持续性植物状态患者脑脊液中多巴胺含量变化的临床研究

目的 :探讨持续性植物状态患者脑脊液中多巴胺 (dopamineDA)的变化及其临床意义。方法 :用高效液相色普测定持续性植物状态患者的脑脊液中多巴胺的含量并与正常对照组对比。结果 :持续性植物状态患者的脑脊液中多巴胺含量显著降低。结论 :多巴胺的减少可能是形成持续性植物状态的重要因素之一     

抽动障碍患者血清多巴胺的测定及意义

[目的]了解抽动障碍(Tic Disorders)患者血清多巴胺的水平,探讨各亚型之间血清多巴胺的水平是否存在差别.[方法]应用德国DLD公司提供的多巴胺酶联免疫吸附试剂盒测定38例抽动障碍患者血清多巴胺并与22例正常儿童(对照组)进行比较.[结果]病例组血清多巴胺为(4.2±3.8)μg/L,对照组为(6.7±5.4)μg/L,两组各均值比较,差异有显著性(P＜0.05).病例组各亚型血清多巴胺中位数分别为3.5 μg/L,3.1 μg/L,1.8 μg/L,三者比较,差异无显著性(P＞0.05).[结论]抽动障碍患者存在多巴胺的水平异常,各亚型血清多巴胺水平无明显差别.     

服用奥氮平患者血清中多巴胺含量的测定

多巴胺（DA）是去甲肾上腺素生物合成的前体,盐酸多巴胺为临床常用的儿茶酚胺类药物,可激动a和p受体以及多胺受体,一定剂量[〉10．0μg／（kg·min）]的使用,可收缩血管,使血压升高。临床上精神病患者进行药物治疗时,部分患者出现低血压,通过适当给予多巴胺,可减轻患者的低血压或帕金森反应。为更准确地调整用药,我们尝试了采用荧光分析法,检测给药过程中血液中的微量多巴胺浓度。     

迁延性甲状腺炎

由于我国食盐加碘10年余，碘环境发生改变，甲状腺疾病谱有了很大变迁。出现了一种与传统认为的亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy—roiditis，Hashimoto thyroiditis）不同，介于两者之间的新类型的甲状腺炎，其病理变化、临床表现与前两者不同，且经久不愈，应重新命名分类，以利诊断与治疗。     

迁延性腹泻患儿头发微量元素测定的临床分析

小儿腹泻病是一组多病源多因素引起的疾病 ,特别是慢性迁延性腹泻导致的严重营养不良常危及患儿的生命。人体需要 14种必需微量元素如锌、铁、钙、铜等。必需微量元素具有特殊的生理作用及营养价值 ,对小儿疾病的发生发展起着重要作用。必需微量元素一旦降低 ,就会导致生理功能紊乱综合征。为探讨迁延性腹泻患儿体内微量元素的变化规律 ,我院1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月共收治小儿迁延性腹泻患儿 40例 ,均做了头发中锌、铁、钙、铜、镁的测定比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象 :腹泻组 40例 ,男 18例 ,女 2 2例 ;5个月～ 1岁2 2例 ,～…     

创伤性脑损伤持续性植物状态患者的促醒康复

创伤性颅脑损伤(TBI),仍是影响健康的主要问题.伤后长期昏迷的患者造成了严重的社会资源浪费,同时给家人带来了严重的精神和经济压力.我国因各种交通事故、坠落伤及其他意外事故引起的脑外伤后昏迷患者每年约有200万,其中持续性植物生存状态患者每年约有20万,且有增高趋势.     

特殊形式的昏迷状态

所谓“特殊形式的昏迷状态”是指一般性昏迷以外的某些具有特征性的昏迷 ,这些患者虽都具有觉醒和意识内容障碍 ,与一般昏迷没有本质的区别 ,但临床上这些患者却可睁眼凝视 ,貌似清醒 ,也可有觉醒—睡眠周期 ,但却无意识内容活动 ,因此 ,也有人将这类昏迷称为 :“瞪眼昏迷” ,常见有以下临床类型。1　去大脑皮质状态是由于双侧大脑皮质发生广泛严重损害并累及丘脑和丘脑下部 ,而脑干上行网状激活系统及自主神经功能并未受损或损伤业已恢复所导致的一种其大脑皮质与脑干的功能出现分离现象。临床表现为病人对外界刺激无任何意识反应 ,思维、…     

