会阴瘢痕挛缩切除术的护理

会阴部瘢痕挛缩畸形常为烧伤或烫伤所致，临床上多见于儿童。瘢痕主要累及会阴周围、大腿内侧、臀部和阴阜等。会阴部与两侧大腿内侧常形成蹼状疤痕粘连，限制下肢外展功能。肛门周围瘢痕挛缩，致肛门狭窄影响排便。自１９９１年～１９９３年我科收治１０例患者。经临床治疗和护理，其外形明显改善，功能恢复，收到较好效果。１临床资料１．１一般资料１０例患者中，男７例，女３例；年龄均在５岁以下。１．２病变情况　中央型３例、周围型２例、肛门狭窄型５例。１．３治疗情况　①切除瘢痕、松解挛缩全厚或中厚皮片移植５例。②利用瘢痕及…     

儿童颈前瘢痕挛缩9例治疗体会

对儿童颈部烧伤后颈前瘢痕挛缩手术治疗的选择 ;单纯瘢痕挛缩采用局部皮瓣或皮片移植 ;轻度或重度粘连应用邻近皮瓣加小面积切取全层皮肤植皮 ,供皮区直接缝合 ,大面积皮片应用中厚皮片植皮。     

手烧伤后遗畸形的整复

目的探讨手部烧伤后遗畸形的防治方法。方法对1994年8月至2012年8月间99例（145只患手）手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果99例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：①创面早期处理不当致感染、加深;②深度烧伤患者拒不接受早期手术治疗而待自然愈合,愈后产生瘢痕挛缩畸形;③深度烧伤创面手术时机选择较晚或薄皮片移植及术后未进行有效康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解游离植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并嘱加强功能锻炼。随访57例（69只患手）,4例手指掌侧瘢痕挛缩术后再挛缩行二次手术;7例虎口、指蹼处术后仍有轻度挛缩,其中2例行二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复较满意。结论手烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对后遗畸形患者个性化、系统全面的进行瘢痕彻底松解、皮片移植或局部成形和皮瓣转移是整复的关键,加强术后康复治疗也尤为重要。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗体会

目的:回顾总结我科3年间因手部深度烧伤引发瘢痕增生导致严重手畸形患者的治疗体会。方法:对36例患者全部采用瘢痕松解或切除的手术治疗,应用"Z"字成形、瘢痕切除松解全厚皮移植或邻位皮瓣转移术,皮瓣移植术包括虎口和指蹼成形术。结果:绝大部分患者手术后效果满意,少数病例因就诊时间晚或皮片成活率较低行二次手术。结论:本文对手部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形病因、烧伤初期治疗方法选择、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了研究与探讨。     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨手烧伤后疤痕挛缩畸形整复方法的选择.方法瘢痕切除或切开、松解挛缩、中厚或全厚植皮、腹部带蒂皮瓣移植等不同方法应用于23例病人中.结果所有病人植皮全部成活,皮瓣转移后一例出现末端坏死,经换药处理后痊愈.病人手功能恢复满意.结论根据病人的不同情况,采用不同的方法,尽早进行修复是获得较好效果的必备条件.     

儿童头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨儿童头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法。头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论儿童头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗

目的：分析烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗功效。方法：运用回顾性方法,选取2011年4－6月在我院治疗的40例患者,分别采用瘢痕切除或切开加皮片移植手术、局部皮瓣或皮片移植手术,经过手术治疗,150个手指挛缩畸形患者的病症得到医治、康复,65个指蹼畸形患者的病症也得到修复。结果：通过此次手术治疗,皮片移植和皮瓣全部成活,患者指关节、掌关节功能、指蹼功能都有明显改善,皮瓣法修复指蹼优于皮片法。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术治疗的康复疗效很好,手指侧方皮瓣修复指蹼畸形,手术简单,安全性高,且效果明显。     

腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会

目的介绍对腋部瘢痕挛缩畸形的较好矫治方法.方法分别采用Z改形术或局部皮瓣转移术、局部皮瓣转移结合皮片移植术、单纯皮片移植术对24例腋部瘢痕挛畸形或腋部并肘部瘢痕挛缩畸形、上臂和胸壁瘢痕粘连畸形进行整复.结果所有皮瓣及皮片成活,瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访半年至1年,行局部皮瓣术后的患肢功能恢复满意.结论根据瘢痕挛畸形情况,选择适当的治疗方法,首先应考虑用局部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形.     

