腰椎间盘的应用解剖

对３２ 具（ 男女各１６ 具） 成人尸体的 Ｌ３ － ４ 、 Ｌ４ － ５ 、 Ｌ５ － Ｓ１ 椎间盘和髓核中部横断面的横径、矢径及面积进行了测量,并称量相应髓核的重量。发现 Ｌ５ － Ｓ１ 椎间盘中部横断面积有显著性性别差异; Ｌ３ － ４ 、 Ｌ４ － ５ 髓核的中部横断面积及重量均有显著性性别差异, Ｌ５ － Ｓ１ 髓核的中部横断面积及重量有高度显著性性别差异;同一性别中 Ｌ４ － ５ 与 Ｌ５ － Ｓ１ 髓核重量有高度显著性差异。男性 Ｌ３ － ４ 、 Ｌ４ － ５ 、 Ｌ５ － Ｓ１ 髓核的中部横断面积及重量分别为５４３ ．１ ±６９ ．２７ ｍｍ ２ 、５９６ ．３ ±７３ ．９６ ｍ ｍ２ 、５２３ ．３ ±６１ ．６９ ｍ ｍ２ ,５ ．２ ±０ ．７７ｇ 、５ ．６ ±０ ．８５ ｇ 、４ ．８ ±０ ．７２ ｇ ;女性 Ｌ３ － ４ 、 Ｌ４ － ５ 、 Ｌ５ － Ｓ１ 髓核的中部横断面积及重量分别为４８３ ．８ ±６２ ．８９ ｍ ｍ２ 、５２７ ．０ ±６７ ．４２ ｍｍ ２ 、４５８ ．９±５５ ．０７ ｍｍ ２ ,４ ．６ ±０ ．６９ ｇ 、４ ．９ ±０ ．７５ ｇ 、４ ．１ ±０ ．６３ ｇ 。以上数据可供经皮穿刺椎间盘切除术参考     

经皮穿刺髓核切除术的入路应用解剖学研究

对Ｌ４－Ｌ５，Ｌ５－Ｓ１椎间盘经皮穿刺髓核切除术有效无伤害进针的角度，度，距腹腔血管距离，与神经根途径关系及距离进行了解剖滂观察和测量。方法：在７具成人尸体进行Ｌ４－Ｌ５，Ｌ５－Ｓ１椎间切除Ｘ光芝为光屏临床观察。结论：上术结果在对５０例腰椎间盘突出症经皮穿刺髓核切除Ｘ光荧光屏临床观察观察为产儿无伤害的。     

下位腰椎小关节面形态及方向与椎间盘退变的关系

用ＣＴ图像观测１５２例经ＣＴ，ＭＲＩ或手术证实的Ｌ４－５及Ｌ５－Ｓ１椎间盘退变或正常的患者之相应小关节面形态及小关节面水平夹角（ＴＩＦＡ）。结果显示：Ｌ４－５椎间盘退变率及其小关节面呈弧形改变率均高于Ｌ５－Ｓ１单元；Ｌ５－Ｓ１椎间盘退变率与Ｌ４－５ＴＩＦＡ呈正相关，与Ｌ５－Ｓ１ＴＩＦＡ呈负相关，与Ｌ５－Ｓ１和Ｌ４－５ＴＩＦＡ差值呈特殊相关。提示下位腰椎间盘退变与小关节面形态及方向变化有关。     

下位腰椎小关节面形态及方向与椎间盘退变的关系

用ＣＴ图像观测１５２例经ＣＴ，ＭＲＩ或手术证实的Ｌ４－５及Ｌ５－Ｓ１椎间盘退变或正常的患者之相应小关节面形态及小关节面水平夹角（ＴＩＦＡ）。结果显示：Ｌ４－５椎间盘退变率及其小关节面呈弧形改变率均高于Ｌ５－Ｓ１单元；Ｌ５－Ｓ１椎间盘退变率与Ｌ４－５ＴＩＦＡ呈正相关，与Ｌ５－Ｓ１ＴＩＦＡ呈负相关，与Ｌ５－Ｓ１和Ｌ４－５ＴＩＦＡ差值呈特殊相关。提示下位腰椎间盘退变一小关节面形态及方向变化有关。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