颅脑手术后持续性植物状态患者促醒性的治疗

目的 探讨临床药物促醒性治疗的疗效预测方法，旨在建立脑电图反应性与颅脑手术后持续性植物状态（PVS）患者预后关系。方法 将40例PVS患者按其静脉滴注盐酸纳洛酮的脑电图反应情况分为甲乙两组，甲组为脑电图有明显反应者，乙组为脑电图无明显反应者，其后给予相同剂量的治疗，观察并分析疗效。结果 甲组12例患者中9例促醒成功，意识转清率为75.0％;乙组28例患者中3例促醒成功，意识转清率为10．7％；统计学分析认为甲组意识转清率明显高于乙组。结论 利用患者耐促醒性药物的脑电图反应情况可以大致评价PVS患者的预后，其弥补了按Synek脑电图分级分析预后的不足，同时，进一步研究可能指导促醒性治疗的药物选择。     

慢性植物状态患者的护理(附1例报告)

1.临床资料 患者,男性,25岁,因车祸致重度颅脑外伤并脑疝形成、深昏迷于2000年8月4日入我科住院,当时CT报告:右额顶颞叶脑挫伤并脑肿胀、右额顶叶处硬膜下血肿。入院后当即行开颅硬膜下血肿清除术等,经抢救患者脱离危险期,病情稳定,但一直昏迷呈植物状态至今已一年,诊断符合内诊断标准,由于护理得当,现患者病情有很大进步,PVS评分由开始的仅能吞咽流质1分进展到现在14分,其中执行命令2分,语言2分,肢体运动2分,情感应2分,眼球运动3     

重型颅脑外伤后持续性植物状态患者的促醒与康复

目的探讨重型颅脑外伤后持续性植物状态患者的促醒与康复。方法对２９例重型颅脑外伤后持续性植物状态患者（Ｇｌａｔｇｏｗ昏迷量表评分３－８分）进行中西医结合促醒治疗,醒后进行认知训练和语言治疗及精心护理。结果２９例患者中２６例被促醒（８９.７％）,醒后能参加简单工作的５例（１７．２％）、生活能基本自理的１４例（４８．３％）、需要他人协助生活的５例（１７．２％）、生活完全依靠他人的２例（６．９％）、未醒３例 （ １０．３％）。结论重型颅脑外伤后持续性植物状态患者经过早期积极的中西医结合促醒治疗及醒后的认知训练和语言治疗可以得到最大限度的的康复。植物状态持续时间越长,促醒越困难,醒后留有残疾越重。     

高压氧治疗外伤性持续植物状态的CT表现

目的研究高压氧(HBO)治疗外伤性持续植物状态(PVS)的CT表现.方法选择外伤性持续植物状态患者125例,随机分HBO治疗组75例,对照组50例,观察HBO治疗前后的CT表现.结果治疗组在HBO治疗1疗程、2疗程、3疗程的CT表现与对照组相应时间相比,有显著性差异.结论应用CT对PVS患者进行追踪检测,可以对高压氧治疗前后的CT表现进行比较,从而了解大脑结构与功能的恢复情况,对诊疗及预后的推测具有重要价值.     

高压氧并用血液磁极化治疗对持续性植物状态的促醒作用评价

目的探讨高压氧（HBO）并用血液磁极化（血磁）治疗对持续性植物状态（PVS）患者的促醒作用。方法50例PVS患者接受HBO、血磁及常规治疗,于出院时进行疗效评定,并分析病因、年龄、病程对疗效的影响。结果经综合治疗后,总有效率为82.0%,意识恢复率为28.0%。年龄、病程对治疗效果均有影响,年龄轻、病程短者意识恢复率高。结论HBO并用血磁治疗有助于PVS患者苏醒,早期、长疗程治疗是关键。     

持续性植物状态患者脑脊液中氨基酸类神经递质的检测

目的 应用高效液相色谱分析法检测持续性植物状态(PVS)患者脑脊液中氨基酸类神经递质,观察其与临床表现的相关性。方法 分别采集46例PVS患者与20例对照病人的脑脊液,检测谷氨酸、天冬氨酸、丙氨酸、甘氨酸的含量。结果 4种氨基酸在25min内得以较好分离。PVS组4种递质水平均高于对照组,且递质水平与PVS评分呈负相关,其中甘氨酸及丙氨酸与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVS患者脑脊液中氨基酸类递质与临床表现有一定的相关性。     

自体骨髓干细胞动员治疗持续植物状态临床研究

目的:探讨自体骨髓干细胞(BMSCs)动员联合神经营养因子及综合康复治疗持续植物状态(PVS)患者的疗效和安全性.方法:回顾性分析60例PVS患者,其中30例接受神经营养因子及综合康复治疗为对照组,30例接受自体BMSCs动员联合神经营养因子及综合康复治疗者为治疗组,所有患者治疗前、后均进行PVS评分.结果:治疗前治疗...     