手术治疗深度烧伤伴感染30例疗效分析

目的探讨深度烧伤伴感染的手术疗效。方法回顾性分析手术治疗四肢中小面积深度烧伤溶痂期30例。结果30例均获随访,随访时间8-18个月,平均14个月。皮瓣转移12例,全部成活;中厚皮片移植18例,成活率95%以上,有3例增生性瘢痕,经压力疗法后缓解;有2例手指部瘢痕挛缩畸形。结论深度烧伤应早期手术治疗,减少瘢痕增生及挛缩畸形的发生。     

会阴部瘢痕挛缩畸形的整复治疗

<正> 会阴部瘢痕挛缩畸形,需要手术整复。1980年以来,我科收治15例此类病人,取得满意的治疗效果,报告如下: 临床资料本组男性11侧,女性4例。最大年龄24岁,最小1岁,平均10.5岁。15例均有不同程度下肢外展受限。下蹲困难者10例,阴茎畸形、小便受影响4例,肛门畸形大便不畅4例,同时有外生殖器、肛门畸形者3例。手术治疗作单纯“Z”字整形者3例,瘢痕切除、粘连松解移植中厚皮片者3例,其余均作“Z”字整形加中厚皮片移     

腘部疤痕挛缩屈膝畸形的修复(附24例报告)

十五年来,我们共收治下肢疤痕畸形的病例62例,其中24例发生腘部疤痕挛缩屈膝畸形(占39％),除两例是外伤性腘部疤痕外,其余22例均为烧伤性疤痕。24例均进行了切除松解疤痕,采用中厚皮片、全厚皮片、局部皮瓣及轴型皮瓣修复或加牵引治疗,获得较满意效果。临床资料年龄:最小3岁,最大40岁。儿童14例;男性患者15例,女性9例;一侧受累者23例,两侧同时受累1例。讨论 1.原因所有病例中,下肢后部严重烧伤是造成腘部疤痕挛缩的主要原因(占92％),其次是外伤性疤痕(占8％)。我们观察到烧伤后腰部疤痕挛缩屈膝畸形的原因①深度烧伤未能早期切痂削痂植皮;②虽早期植皮但成活少;③未用大张植皮:④表皮植皮后膝关     

小儿手部烧伤瘢痕的整形治疗

目的:探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法.方法:回顾性分析2003年2月～2006年3月间54例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗情况.结果:54例95只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法,手部畸形矫正满意,功能恢复良好.结论:整形手术应在瘢痕稳定后及早进行.     

烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的整复治疗

目的 探讨烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的合理修复方法。方法 对1998年以来解放军第304医院烧伤整形外科收治的78例(90例次)腋窝瘢痕挛缩畸形患者治疗情况进行总结,按照瘢痕的范围、畸形的严重程度及其对功能影响的大小进行分度,其中轻度46例次,中度26例次,重度18例次,分别采用“Z”成形术(18例次)、五瓣成形术(14例次)、皮片移植术(23例次)、“Z”成形术结合中厚皮片移植(14例次)、肩胛皮瓣(5例次),侧胸皮瓣(4例次),腋周瘢痕瓣(12例次)进行修复。术后佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及功能锻炼。结果 术后除4例中厚植皮皮片小部分坏死外,其余皮瓣均成活,创面一期愈合,经6个月至4年随访,功能外形均满意。结论 根据烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的范围和程度,选择不同类型的方法进行修复,是恢复肩关节功能,改善患者生活质量的理想方法。     

大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效观察

目的：：观察应用大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效。方法：收集我院2009~2013年颌颈部瘢痕粘连畸形患者37例,采用瘢痕松解大张自体皮片移植以及局部皮瓣转移修复术,分析其手术效果。结果：37例患者中35例大张自体皮片移植术后皮片全部成活,伴有下唇外翻者得以纠正;2例小部分皮片坏死,经多次换药后愈合。术后所有患者均随访3~12个月,颈部活动以及后仰均明显改善,伴有下唇外翻者得以纠正,颈部外观略显僵硬。结论：大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形不失是一种既简单又实用的修复方法。     

颈部烧伤瘢痕挛缩畸形的手术治疗

我院1973～80年,共收治颈部烧伤瘢痕挛缩畸形病人41例,以瘢痕切除松解,中厚皮片移植为主要方法进行修复,远期疗效满意,报道如下。临床资料本组男28例,女13例。病程1年以内2例,1～2年27例,3～20年10例,21年以上2例。根据瘢痕挛缩对局部外形及功能影响的程度,将病情分为四度。一度:局部瘢痕增生挛缩呈小片状或蹼样,头颈维持于正常生理功能位置,活动轻度     

旋转筋膜瓣加皮片移植修复下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露

目的 探讨下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的修复方法,预防瘢痕性足下垂.方法 早期采用局部筋膜瓣旋转加中厚皮片移植修复跟腱外露处创面,术后行局部皮片打包加压包扎和踝关节伸直位固定.结果 术后14例筋膜瓣表面皮片存活良好,随访6月～1年,小腿踝部未出现跟腱挛缩、足下垂畸形,另1例跟腱处部分皮片坏死(但筋膜瓣存活),再次植皮愈合,6月后出现轻度跟腱挛缩畸形,给予局部疤痕松解整形后改善.结论 血供良好的筋膜瓣能有效地覆盖裸露的跟腱,又能保证皮片的成活,对下肢广泛Ⅲ度烧伤后跟腱外露的创面尤为适用.     

手部整形治疗与护理

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗护理。方法1990年￣2005年,收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者50例,行瘢痕切除矫形后固定,皮片及皮瓣移植修复创面。结果48例随访1￣3年,所有受累关节得到完全或大部矫正,功能恢复满意。结论整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者,手、足部皮瓣修复效果最佳。康复训练愈早开始,功能恢复愈快。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的 探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法 1998-2003年，收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形63例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果 48例随访1-3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论 整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。