脑外伤并发神经源性肺水肿9例报告

临床上由于脑外伤后引起肺水肿 ,致使病人呼吸困难 ,血氧饱和度下降 ,肢端紫绀 ,称为神经源性肺水肿或叫中枢性肺水肿 (ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅ ｍａ ,ＮＰＥ)。我科自 1996～ 2 0 0 0年发现脑外伤后导致肺水肿共 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 1例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁。广泛性脑挫裂伤 4例 ,急性弥漫性脑肿胀 3例 ,脑内血肿 2例 ;ＧＣＳ评分 6～ 8分 3例 ,5分以下 6例 ,术前出现一侧瞳孔散大 3例。全组病人有 6例作了手术治疗。ＮＰＥ出现时间最早于伤后6小时 ,最晚于术后…     

外伤性桥静脉断裂致特急性硬脑膜下血肿

颅脑外伤致静脉窦旁桥静脉破裂出血临床上不多见，此种损伤可造成特别危急的硬脑膜下血肿，此类血肿出血量多，可达２００～３００ｍｌ，常成为巨大血肿［１］，故其病情发展迅速，病残率与死亡率较高。本文收集本院１９９０年至１９９８年期间收住该类外伤性颅内血肿１６例，抢救治疗经过报告分析如下。１　临床资料１１　一般资料　本组１６例，男１３例，女３例，年龄７～６０岁，平均（３６±１２）岁。致伤原因：车祸伤１０例，高处坠落伤４例，跌伤２例。１２　损伤类型　全组均为头部减速性闭合性伤，单纯性颅伤６例，复合性伤…     

基层医院呼吸机相关性肺炎39例病原学分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)指的是机械通气 (ＭＶ）４８ｈ以上或撤机拔管后４８ｈ以内发生的肺炎 ［１］,我院２０００～２００１年使用呼吸机治疗的１４２例中发生ＶＡＰ３９例 (２７．５% ) ,现对其病原学作一分析。１．１一般资料本组男２９例 ,女１０例 ,年龄３～８０岁 ,平均年龄 (４７．３±２．５８)岁。其中脑血管意外 (包括脑外伤 )２２例 ,农药及药物中毒８例 ,电击伤１例 ,急性肾功能衰竭１例 ,外科手术后７例。ＭＶ后２～４ｄ发生ＶＡＰ２１例 (５３．８% ) ,５～７ｄ发生ＶＡＰ１０例(２５．７% ) ,７ｄ以后发生ＶＡＰ８例 (２…     

选择性非手术治疗脾损伤（附40例报告）

我院自１９８３年１２月～１９９７年１０月选择性非手术治疗的４０例脾损伤,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２９例,女１１例。年龄最大４４岁,最小７岁,平均年龄２５．４岁。交通事故伤１６例,高处坠落伤１１例,打伤５例,挤压伤５例,跌伤３例,均为闭合伤。受伤至人院时间最短半小时,最长１２ｄ。受伤１０ｈ以后人院者２１例。１．２脾损伤分级［２］及创伤评分在３２例有完整影像学资料患者中,２７例为Ｉ级损伤,其中被膜下血肿２例,实质内血肿２例,被膜下伴实质内血肿１例,浅表裂伤２２例;５例为Ⅱ级损伤;其中多…     

老年人慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿是颅脑外科的常见病。占颅内血肿的１０％［１］。占颅脑损伤的１％［２］。但因本病临床表现缺乏特征性,容易误诊,尤其老年患者误诊率更高．我院自１９８４年以来共收治６０岁以上的慢性硬膜下血肿病人３０例。其中１０例误诊,误诊率占３３％。临床资料１０例病人男性吕例,女２例．年龄６０岁一ｎ岁以上,其中６０岁一７０岁８例,７０岁以上２例,平均年龄６６岁．临床表现：头痛７例,呕吐３例,肢体功能障碍８例。意识障碍２例,尿、便障碍４例,精神障碍伴发热１例。体检发现４例病人有双侧视乳头水肿．追问病史有不…     

轻型脑损害致抗利尿激素不适当分泌综合征

急性脑外伤患者低钠血症并不少见,主要发生于重伤或特重伤病例中［１］。作者见到８例病人系轻型脑损害,出现了低钠血症,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例,男６例,女２例;年龄３０～６０岁,平均年龄４７８岁。脑损害原因：车祸３例,其中脑叶挫裂伤...     

