小儿特发性寰枢椎半脱位

目的:探讨小儿特发性寰枢关节半脱位的发病机理及其治疗,评价X线平片、CT、MRI等检查在诊疗及康复过程的意义.方法:1991年2月～2000年3月间本院收治的286例小儿自发性寰枢椎半脱位病儿,仅作X线平片检查者212例,另74例因为各种原因还作CT或MRI检查确诊.全部患儿均给予颈托牵引治疗,其中16例加用地塞米松和甘露醇治疗.结果:平均住院12d,大部分治愈出院,出院后继续牵引1周巩固疗效.随访2～3年,11例有1～2次反复发生,及早牵引自愈.结论:分析发现195例患儿在颈托牵引治疗前后咽后壁软组织厚度的变化,与临床好转关系密切,因而对该病病因的深入认识提供了客观新线索.及早治疗见效快,颈托牵引治疗是最恰当的治疗方法.颈椎CT检查尤其是三维CT成像在该病的诊断中有重要意义,但由于价格原因使其在康复评价中受到限制.     

DR与MSCT检查诊断小儿寰枢椎病变的比较研究

目的比较寰枢椎X线DR(X-RayDigital Roentgenography)检查与螺旋CT(SpiralCT)检查对诊断小儿寰枢椎半脱位的临床应用价值。方法分别对12例小儿患者进行寰枢椎X线DR检查和螺旋CT检查及重建。结果 7例X线DR检查诊断为小儿寰枢椎半脱位,而通过CT检查和重建4例诊断为小儿寰枢关节半脱位,3例为正常;2例X线DR检查误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位,CT重建清楚显示为寰枢椎畸形,分别为齿状突后弓缺如1例,齿状突发育不良1例;3例小儿在拍摄颈椎张口位时不配合,寰枢椎显示欠清,CT检查清晰显示为寰枢椎半脱位。结论螺旋CT检查和重建技术较X线DR检查更易显示小儿寰枢椎半脱位征象,有助于提高临床诊断率。     

手法治疗寰枢关节半脱位及功能紊乱的临床研究

寰枢关节半脱位及功能紊乱属于颈椎病范畴[1]。因寰枢椎解剖的特殊性[2],寰枢关节半脱位及功能紊乱的临床症状无确切诊断标准[1],X线检查是诊断该病的唯一手段,但又受投照姿势、部位及阅片经验的影响。CT、MRI检查对该病诊断较为清楚、准确,但因价格昂贵,多数患者不易接受,致使临床对本病误诊、漏诊并非少见。我科于1984年1月至2004年1月门诊及住院收治的寰枢关节半脱位及功能紊乱患者205例,随机分为手法治疗组(简称治疗组),颈椎牵引 短波透热疗法(简称对照组),并进行组间疗效观察与比较,发现治疗组疗效明显优于对照组,现报道如下。1临床…     

儿童寰枢关节半脱位46例诊治分析

目的:提高儿童寰枢关节半脱位的诊断和治疗水平.方法:对46例儿童寰枢关节半脱位患儿行枕颌吊带牵引治疗,加局部理疗.结果:46例疗效均满意.有头颈部外伤史者平均疗程为20.3d,有上呼吸道感染史者平均疗程为13.5d,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:为避免漏诊、误诊,应结合临床表现与颈椎张口位X线平片或颈椎CT检查.持续枕颌吊带牵引治疗是其主要治疗方法.对于有头颈部外伤史者,治疗时间应适当延长.     

关于儿童自发性寰枢关节半脱位的现代诊断和治疗探讨

[目的]通过对24例寰枢关节半脱位儿童临床表现,影像学资料的分析和研究,探讨儿童寰枢关节半脱位的现代诊断方法和治疗意义。[方法]全部病例都在入院前后摄开口位X线片1次,治疗期间症状缓解后再摄同样条件下的X线片一次进行对比,必要时加做颈椎三维CT并重建或MRI检查,正位X线片可以了解有无侧向移位及旋转移位,侧位片可以测量咽后壁软组织厚度(以第4颈椎水平为准)。如果颈疼和斜颈症状比较轻,而且持续存在不到1周,简单的用颈领固定和口服止疼药物。持续1周以上,应该采取卧床休息、颌带牵引和使用止疼药物。如果寰椎相对于枢椎向前移位,应该进行逐渐复位,并在矫正的位置上用头颅-躯干石膏或支具固定6周,病史已持续1～3个月,通常需要头颅环-躯干塑料背心牵引,持续3个月以上需要采取寰椎与枢椎融合手术。[结果]所有病例经治疗后痊愈出院,随访8个月～2年,平均1年4个月,X线片示齿状突居中,双侧寰齿间隙正常,CT提示寰前间隙正常,无1例复发,未留畸形,颈部旋转及屈伸正常。[结论]开口位X线片是初期诊断寰枢关节半脱位理想的手段,对于诊断不清而又高度怀疑本病的,可以加做CT扫描和重建,治疗上以保守为主,难复性病例,可以采用后路植骨融合手术。     