１　资料与方法１－１　一般资料：３６６例中,男２１２例、女１５４例,年龄为２１～６９岁,病程为２０天～１５天,单个椎间盘突出的有：Ｌ３４３４例,Ｌ４５２００例,Ｌ４Ｓ１１０６例;双个椎间盘突出的有：Ｌ３４＋Ｌ４５３例,Ｌ４５＋Ｌ５Ｓ１２２例,Ｌ３４＋Ｌ５Ｓ１１例。总计３９２个椎间盘。所有病人摄有腰椎Ｘ线片,经ＣＴ（或ＭＲＩ）证实与腰腿痛症状相符。病人首先接受不同时间的门诊牵引推拿治疗,未愈或效果不理想的再接受经皮髓核摘除治疗,经上述治疗不见好转的行手术治疗。１－２　治疗方法：①牵引配合推拿,我们…     

T引导下经皮腰椎间盘摘除38例分析

腰椎间盘脱出症是人类最常见的疾病之一,传统的手术治疗方法为椎板切除加髓核摘除,但此法并发症多,临床疗效远非理想。笔者自１９９６年５月～１９９７年１２月,在ＣＴ引导下,利用电动旋切式切割器,对３８例病人４２个椎间盘进行经皮腰椎间盘摘除术（以下简称ＰＬＤ手术）均获成功,现报道如下。１　材料和方法１－１　病例资料　本组患者共３８例,男２９例,女９例,年龄２９～５５岁。全部病例的临床症状、体征均与ＣＴ改变相吻合,其椎间盘脱出部位和程度见表１。表１　椎间盘脱出部位与程度Ｌ４～５Ｌ５～Ｓ１Ｌ４～５＋Ｌ５～Ｓ…     

Ｔ１ρ－ＭＲＩ 技术评价腰椎不同内固定方式对相邻节段椎间盘退变的影响

【目的】应用Ｔ１ρ－ＭＲＩ技术定量评价后路腰椎椎间融合固定术（ＰＬＩＦ）与棘突间动态固定术（ｗａｌｌｉｓ）对相邻节段椎间盘退变的影响,并分析退变的相关因素。【方法】 通过前瞻性研究方法,选取Ｌ４／５退变性失稳患者４２例,按随机数字法将患者随机分为ＰＬＩＦ组和Ｗａｌｌｉｓ组,分别为２２例和２０例。通过Ｔ１ρ－ＭＲＩ技术以及拍摄Ｘ线片,测量固定节段上位相邻节段椎间盘髓核Ｔ１ρ值、椎间盘高度、椎间隙动态角度变化,并通过ＪＯＡ评分及腰功能障碍指数（ＯＤＩ）评价临床效果。终末评估时间设为术后２４个月。【结果】４２例患者均获得随访,Ｗａｌｌｉｓ组手术时间及出血量均少于ＰＬＩＦ组,且差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。末次随访,两组ＯＤＩ、ＪＯＡ评分改善率以及Ｌ３／４节段影像学退变率均无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）;但两组Ｌ３／４椎间盘Ｔ１ρ值末次随访均存在下降趋势,且ＰＬＩＦ变化值明显大于Ｗａｌｌｉｓ组,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 与ＰＬＩＦ术式相比,棘突间动态固定（Ｗａｌｌｉｓ）具有出血少、用时短等优点,且可显著延缓上位相邻节段椎间盘髓核中ＰＧ退变趋势,但两者临床效果无显著性差异。     