小儿脑弥漫性轴索损伤11例治疗体会

小儿脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）是一种原发性弥漫性脑损伤,是最严重的颅脑损伤类型之一,也是引起脑外伤后严重致残及植物生存的主要原因。有文献报道,脑弥漫性轴索损伤死亡率高达４２％～６２％［１］。我院自１９９５年至今收治１１例,１０例治愈,１例死亡,死亡率为９．１％,现报告如下。临床资料１一般资料：本组１１例中,男性８例,女性３例。年龄６岁～９岁,平均７．７岁,汽车撞伤７例,坠落伤４例。２临床表现：１１例伤后均立即出现昏迷,昏迷时间１月～２月。５例出现抽搐,２例刺激可引起角弓反张,１１例伤后肌张力均增…     

105例小儿外伤性硬膜外血肿临床处理的体会

小儿外科硬膜外血肿（ＥＤＨ）临床少见，常因临床症状表现不典型易被误诊。我院自１９８８年１月至１９９７年１２月共收治１３岁以下小儿外伤性硬膜外血肿 １０５例，经临床处理收到良好效果，现报告如下。 临床资料 ｌ一般资料：本组共１０５例，男７５例，女３０例；年龄２个月至１３岁，平均８．４岁；以１０岁～１３岁发病率最高，占７２％：致伤原因：跌伤３６例，坠落伤４５例，车祸２１例，砸伤３例。急性硬脑膜外血肿９９例，亚急性５例，慢性１例。 ２临床表现：头痛 ２０例，呕吐 １１例，伤后有原发性昏迷３０例，有中间清醒期…     

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折的手术治疗

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折是一种少见的损伤 ,易发生肱骨头缺血性坏死［１］。本院１９９０年１０月～２００１年７月手术治疗１３例 ,报道如下。１．１一般资料１３例中男性１１例 ,女性２例 ;年龄２７～５９岁 ,平均３７岁 ;车祸伤１０例 ,高处坠落伤２例 ,重物砸压伤１例 ;合并多发性肋骨骨折、血气胸２例 ,肝挫裂伤２例 ,脾挫裂伤１例 ,骨盆骨折、膀胱损伤１例。１３例受伤距手术时间１～１５ｄ ,平均８．５ｄ。影像学检查 :所有患者均作肩关节正位片和胸片检查 ,８例同时作ＣＴ检查 ,结果提示肩关节前脱位１２例 ,肩关节后脱位１例…     

EV针在肾囊肿超声引导介入治疗术中的临床应用价值

肾囊肿超声引导介入治疗术以其损伤小、疗效佳、操作灵活方便,已为临床广泛应用［１］。以往使用的穿刺针多为ＰＴＣ针,常会引起多种并发症的发生。本文旨在介绍ＥＶ针的临床应用价值。１　资料和方法本文介绍肾囊肿超声引导介入治疗共４８例,病灶皆为单发。ＰＴＣ针治疗组（简称ＰＴＣ组）３０例：男性１８例;女性１２例;年龄２３～６５岁。囊肿大小２．３×１．９ｃｍ~２～８．５×６．９ｃｍ２不等。ＥＶ针治疗组（简称ＥＶ组）１８例：男性１０例;女性８例;年龄２６～７０岁。囊肿大小２．１×２．０ｃｍ~２～８．８×６．６Ｃｍ…     