脑干听觉诱发电位对脑外伤后持续植物状态评价的意义

目的:通过脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)评估颅脑外伤后持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的脑干功能。方法:对25例(50耳)PVS患者行BAEP检测,并与对照组行单因素方差分析。结果:PVS患者的BAEP异常率为80%。其改变复杂多样,主要表现为Ⅰ-V各波的异常或分化不良,甚至波形缺如;Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(peak latency,PL)延长,I-V波间潜伏期(Interpeak laten-cy,IPL)延长,双侧V波潜伏期的耳间差(inter-aural latency difference,ILD)增大;Ⅲ-V与Ⅰ-Ⅲ波IPL之比大于1。结论:PVS患者的BAEP结果呈多样性改变,反映了患者植物状态下存在不同程度的脑干损害,为其诊疗及预后判断提供了可靠的依据。     

多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响

目的 探讨多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响。方法 采用抽样法选取2012年1月~2013年12月浙江省乐清市人民医院神经内、外科即将出院的持续植物状态72例患者为研究对象,按照抛掷硬币进行分组的方法将其分为对照组（35例）和干预组（37例）,对照组施行常规出院指导,干预组患者在常规出院指导基础上增加网络延续护理干预结合患者日记。干预方案为责任护士于出院前1周给予日记记录指导、出院后一周开始电话、网络随访（电话随访、QQ群、微信群）和出院后12周家庭访视。评价两组患者出院12周后患者家属对出院指导的依从性及两组家属对住院、出院护理的满意度。结果 患者出院后12周,干预组患者家属的依从性总分为（9.71±1.63）分,对照组为（7.22±1.87）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。干预组患者家属对住院护理满意度、出院护理满意度均显著高于对照组,差异均有高度统计学意义（t=4.123、10.010,均P〈0.01）。结论 多元化延续护理干预有助于提高持续植物状态患者家属对出院指导的依从性及护理满意度。     

医院到家庭连续护理模式对持续植物状态出院患者的效果

目的创建医院到家庭护理干预方案,探讨其对持续植物状态出院患者的效果。方法选择2011年6月-2013年6月浙江省乐清市某三级乙等医院神经外科持续植物状态的出院患者47例,按照不同社区分为对照组（23例）和干预组（24例）。对照组采用常规出院康复指导及随访,干预组在常规出院指导的基础上建立一个微信群,通过网络访视实施医院到家庭持续护理干预,干预措施包括出院前的健康课程教育、出院前护理评估,出院后的电话随访、网络访视、家庭随访。1年后对两组患者的并发症发生率和卫生服务利用率进行统计,并比较两组间差异。结果干预组患者出院后1年感染的发生率为25.00%;胃肠道症状发生率为16.67%;机械性症状发生率为25.00%;压疮发生率为12.50%;误吸发生率为4.17%;肢体并发症发生率为12.50%;癫痫发生率为4.17%。对照组患者出院1年感染的发生率为62.22%;胃肠道症状、机械性症状发生率均为47.83%;压疮发生率为39.13%;误吸发生率为30.43%;肢体并发症发生率为43.48%;癫痫发生率为39.13%。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者再次住院率和急诊访问率比较,差异均无统计学差异（P〉0.05）,但干预组的门诊访问率显著高于对照组（P〈0.01）。结论医院到家庭连续护理模式对降低持续植物状态出院患者的并发症发生率效果明显。     

宫颈癌患者局部免疫、微循环状态及血清免疫状态的变化

目的：研究探讨宫颈癌患者局部免疫、微循环状态及血清免疫状态的变化情况。方法：选取于本院进行诊治的64例宫颈癌患者为观察组,并以64名体检示健康的妇女作为对照组,然后将两组的局部免疫、微循环及血清免疫指标进行比较,同时比较观察组中不同分期患者的局部免疫、微循环及血清免疫指标检测结果。结果：对照组的局部免疫、微循环及血清免疫指标均优于观察组的检测结果,同时观察组中分期较低者的检测结果优于分期较高者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：宫颈癌患者的局部免疫、微循环状态及血清免疫状态处于相对较差的状态,并且不同分期者的差异也较大,因此其对于疾病的诊断有较高的临床价值。     

持续性植物状态病人104例临床康复治疗观察

本文报道我院昏迷、植物状态促醒科３年来收治严重脑损伤所致持续性植物状态病人１０４例，均符合１９９６年４月中旬国内神经内、外科学专家和急救医学专家制定“植物人”诊断标准．并按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法：８分的４７例，６分的３６例，５分的６例．４分的１１例，３分的４例．１０４例病人中严重颅脑外伤７２例．脑出血１５例，脑炎６例，窒息４例．电击伤２例，其它５例．通过医生、护士、家属的精心护理，用音乐、声光电、穴位刺激、针炙按摩、理疗、药物、手术等综合性康复治疗，３６例病人恢复意识．占３４．６％；病情改善６６例．占６３．５％；２例死亡占１．９％．本文还讨论持续性植物状态病人坚持康复医疗，获得康复可能最大．