疗可以得到较好的治疗效果。     

肾病综合征血液流变性改变观察

本文对５０例肾病综合进行了血液流变学检测,结果表明肾病综合征存在着明显的血液流变性异常和胆固醇代谢紊乱,其中以纤维蛋白元、血浆粘度、低密度脂蛋白固醇、全血粘度均明显升高;与对照组之间的差异具有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１）。且纤维蛋白元升高与血浆粘度升高成正相关。     

日间血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭的疗效观察

近年来,随着血液净化技术的进步,连续性肾替代治疗(CRRT)已广泛应用于急性肾功衰竭(ARF),成为ARF及多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的重要支持疗法,但连续进行CRRT治疗会带来一系列的弊端.我院采用日间血液滤怂过(IHF)对ARF伴多脏器功能衰竭(MOF)进行治疗,取得一定疗效,现总结报道如下.     

肾病综合症高度浮肿的护理体会

肾病综合症是一种常见的肾脏疾病：（1）尿蛋白大于35g／L；（2）血浆蛋白低于30g／L；（3）水肿；（4）血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。 病因分为原发性和继发性两大类：（1）原发性：微小病变型肾病，系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病。     

联机血液透析滤过联合血液灌流治疗终末期肾病并顽固性贫血的疗效观察

目的：观察联机血液透析滤过联合血液灌流（on-lineHDF+HP）对终末期肾病（ESRD）并顽固性贫血患者的临床治疗效果。方法 ESRD合并肾性贫血经充分透析及药物治疗仍不能有效控制的患者44例,随机分为观察组和对照组各22例,对照组给予血液透析联合血液灌流（HD+HP）治疗,观察组给予on-lineHDF+HP治疗。治疗前后检测血红蛋白（Hb）、β2微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行对比分析。结果两组患者治疗后较治疗前Hb明显上升（P<0.05）,β2-MG、iPTH、hs-CRP明显下降（P<0.05）,但观察组患者下降更为显著,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 HDF+HP治疗ESRD合并顽固性贫血疗效显著,值得推广使用。     

持续床旁血液滤过联合血液灌流抢救重度药物中毒临床疗效分析

目的 探讨持续床旁血液滤过联合血液灌流在抢救重度药物中毒中的临床意义.方法 本院2006年8月~2011年6月持续床旁血液滤过联合血液灌流配合基本药物治疗的36例重度药物中毒患者为实验组;既往有详细资料记载的单纯应用内科药物治疗的34例重度药物中毒患者为对照组,2组进行治疗效果的对比.结果 昏迷至清醒的时间,实验组为(6.08±3.53)h,对照组为(11.24±3.31)h,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05);住院天数,实验组为(10.21±2.45)d,对照组为(14.67±4.46)d,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗效果方面,实验组的治愈率为88.89%,而对照组为治愈率为64.71%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HF联合HP治疗能迅速清除重度药物中毒患者体内的毒物,配合内科药物治疗及有效的护理,可以明显缩短病程,减少并发症,提高重度药物中毒患者的治愈率.     

血液透析滤过治疗肾病综合征顽固性水肿13例的护理

13例肾病综合征顽固性水肿患者,经药物治疗无效,行血液透析滤过治疗。治疗后水肿明显消退,减少了顽固性水肿期间的感染,肺水肿等并发症,为后续治疗赢得了时间。透析过程中保持出入量平衡,缓慢超滤,严密监测生命体征的变化,重视皮肤护理。     

日间高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征中应用的优势

目的探讨日间连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dys-function syndrome,MODS)中应用的安全性及治疗效果的评价。方法入选患者为安徽省立医院ICU2008年4月至2009年9月收治的MODS患者36例,随机将36例患者分为A组(持续标准容量血液滤过组,16例)和B组(日间高容量血液滤过组,20例)。比较两组血液净化的安全性和治疗效果,并以住ICU天数、28d无脏器衰竭天数、28d病死率作为预后指标,比较两组上述参数的差异。结果 B组与A组28d病死率分别为25.00%和31.25%,差异无统计学意义χ2=0.173,P=0.667);两组血液净化过程及血液净化后低血压发生率分别为15.00%和12.50%急性左心衰竭发生率分别为5.00%和6.25%,差异均无统计学意义(均P0.05)。B组住ICU天数较A组明显缩短分别为(8±5)d和(11±5)d,差异有统计学意义(t=2.30,P=0.029),28d内无脏器功能衰竭的天数明显增多分别为(18±8)d和(11±8)d,差异有统计学意义(t=2.21,P=0.036)。结论日间连续性高容量血液滤过在MODS的治疗中是安全高效的。     

床旁血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的：探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征（MODS）治疗中的作用。方法：选择符合MODS诊断标准的患19例,在进行综合治疗的基础上行连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗,于血液滤过前及滤过后8小时,分别取静脉血测血液电解质、肾功能和有关细胞因子,动脉血做血气分析,其中采用ELISA法测定有关细胞因子。结果：19例患血液血液血滤过后血清BUN、SCr,K^ ,Na^ ,Cl^-无明显下降,血浆TNF－α、IL－2,水平明显下降,IL－8水平在CVVH前后无统计学差异（P＞0．05）,与血液滤过前比较,血滤过程中患心率（HR）显下降,平均动脉压（MAP）明显升高,整个血滤过程中PaO2,PaO2/FiO2升高明显,但PaCO2无明显变化,结论：CVVH可清MODS附和中部分细胞因子,并可改善血流动学及氧合功能。     

危重患者29例无肝素床旁血液滤过治疗的护理

目的探讨由于凝血功能异常有明显出血倾向的危重患者采用无肝素床旁血滤的安全性,并提出护理要点和策略。方法对北京友谊医院2008-01-2008-05由于凝血功能异常采用无肝素床旁血滤的29例患者的临床情况进行总结,观察患者血滤时间、出血情况及肌酐变化情况等指标。结果患者的血滤时间均达到预期、出血并发症少,血滤效果较好。结论无肝素床旁血滤安全,不增加患者出血风险,可以达到较好的临床治疗效果。