巨大硬膜外血肿骑跨上矢状窦7例死亡原因分析

车祸、高空坠落所致创伤已成为我国第４位死因，颅脑损伤占同组创伤患者的２５％，列各类创伤中的第２位［１］。我院１９９５年５月～２００１年５月，共收治外伤致硬脑膜外血肿患者２２６例，其中骑跨上矢状窦硬膜外血肿３４例，死亡７例，对其死因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组７例，其中男５例，女２例，年龄５４～７８岁，平均６３岁。其中车祸致伤５例，高空坠落伤２例；患者于伤后１ｈ到达本院治疗１例，伤后２～３ｈ到达４例，伤后４～５ｈ到达２例。本组７例到院时均呈深昏迷状，双侧瞳孔散大，对光反射消失（ＧＣＳ…     

非手术治疗外伤性颅内血肿200例临床分析

ＣＴ、ＭＲＩ的广泛应用［１］、脑压监测方法的改进［２］、颅内高压脑水肿基础研究与综合治疗的提高［３］,使外伤性颅内血肿的非手术治疗有了较快的发展［４,５］。我科于１９８２年６月～１９９６年１２月采用非手术疗法治疗外伤性颅内血肿２００例,取得较好的疗效,现分析报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　男１３６例,女６４例,年龄６个月～７５岁,平均３３．４岁,其中１４岁以下２８例。受伤原因多为跌打伤与车祸伤,主要表现嗜睡、朦胧或浅昏迷;轻或中度颅内压增高;一侧瞳孔散大;单瘫;巴氏征阳性。ＧＯＳ≥９分…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

我院从１９８８年１０月～１９９９年１０月共收治经ＣＴ扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）４８例,占同期颅脑伤住院患者３％,颅内血肿的６．５％,现分析如下。 １临床资料 １．１一般资料：男 ３７例,女 １１例,年龄（１～７５岁）平均３８．６岁;车祸伤３０例,跌伤１０例,坠落伤５例,打伤２例,砸伤１例。 １．２着力部位及方式：枕及顶枕部２９例,顶部９例,额及额顶部７例,颞顶部３例。减速性伤４０例,加速伤３例,混合伤５例。 １．３临床症状及体征：伤后有原发性昏迷者４４例,入院时ＧＣＳ≤ ８分８例…     

神经源性肺水种21例临床分析

神经源性肺水肿（ ＮＰＥ）又称中枢性肺水肿，多诱发于颅脑外伤、肿瘤、脑出血等各种原因造成的急性颅内压增高，而以颅脑外伤和急性脑血管意外更为多见。起病急，病情重，治疗困难，病死率可达９０％［１］．本文收集我院 １９９２～１９９７年收治的ＮＰＥ病人２１例，现分析报告如下。１临床资料 本组２１例病人中，男１５例，女６例；年龄３６～８３岁，平均５８．６岁。脑出血 １１例，出血量３８～７１ｍＬ，平均 ５０ｍＬ蛛网膜下降出血７例；脑梗死３例，均为大面积梗死。病人均经颅脑ＣＴ检查证实。病人均意识不清或昏迷，并有急…     

创伤后精神障碍24例临床分析

创伤后精神障碍发病率似有逐年升高趋势［１］。病人因焦虑、烦躁而影响睡眠,加重消耗,发生燥狂时更难以配合治疗。我们自１９８６年６月～１９９７年１２月共收治创伤后精神障碍患者２４例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料男１４例,女１０例;年龄１７～５１岁,平均３２．５岁。致伤原因：严重交通事故伤１０例,重度烧伤８例,火药爆炸伤３例,多处切割伤３例。职业：农民１０例,无业者８例,工人４例,干部２例。性格特征：１０例平素性格内向,孤僻寡言,其中６例兼有明显胆小怯懦;５例性格外向,易冲动,尤其多疑…     