腰椎椎间盘高度伸屈动态变化的CT测量研究

作者对１０具老年新鲜尸体的完整腰椎标本在伸屈运动中做了椎间盘高度的ＣＴ扫描测量。经统计学处理结果表明腰椎各平面椎间盘前、后高度变化差异均具显著意义，其中Ｌ４－５，Ｌ５－Ｓ１具非常显著的意义（Ｐ＜０．０００５），Ｌ３－４次之（Ｐ＜０．０１），椎间盘平面越高变化差异越小，这与上下腰椎后结构不同的力学行为和体位相关，作者认为采用椎间盘高底伸屈变化数据综合评估椎间隙高度改变，可能较以往用单一静态体位评估更     

兔眼虹膜睫状体促乙酰胆硷分泌的突触前5—HT受体的研究

目的：确定离体灌注状态下,兔眼虹膜睫状体的突触前５－ＨＴ受体对３Ｈ－乙酰胆硷释放的调节作用．方法：给体外灌注培养虹膜睫状体加入３Ｈ－胆硷,电刺激四次（Ｓ１,Ｓ２,Ｓ３,Ｓ４）,刺激强度为３Ｈｚ,５０ｍＡ,１ｍｉｎ．在Ｓ２,Ｓ３,Ｓ４前加入试剂．电刺激诱导的３Ｈ－乙酰胆硷释放的水平通过计算（Ｓｘ／Ｓ１）刺激比率来确定．离子交换色谱法分离灌注液样品中３Ｈ－乙酰胆硷．液内计数仪测定标本中３Ｈ－乙酰胆硷的含量．结果：５－ＨＴ（１ｎｍｏｌ／Ｌ～１０ｍｏｌ／Ｌ）诱导的虹膜睫状体３Ｈ－乙酰胆硷释放的剂量反应曲线呈浓度依赖性（ＥＣ５０＝５８ｎｍｏｌ／Ｌ）．浓度为１ｍｏｌ／Ｌ时,５－ＨＴ诱导的３Ｈ－Ａｃｈ释放量最大,增加了（４５．１４±７．４０）％（ｎ＝６）．给组织灌注５－ＨＴ３拮抗剂Ｔｒｏｐｉｓｅｔｒｏｎ（１ｎｍｏｌ／Ｌ）及５－ＨＴ１拮抗剂Ｍｅｔｈｉｏｔｈｅｐｉｎ（０．１μｍｏｌ／Ｌ）,５－ＨＴ（１μｍｏｌ／Ｌ）诱导的３Ｈ－Ａｃｈ释放分别为对照组的８９．９６％及８８．７８％;而加入非选择性５－ＨＴ拮抗剂Ｍｉ－ａｎｓｅｒｉｎ（１０μｍｏｌ／Ｌ）及５－ＨＴ４拮抗剂ＳＤＺ－２０５５５７（０．１μｍｏｌ／Ｌ）时,５－ＨＴ（１μｍｏ     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症93例分析

腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病 ,目前治疗方法颇多 ,效果均不理想。自１９９０～２０００年底 ,我院采用中西医结合方法治疗９３例 ,疗效满意 ,总结如下。１临床资料１ １９３例中 ,男性６１例 ,女性３２例。年龄１９～８５岁 ,平均年龄４２岁 ,病程最长１０年 ,最短的４天。Ｌ４～５椎间盘突出者５３例 ,Ｌ５～Ｓ１ 椎间盘突出者３１例 ,Ｌ３～４椎间盘突出者７例 ,Ｌ４～５合并Ｌ５～Ｓ１ 椎间盘突出者２例。其中１８例有外伤史。１ ２诊断标准 :以患者症状体征和腰骶椎Ｘ线正侧位片或ＣＴ结果为依据。２治疗方法２ １腰椎水平牵引…     