儿童寰枢椎半脱位56例诊治与分析

目的 探讨和分析儿童寰枢椎半脱位的病因,解剖特点,发病机制,临床表现,诊断和治疗措施.方法 采用仰卧位枕颌带牵引,根据年龄体重调整牵引重量和牵引角度,配合药物及对症等治疗方法.所有患者在复查X线及CT片复位满意后,均根据患儿年龄选用合适的颈围外固定2～3个月.随后参照Mcienzie方法,行颈部康复锻炼.结果 本组56例经治疗后全部达到治疗标准的要求,复查X线片寰枢关节间隙全部恢复正常.出院后均经随访,时间为2～12个月,平均4.5个月,随访病例中有1例复发但未出现神经压迫症状.结论 早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键.指导颈部康复功能锻炼,培养良好的生活习惯,亦能达到相辅相成、提高疗效、缩短疗程的目的.     

改良Halo头颈支架治疗儿童寰枢关节半脱位的临床应用

目的:探讨改良Halo头颈支架治疗儿童寰枢关节半脱位的临床疗效。方法:采用改良Halo头颈支架治疗儿童寰枢关节半脱位32例,年龄3.5～13岁,平均7.7岁;用X线、CT观察寰枢关节的复位、固定、愈合情况,随访临床效果。结果:31例患儿获得随访,随访率96.9%。随访6～54个月,平均14个月,29例症状消失,头颈偏斜矫正;患儿术后3个月时行X线及CT复查。2例在拆除外固定1周内症状复发,改手术治疗。结论:应用改良Ha-lo头颈支架治疗牵引可复位型儿童寰枢关节半脱位,创伤痛苦小,疗效确切,是一种切实可行、安全有效的治疗方法。     

牵引治疗成人外伤性寰枢椎半脱位

目的:观察改良后的牵引疗法在成人外伤性寰枢椎半脱位中的应用。方法 :对2018年3月至2019年6月收治的31例寰枢椎半脱位患者进行回顾性分析,男15例,女16例;年龄18～68岁,平均39岁,其中18～40岁者10例,41～60岁者15例,51～68岁者6例。主要表现为颈部活动受限,疼痛,寰枢椎CT平扫示不同程度寰枢椎半脱位。运用三维多功能牵引床,牵引2 min,放松10 s,牵引角度以后伸位5°～10°,重量3～6 kg开始,每两天增加重量1 kg,至症状改善后,并以此重量维持治疗。牵引时间为30 min,每天牵引2次,10 d为1个疗程。寰枢椎间隙左右欠等宽1～2 mm者牵引1个疗程,3～4 mm者牵引2个疗程,特别疑难严重者如寰枢椎间隙左右欠等宽4 mm常规疗程无好转者,疗程可以增至3个月。治愈:颈部无疼痛,颈部活动正常范围,CT检查示寰枢椎间隙正常,齿突居中;治疗结束1个月后随访颈部活动正常者。好转:颈部疼痛明显好转,CT检查示寰枢椎间隙左右欠等宽1 mm者。结果:31例患者中,1个疗程治愈者17例;2个疗程治愈者11例,好转2例;3个月治愈者1例。结论:改良后的牵引疗法对成人外伤性寰枢椎半脱位,特别是寰枢椎间隙左右欠等宽3～4 mm的半脱位,有明显的疗效,且此法安全、可靠,患者无不适,疗效较好。     

寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定技术在幼儿上颈椎疾患中的应用

目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定技术在1～5岁幼儿上颈椎疾患中的应用效果。方法：回顾性研究本团队2013年5月～2022年3月采用寰枢椎椎弓根钉棒内固定技术治疗的上颈椎疾患幼儿13例，男10例，女3例；年龄15～68个月，平均43.85±17.56个月；体重9～22.5kg，平均16.32±3.23kg。患儿的主要临床表现为颈部疼痛伴活动受限，其中2例患儿伴有四肢乏力，1例患儿颈部偏斜为主要表现；术前美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级C级2例，D级1例，E级10例。术前常规行张口位正侧位以及动力位X线片、CT骨三维重建、椎动脉CT血管造影（CT angiography,CTA）、MRI平扫或增强检查。常规行床边枕颌带或颅骨牵引，麻醉下颅骨牵引，13例患儿皆可获得完全或大部分复位，遂行后路寰枢椎复位椎弓根钉棒内固定术，所有椎弓根螺钉直径为3.5mm；除外4例新鲜单纯Ⅱ型齿状突骨折伴寰枢椎脱位患儿，其他病例皆行自体髂骨植骨融合；对3例因颅颈交界畸形或寰枢椎发育异常无法行寰枢椎椎弓根钉棒内固定术患儿采用枕颈固定融合方式治...     

小儿非外伤性寰枢椎半脱位的诊治分析

探讨小儿非外伤性寰枢椎半脱位的诊治方法。方法分析我院１９９７－１９９８年收治１５例小寰枢半脱位的临床资料。结果全组病例均起病于上颈部感染,给予抗感染治疗和枕颌带治疗和枕颌带牵引治疗均治愈。结论颈部感染是非损伤性寰枢椎半脱位的内因,积极的抗感染治疗可取得较好疗效。