糖尿病并发动眼神经麻痹27例

糖尿病并发颅神经病变 ,以动眼神经损害引起的眼肌麻痹最常见 ,临床上往往表现为单侧上眼睑下垂。本病最早于１８６６年由Ｏｇｌｅ报告 ［１］。１９５４年后国外对本病的研究和报道有所增多 ,其发病率为０．４%～５．０ % ［２］。为提高对该病的认识 ,现将我院收治的糖尿病并发动眼神经麻痹２７例分析如下。１．一般资料男性１７例 ,女性１０例 ,男性∶女性＝１．７∶１;年龄４１～７２岁 ,平均 (６２±１２)岁 ;糖尿病病程为１～１５年 ,平均 (７±３)年。２７例均确诊为２型糖尿病 ,住院时间１～３月 ,平均 (２．１±０．８)月。２．临…     

中西医结合治疗小儿急性胰腺炎

小儿急性胰腺炎（ＡＰ）尤其急性坏死胰腺炎（ＡＮＰ）是死亡率最高的小儿外科急腹症之一。近年来由于中西医结合治疗的临床应用,不仅极大提高了急性水肿性胰腺炎（ＡＥＰ）的非手术治愈率,而且ＡＮＰ的死亡率也明显下降。我院近１６年来应用中西医结合共治疗２０例ＡＰ患儿,现报道如下。１　临床资料男８例,女１２例;年龄７～１４岁,平均９岁１０个月;发病至入院时间为１２～７２ｈ;病因与饮食有关４例,胆道蛔虫引起１例,ＥＲＣＰ后引起１例,其余病因不清;ＷＢＣ：（１０～１５）×１０９／Ｌ１０例,（１６～２０）×１０９／…     

急性重型脑损伤术后高渗高血糖非酮性昏迷10例临床分析

高渗高血糖非酮性昏迷（ＨＨＮＣ）在急性重型脑损伤术后并非罕见,多由下丘脑直接或间接损害及医源性因素引起,如不及时纠正,病死率极高。我院自１９９３年以来抢救１０例,总结如下。１　临床资料１．１　一般资料本组病人１０例,男７例,女３例;年龄最大５６岁,最小２２岁;病程最长１２ｄ,最短３ｄ,平均７ｄ．开放性脑挫裂伤１例,单纯硬膜外血肿１例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤２例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤５例,脑内血肿伴脑挫裂伤１例。８例病人有颅底骨折。１０例ＧＣＳ评分均在８分以下。术前一侧瞳孔散大８例,双侧…     

急性乌头碱中毒的抢救及护理

乌头类植物其有毒成分为乌头碱，毒性极强，易溶于乙醇及醚等有机溶剂，其生药经炮制之后分解为低毒的苯甲酰乌头碱。用于治疗风湿病、外伤及各种关节疼痛等症［１］。但服药过量或炮制不善均可中毒。现将我院１９９６年２月～２００１年１月１０例急性乌头碱中毒的抢救及护理体会总结如下。１ 临床资料１．１ 一般情况 本组１０例，男６例，女４例，年龄２４～８９岁。制草乌常用量０．０５～０．２ｇ［２］。８例用生草乌泡酒，饮用４０～１８０ｍｌ，含量约０．２～０．７ｇ；２例用生草乌泡水煎服１０ｍｉｎ，饮用 １００～１５０ｍｌ，…     

外伤性硬脑膜下积液21例临床分析

外伤性硬脑膜下积液是颅脑损伤的一种特殊类型,其发生率占颅脑损伤的１．１２％～１．１９％,个别报告有高达１１．８％［１］。我院１９９２～１９９７年共收治外伤性硬脑膜下积液２１例,占同期颅脑损伤病例的２．０３％,现结合文献,对诊断、治疗加以探讨。１临床资料１．１一般资料本组男性１６例,女性５例。年龄２～７６岁,平均年龄２７．７±６．６岁。均有头部外伤史,病程４小时～３８天。入院时神智清醒７例,嗜睡９例,昏迷５例,呈锥体束阳性者５例;出现颞叶钩回疝者２例;ＧＣＳ计分：３～８分５例、９～１２分９例、１３…