神经根管潜行减压术治疗腰椎间盘突出症根性疼痛11例报告

腰椎间盘突出症（ＰＩＤ）的手术治疗方法较多,有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除术、经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术、显微外科间盘摘除术、经皮穿刺木爪酶溶核术、前路间盘摘除植骨术等。目前最常用的是后路小开窗部分椎板切除髓核摘除和侧隐窝扩大术,此方法破坏部分椎板及小关节,可能引起远期的腰椎不稳定［１］。笔者随机选择１９９７～１９９８年间的后方旁侧型伴根性疼痛的１１例ＰＩＤ患者,采用神经根管潜行减压及髓核摘除术,不破坏椎板及小关节,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性７例,女性４例,年龄２３～６４岁,平均４２．４岁,Ｌ４／５ＰＩＤ４例,Ｌ５／Ｓ１ＰＩＤ７例,左侧６例,右侧５例,Ｌ４／５Ｌ５／Ｓ１两节段１例,其中１例为Ｌ４／５椎管硬膜外血管畸形卡压神经根而引起的类似ＰＩＤ的根性疼痛,根肩型８例,根腋型３例,以上病例均有明显的根性放射性下肢疼痛。１．２　手术方法　常规脊柱后正中切口,俯卧位,采用叶启彬的黄韧带切除椎间隙入路法,咬开棘间韧带及切除黄韧带,手术野显露充分,不需半椎板或全椎板切除,脊柱稳定性好,在直视情况下用神经剥离子轻轻将神经根牵向内侧,完全摘除突出的髓核后用小号１３０度的Ｋｅｒｒｉｓｏｎ咬钳...     

髓核摘除术后椎间隙感染12例分析

腰椎间盘炎或椎间隙感染是一种椎间盘感染及其相邻软骨下骨骨髓炎,大多数继发于椎间盘手术后。虽然目前对这一种疾病已经有较多的认识,但对该病的病因、诊断及治疗均有较多争议［３,４］。本院自１９８９～１９９８年共收治髓核摘除术后椎间隙感染患者１２例,总结如下。临床资料１２例椎间隙感染患者中,男性７例,女性５例,均继发于腰椎间盘突出行开窗髓核摘除术后。８例为Ｌ４～５,４例为Ｌ５～Ｓ１,其中有８例为外院转入本院治疗。患者于手术后２～７天发病,平均为４天,在腰椎间盘手术后,原神经根压迫症状均有不同程度的减轻或…     

15例腰椎滑脱并腰椎间盘突出手术治疗体会

我院自１９９０年３月～１９９８年１月,共手术治疗腰椎滑脱并腰椎间盘突出病人１５例,效果满意,现报告如下。１　临床资料和方法本组１５例,男６例,女９例。年龄３６～６１岁,平均４６－８岁。均有腰骶部酸疼,伴有单侧或双侧下肢放射疼,以弯腰,直立过久及活动时明显。有４例间歇性跛行,１２例直腿抬高试验阳性,８例拇背伸肌力下降,６例下肢腱反射减弱。１５例患者均行腰椎正侧位、左右斜Ｘ线摄片及腰椎ＣＴ检查,其中：无峡部不连的３例,双侧峡部不连１２例。Ｌ５滑脱并Ｌ５Ｓ１椎间盘突出６例,并Ｌ４～５间盘突出３例;Ｌ４…     

腰椎间盘突出症手术治疗中几个常见问题的探讨(附93例报告)

腰椎间盘突症是腰腿痛中最常见的疾病,其人群发病率近年来有上升趋势。多见于青壮年,有许多的治疗方法。我院自１９８９年１２月～１９９９年３月共采用手术治疗腰椎间盘突出症９３例,取得了满意效果,现总结报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组９３例,男４６例,女４７例,年龄最小１６岁,最大６７岁,平均４０岁。病变部位：Ｌ４－５突出６２例,Ｌ５～Ｓ１突出４例;同时两个间隙突出１７例,其中Ｌ３～４、Ｌ４～５同时突出４例,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１突出１３例。病史最短４小时,最长４０年,平均１年。本组术前主要…     

椎管外腰神经根鞘膜瘤2例报告

我院收治２例椎管外腰神经根鞘膜瘤,报告如下。１临床资料例１,男,４６岁。因腰痛伴左下肢痛３年入院。查体：Ｌ４棘突左侧压痛,向左下肢放射至小腿前和足背部。腰椎平片显示：Ｌ４,５间隙变窄,椎体后缘轻度骨质增生。临床诊断为腰４－５椎间盘突出症。行左侧半椎板切除椎间盘摘除术。术中没发现有突出间盘（探查Ｌ４,５、Ｌ５－Ｓ１）,但发现左侧Ｌ５神经根紧张,随咬除关节突内侧,扩大神经根管,见神经根入神经根管后呈梭形膨大、光滑、质中硬,直径１．５ｃｍ长２．５ｃｍ,压之敏感,周围血管怒张。沿神经干纵形切开神经鞘膜…     

不同内固定技术在腰骶椎后融合术中的应用（附83例分析）

自１９８２年以来，应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ骶骨钩法（３２例）、Ｌｕｑｕｅ环法（２６例）、Ｇａｌｖｅｓｔｏｎ法（７例）、Ｓｔｅｆｆｅｅ法（１０例）、Ｄｉｃｋ法（１例）、ＲＦ法（３例）及ＣＤ法（４例）等行腰骶部内固定加植骨融合治疗各种病患８３例，其中麻痹性骨盆倾斜９例，脊柱骨折４例，腰骶结核５例，退行性椎管狭窄２１例，各种原因Ｌ＿５－Ｓ＿１脊椎滑脱３８例，Ｌ＿５－Ｓ＿１椎间盘突出４例，Ｌ＿５半椎体及神经纤维瘤病各１例。平均随访６３．７月，一期获得满意后融合者８２例（占９８．９％），术后不需长期卧床，并发症较少。     

不同内固定技术在腰骶椎后融合术中的应用

自１９８２年以来，应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ骶骨钩法，Ｌｕｑｕｅ环法，Ｇａｌｖｅｓｔｏｎ法，Ｓｔｅｆｆｅｅ法，Ｄｉｃｋ法，ＲＦ法及ＣＤ法等行腰骶部内固定加值骨融合各种病患８３例，其中麻痹性骨盆倾斜９例，脊柱骨折４例，腰骶结核５例，退行性椎管狭窄２１例，各种原因Ｌ５－Ｓ１脊椎滑脱３８例，Ｌ５－Ｓ１椎间盘突出４全钭椎体及神经纤维瘤病各１例。     

APLD治疗L_5～S_1椎间盘突出症（附48例报告）

１９９３年以来采用自动经皮椎间盘切除术（ａｕｔｏｍａｔｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＡＰＬＤ）治疗Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘突出症４８例。经３～１２个月随访，优４１例、良４例、可２例、差１例。优良率９３．７５％。直接穿刺成功４６例９５．８３％，经髂骨翼钻孔后穿刺２例占４．１５％。髓核平均切取量１．９３ｇ。认为术前应了解患者骶与髂骨的局部解剖情况，术中只要使患者腰推侧凸、骨盆倾斜及髂嵴降低，则直接穿刺是容易成功的。     

髓核摘除术后椎间隙脓肿3例报告

髓核摘除术后椎间隙脓肿３例报告郑荣兴，郑承泽，李文胜腰椎间盘突出症髓核摘除术后，椎间隙感染、脓肿形成，是一种十分少见的严重并发症。临床症状比较模糊，难以诊断，ＣＴ检查有助于确诊。１９９２年以来我们收治３例，报告如下。［例１］男，５２岁。因Ｌ４－５椎间...     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄手术治疗215例

１９８７～１９９８年,手术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄２１５例,疗效满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２１５例,男１６１例,女５４例,年龄２０～７１岁,其中２１～４５岁１５８例。有腰椎间盘突出者１９３例,单纯腰椎管狭窄者２２例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄者７８例。１．２病变部位及类型１９３例腰椎间盘突出的部位：Ｌ４～５９６例,Ｌ５Ｓ１５５例,Ｌ３＿４３例,Ｌ２＿３１例,２个以上间隙突出３８例（Ｌ３～４＋Ｌ４～５８例,Ｌ４～５＋Ｌ５Ｓ１２８例,Ｌ３～４＋Ｌ４～５＋Ｌ５Ｓ１２例）。１．３手…